2010年 · 第90卷第13期

21世纪神经外科学步入微创神经外科学(minimally invasive neurosurgery)的时代.回首过去的10年,我国已经建立起微创神经外科学,并已跨入国际先进行列~([1-2]).在2009年第14届世界神经外科联盟大会(WFNS)和第八届全国神经外科年会(江西南昌),我国学者的报道充分展示这一成就. 　　

显微神经外科始于20世纪60年代初期,显微技术的应用使神经外科手术疗效得到了极大提高,手术创伤较以往传统的肉眼直视手术大为减小.显微手术的优越性被人们逐渐认识后,显微手术技术被广为应用,并成为神经外科的一种标准术式.近50年来,显微手术经验的积累、显微技术的提高及显微器械的改进,使显微手术有可能也有必要进一步微创化~([1-2]),从而出现了锁孔神经外科技术,也可称之为"微骨孔入路"手术.锁孔神经外科是现代显微手术技术与现代微创手术理念结合的产物~([3]),使显微手术技术迈向了微创神经外科的新时代. 　　

目的 探讨B超、神经导航以及吲哚菁绿血管造影在颅内动静脉畸形手术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1至10月北京天坛医院神经外科脑血管病区收治的43例颅内动静脉畸形患者临床资料.其中男26例,女17例;年龄8～53岁,平均26.51岁.所有患者在手术中分别或联合采用B超、神经导航或吲哚菁绿血管造影辅助病灶切除,且术后全部病例行脑血管造影(DSA)或CTA检查,同时记录术后新发并发症及恢复情况.结果 所有患者均全切病灶,术中辅助技术检测结果均与术后DSA或CTA吻合.术后新发神经功能障碍3例(7.0%),其中2例出现双侧视野同向性偏盲,另1例为复视.43例患者KPS(Karnofsky Performance Scale)评分均高于80分.结论 采用B超、神经导航或吲哚菁绿血管造影技术辅助颅内动静脉畸形手术切除,均有助于鉴别血管性质和反映病灶边界.但其侧重各有不同.因此,该3种辅助技术有选择的联合应用可以使术者增加术中判断的准确性,从而收到最佳手术效果。

目的 探讨半椎板切开显微手术治疗椎管内肿瘤的优缺点和适应证.方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科从2005年1月至2008年12月采用半椎板切开显微手术切除的542例椎管内肿瘤的临床资料.男345例,女197例,年龄5～72岁(平均37岁),病程1个月～10年(平均3.6年),临床表现为不同程度脊神经和(或)脊髓压迫的症状和体征.结果 肿瘤全切501例(92%),术后平均住院时间5.2 d.术后随访6个月～3年(平均9个月),临床症状改善495例(91%),肿瘤全切病例均无复发,所有病例脊柱稳定性良好,均未发生脊柱畸形.结论 半椎板切除术创伤小,术后反应轻,恢复快,脊柱稳定性良好.凡偏向一侧生长的硬脊膜外和髓外硬脊膜下肿瘤以及部分髓内良性肿瘤均可采用半椎板切开显微手术切除。

目的 总结血管内治疗烟雾病患者颅内主干型动脉瘤的临床体会.方法 13例蛛网膜下腔出血患者影像学证实为烟雾病合并颅内主干型动脉瘤,对13例颅内动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞、球囊辅助弹簧圈栓塞和支架辅助弹簧圈栓塞的方法进行治疗.结果 13例患者均成功治疗,动脉瘤完全填塞11例,90%以上填塞2例.所有载瘤动脉通畅,临床效果优良.结论 血管内栓塞是烟雾病患者颅内主干型动脉瘤的有效治疗方法,但长期疗效有待进一步随访。

目的 探讨体节性皮肤-肌肉-脊柱脊髓血管瘤病(Cobb's综合征)的血管构筑特点及其治疗方法.方法 回顾2003年2月至2007年12月在首都医科大学宣武医院治疗的61例cobb's综合征患者的临床和影像学资料,根据患者的发病症状、临床表现、病变部位、脊髓MRI和脊髓血管造影,总结该病的血管构筑学特点和致病机制,并分析治疗方法和疗效.方法 包括栓塞和手术.以及二者的结合,其中栓塞治疗48例,单纯手术治疗3例,术前栓塞+手术切除10例.影响到脊髓的畸形部分的解剖疗效:完全或次全消除36例,部分消除25例.结果 Cobb's综合征由于其畸形的血管构筑学特点和解剖关系决定了致病机制,包括压迫、盗血、出血、静脉高压性淤血等.治疗的目标是影响脊髓功能的畸形部分,基于脊髓功能的临床疗效:随访1年以上的,优9例,良26例,尚可23例,差3例.结论 Cobb's综合征的血管构筑学复杂,术前需深入分析其致病机制,合理利用手术和栓塞相结合的方法,可以取得较好的疗效。

目的 研究后路短节段内固定联合伤椎置钉治疗胸腰段单椎体骨折的即时效果.方法 收集了2006年7月至2008年8月间收治的胸腰段脊柱骨折病例共62例.A组共35例,采用跨阶段固定;B组共27例,采用短节段联合伤椎置钉固定.测量手术前后X线片,比较节段后凸角度变化和骨折椎体高度、骨折椎体复位率的组间差异.结果 所有62例患者均顺利完成手术.两组间骨折椎体高度、骨折椎体复位率差异有统计学意义[(84.2±2.8)vs(98.6±1.9),P<0.05],节段后凸角度的变化差异无统计学意义[(8.5±1.0)vs(8.1±1.3),P>0.05].结论 短节段固定联合伤椎置钉有助于骨折椎体高度的恢复,对于治疗胸腰段单椎体骨折具有较好的即时效果。

目的 针对上颈椎后路手术中C_(1-2)间静脉窦的解剖特点,寻求更安全的C_1后路螺钉内固定方法.方法 回顾分析了2001至2008年48例(96侧)上颈椎后路内固定手术病例,其中C_1、C_2新鲜骨折28例,先天畸形、陈旧性骨折脱位20例.其中Gcel侧块螺钉12例(24侧)、谭明生椎弓根螺钉法14例(28侧)、经C_1后弓下缘结合骨腊柱保护C_(1-2)间静脉窦法22例(44侧).结果 经C_1后弓下缘结合骨腊柱保护C_(1-2)间静脉窦法病例共22例(44侧)中出血O例,未采用骨腊柱保护者26例(52侧),出血例侧为5例,其中,行Gcel法侧块螺钉植入固定3例(12.5%),与经C_1后弓下缘法相比出血发生率高(P<0.05),谭明生法经后弓寰椎螺钉2例(7.1%),与经C_1后弓下缘法出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),Goel法侧块螺钉植入固定组与谭明生法组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).术中置钉96枚均获得成功,48例患者术后3～6个月时均获随访,未发现螺钉松动、断钉等现象.结论 经C_1后弓下缘结合骨腊柱保护法,有良好的骨性标志、良好的血管保护、较大的骨性把持以及广泛的适用性,可减少静脉窦损害、增加手术安全性。

目的 了解浙江省三甲医院围术期临床用血状况,为提高临床安全合理用血水平提供数据.方法 依据<临床输血技术规范>编制调研登记表.调查浙江省9家综合性三甲医院2007年围术期输血患者的病例,分析用血指征的符合情况,统计术中和术后72 h不同类型手术患者各血液成分的输注量和各血液成分使用的不合理率,对数据分别进行协方差分析和χ~2检验.结果 19 102次输血中,成分输血率达到99.3%,但是,有8251次红细胞输注和176次全血输注属于无指标输血,即44.1%的围术期用血是麻醉医生或者手术医生仅根据临床经验而实施的行为,其中包括了603例输血患者术后72 h内仍没有复查Hot或者血红蛋白水平.对于有完整输血指标检测记录的患者进行合理与否的判断,红细胞和全血输注的不合理率均为39.2%,主要原因是输注指征过宽,血小板输注不合理率为43.7%,主要是未达到输血指征时输注或者输注血小板量不足1个治疗量.结论 尽管浙江省三甲医院围术期的成分输血开展良好,但仍然存在较严重的不合理输血现象,急需引起各家医疗机构重视,大力普及临床合理用血知识和提高安全用血意识。

目的 探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)姑息手术方法选择、二期根治手术时机及方法.方法 2004年4月至2008年7月,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心50例PA/VSD患儿进行二期根治手术.初期姑息手术体肺分流7例,其中改良Blaloek.Taussig分流术5例,中央分流术2例;流出道重建43例,其中心包补片扩大10例、心包管道4例和Gore-tex管道连接29例.手术间隔时间7-49(20±10)个月.二期手术体肺分流切断7例;所有患儿进行VSD修补、但补片开窗6例;心包加宽流出道和肺动脉成形42例,更换外管道8例;主肺侧支动脉(MAPCAS)单源化1例,结扎或心导管封堵4例,保持开放或旷置4例.结果 早期死亡2例,病死率4%;术后残余分流3例,残余梗阻3例,完全传导阻滞1例,手足徐动症1例,急性肾衰竭3例.随访3个月～4年,无死亡和并发症发生.结论 依据患儿肺动脉形态和临床状况个体化选择姑息手术方法.二期手术保证右心室流出道及肺动脉血流通畅、右室高压患儿VSD补片开窗以及对MAPCAS恰当处理,是降低PA/VSD分期手术病死率和并发症率的关键。

目的 分析氩氦冷冻消融联合肾动脉栓塞(TRAE)治疗对中晚期肾癌患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的影响及临床意义.方法 回顾我院77例中晚期肾癌患者临床资料,依据接受治疗方式分为两组:冷冻消融联合TRAE治疗组32例;单纯TRAE组45例.分别于治疗前、后3个月取外周血,流式细胞仪检测外周血Treg及T淋巴细胞亚群;术后1个月采用增强MRI或CT评价肿瘤坏死程度.结果 联合组治疗后Treg细胞占CD4~+T细胞比例由6.6%±1.2%下降至3.9%±1.2%,二者差异具有统计学意义(t=42.768,P<0.01);CD4~+T、CD8~+T细胞比例及CD4~+T/CD8~+T较术前明显增高,差异均具有统计学意义(均P<0.01).而TRAE组治疗前后Treg细胞占CD4~+T细胞比例、CD4~+T、CD4~+T/CD8~+T、CD8~+T细胞比例虽略有增高但差异均无统计学意义(均P>0.05).联合组的肿瘤坏死率为57.5%,单纯TRAE组为31.6%,两组比较,差异具有统计学意义(t=6.784,P<0.01).联合组中位生存期为(20个月),明显高于TRAE组(12个月),二者差异具有统计学意义(χ~2=7.368,P<0.01).相关性分析显示:治疗后Treg细胞比例下降程度与肿瘤坏死率(r=0.90 P<0.01)及生存期(r=0.67 P<0.01)呈密切正相关关系.结论 TRAE与冷冻消融联合治疗中晚期肾癌能明显降低Trcg细胞比例,改善患者免疫状态,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期。

目的 探讨一氧化氮合酶(eNOS)894G→T,-786T→C基因多态性与脓毒症患者疾病严重程度及预后的相关性.方法 于2007年4月至2009年5月,在北京9个教学医院ICU随机收集严重脓毒症患者117例,应用PCR-RLFP及PCR-SSCP方法检测eNOS 894G→T,-786T→C等位基因和基因型.记录患者一般情况、致病微生物,入ICU后24 h内急性心理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE)Ⅱ评分、7 d内SOFA评分、感染性休克发生率、致休克时间(从发生感染至出现休克时间)、休克持续时间、人ICU后7及28 d病死率.结果 eNOS 894 G→T基因多态性中基因型GT携带者感染性休克的发生率较基因型GG携带者有增加趋势(87%vs 68.1%,P=0.071),且致休克时间明显缩短[1.0(0.1-6.5)d vs 2.0(0.10-27.0)d,中位数(范围),P<0.05].此类患者APACHE Ⅱ(24±7 vs 19±7)及序贯器官衰竭分析(SOFA)评分(9±3 vs 5±3)显著升高(P<0.05,P<0.001),7 d和28 d病死率显著增高(34.8%vs 0%,P<0.001;78.3%vs 23.4%,P<0.001).多因素分析发现,年龄、SOFA评分以及基因型GT为影响严重脓毒症预后的独立高危风险因素.本研究未发现eNOS 0786T→C基因多态性与脓毒症患者疾病严重程度及预后存在相关性.结论 eNOS 894C→T(而非-786T→C)基因多态性与脓毒症患者疾病严重程度及预后存在密切关系.基因型GT携带者器官功能损害更加显著,并且与感染性休克的发病过程关系密切。

目的 探讨青年缺血性脑卒中与对氧磷酶基因1(PONI)Gln192Arg(Q192R)多态性的关系.方法 用聚合酶链反应技术检测2004年10月至2008年10月广西医科大学第一附属医院神经内科收治入院的131例青年缺血性脑卒中患者和135名健康对照者PONI基因Q192R多态性,并测定两组的血脂水平,同时应用颈动脉B超检测了131例患者颈动脉内膜中膜厚度.结果 青年缺血性脑卒中患者RR基因型分布显著高于对照组(P<0.05),RR基因型与青年缺血性脑卒中呈正相关[(OR=1.743,95%CI(1.032-2.943)].青年缺血性脑卒中患者和对照组192RR基因型携带者和非携带者比较,其血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).青年缺血性脑卒中患者192RR基因型携带者和非携带者中吸烟、高血压、糖尿病的比例及体质指数差异无统计学意义;而携带者的颈动脉内膜中膜厚度较非携带者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PON1基因Q192R多态性与青年缺血性脑卒中的遗传易感性相关,其中RR基因型可能是青年缺血性脑卒中的危险因素.其机制有可能是通过影响颈动脉内膜中膜的厚度加速动脉粥样硬化而起作用。

目的 探讨脑恢复期卒中偏瘫患者膝屈伸最大等长收缩(MIVC)时大腿肌肉表面肌电sEMG信号变化及与平衡功能的相关性,为恢复期脑卒中患者的康复治疗提供理论指导.方法 收集2008年6月至2009年月5间在中山大学附属第三医院康复科住院的21例脑卒中患者和18例年龄、性别相匹配的正常对照者.在膝关节屈伸MIVC时记录股内侧肌(VM)、股直肌(RF)、股外侧肌(VL)和股二头肌(BF)sEMG信号,采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡功能.计算均方根值(RMS)、协同收缩率(ca)、膝关节屈伸力矩值及与BBS的相关性.结果 患侧伸屈膝时VM、RF、VL及BF的RMS值[分别为(136±63)μV,(107±24)μV,(154±19)μV,(91+63))μV]小于正常对照及健侧RMS(P<0.05),患侧屈膝CR值(43%±13%)大于健侧(37%±20%)及正常对照(32%±10%)CR值(P<0.05);患者BBS评分与患侧RF的RMS值呈正相关(r=0.53,P=0.01),与患侧BF的RMS值呈正相关(r=0.51,P=O.02).与患侧下肢伸屈膝CR值呈负相关(CR_伸=-0.59,P=0.005,CR_屈=0.41,P=0.046).结论 恢复期脑卒中患者双侧大腿前后肌群收缩功能及肌力均下降,患侧大腿伸肌痉挛仍存在.康复训练除抑制偏瘫肢体伸肌痉挛外,还应注重双侧大腿肌群尤其是患侧RF及BF力量训练,以提高膝关节稳定性和改善平衡功能。

目的 探讨能否通过优化全麻诱导用药预防芬太尼呛咳反应.方法 将浙江省平湖市第一人民医院2009年1-8月120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下手术患者,采用数字随机法分成2组.优化组患者全麻诱导用药方法为:先静脉注射咪唑安定0.06 mg/kg、1 min时芬太尼1μg/kg(1 s内注入)、1 min 55 s时静脉注射维库溴铵0.1mg/kg、2min时静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg、2 min 20s时将3μg/kg芬太尼在2s内注入、5 min时行气管插管.对照组患者全麻诱导用药方法为:先静脉注射咪唑安定0.06mg/kg、1 min时芬太尼4μg/kg(3 s内注入)、1 min 55 s时维库溴铵0.1 mg/kg、2 min时丙泊酚1.5～2 mg/kg、5 min时行气管插管.观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化.结果 两组诱导期间血流动力学变化无显著差异提示都能成功抑制插管反应.优化组比对照组呛咳率明显降低(分别为4/60和23/60,P<0.01),呛咳强度明显减弱(重度呛咳率分别为0/60和8/60,P<0.05).结论 全麻诱导时分次注射芬太尼不影响对插管反应的抑制,可以明显降低呛咳发生率和强度,对预防麻醉诱导期并发症有积极意义。

目的 探讨正电子成像技术应用于阿尔茨海默病(AD)大鼠模型验证的可行性.方法 建立Aβ_(1-40)海马注射模型,进行Morris水迷宫测试、HE染色及刚果红染色,观察大鼠行为学、组织学改变.应用PET及Micro PET活体显像显示大鼠脑内2-(4'-N-~(11)C-甲胺基苯)-6-羟基苯并噻唑(N-~(11)CH_3-6-OH-BTA-1,简称~(11)C-PIB)及~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-fluordeoxyghcose,简称~(18)F-FDG)的摄取及分布,与行为学、组织学进行比较.结果 ~(18)F-FDG显像中模型组大鼠海马区域放射性摄取明显低于正常组(P<0.01),与学习记忆能力减退、神经元丢失相符;~(11)C-PIB显像中模型组大鼠脑内注射区域PIB特异性结合β-淀粉样蛋白,放射性摄取明显高于正常组,与病理改变淀粉样蛋白沉积相符.结论 正电子成像技术利用~(11)C-PIB及~(18)F-FDG两种核素联合显像,能够在体显示AD大鼠脑内的斑块沉积及海马区域糖代谢改变,可用于活体验证老年痴呆模型的建立。

病历摘要 　　患者女,44岁,因耳痛、听力下降16个月,鼻塞、鼻衄12个月,血肌酐升高15 d,便血4 d,于2007年12月20日入住北京协和医院风湿免疫科.患者2006年8月起出现左耳胀痛、听力下降.同年10月受凉后出现咳嗽、流涕,伴乏力、间断低热、左膝关节疼痛.同年11月右下肢胫前出现黄豆大小血泡并逐渐增大,伴疼痛、渗液.同年12月起出现鼻塞、间断鼻衄,双眼发红.当地医院胸部CT示"肺部阴影"(患者口述),考虑"肺结核",予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核共9个月后体温正常,仍鼻塞、间断鼻衄. 　　

快速眼动(REM)睡眠行为障碍(RBD)是以REM睡眠期出现肌张力缺失现象消失并伴随不愉快梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病.RBD与多种神经变性疾病有密切的联系,可能是α-突触核蛋白病的前驱表现.对RBD的深入研究,有利于进一步明确RBD与α-突触核蛋白病的准确关系,寻找能够识别具有发生α-突触核蛋白病高危因素RBD人群的生物学标志,早期识别发生α-突触核蛋白病的高危人群,并为其提供神经保护治疗,帮助延缓疾病进展. 　　

<中华人民共和国侵权责任法>于2009年12月26日出台.该法第7章有关"医疗损害责任"的11个条款规范了医患之间的多项权益,既关注了医患相关的热点法律问题,也填平了一些法律"盲区".该法将于2010年7月1日起施行. 　　

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

为维护中华医学杂志的声誉和广大读者的利益，根据中华医学会杂志社的统一要求，中华医学杂志编辑委员会就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下。

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性临床论文。论文性质等同于本刊“论著”。（3）所分析的病例不一定都具备病理检查结果，但必须经科学手段确诊。

一、作者署名的意义和应具备的条件 1．署名的意义：（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业作出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1998年颁布的《医学实验动物管理实施细则》，本刊对论文中有关实验动物的描述，要求写清楚以下事项：（1）品种、品系及亚系的确切名称；（2）遗传背景或其来源；（3）微生物检测状况；（4）性别、年龄、体重；（5）质量等级及合格证书编号；（6）饲养环境和实验环境；（7）健康状况。

患者女,27岁,因间断腹痛伴关节痛4个月余,加重伴癫痫发作1个月余于2009年3月2日入院.患者4个月余前受惊后数小时出现剧烈腹痛,位于脐周,阵发性绞痛,伴腹胀和便秘,按"急性胃肠炎"对症处理腹痛有所缓解,但此后腹痛反复发作,平均每月发作1次,多在月经当天或前2～3d发作,每次发作的持续时间逐渐延长。

患者女,71岁,反复发热伴活动后胸闷、气促3个月入院,发热以午后以及夜间为甚,以低、中度热为主,最高可达39℃,次日晨体温降至正常,既往有高血压病史20年.体检:体温36.4℃,血压152/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无颈静脉充盈怒张,双下肺可闻及细湿性啰音,心前区无隆起,心律齐,心界略向左下扩大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹部平软,肝脾未及肿大,无移动性浊音,双下肢不肿.血常规检查:白细胞6.4×10~9/L,中性粒细胞百分比56.4%,红细胞3.15×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血沉1.66 mg/dl.心脏超声见心包腔内异常回声位于右心室外侧缘,心包积液.胸部CTA提示右心室肿物,右心房、上腔静脉受压改变,心包及纵隔内多发淋巴结肿大,心包积液。

患者1,男性,15岁,发作性头痛伴眩晕5年.每月发作头痛2-3次,强光照射及劳累、紧张均可诱发.头痛前有视觉先兆,而后出现双颞侧交替的中重度跳痛或胀痛,伴畏光、畏声、恶心、思考困难、言语困难及活动后加重,持续数分钟至数小时.其中有4次发作出现昏迷,可发生在头痛前后,持续5 min至1 h.4年前在当地医院被诊断为癫痫,予抗癫痫药物卡马西平治疗,头痛无明显缓解.用药约1个月后自行停药,每次头痛发作自服布洛芬片.查体无明显阳性体征.抑郁自评量表~([1])测试为中度抑郁.脑电图显示有局灶性慢波及脑电功率增高.头颅磁共振(MRI)检查正常.腰椎穿刺脑脊液压力为223 mm H_2O(1 mm H_2O=0.0098kPa),常规、生化正常.初步诊断其为基底型偏头痛,治疗过程如下:预防治疗用药:丙戊酸钠-丙戊酸250 mg,2次/d.急性期治疗:口服利扎曲普坦5 mg,布洛芬片1片,多潘立酮片10 mg.就诊后第7天及第10天,头痛又发作2次,不伴昏迷.服用利扎曲普坦5 mg后约40 min头痛逐渐缓解.半年后随访未再发生头痛. 　　

复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院与中华医学会中华医学杂志编辑委员会拟于2010年8月在上海共同举办第六届国际眩晕和面神经疾病高级研讨会，本次会议由我国著名耳神经颅底外科专家迟放鲁教授任大会主席。同时还邀请了国内外从事眩晕和面神经疾病诊断、治疗等方面的著名专家作专题报告。

由中山大学附属第一医院、广东省抗癌协会和中华医学杂志编辑委员会联合主办的2010第三届中大-哈佛乳腺癌学术研讨会，将于2010年4月15日至17日在广州市白天鹅宾馆召开。本次会议将邀请哈佛大学等国外多位教授以及国内在乳腺癌治疗领域最著名的专家，针对乳腺癌的早期诊断、手术方法、化疗、放疗、内分泌治疗和生物治疗等的进展作专题讲座，探讨乳腺癌最新的诊治方法和未来发展的方向。

第八届全国血液病实验诊断与治疗学术会议暨2010年浙江省血液学年会将于2010年6月初在杭州召开。会议由中华医学会血液学分会实验诊断学组主办，浙江省医学会、浙江省医学会血液学分会承办。

为了提高妇产科疾病的诊疗水平，推动学科发展，同时为妇产科医师提供一个学术交流的平台，由中华医学会中华医学杂志英文版和中华医学杂志主办、中华妇产科杂志协办、苏州大学附属第一医院承办的2010中国妇产科学术会议将于2010年8月6-9日在江苏省苏州市召开。本次学术会议重点就妇科肿瘤、普通妇科、生殖内分泌和围产医学、计划生育等妇产科的热点话题进行学术探讨，将邀请国内著名专家郎景和教授、杨慧霞教授、杨冬梓教授、张淑兰教授、沈铿教授、夏恩兰教授等作专题讲座，会议主要学术交流形式包括大会演讲、论文展板、优秀论文评比、手术录像展示等。欢迎国内的妇产科医生参与学术交流。参会代表将获得国家级继续教育学分8分。

由中国普外科焦点问题学术论坛组委会、中华医学会中华医学杂志英文版、中华医学杂志、兰州大学第二医院、中山大学附属第三医院主办的2010中国普外科焦点问题学术论坛（FIS2010）定于2010年5月28-31日在甘肃省兰州市召开，会议主要将就肿瘤的综合治疗、普通外科微创手术、外科感染与外科营养等普外科的热点话题进行学术探讨。FIS2010是中国普外科焦点问题学术论坛的第四届会议，在前三届成功举办的基础上，会议主要的学术交流形式更加丰富多样，包括大会演讲、论文展板、中青年优秀论文评比、手术录像展示和科研及SCI论文写作相关培训等。

由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中华神经科杂志编辑委员会联合举办的“第七届帕金森病及其他运动障碍疾病学术研讨会”拟定于2010年5月27—30日在上海市举办。会议将邀请陈生弟、陈海波、梁秀龄、张振馨、陈彪、蒋雨平、程焱、唐北沙、王振福、刘振国、王丽娟等著名专家授课，并进行大会论文交流。欢迎大家积极投稿。参会者将获得国家级I类继续教育学分10分。

积大本特-盐酸坦洛新缓释片是高选择性αlA／ID受体阻滞剂，用于治疗良性前列腺增生（BPH）、慢性前列腺炎等引起的各种排尿障碍，近来研究发现还可用于治疗泌尿系统结石，此外在急性尿潴留、早泄和女性LUTS等方面亦有良好疗效。该药于2005年上市，现已在全国各医院广泛应用，成为临床医生的好帮手。为了进一步探索积大本特的临床使用价值，交流积大本特临床应用经验，为广大临床医生提供更多的循证医学证据，昆明积大制药有限公司特举办“积大本特临床应用有奖征文活动”。