Volume 115 · Issue 12 · 2002

目的：探讨放烧复合伤的治疗方法和病理基础。

y射线照射对小鼠和大鼠造成辐射和烧伤联合损伤⁶⁰一氧化碳源和5 kW溴钨丝灯的热辐射。

心肌功能障碍在早期休克发生中起重要作用。为促进同种异体骨髓移植的成功，照射后输注辐照（体外，20Gy）或贮存（4℃，7d）血。IL-4 mRNA表达降低是肠黏膜免疫抑制的分子基础，IL-4的干预对肠源性感染有拮抗作用。首次记录了从烧伤焦痂中提取的一种新的脂质成分，并阐明了其毒性作用。在联合损伤中，由于辐射效应降低了免疫排斥活性，受体动物去除烧伤焦痂后同种异体皮肤移植物的存活率明显增加。相反，在简单烧伤的动物模型中，同种异体皮肤移植物在手术后10天内全部被排斥。通过对治疗动物的综合管理获得了成功的治疗结果（存活率：30天为92%，100天为67%），而未治疗的对照动物均在损伤后3-7天内死亡。

放射与烧伤并发损伤的发病机制极为复杂，治疗十分困难。针对发病机制关键环节的几种治疗措施组成的综合管理方案可能取得明显改善的效果。中国医学杂志2002;115(12):1763-1766

目的：探讨腺病毒介导的肿瘤坏死因子-α(AdV-TNF-α)基因转移对小鼠树突状细胞(mDCs)的抗肿瘤免疫作用。

通过RNA酶保护测定分析以100感染复数(MOI)用AdV-TNF-α和AdV-pLpA(无基因插入物)感染的mDC的细胞因子分泌。还进行了混合淋巴细胞反应以分析它们的同种抗原呈递能力。在用不同的工程化DC和常规DC接种后10天，用R3LL肿瘤细胞(Lewis肺癌系)攻击C57BL/6小鼠。

与AdV-pLpA和模拟感染的DC相比，AdV-TNF-α感染的DC显示α肿瘤坏死因子、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的上调表达，并表明更强的同种异体T细胞增殖反应。此外，用用Mut1肽脉冲的树突状细胞肿瘤坏死因子-α(DCTNF-α)接种小鼠在体外诱导针对R3LL肿瘤细胞的更有效的肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)细胞毒性，并且在体内诱导有效的抗肿瘤免疫。

这种类型的工程化DC可以应用于基于DC的癌症疫苗的临床环境中。中国医学杂志2002;115(12):1767-1771

建立一个简单的肝脏冷保存模型，研究锌诱导热休克蛋白70（HSP70）的合成₄，i.p.）及其在大鼠肝脏冷保存过程中的保护作用。

雄性Wistar大鼠分为5组(n=6)。对照组大鼠不接受预处理；Zn-1组、Zn-2组和Zn-3组大鼠分别以5 mg/kg、10 mg/kg、15 mg/kg的剂量用硫酸锌预处理；H组大鼠热休克预处理(42.5℃× 15min)。将肝脏在UW溶液中分别保存6、12和24小时。通过Western印迹分析HSP70。评估灌注液的天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）值以及肝脏的组织学。

锌预处理和热休克后HSP70表达显著升高。Zn-1、Zn-2和H组的AST和LDH值分别显著低于对照组（P<0.05).三组之间无显著差异（P>0.05），而Zn-3组的AST和LDH值远高于对照组。组织学结果显示，Zn-1、Zn-2和H组的肝损伤很小，而Zn-3组的肝损伤很严重。

锌²⁺是一种有效且可行的HSP表达诱导剂，能够保护肝脏免受冷保存损伤。锌的适宜诱导剂量²⁺范围为5 mg/kg至10 mg/kg。锌的剂量为15 mg/kg²⁺由于HSP诱导剂对肝脏有严重毒性，因此不适用。115(12)：1777-1779

观察中国人群细胞色素P450 2D6（CYP2D6）等位基因频率的显著差异。

建立了四引物聚合酶链反应(PCR)、等位基因特异性扩增(ASA)PCR和多重长PCR检测CYP2D6等位基因^*2,^*3,^*4,^*5,^*6,^*8,^*10和^*来自中国大陆的223名受试者中有14名。

CYP2D6^*5等位基因是中国人最常见的不良代谢者（PM）等位基因（7.2%）。其次是CYP2D6*14（2.0%），仅在东方人中检测到。只有0.2%的CYP2D6^*4，无CYP2D6^*3,^*6和^*检测到8个。与白种人相比，中国人最常见的等位基因是^*10个等位基因，频率为51.6%。

PM等位基因CYP2D6的频率^*5和CYP2D6^*14，较高；但CYP2D6的频率^*10在中国大陆人口中低于其他东方人。中国医学杂志2002;115(12):1780-1784

研究串联连接操纵子以增强异源基因表达的可行性大肠杆菌(大肠杆菌）并阐明各宿主细胞中质粒DNA总量的潜在控制机制。

构建了分别含有1至4个和1至3个异源基因操纵子的两个系列表达质粒CW11和CW12。CW11系列的分子大小从5.47 kb变化到12.26 kb，增量为2.25 kb。CW12系列从5.40 kb变化到9.72 kb，增量为2.16 kb。通过SDS-PAGE和激光密度扫描测定所需蛋白质的表达水平。质粒拷贝数通过掺入³H-胸苷（³H-TdR)。

未观察到串联连接的操纵子对宿主生长和质粒稳定性的影响。诱导后，CW11系列中所需的蛋白质积累为总细胞蛋白质的44.9%±3.9%、51.3%±4.1%、54.8%±3.3%和58.2%±3.4%。在CW12系列中，产率为总细胞蛋白的32.2%±5.0%、42.8%±4.1%和46.9%±4.0%。随着大小的增加，质粒拷贝数减少，但靶基因剂量显著增加（P<0.01).进一步计算表明，每个细胞的质粒DNA总量在每个系列中没有显著差异（P>0.05)并受到一定程度的限制。

通过操纵子的串联连接增加靶基因剂量可以提高所需蛋白质的表达水平。尽管每个质粒的大小(kb)和拷贝数呈负相关，但对于每个系列中的某些质粒，它们每个细胞的总DNA量似乎是特定的限制性常数大肠杆菌相同培养条件下的菌株。115(12)：1785-1789

确定17 β-雌二醇凝胶+口服孕激素预防绝经后中国妇女骨丢失的最佳剂量。

进行了一项为期3年的开放标签、随机、前瞻性临床试验。选择绝经后1~5年的健康妇女60例，分为以下4组：第1组，经皮凝胶17 β-雌二醇₂）1.5 mg/d加微粉化孕酮（MP）100 mg/d；第2组，经皮凝胶17 β-雌二醇₂）1.5 mg/d加醋酸甲羟孕酮（MPA）2 mg/d；第3组，经皮凝胶17 β-雌二醇（E₂）0.75 mg/d加微粉化孕酮（MP）100 mg/d；第4组，经皮凝胶17 β-雌二醇（E₂）0.75 mg/d加醋酸甲羟孕酮（MPA）2 mg/d。每月连续给予雌激素和孕激素25天。在试验期间，在基线和6个月、12个月、18个月、24个月和36个月访视时，使用定量计算机断层扫描（QCT）测量L2-5骨小梁骨和双能X射线吸收法（DEXA）测量L2-4和髋关节的骨矿物质密度（BMD）5次。

59例患者（98.3%，59/60）在研究中停留1年，56例患者（93.3%，56/60）在研究中停留2年，51例（85%，51/50）在研究中停留3年。平均治疗6个月后，更年期症状缓解80%。到第24个月，骨小梁的BMD平均增加范围为4.3%至7.5%；到第36个月，L2-4的发病率为4.2%至6.2%，颈部的发病率为1.61%至3.77%。治疗后差异有显著性（P<0.05).在四组中，无显著差异（P>0.05)在症状、骨标志物水平或BMD的改善方面被发现。

雌二醇凝胶的日剂量为0.75 mg或1.5 mg，可有效预防绝经后早期骨丢失和缓解绝经症状。治疗3年后，脊柱BMD和髋关节BMD均可稳定增加，尤其是在前2年。中国医学杂志2002;115(12):1790-1795

观察紫杉醇对人骨肉瘤细胞株U-2 OS的体外生长抑制和诱导凋亡的作用。

用不同浓度的紫杉醇处理U-2 OS细胞。通过neubauer细胞计室中的细胞计数来测定增殖。通过台盼蓝染料排除评估生存力。使用光学和透射电子显微镜观察紫杉醇诱导的形态学改变。通过流式细胞术和免疫组织化学检测（TdT介导的dUTP缺口末端标记技术，TUNEL）确定紫杉醇诱导的凋亡程度。

用紫杉醇处理的细胞最初显示G₂/M停滞，随后是凋亡。显示了特征性的凋亡变化，包括细胞核崩解和染色质聚集。出现了大量的微核细胞，这在用顺铂和阿霉素处理的细胞中没有观察到。此外，使用TUNEL检测到广泛的DNA切割。

本研究表明，紫杉醇通过启动G对骨肉瘤细胞具有诱导凋亡的作用₂/M阻滞并以时间依赖性和剂量依赖性方式抑制有丝分裂。中国医学杂志2002;115(12):1796-1801

目的对10例原发性皮肤CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)进行临床分析，分析其临床表现、病理及免疫组化特点，提高本病的早期诊断水平。

我们使用组织病理学方法研究了原发性皮肤CD30阳性ALCL的形态学特征。白细胞共同抗原(LCA)、CD20、CD30、CD45RO、CD68、上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)和HMB45抗体用于测定患者常规石蜡样品中各自抗原的表达。

10例患者（7男3女，年龄31~84岁）主诉下肢和四肢皮下肿块或丘疹性皮疹。组织病理学上，病变由大量大的圆形或椭圆形多形细胞组成。细胞质通常丰富，呈两亲性或嗜碱性，并呈细液泡状。细胞核通常偏心定位，呈分叶状或马蹄形，可见多核巨细胞和Reed-Sternberg样细胞。核仁通常是多个且大的。在10例患者中，肿瘤细胞均显示CD30阳性抗原表达，CD45RO阳性6例，CD20阳性1例，CD45RO和CD20均阴性3例。2例患者分别在随访7周和3.4年时死亡。

我们的研究强调了组织病理学特征和阳性CD30染色对于鉴别本病与其他恶性皮肤肿瘤的重要性。中国医学杂志2002;115(12):1802-1805

探讨肾上腺髓质素（AM）在缺氧性肺动脉高压（HPH）发生中的作用，并评估AM和肾上腺髓质素受体（AMR）在HPH大鼠肺中的表达。

我们将10只大鼠暴露于常压低氧条件下3周，建立大鼠肺动脉高压模型；另取10只大鼠作为常氧对照。通过右心导管插入术测量平均肺动脉压（mPAP）。通过计算机化图像分析仪测量肺小动脉的厚度。应用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)检测HPH大鼠肺组织AM和AMR表达的变化。

与对照组相比，缺氧大鼠出现明显的肺动脉高压、肺小动脉厚度增加和右心室肥厚（P<0.01).慢性缺氧引起大鼠肺中AM和AMR的表达显著增加，缺氧处理大鼠肺中AM/β-肌动蛋白和AMR/β-肌动蛋白的比值显著升高（P<0.01).

AM在调节肺血管张力方面起重要作用，可改善大鼠缺氧性肺动脉高压的发展。115(12)：1806-1808

评价新型阿苯达唑乳剂（AbzE）治疗肝囊性包虫病的临床疗效。

AbzE的两种方案（10 mg•kg^-1•d^-1和12.5 mg^•公斤^-1•d^-1）给予212例肝囊性包虫病患者，病程从3个月到1年以上。药物疗效评估主要基于影像学征象，以超声检查为主要工具。在不同疗程结束时和停止治疗后1-4年的随访研究中进行评估。

疗程结束时，212例总治愈率为74.5%，有效率为99.1%。随访研究中，治愈率为83.1%，有效率为89.3%，无效率为0.6%，复发率为10.2%。在接受AbzE 12.5 mg的病例中观察到最高的治愈率^•公斤^-1•d^-1九个月了。用AbzE对复发病例进行再治疗，取得了满意的效果。

AbzE以其有希望的疗效和轻微的副作用超过了目前使用的其他抗包虫病药物或制剂，可以推荐作为治疗囊性包虫病的首选药物。115(12)：1809-1813

评价介入治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。

对33例HCC患者进行系统综合治疗。其中21例经股动脉经皮端口导管系统（PCS）植入。出血患者用凝血酶原复合物浓缩液和纤维蛋白原治疗，肝性脑病患者用支链氨基酸和精氨酸治疗。

所有PCS留置导管均通畅，未观察到导管头端脱位。在33例晚期HCC患者中，平均生存率为20.1个月，12例（36%）患者存活超过2年。

晚期HCC患者采用综合措施治疗。生存期延长，生活质量明显改善，介入治疗效果进一步提高。中国医学杂志2002;115(12):1883-1885

研究胰岛素敏感性与弥漫性冠状动脉病变的关系。

本研究纳入了92例连续接受冠状动脉造影的患者。分析血管造影结果与糖耐量和血脂的关系。

92例患者（男70例，女22例）的平均年龄为65.4±6.3岁。在78例经血管造影诊断为冠状动脉疾病的患者中，弥漫性病变在糖尿病患者中比在无糖尿病病史的患者中更常见（12/13 vs 24/65，P=0.00026).空腹血糖[(6.06±2.43)× 10^-3mol/L vs（4.80±1.47）× 10^-3mol/L，P=0.009]，1小时血糖水平[(12.37±4.38)× 10^-3mol/L vs（9.10±3.97）× 10^-3mol/L，P=0.001]，两小时[(11.12±5.64)× 10^-3mol/L vs（7.49±4.29）× 10^-3mol/L，P=0.003]和三小时[(8.11±5.51)× 10^-3mol/L vs（5.56±3.46）× 10^-3mol/L，P=0.020]弥漫性冠状动脉疾病患者餐后高于非弥漫性冠状动脉疾病患者。两组胰岛素敏感指数(ISI)差异有统计学意义(-4.36±0.52 vs-3.89±0.69,P=0.003).糖尿病患者多血管病变的发生率高于非糖尿病患者(12/13 vs 33/65,P=0.00565).2小时血糖水平[(10.22±5.57)× 10^-3mol/L vs（7.67±4.43）× 10^-3mol/L，P=0.034]和三小时[(7.90±5.47)× 10^-3mol/L vs（5.22±2.79）× 10^-3mol/L，P=0.007]多血管疾病患者进食后的发生率高于单血管疾病患者。无糖尿病病史的胰岛素敏感性受损常见于冠状动脉疾病患者。

冠状动脉疾病的弥漫性与胰岛素敏感性和血糖水平有关。胰岛素抵抗是非糖尿病患者的常见现象。115(12)：1886-1888

使用无创超声心动图系统可视化心外膜和心肌内冠状动脉血流。

在五只幼年猪中，使用冠状动脉血流成像来观察心外膜冠状动脉和心肌内动脉的不同节段。记录并分析脉冲多普勒频谱。在基线和双嘧达莫给药期间记录左前降支（LAD）和心肌内冠状动脉血流信号。

心外膜和心肌内冠状动脉可以通过冠状动脉血流成像可视化。右冠状动脉（RCA）冠状动脉血流的收缩期成分大于LAD。心肌内血流的特点是收缩期血流速度持续逆行。双嘧达莫的血管舒张在心外膜和心肌内血管中产生了夸大的冠状动脉血流时相模式差异。

彩色多普勒冠状动脉血流成像为研究冠状动脉血流提供了一种无创性的方法。中国医学杂志2002;115(12):1889-1891

探讨播散性马尔尼菲青霉病的临床、血常规和骨髓涂片表现。

马尔尼菲青霉病13例，已抽取外周血进行常规检查，并进行血液和骨髓穿刺涂片检查。Wright’s-Giemsa染色、Gomori乌洛托品银染色(GMS)和高碘酸希夫反应(PAS)进行光镜检查，并结合病理诊断和真菌培养进行精确诊断。

试验组7例骨髓和2例外周血涂片检出马尔尼菲青霉菌阳性。马尔尼菲青霉菌的形态与荚膜组织胞浆菌极其相似。然而，香肠细胞和中央横壁的观察有助于鉴别诊断，这是通过裂变而不是通过出芽而分裂的迹象。

骨髓涂片或偶见血涂片检查在播散性马尔尼菲青霉病的诊断中起重要作用。中国医学杂志2002;115(12):1892-1894

比较表面健康成人（AHAs）和鼻咽癌（NPC）患者血清/血浆中EB病毒（EBV）DNA的检出率，试图评估EBV DNA检测在NPC血清诊断中的有效性。

血浆和血清来自58例AHA和66例未治疗的NPC患者。使用巢式聚合酶链反应（PCR）检测EBV DNA W-片段。还采用免疫酶法滴定IgA-VCA。

66例鼻咽癌患者血浆/血清EBV DNA检出率（84.85%）明显高于58例AHAs（10.34%）。血浆/血清EBV DNA测定的敏感性（0.8485）高于滴定IgA-VCA（阳性标准≥1:40）的敏感性（0.8030），尽管这两种测试的特异性相同（0.8966）。血浆/血清EBV检测（分别为0.5242、0.7333和1.1423）或IgA-VCA≥1:40检测（分别为0.4839、0.5385和1.0480）的正确率、阳性检测预测值和双阳性比值比（分别为0.8387、0.9792和141.0）均高于单阳性。

使用巢式PCR检测血浆/血清中的EBV DNA可能是鼻咽癌血清诊断的有用指标。中国医学杂志2002;115(12):1895-1897