Volume 111 · Issue 10 · 1998

目的：探讨中国吻合器在食管癌、贲门癌手术治疗中的安全性和有效性，寻找一种替代手工缝合的有效方法。方法1980年8月~1996年4月，中国吻合器食管胃吻合术1264例，贲门癌701例，年龄28~81岁，男女之比4：1(1572/393)。44例患者在颈部进行了吻合，1921年在胸内进行了吻合。结果与国内报道的2%~4%和国外4.2%~12.3%相比，我们的技术使总漏率降至0.8%，即宫颈漏率为11.4%(5/44)，胸腔漏率为0.57%(11/1921)。前8年胸内漏率为0.99%（8/808），后8年为0.27%。最近3年无渗漏（0/350）。吻合口狭窄98例（4.99%），经探条或球囊扩张可缓解。结论采用中式吻合器机械吻合器结合套筒式缝合是预防食管切除术后吻合口瘘的有效方法。

目的探讨肺缺血预处理对促进犬肺保存及减轻移植后肺功能障碍的保护作用。5名供体接受缺血预处理[将其左肺门夹闭10分钟并释放15分钟(IP组)]，5名供体未接受缺血预处理(C组)。供体肺用4℃Euro-Collin溶液（ECS）冲洗并在同一溶液中保存2个半小时，然后移植给受体犬，移植后观察受体犬1~2小时。结果IP组多形核(PMN)数量明显高于C组(P<0.05).而显微镜下肺间质PMN数量IP组少于C组。IP组血栓素(TXB2)、丙二醛(MDA)、平均肺动脉压(MPAP)含量明显低于C组(P<0.05).IP组超氧化物歧化酶(SOD)和肺静脉血氧分压(PvO2)含量明显高于C组(P<0.05).结论缺血预处理结合ECS冲洗和保存ECS的保护作用优于单独使用ECS。可能的机制可能是缺血预处理抑制肺组织PMN的积聚和活化，减少氧自由基的产生。

目的：探讨C8神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的疗效。锁骨上切口暴露C5-T1神经根。术中肌电图记录技术用于同时监测指屈肌和尺腕屈肌群的反应。刺激C5-T1神经根并记录肌群的诱发肌振幅电位（EMAP）。电刺激C8神经根时获得的肌群EMAP最大，可作为C8神经根分割的依据;结果C8神经根分割对上肢功能有轻微影响，并使屈腕、趾肌肌张力降低;结论C8神经根分割可在短时间内降低屈腕、趾肌肌张力。远期效果有待进一步随访。

目的探讨保留肾上腺手术治疗选择性肾细胞癌(RCC)的可行性。在这些患者中，96例在肾切除术中保留了同侧肾上腺，82例同时接受了肾上腺切除术。对75例切除的肾上腺标本进行病理学检查。结果75例患者中，53例肾上腺肉眼正常，无病理组织学改变。另外22例患者术中怀疑有肾上腺转移，而其中仅5例经组织病理学证实有肾上腺受累。肾上腺保留组中有2例患者在随访期间出现同侧肾上腺复发和同步或异时对侧肾上腺转移，尽管两例患者术中均有正常的肾上腺外观。5例肾上腺转移患者和2例肾上腺复发患者的肾脏肿瘤较大。结论对于同侧肾上腺肉眼正常的小肾肿瘤患者，可以行保留肾上腺手术。

目的：探讨小儿胃食管反流及十二指肠胃食管反流的病理生理意义。结果反流类型为酸性胃食管反流40例(58.8%),碱性胃食管反流8例(11.8%),混合性胃食管反流14例(20.6%),沉默性胃食管反流6例(8.8%),十二指肠胃反流(DGR)。结果显示，对照组中有许多短暂性GER和DGR（39名儿童中有19名），主要记录在进餐时和餐后2小时的直立位。酸GER和MGER组胃酸反流的所有pH变量均高于对照组（P<0.01).在P2期间仰卧位的AGER和MGER病例中，碱性发作显著。GER组之间食管炎的发生率无显著差异。结论餐前及餐后2h内短暂性GER和DGR可能是一种生理现象。P2期间仰卧位发生的酸碱反流应被认为具有病理学意义。这种联合胃食管pH监测不仅用于提高诊断率，还可指导临床医生根据反流类型选择有效的抗反流治疗，并为进一步研究十二指肠胃食管反流的病理生理学提供精细的信息。

目的探讨利多卡因是否能改善逆行脑灌注的脑保护作用。恢复体外循环，并将动物复温至36℃。将动物分为两组。在利多卡因组（n=8）中，在整个实验中连续施用利多卡因。结果两组在低温体外循环结束时脑组织磷酸肌酸、三磷酸腺苷浓度和能量负荷均升高，逆行脑灌注时持续下降，恢复体外循环后逐渐恢复。然而，利多卡因组的水平明显高于对照组（磷酸肌酸：2.44±0.53对1.61±0.49 μ mol/g湿重，P=0.006；三磷酸腺苷：0.71±0.18对0.50±0.17 μ mol/g湿重，P=0.029；能量电荷：0.59±0.10对0.48±0.09，P=0.044）。结论利多卡因持续输注可加速体外循环后脑组织高能磷酸盐含量的恢复，但对逆行脑灌注后脑水肿的形成无影响。

目的：了解中国肢端肥大症患者gsp癌基因阳性的生长激素分泌腺瘤的发病情况及临床特点。在经蝶或经额垂体切除术前，测量垂体和靶腺的血清激素水平，并进行生长激素（GH）-TRH刺激试验。从冷冻的肿瘤组织中提取脱氧核糖核酸(DNA)，并通过聚合酶链反应(PCR)扩增包含GS α基因密码子201和227的DNA片段。采用PCR直接测序法检测GH分泌腺瘤中gsp癌基因201和227密码子的点突变，以了解GH分泌腺瘤中gsp癌基因的发生率。在21例垂体肿瘤中检测到密码子201处CGT(Arg)至TGT(Cys)的点突变，但仅在1例肿瘤中发现Gs α基因227处CAG(Gln)至CTG(Leu)的点突变。所有的点突变都是杂合的。葡萄糖抑制后血清GH浓度下降30%或以上的gsp阳性患者数量少于gsp阴性患者（P=0.042）。与gsp阴性患者相比，大多数gsp阳性患者对TRH刺激表现出反常反应（P=0.002）。结论gsp突变是垂体生长激素分泌瘤发病中的主要内在缺陷之一，gsp突变的鉴定可为GH肿瘤的分类和预后提供参考。

目的探讨中国人非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)家系中胰岛素受体、葡萄糖转运蛋白2、葡萄糖激酶等候选基因的遗传标记与NIDDM的关系。应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳检测短串联重复序列多态性。连锁程序在常染色体显性和隐性模型下使用。年龄糖耐量受损(IGT)个体<结果胰岛素受体基因与NIDDM的连锁被强烈且显著地拒绝，总LOD评分为-无穷大(θ=0.000)。葡萄糖转运蛋白2的连锁分析在4个家系中给出了总LOD评分为2.646（θ=0.000）的结果。结论胰岛素受体基因或其附近的突变不可能是本研究中相关的中国家系中NIDDM遗传易感性的主要原因，不排除在其他中国人或人群中起主要作用，而葡萄糖转运蛋白2基因位点附近或其处的突变/变异可能是中国家系中家族性NIDDM的原因之一，这需要更多的数据来确定。然而，葡萄糖激酶基因内或附近的变异可能在部分中国人NIDDM的发生中起主导作用，并代表常见NIDDM的一个亚组。

目的：研究人胰岛素基因修饰成纤维细胞对糖尿病大鼠血糖的影响。在G418筛选后，选择并富集存活的细胞。最后，产生最高胰岛素产量的细胞系PRI-12。结果经胰岛素DNA转染的Ltk细胞在长期培养中能高水平表达胰岛素。此外，这些Ltk转染子可显著降低血糖（P<0.01）并明显增加体重（P<结论转染胰岛素基因的细胞系可分泌胰岛素，对糖尿病大鼠有一定的治疗作用。该研究支持了体细胞基因治疗提供了一种将胰岛素输送到糖尿病中的潜在方法的观点。

目的探讨糖原合酶基因Xbal多态性与中国人群非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的相关性。结果中国人216例患者中有18例(8.3%)存在Xbal多态性，106例对照者中有10例(9.4%)存在Xbal多态性(P>0.05)。

Madelung报告了33例颈部脂肪瘤病和Launois和Bensaude患者，表现为存在多个对称的无包裹脂肪积聚，弥漫性累及颈部和上背侧区域、腹部和腹股沟。我们介绍了两例中国患者的超声（US）和计算机断层扫描（CT）发现。