2006年 · 第86卷第19期

目的 探讨在我国农村社区人群中,利用乡村医生负责治疗管理惊厥型癫癎患者的可行性.方法选择我国黑龙江省牡丹江市东宁县和穆棱县、宁夏吴忠市利通区和青铜峡市两个县、山西晋城市泽州县、河南焦作市武陟县、江苏扬州市邗江县、上海市金山区等6省8个县开展癫癎防治研究.由经过短期培训的乡卫生院医生负责筛查惊厥型癫癎患者,经神经科医师核查确诊,符合入选标准者进入治疗管理组.乡卫生院医生按规定方案使用苯巴比妥治疗、定期随访和管理患者.结果6个省示范区在2002-2004年2年半的时间内共有2455例惊厥型癫癎患者进入观察组接受苯巴比妥治疗.其中347例(26.2%)在开始治疗后2年内元发作,415例(31.3%)发作次数较入组前减少75%以上.无变化和加重者约占21%;在开始服药的前3个月中,有困倦嗜睡、头晕等轻度不良反应者占26.1%,中度不良反应占3.7%,重度为0.3%.6个省总样本中共有597例由于各种不同原因先后退组,占入组病例总数的24.3%.结论研究表明,经过短期培训的乡卫生院医生可以担负起治疗管理农村地区癫癎患者的任务.苯巴比妥治疗惊厥型癫癎发作效果良好,且少见严重不良反应.示范项目取得的经验适宜向我国广大农村地区和条件近似的发展中国家推广。

目的 探讨通过弥散张量白质纤维束成像(DTI)指导脑肿瘤微创神经外科手术的效果和应用前景.方法对52例脑恶性肿瘤患者进行扫描,根据融合图像,对其中的34例患者行了导航下微创肿瘤切除术,对18例进行常规微创开颅脑肿瘤切除术.分析了手术效果、并发症及随访资料.结果二次手术率为0,肿瘤全切除率为86.5%(45/52).病残率为11.5%(6/52).1例(1.9%)死亡.结论应用弥散张量白质纤维束成像指导恶性脑肿瘤手术能使神经外科微创手术从皮层保护发展到核团保护、神经束保护.结合神经导航和开放MRI,将推动微创神经外科手术的发展。

目的 分析T1G3膀胱移行细胞癌的复发特点.方法自北京协和医院1993至2003年的复发性膀胱移行细胞癌病例中,选择首次治疗方法相同的T1期病例72例,按病理分级分组,G3组37例,G1-2组35例.分别对首次复发时间,复发次数,复发肿瘤的数量、形态、病理分期以及复发后治疗方法等资料进行统计分析.结果T1G3组第1、2、3年及4年以上的复发率分别为29.7%、40.5%、18.9%及10.8%,T1G1-2组分别为14.3%、34.3%、31.4%及20.0%,两组比较差异有统计学意义(P=0.025).T1G3组单次复发的4例(10.8%),3次以上复发的20例(54.0%),T1G1-2组分别为17例(48.6%)和6例(17.2%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).T1G3组复发后肿瘤病理分期T2期以上的32例(86.5%),T1G1-2组15例(42.8%).T1G3组最后一次复发后进行膀胱部分切除或膀胱全切治疗的35例(94.6%),T1G1-2组20例(57.1%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论T1G3膀胱移行细胞癌治疗后近期易复发,且复发次数多,复发后多数发展为浸润癌,应当引起临床治疗上的重视,注意术后随访。

目的 通过术中对椎弓根多维透视结果进行比较,探索一种简洁易行的透视角度,减少术中椎弓根钉误置率.方法取8具成年人新鲜L1-5椎骨标本,随机建立偏内、偏外、居中3种模型.分别置入导针和椎弓根钉,依次透视侧位、正位、椎弓根轴位、导针轴位、椎弓根钉轴位.根据导针和椎弓根钉与椎弓根投影的相互位置关系判断导针和椎弓根钉位置.术后CT扫描椎弓根钉道,观察椎弓根内外侧皮质穿透情况.切除椎板直视观察结果作为金标准.结果正位透视准确率为34%.侧位透视不能判断偏内及偏外错误.椎弓根轴位透视误将4枚居中判为偏内,准确率为95%.导针轴位透视准确率为100%.结论导针轴位透视能准确判断椎弓根钉导针位置,可提高置钉准确率,减少椎弓根钉松动的人为因素。

目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因启动子区域-675位点单核苷酸缺失/插入(4G/5G)多态性与PTE发生的相关性.方法采用病例-对照研究,病例组为经放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查并结合临床资料确诊的PTE患者101例;对照组为来自PTE患者相同地区汉族人群,101例,性别、年龄相匹配.应用碘化钾-氯仿-异丙醇法提取基因组.联合应用聚合酶链反应(PCR)、变性高效液相色谱分析(DHPLC)和DNA直接测序分析PAI-1基因启动子区域的4G/5G多态性.结果PAI-1基因4G和5G等位基因频率在对照组分别为0.495和0.505,基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律.4G4G、4G5G、5G5G基因型在PTE病例组分别为58(57.4%)、32(31.7%)、11(10.9%);对照组分别为31(30.7%)、38(37.6%)、32(31.7%),χ2=18.961,差别有统计学意义.病例组与对照组4G等位基因频率分别为0.733、0.495,5 G等位基因分别为0.267,0.505,χ2=24.060,差别有统计学意义.单变量Logistic回归探讨PAI-1基因4G/5G与PTE的关系,4G4G+4G5G、4G4G、4G5G的OR值分别为3.794(1.786-8.060)、5.443(2.416-12.260)、2.450(1.067-5.623);P值分别为0.001、0.000、0.035.结论PAI-1启动子区域4G/5G、4G/4G基因型与PTE的发生有关,4G/5G、4G/4G基因型个体表现为更高的PTE危险性。

目的 探讨在高危人群和特定人群中进行线粒体DNAA1555G突变基因筛查在预防药物性耳聋中的必要性.方法应用自主研制的线粒体DNA A1555G突变检测试剂盒对来自全国不同省市的1836例散发的非综合征性耳聋患者进行线粒体DNAA1555G突变基因筛查,筛出阳性个体,进一步了解阳性病例所有母系家庭成员状况,绘制详细家庭系谱图,对母系成员中未发病者进行防聋宣教.结果1836例中,63例存在线粒体DNAA1555G突变,突变率3.43%;在63个母系遗传家系中,8例失随访,3例不愿提供家系资料;52个有完整随访资料的家系中,存活母系家庭成员737人,耳聋发病201人(含先证者),未发病536人.结论在高危人群和特定人群中进行线粒体DNAA1555G突变基因筛查发现氨基糖甙类抗生素致聋敏感个体,进而对其未发病母系家庭成员进行防聋宣教是预防药物性耳聋、减少药物性耳聋发生率的有效措施。

目的 构建针对Toll样受体(TLR)4 mRNA的小发夹结构RNA(shRNA)真核表达载体pEGFP-siRNA/TLR4,检测该shRNA诱导的RNA干扰(RNAi)对脂多糖刺激RAW264.7细胞分泌炎症因子的抑制作用,以探讨针对TLR4基因的RNAi对RAW264.7细胞炎症反应的抑制作用.方法构建携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)及shRNA克隆位点的质粒pEGFP-H1/siRNA,运用网络工具siRNA Wizard(http://www.simawizard.com/)设计针对TLR4 mRNA的寡核苷酸片段.将其克隆入pEGFP-H1/siRNA,构建表达EGFP及TLR4-shRNA的真核表达质粒pEGFP-H1/TLR4-siRNA.运用脂质体转染技术将pEGFP-H1/TLR4-siRNA转染至培养的小鼠巨噬细胞系RAW264.7,观察细胞系中荧光蛋白的表达强度;再运用脂多糖刺激转染的RAW264.7细胞,运用ELISA方法检测该细胞系分泌炎症因子水平的变化.结果质粒pEGFP-H1/siRNA及pEGFP-H1/TLR4-siRNA分别用Bbs Ⅰ和MluⅠ酶切电泳后,前者出现4.9 kb和340 bp的的条带,后者出现5.0 kb和220 bp的条带,与实验设计的质粒长度一致,且测序证实克隆序列正确.将pEGFP-H1/TLR4-siRNA转染至RAW264.7细胞后,EGFP的表达率为50%±8%.用脂多糖刺激后,TLR4-SiRNA转染组细胞培养液TNF-α水平(2 h:825 pg/ml±136 pg/ml;8 h:2190 pg/ml±359 pg/ml)明显低于对照siRNA转染组(2 h:1179 pg/ml±240 pg/ml;8 h:4720 pg/ml±227 pg/ml,均P＜0.01).结论针对TLR4 mRNA的shRNA可能通过RNAi机制对脂多糖诱导的RAW264.7细胞炎症因子的分泌有明显的抑制作用。

目的 探讨内源性硫化氢(H2S)对左向右分流大鼠一氧化氮(NO)/一氧化氮合酶(NOS)体系的影响.方法将雄性SD大鼠随机分为分流组,分流+炔丙基甘氨酸(PPG)组,假手术组和假手术组+PPG组,每组8只.分流组及分流+PPG组大鼠经腹主动脉-下腔静脉穿刺建立左向右分流动物模型.术后4周,测量大鼠平均肺动脉压(MPAP);测定血浆NO、肺组织H2S、NO含量及NOS活性;用Western印迹方法测定肺组织eNOS含量.结果分流术后4周,分流组与假手术组比较,大鼠MPAP无明显变化;分流组与假手术组比较血浆NO(23.2μmol/L±3.6 μmol/L vs 17.9μmol/L±3.4 μmol/L,P＜0.05)、肺组织H2S(37.6μmol/mg±2.1 μmol/mg vs 14.4μmol/mg±1.8μmol/mg,P＜0.05)、肺组织NO(38.5±6.5 μmol/μg vs 31.8±6.5μmol/μg,P＜0.05)、肺组织NOS活性(15.1 U/mg±2.4 U/mg vs 12.0 U/mg±1.4 U/mg,P＜0.05)及肺组织eNOS含量(0.3±0.1 vs0.2±0.1,P＜0.05)均明显升高.分流+PPG组大鼠MPAP较分流组及假手术组分别升高了15.82%和20.55%(19.5 mmHg±1.7 mm Hg vs 16.4 mmHg±1.7 mmHg和19.5 mmHg±1.7 mmHgvs 15.5 mmHg±1.3 mmHg,P＜0.05),肺组织H2S含量降低(28.8 μmol/mg±2.2 μmol/mg vs 37.6μmol/mg±2.1 μmol/mg,P＜0.05),而血浆NO(27.8 μmol/L±4.8 μmol/L vs 23.2μmol/L±3.6μmol/L,P＜0.05)、肺组织NO(46.0 μmol/μg±6.0 μmol/μg vs 38.5 μmol/μg±6.5μmol/μg,P＜0.05)、NOS活性(20.9 U/mg±3.9 U/mg vs 15.1 U/mg±2.4 U/mg,P＜0.05)及eNOS含量均明显升高(0.4±0.1 vs 0.3±0.1,P＜0.05).结论内源性H2S可能通过抑制NO/NOS体系调节左向右分流大鼠肺动脉压力。

目的 观察过度表达超极化激活环核苷酸门控阳离子通道基因亚型(HCN)4对乳鼠心肌细胞电生理特性的影响.方法酶解法分离20只乳鼠的原代心肌细胞并进行培养,用含HCN4基因的重组腺病毒AdHCN4感染心肌细胞,以未感染细胞作为对照组,通过RT-PCR及细胞免疫荧光方法检测心肌细胞中HCN4基因在mRNA和蛋白质水平的表达,用全细胞膜片钳方法测定转染HCN4基因的心肌细胞的动作电位和起搏电流If.结果AdHCN4感染组心肌细胞中HCN4 mRNA和蛋白质的表达水平明显高于对照组细胞;感染组心肌细胞自发搏动的频率为(92.5±7.4)次/分,明显高于对照组心肌细胞的(68.9±6.2)次/分(P＜0.05);动作电位出现明显的4相自动除极化,其最大舒张电位(52.8±4.2)mV明显高于对照组细胞(-62.1±2.6)mV(P＜0.05);动作电位复极50%和90%的时间两者比较差异无统计学意义;在感染组细胞中,起搏电流If的电流密度为(115.7±7.8)pA/pF,也明显高于对照组细胞的(7.2±0.6)pA/pF(P＜0.05).结论过度表达起搏通道基因HCN4能够明显增强乳鼠心肌细胞的自律性,从而增加心肌细胞自发搏动的频率,这提示HCN4基因有可能成为治疗缓慢性心律失常疾病的目的基因。

目的 探讨megsin基因单核苷酸多态性(SNP)与IgA肾病的关系.方法用直接测序法广泛筛查megsin基因全部编码区、部分调控区和外显子-内含子连接区,发现11个单核苷酸多态性,挑选8个中高频SNP(频率＞0.05),选取中国汉族散发性原发性IgA肾病患者210例,同时采用103名健康志愿者作为对照组,利用聚合酶链反应-限制型片断长度多态性(PCR-RFLP)及PCR产物直接测序法进行基因分型,对IgA肾病进行病例对照相关分析.结果外显子1中5'非翻译区267G/A在IgA肾病发病中有显著意义:IgA肾病组中AG+AA基因型频率为29.0%(65/210),明显高于对照组的16.5%(17/103),P＜0.05;等位基因A频率为14.8%(62/210),明显高于对照组的8.7%(18/103),P＜0.05.AG+AA基因型与GG基因型相比,比数比为2.07,其95%可信区间为1.15～3.74.基因内部各SNP之间连锁不平衡现象非常普遍.结论megsin基因267G/A多态性与IgA肾病易感性相关,提示AG和AA基因型是IgA肾病发病的危险因素。

臂丛神经阻滞成功的关键在于准确的解剖定位和局麻药的均匀扩散,最近国外有报道[1]利用超声技术引导臂丛神经阻滞,可进一步提高臂丛神经阻滞的效果.我们观察了超声引导喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞的临床效果,并与神经刺激器引导作一比较。

使用实验动物模型逼真地模拟脊柱侧弯三维畸形,是特发性脊柱侧弯(idiopathic scoliosis,IS)病因学研究的基础.从盲目的药物致畸到松果体摘除鸡脊柱侧弯动物模型,实验性脊柱侧弯(experimental scoliosis)研究的不断进展,推动了该疾病认识的逐步深入.经过半个多世纪的探索,实验性侧弯动物模型已涉及遗传学、中枢神经系统、肌肉系统、内分泌系统、骨骼发育等病因学的多个方面.我们按照动物模型的制备方法,对实验性脊柱侧弯进行分类综述。

奥沙利铂(草酸铂,L-OHP)是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱,且与顺铂和卡铂无交叉耐药.Ⅱ期临床研究结果表明,奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达22%,与5-氟尿嘧啶(5-FU)和亚叶酸钙(CF)方案的疗效接近.奥沙利铂与5-FU和CF联合方案的疗效可达30%～40%,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[1,2].此外,奥沙利铂在肺癌、卵巢癌和胃癌的治疗中也得到了广泛应用.但是,就象许多其他药物一样,其毒副作用常常限制部分患者的应用,长时间的毒性作用尤其令人担忧.随着对奥沙利铂应用研究的不断深入,其神经毒性表现、机理和防治方法的研究初见端倪,充分认识这些问题,有助于药物疗程的持续,以达到更好的疗效。

欧盟国家每年大约有100万人发生脑卒中,其中脑缺血性卒中占80%,脑出血占15%,蛛网膜下腔出血占5%.其中短暂性脑缺血发作(TIA)第1年后脑卒中发生率大概12%,因此抗凝药物和抗血小板聚集药物被应用于预防脑卒中的发生。

植入心脏复律除颤器(ICD)可以在体内放电终止致死性室性心动过速和心室颤动.有假说认为如果没有ICD适时放电,时间过长的室性心动过速一定会导致患者心源性猝死(SCD).因此在以往一些有关非缺血性心肌病患者安装ICD的小型临床试验中,除颤器发放电击被认为是心源性猝死的替代终点.虽然对此存在争议,但也一直缺乏有效的评估手段.随着ICD技术的改进,我们可以获得电击时的心电图资料,从而来判断ICD发放电击是否恰当.美国维吉尼亚医科大学的Ellenbogen等在<循环>杂志上(Circulation,2006,113:776-782)发布除颤器在非缺血性心肌病中的治疗试验的评估结果(Defibrillators in Non-Ischemic Cardiomyopathy Treatment Evaluation,DEFINITE)显示,非缺血性心肌病患者的埋藏式复律除颤器发放电击并不能简单地视作心源性猝死。

根据广大读者的建议，中华医学杂志自2001年第1期开辟“疑难病例析评”栏目，希望通过对疑难、复杂或罕见病例的析评，交流I临床工作经验，帮助临床医生掌握科学的I临床思维方式，提高多学科综合分析判断能力，进而提高医疗水平。论文的主要结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性临床论文。论文性质等同于本刊“论著”。（3）所分析的病例不一定都具备病理检查结果，但必须经科学手段确诊。

由复旦大学附属肿瘤医院欧周罗博士编著的《肿瘤学缩略语词典》近日已由上海中医药大学出版社正式出版发行。

有我国著名外科学专家黄延庭教授主编的《外科临床思维》一书已由科学出版社于2005年10月出版发行。《外科临床思维》一书与一般的教科书和专著相比有其特点，该书以外科临床思维程序作为全书的主线。首先从方法学上对临床思维作了全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。本书编写的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，沿着什么途径使思维得以逐步深入，并尽可能避免失误，最终达到使病人得到正确诊断和完善治疗的目的，也就是外科医生在面对日常复杂的临床事务当中，知道应该想什么？怎么想？

由美国心脏病学院（American College of Cardiology，ACC）、心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）、日本循环器学会（Japanese Circulation Society，JCS）、中国医师协会和中华医学会北京医学会心血管病分会等多家中外权威机构联合主办的第十七届长城国际心脏病会议（17^thGW-ICC）将于2006年11月2～5日在北京国际会议中心举行。现将会议征文等有关事宜通知如下。

为了进一步提高我国前列腺疾病的综合治疗水平，中华医学会中华医学杂志编辑委员会、第三军医大学大坪医院决定于2006年9月22至24日在美丽的山城重庆联合召开“第三届全国前列腺疾病综合诊治新进展学术研讨会”，现将征文通知如下。

中华普通外科杂志编辑部将于2006年7月28～31日在内蒙古呼和浩特市召开“第十一届全国普通外科学术会议”。本次会议将围绕普通外科手术并发症与外科再手术的主题就普通外科临床与基础研究、外科并发症、以及外科再手术等问题进行研讨。会议将邀请国内外著名外科专家，对热点问题做专题演讲，欢迎外科同道进行学术交流，介绍经验、开展讨论。征文内容：（1）腹部外科手术并发症和外科再手术经验；（2）普通外科的新进展、新诊断技术、新方法、新经验；（3）临床研究、基础研究、实验研究；手术适应证、禁忌证问题；（4）腹腔镜手术；（5）肿瘤的放化疗；（6）手术并发症和再手术的营养支持；

为了推动髋关节外科临床及研究工作的深入开展，经中华医学会批准，由《中华医学杂志》和大连大学附属中山医院共同举办的“全国髋关节外科学术研讨会暨第四届全国股骨头缺血性坏死修复与再造学习班”拟于2006年8月12—15日在美丽的海滨城市大连召开。与会代表将对近几年来髋关节外科基础及临床研究取得的进展进行深入总结并展开广泛的交流。届时将举办第四届全国股骨头缺血性坏死修复与再造学习班，并邀请国内外著名专家进行专题讲座和新技术演示。与会代表将授予国家继续教育Ⅰ类学分10分。参加大会交流的优秀论文《中华医学杂志》将予优先刊发．

由亚太危重病医学会联合会（APACCM）主办，中国病理生理学会危重病医学专业委员会（CSCCM）和中国科协承办的第十四届亚太危重病医学大会暨第七届全国危重病医学学术会议将于2006年8月26至29日在北京国际会议中心隆重召开。中国病理生理字会理事长、中国科学院院士韩启德教授任大会名誉主席。CSCCM主任委员陈德昌教授任大会主席。

由中山大学附属第一医院乳腺病诊疗中心和中华外科杂志编辑部联合主办的“2006广州乳腺癌临床诊治论坛暨中大-哈佛乳腺癌学术研讨会”将于2006年6月29日至7月1日在广州召开。本次会议将邀请哈佛大学等国外多位教授以及国内在乳腺癌治疗领域最著名的专家，针对乳腺癌的早期诊断、手术方法、化疗、放疗、内分泌治疗和生物治疗等的进展作专题讲座，探讨乳腺癌最新的诊治方法和未来发展的方向。大会还将组织对目前临床的热点问题进行讨论，并为与会者提供全方位学术交流的平台。欢迎全国各级医院从事乳腺癌专业及相关专业的医务工作者踊跃投稿并参加会议。

血脑屏障由脑微血管内皮细胞、星形胶质细胞(astrocyte,As)足突、基底膜及周皮细胞组成.脑微血管内皮细胞是BBB主要结构基础,As对维持BBB的完整性起重要作用[1].本研究采用人脐静脉内皮细胞(HUVEC)与小鼠As共培养构建BBB体外模型,并对其形态及屏障功能进行鉴定,以期成为体外研究物质(包括药物)经BBB通透的一种简便而可靠的工具。

体外循环及心肌缺血再灌注过程均可导致全身及心肌局部产生大量的炎性因子,目前均将抑肽酶加入预充液中以抑制体外循环及心肌缺血再灌注过程中的炎性反应,而直接加入灌注液中的研究尚未见报道.为此,我们将抑肽酶直接加入灌注液中,观察停跳前后各时点冠状窦内皮素1(ET-1)、白细胞介素8(IL-8)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌内三磷酸腺苷(ATP)水平的变化以及抑肽酶对以上指标的影响,探讨含抑肽酶灌注液的心肌保护作用。

一些不典型的羊水栓塞患者可以仅以产后出血为主要表现.所以,并非所有的羊水栓塞患者都表现为突然的循环衰竭和死亡,它可以是从亚临床表现到快速死亡的一组疾病.这提示,一些以产后出血为主要表现的羊水栓塞患者有可能误诊或不能被诊断,因此无法及时得到治疗.本研究通过测定产后2 h产妇血清中Sialyl Tn(STN)抗原浓度,初步探讨STN抗原与产后出血的关系.并初步探讨产后出血人群中发生不典型羊水栓塞或以产后出血为主要表现的羊水栓塞的危险性.为临床上更有效地治疗一些产后出血病人提供理论基础。

股骨粗隆间骨折好发于老年人,处理不当,常遗留髋内翻、下肢短缩和外旋畸形.研究表明高龄人群发生股骨粗隆部骨折的概率较股骨颈明显增高[1].目前关于股骨粗隆间骨折治疗方法很多,选择创伤小、固定坚强、早期活动更适合老年患者,经皮钢板内固定技术在四肢长骨骨折及平台骨折中的应用较为广泛,而报道股骨粗隆间骨折的文章较少.我们采用闭合复位、改良小切口、DHS微创植入方法取得良好效果,现报道如下。

患者男,41岁,因胸闷、心悸1个月入院.胸部正位X线片见右心缘局限性突起;心脏超声提示右心房近房间隔处房壁可见一类椭圆形实性低回声团块附着,大小约3.5 cm×3.1 cm×3.5 cm,周围回声增强,似有包膜,彩色多普勒血流显像(CDFI)提示团块内未见血流信号.术前诊断为右心房肿瘤.于全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术.手术中切开心包后,见房间沟处约4 cm×3 cm×3 cm肿块突出至心包腔,与心包无粘连。

2005年中华医学杂志继荣计分膺首届，第二届国家期刊奖后，又荣获第三届国家期刊奖。