目的 观察高尿酸血症的程序干预对改善代谢指标及防治心血管病变的影响.方法 采用前瞻性研究,对531例高尿酸血症患者,分为干预组和对照组,管理及随访36个月;对干预组进行程序化管理及随访,对照组进行基础评估及终期评估;分析比较干预组与对照组生活方式改善情况、各项代谢指标变化情况及亚临床心血管病变发生情况.结果 (1)干预组干预前后除吸烟、饮酒外的生活方式包括低嘌呤饮食、低脂饮食、高盐控制、规律运动的依从性均有明显提高,分别为37.1%、26.2%、25.7%和24.8%,差异有统计学意义(P<0.01);对照组低嘌呤饮食、低脂饮食依从性随访前后分别提高为8.7%和6.6%(P<0.05),高盐控制、规律运动依从性随访前后提高为2.2%和2.1%,差异无统计学意义(P>0.05).(2)干预组尿酸、甘油三酯、腰围、体质指数、收缩压与舒张压干预前分别是(449±3)mmol/L,(3.62±0.30)mmol/L,(93.8±0.6)cm,(27.13±0.19)kg/m~2,(129.1 ±1.0)mm Hg及(80.7±0.7)mm Hg,干预后指标有改善分别是(410±3)mmol/L,(1.98±0.02)mmol/L,(90.2±0.5)cm,(25.67±0.17)kg/m2,(123.8±0.6)mm Hg及(78.5±0.8)mm Hg(P<0.01);干预前后高密度脂蛋白胆固醇、血糖有改变[干预前(1.06±0.02)mmol/L和(5.54 ±0.08)mmol/L,干预后(1.12±0.18)mmol/L和(5.36 ±0.04)mmol/L,P<0.05].对照组随访前后血压、体质指数、甘油三酯、血糖有下降(P<0.05),其余代谢指标尿酸、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、腰围随访前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)干预前超敏C反应蛋白及B型钠尿肽分别为(1.62±0.12)mg/L和(6.76 ±0.10)ng/L,干预后分别为(1.33±0.11)mg/L和(5.88±0.17)ng/L,差异有统计学意义(p<0.01),而对照组随访前后差异无统计意义(P>0.05);干预后颈动脉B超显示动脉硬化、眼底病变、心脏超声阳性改变分别为3.81%,5.71%及2.85%,对照组为12.56%,13.66%及10.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);心电图ST-T改变、平板运动试验阳性、冠状动脉CT阳性的发生分别为5.23%、0.92%及0,对照组为12.02%、4.91%及2.73%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高尿酸血症的程序干预有助于生活方式、代谢指标及心血管病变的改善,对防治亚临床心血管病变有重要意义。
