Open Access
Long-term mortality in patients with myocardial infarction: impact of early treatment with captopril for 4 weeks LIU Lisheng, for the Chinese Cardiac Study(CCS-1)Collaborative Group
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.101
目标 在中国心脏研究（CCS-1）试验的早期中期报告中，15,000名疑似急性心肌梗死（AMI）发作后36小时内的患者被随机分配接受口服卡托普利或匹配的安慰剂治疗一个月。结果显示，卡托普利与4周死亡率无显著降低相关（681例[9.1%]卡托普利分配的死亡vs 730例[9.7%]安慰剂分配的死亡；2P =0.19），但长期影响仍不确定。本研究报告了早期卡托普利治疗对早期CCS-1试验AMI患者死亡率和其他主要事件的长期影响。
方法 在CCS-1试验中招募了20例以上病例的医院进行了长期随访。因此，选择了8000例MI患者进行长期随访。有6749例患者（84.4%）的数据。
结果 治疗组（n=3391）和安慰剂组（n=3358）之间的患者特征相当。平均随访时间为23次。4±16.9个月；平均年龄为63岁。6±10.6岁，男性占76.2%。随访时间结束时，NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ 治疗组为9.0%，安慰剂组为9.8%；再梗死率为5.6%vs。6.0%;总心血管事件为32.9%vs。34.3%.总死亡率为11.9%（n=404）对13.8%（n=463），卡托普利组降低了13.8%（P =0.03).心血管死亡率为10.0%vs。11.8%(P =0.01），心力衰竭死亡为4.1%对5.5%（P=0.01）。由上述结果估计，早期使用卡托普利治疗每1000名接受治疗的患者可挽救19条生命；入组时收缩压（SBP）≥100 mm Hg的患者，治疗组的长期死亡率为12.4%，而安慰剂组为13.8%（P =0.04），卡托普利组的长期死亡率为12.0%，而安慰剂组为14.5%（P =0.01).
结论 AMI期间早期卡托普利治疗4周可显著降低长期总死亡率。中国医学杂志2001；114（2）：115-118
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Astragali and Angelica protect the kidney against ischemia and reperfusion injury and accelerate recovery CAI Qi, LI Xiaomei, WANG Haiyan
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.102
目标 探讨中药黄芪、当归（A&A）在急性肾缺血/再灌注损伤中的作用，以及相关的细胞内信号转导机制。
方法 采用肾蒂钳夹45分钟诱导大鼠急性缺血性肾损伤。治疗组大鼠在钳夹前给予单剂量（2mL/天）A&A 3天，然后再继续3天。分别于钳夹后45min及不同再灌注时间测定两组大鼠血清肌酐(Scr)及肾脏病理变化并进行比较。免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞。通过免疫沉淀的特异性底物磷酸化测定细胞外调节激酶（ERK）和c-Jun N-末端激酶（JNK）活性。
结果 再灌注24h时，A&A组Scr低于对照组。A&A组坏死肾小管细胞、管型少得多，PCNA阳性细胞增多。钳夹后ERK活性下降，再灌注5min恢复。两组之间没有差异。缺血后JNK活性没有变化，但在再灌注5分钟时增加，并在再灌注20分钟时达到峰值。A&A组JNK活性显著高于对照组。
结论 A&A保护肾脏免受缺血性损伤，促进急性肾缺血/再灌注损伤后功能和组织学的恢复，这可能与JNK信号通路的改变有关。中国医学杂志2001；114（2）：119-123
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Construction and primary characterization of Echinococcus multilocularis protoscolex cDNA expression library LI Shuping, CHEN Yatang
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.103
目标 构建λ GT11 cDNA表达文库多房棘球蚴 中国分离的原头节。
方法 多房棘球蚴 使用Quickprep MicromRNA纯化试剂盒提取protoscolex mRNA，该试剂盒基于硫氰酸胍（GTC）的破坏和保护特性与经过一些修改的泡沫柱中寡（dT）-纤维素色谱的速度和选择性的组合。使用随机六聚体[pd(N6)]对纯化的mRNA(1.8 μ g)进行逆转录。将双链平端cDNA与EcoRI/NotI衔接子连接以形成粘性EcoRI末端。随后将合成的cDNA插入载体λ GT11 EcoRI臂中。体外包装后，将λ GT11置于传染性细菌大肠杆菌（大肠杆菌） 菌株Y1090；通过颜色选择筛选重组体。进行PCR扩增以评估插入DNA片段的大小。
结果 重组率接近100%，约为1 × 106 克隆可以从该λ GT11 cDNA文库中衍生。PCR结果表明，插入DNA约为1.48 kb。
结论 构建了由一百万个重组克隆组成的λ GT11 cDNA表达文库多囊棘球绦虫 原头节mRNA。值得对该库进行进一步研究。中国医学杂志2001；114（2）：124-127
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The role of sexual related Y gene detection in the diagnosis of patients with gonadal dysgenesis YU Qi, HUANG Shangzhi, YE Lizhen, FENG Ling, HE Fangfang, YE Jue, GU Chunxia, GE Qinsheng
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.104
目标 阐明性相关Y（SRY）基因检测在性腺发育不良诊断中的作用。
方法 本研究纳入性腺发育不良16例：雄激素不敏感综合征5例，17-α-羟化酶缺乏1例，真性雌雄同体4例，45，X/46，XY性腺发育不良2例，45，X性腺发育不良1例，XY纯性腺发育不良1例，睾丸退化1例，生育正常婴儿的XY女性1例。通过在血液和性腺样品中使用聚合酶链反应（PCR）和通过SRY基序的直接测序来检测SRY基因。
结果 16例中血SRY阳性15例，其中13例（86.7%）显示有睾丸组织存在，2例显示卵巢无睾丸组织。1例SRY阴性病例显示存在睾丸组织。3例性腺组织SRY检测与病理结果相关，但与血核型无关。外周血SRY与性腺病理的相关性为81.25%，外周血Y染色体存在与性腺病理的相关性为68.75%。对生下正常婴儿的XY雌性中SRY基序的测序显示没有突变。
结论 在预测睾丸组织的存在方面，SRY检测比血液核型更敏感和特异。外周血核型不一定反映性腺类型。可能还有SRY基因以外的睾丸相关因素。114(2)：128-131
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Epstein-Barr virus infection of sinonasal lymphoepithelial carcinoma in Guangzhou ZONG Yongsheng, LIU Kela, ZHONG Biling, CHEN Guoxiong, WU Wenhan
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.105
目标 调查鼻咽癌（NPC）高发区广州鼻腔鼻窦淋巴上皮癌（SNLEC）的患病情况，并检测其是否与EB病毒（EBV）感染相关。
方法 从1989-1996年8年间在中山大学进行的所有鼻腔鼻窦癌活检中收集了20份经证实的SNLEC标本。通过使用原位杂交检测EBV编码的早期RNA。使用免疫组织化学检测多种抗原，包括EBV核抗原1、潜伏膜蛋白1、BZLF1蛋白、弥漫性早期抗原、病毒衣壳抗原和膜抗原。此外，还使用36例鼻咽癌标本进行比较。
结果 鉴定了20个SNLECs。17个SNLECs发生在鼻腔，3个发生在上颌窦。20例SNLECs的平均年龄（46.25岁）、男女比例（3：1）、组织病理学和淋巴浸润与36例NPC相同。20个SNLECs中有13个(65.0%)显示扩张生长模式，而36个NPC中有27个(75.0%)显示浸润或混合生长模式。所有20个SNLECs中的大多数癌细胞显示EBV编码的早期RNA。SNLEC的EBV核抗原1表达强度低于NPC。SNLEC潜伏膜蛋白1的表达率(3/20, 15%)低于鼻咽癌(19/36, 52.8%)。SNLEC的BZLF1蛋白（2/20，10.0%）、弥漫性早期抗原（19/20，95.0%）、病毒衣壳抗原（15/20，75.0%）和膜抗原（13/20，65.0%）的表达率高于鼻咽癌（0/36，0.0%；31/36，86.0%；18/36，50%；和14/36，38.9%）。
结论 SNLEC在广州并不少见。这种肿瘤也始终与EBV感染相关，如NPC。与NPC相比，SNLECs中携带的EBV似乎弱表达EBV核抗原1，并且具有较低的潜伏膜蛋白1表达率以及较高的EBV裂解产物表达率。114(2)：132-136
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Analysis of 20 mature ovarian cystic teratoma cases in postmenopausal women WEI Fenghua, JIANG Zhanhong, YAN Chunhua
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.106
目标 研究绝经后妇女成熟囊性畸胎瘤恶变的发生率、诊断和治疗。
方法 对我院1977年1月至1997年1月间收治的绝经后妇女成熟囊性畸胎瘤20例进行回顾性分析和评价。
结果 绝经后成熟囊性畸胎瘤患者（20例）占卵巢良性畸胎瘤患者总数（263例）的7.6%。恶变3例，分别为鳞癌、癌肉瘤、消化腺上皮癌。恶变发生率为15%。
结论 在绝经后妇女中，成熟的卵巢囊性畸胎瘤应按低度恶性处理，应引起高度重视。114(2)：137-138
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Interferon-γ inhibits in situ expression of PDGF-β mRNA by smooth muscle cells in injured rabbit arteries after transluminal balloon angioplasty JI Jun, SI Lusheng, FANG Weihua, LING Wenping
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.107
目标 阐明干扰素-γ（IFN-γ）抑制成功经皮腔内血管成形术（PTA）后再狭窄的机制。
方法 建立兔血管再狭窄模型，在指定时间点监测内膜平滑肌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)和血小板衍生生长因子β链mRNA(PDGF-β mRNA)的表达，观察其增殖情况。
结果 IFN-γ能显著抑制剥脱后1周内膜SMCs PCNA的表达，计数200个内膜细胞PCNA阳性反应，抑制率为88.50%（P <0.001).IFN-γ可以下调这些细胞PDGF-β mRNA的原位表达，因为我们在x 400放大倍数下计算了每平方毫米面积PDGF-β mRNA阳性细胞的平均数量，在1周组中降低率为86.85%（P <0.001），2周组为93.66%（P <0.001），4周组为52.92%（0.02<P <0.05）。
结论 血管内膜SMCs通过自分泌机制局部产生PDGF-β可能是这些细胞持续增殖和损伤后新生内膜形成的原因。这可以被IFN-y通过下调PDGF-β mRNA的表达来抑制。这些结果为IFN-γ在临床上用于治疗经皮腔内血管成形术后再狭窄提供了体内基础。114(2)：139-142
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Modified cold storage of rat livers with self-made HYD solution JIANG Hongchi, SUN Bei, PIAO Daxun, QIAO Haiquan, SUN Jinsheng, ZHU Shijun, WANG Xiaoming
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.108
目标 探讨自制HYD溶液改良贮藏法对大鼠肝脏的冷藏效果。
方法 用另外20至40mL自制HYD溶液/100g肝脏扩大大鼠肝脏的血管床。切除肝脏后，通过结扎肝上和肝下下腔静脉经由门静脉输注截留额外的HYD溶液（表示为肝重量%）。将40只大鼠随机分为4组，对照组采用常规保存方法，对照组根据HYD溶液的添加量分为20%、30%和40%组。我们使用离体灌流大鼠肝脏模型比较了改良保存方法与常规保存方法的保存效果。
结果 改良方法组的胆汁生成和肝微循环的所有指标，包括门静脉灌注压、流出液中内皮素-1、台盼蓝分布时间和组织学均显著优于对照组（P <0.05).改良方法组二羟基苯甲酸（DHBA）含量显著低于对照组（P <0.05).30%组肝酶活性显著低于对照组（P <0.05).30%组对大鼠肝脏的保存效果在改良方法各组中最好。
结论 改良冷藏方法是有效的，可能具有临床应用于肝脏保存的潜力。114(2)：143-146
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Characteristics of ovarian cancer cells transduced by the bicistronic retroviral vector containing GM-CSF and HSV-TK genes GUAN Jing, MA Lijun, WEI Lihui
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.109
目标 探讨单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)和粒巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因能否在一个逆转录病毒载体中通过内部核糖体进入位点(IRES)连接，转染后在卵巢癌细胞中表达，并观察转导细胞的特性。
方法 将HSV-TK基因和GM-CSF基因与IRES序列连接，构建逆转录病毒载体pLGM-I-TK。通过使用“乒乓”技术，将pLGM-I-TK转染到包装细胞系PA317中，以产生PA317/TK-GM细胞系。利用所得病毒上清液感染卵巢癌细胞系SKOV3，采用PCR和RT-PCR方法探讨HSV-TK和GM-CSF基因的整合和转录。通过MTT法测定GCV(更昔洛韦)对SKOV3/TK-GM的细胞毒性，还评估了HSV-TK/GCV系统的旁观者效应。ELISA用于测量转基因细胞对GM-CSF的表达。
结果 所构建的双顺反子逆转录病毒载体可成功转导到PA317中，其滴度约为8.6 × 105 cfu/ml。PCR和RT-PCR证明转导到SKOV3细胞中的HSV-TK和GM-CSF基因成功整合和转录。GCV可杀伤SKOV3/TK-GM细胞，IC50为0.7 μ g/ml。旁观者效应得到了证明。GM-CSF在SKOV3/TK-GM中的表达水平为60.4 ng·ml-1 ·106 细胞-1 ·2天-1 .
结论 IRES序列可用于构建逆转录病毒载体以促进两个基因的共转染。SKOV3/TK-GM细胞可同时表达具有生物学活性的HSV-TK和GM-CSF基因，这可能有助于在自杀基因治疗的基础上增强免疫细胞的功能。114(2)：147-151
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Expression of β-catenin in renal cell carcinoma ZANG Tong, ZHUANG Liyan, ZHANG Zhiwen, XIN Dianqi, GUO Yinglu
Chinese Medical Journal Vol.114, No.02 2001
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2001.02.110
目标 探讨β-catenin及其mRNA在肾细胞癌中的表达。
方法 采用免疫组化、免疫印迹和RT-PCR方法对26例肾细胞癌（RCC）进行了研究。
结果 我们发现β-catenis在癌组织中的表达高于正常肾组织，并且β-catenin的水平与肿瘤分期相关。其在pT3和pT4肿瘤中的表达明显高于pT1和pT2（P <0.01).也就是说，β-catenin蛋白在RCC中存在过度表达，其水平与肿瘤分期有关，但β-catenin mRNA的表达在肿瘤组织与正常组织之间无差异。
结论 β-catenin可能与RCC的发生、发展有关。114(2)：152-154
