Volume 111 · Issue 08 · 1998

目的总结易卒中肾血管性高血压大鼠(RHRSP)的建立方法、脑、心血管病变特点及应用。资料来源和方法回顾本实验室发表的有关RHRSP的文献。所有RHRSP均产生高血压（100%）。RHRSP的血压峰值达到29.1±3.0 kPa。在RHRSP中观察高血压对脑动脉和小动脉的损害以及脑毛细血管结构的损害。肾动脉缩窄后40周内自发性卒中发生率为56.4%。在所有RHRSP中均发现左心室肥厚和心肌中的小冠状动脉病变。41.8%的RHRSP自发发生心肌梗死。结论由于RHRSP的脑、心脏血管病变与人类高血压相似，RHRSP可用于高血压动脉硬化性脑卒中和心脏病变的机制研究，并验证不同药物对高血压并发症的影响，其结果可能比非高血压动物模型更可靠。

目的：综述端粒酶激活的背景、检测方法及其在人类癌症中的临床病理意义。端粒酶在大多数癌细胞和永生化生殖细胞中被激活以维持其端粒长度。结论端粒酶激活是人类癌症中常见的现象，可能作为恶性细胞的一种有用标志。端粒酶也可以是癌症治疗的治疗靶标。

在最近10年中，朊病毒疾病研究向前迈出的重要一步是发现了三例同时患有克雅氏病（CJD）和阿尔茨海默病（AD）的病例（表）。从那时起，CJD或AD在实体上是一种独立且不同的疾病的概念已经改变。我们发现一名患者在临床上表现为持续12年的缓慢进行性痴呆，在神经病理学上同时患有AD和CJD。

肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）是一种非常罕见的特发性疾病，主要影响绝经前妇女，导致呼吸衰竭死亡。LAM通常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、气胸和乳糜胸。

促血管性淋巴瘤是一种罕见的、新证实的淋巴瘤，可影响多器官，优先影响皮肤和中枢神经系统。大多数肿瘤细胞为B淋巴细胞来源，而罕见为T淋巴细胞来源。作者报告了三例罕见的T淋巴细胞起源病例。现对此罕见病的近期文献进行综述。

在慢性肾衰竭（CRF）的临床环境中，急性胰腺炎（AP）的诊断通常很困难，因为AP的常见症状（如腹痛、呕吐和不能保留食物）不常见。我们最近经历了一例CRF中的严重AP病例，连续连续血液透析滤过（CHDF）使她从严重AP的急性期中解脱出来。白细胞介素（IL）-6是一种炎性细胞因子，在AP的发病机制中起着至关重要的作用，可能是该患者有利的临床标志物。CHDF降低IL-6可能是治疗CRF中AP的重要方法。

目的：了解我国自体移植的现状，促进国内外相关经验的交流。方法根据全国各成员单位的资料，采用Kaplan-Meier和chi 2检验等多种统计方法对无白血病生存概率进行估计。结果截至1996年7月31日，全国61个医疗单位共进行了1213例干细胞移植，其中22个单位能够同时进行同种异体干细胞移植(Allo-SCT)和自体干细胞移植(ASCT)。其余41个单位仅有能力进行自体SCT。行自体SCT 772例。急性髓系白血病完全缓解（AML-CR1）和急性淋巴细胞白血病完全缓解（ALL-CR1）受者的三年无白血病生存概率分别为56%和42.8%。三年复发概率分别为44.8%和47%。在诊断后40天内达到CR1并随后在3至6个月内接受自体移植的急性白血病患者中，急性髓性白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)的三年LFS概率分别为72%和50%。结论在诊断后40天内达到完全缓解(CR1)并在CR1后3至6个月内接受自体SCT的患者LFS显著增加。

目的：探讨抗慢性粒细胞白血病(CML)细胞凋亡的机制及诱导其凋亡的有效方法。方法采用K562细胞株，观察酪氨酸激酶抑制剂herbimycin A(HMA)联合化疗药物对K562细胞凋亡的影响。然而，当与化疗剂联合使用时，HMA显著增强细胞凋亡。结论HMA通过灭活酪氨酸激酶活性提高CML细胞对化疗药物的敏感性。HMA联合常规化疗药物可能是治疗CML的一种新策略。

目的：研究细胞凋亡抑制基因Bcl-2及其家族基因Bax、Bcl-Xl和凋亡诱导基因Fas/Apo-1的表达。方法应用免疫组织化学染色、Western blotting和Northern blotting技术，发现急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞(ALL)中Bcl-2抗原表达均高于正常人(P<0.01).同时，Bcl-2在完全缓解（CR）组的表达明显低于非缓解（NR）组（P<0.01).Western blotting检测Bcl-2在CR中表达较低，但无统计学意义(P>0.05)。CR组Bcl-2 mRNA表达明显低于NR组（P<0.01).白血病细胞免疫组化Bax表达也低于正常人，但细胞免疫组化、Western blotting和Northern blotting在CR和NR之间无差异（P>0.05）。两组Bcl-Xl mRNA表达差异有统计学意义（P<0.01).Fas/Apo-1在白血病中的表达低于正常人（P<0.01).而CR和NR的细胞免疫组化染色和Western blotting无明显差异。Bcl-2的抗原表达及Bcl-2 mRNA的表达可作为AML的预后指标。

目的：研究中国人群vWF基因SMAⅠ、HHAⅠ、MSPⅠ和RSAⅠ限制性片段长度多态性。方法采用聚合酶链反应和SMAⅠ、HHAⅠ、MSPⅠ和RSAⅠ酶切技术，对52例汉族、44例彝族和42例傣族无关个体的vWF基因进行分析。MSPⅠ+：MSPⅠ-为0.20：0.80；中国汉族人群RSAⅠ+：RSAⅠ-为0.93：0.07。这些多态性的理论杂合率分别为0.46、0.46、0.36和0.13。彝族SMAⅠ+：SMAⅠ-和HHAⅠ+：HHAⅠ-的等位基因频率分别为0.43：0.57, HHAⅠ-的等位基因频率分别为0.43：0.57, MSPⅠ+：MSPⅠ-的等位基因频率分别为0.26：0.74,傣族SMAⅠ+：SMAⅠ-和HHAⅠ+：HHAⅠ-的等位基因频率分别为0.36：0.64, MSPⅠ+：MSPⅠ-的等位基因频率分别为0.17：0.83。彝族SMAⅠ、HHAⅠ的理论检出率为0.49, MSPⅠ的理论检出率为0.38;结论vWF基因多态性等位基因频率和理论率在中国人和高加索人之间存在差异。它们对中国人vWD家系的携带者检测和产前诊断有一定的价值。

目的探讨降钙素(CT)基因高甲基化是否可能作为骨髓增生异常综合征(MDS)向白血病转化的信号。方法采用甲基化敏感内切酶HPAⅡ(HPAⅡ)为外参照，以N-ras癌基因第61密码子112 bp片段为内参照，对35例MDS患者(包括25例难治性贫血(RA)、10例难治性贫血(RAEB)和10例难治性贫血(RAEBt)和7例由MDS转化的急性髓系白血病(AML)患者(7例由MDS转化的骨髓CT基因5’端甲基化率进行了检测。用HPAⅡ酶切的566 bp CT(a1)、112 bp N-ras(b1)PCR产物和未酶切的566 bp CT(a0)、112 bp N-ras(b0)PCR产物的密度计积分计算降钙素基因甲基化率(CTMR), CTMR=(a1/b1)/(a0/b0)× 100%。结果35例MDS、25例RA、10例RAEBt和7例MDS转化的AML的CTMRs分别为36.87%±25.10%、28.12%±24.01%、58.74%±16.49%和54.03%±7.06%,显著高于对照组(P<0.001，P<0.05，P<0.001和P<结论CT基因高甲基化发生在白血病转化的早期，CTMR可能是预测MDS向AML转化的有用标志。

目的探讨中国南方人群HLA-DQ β链57位天冬氨酸(NA或A)缺失与胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)易感性或抵抗的关系。方法对69例IDDM患者和47例健康对照者进行HLA-DQB1基因分型。结果IDDM患者中NA和A的发生率分别为64.5%和35.5%,对照组为40.4%和59.6%(NA的RR为2.68, P<0.01).IDDM患者NA/NA、NA/A和A/A表型频率分别为47.8%、33.3%和18.8%,对照组分别为31.9%、17.0%和51.1%(P<0.01).IDDM患者A/A表型频率显著低于对照组(RR=0.22, P<0.01).DQB1*0302和DQB1*0201在IDDM患者中比在对照受试者中更常见。IDDM发病年龄越小，DQB1*0201和DQB1*0302等位基因频率越高。结论在中国南方人群中，NA对IDDM具有易感性，而A对IDDM具有保护作用。这些关联在儿童期IDDM患者中更为明显。

目的探讨糖尿病大鼠肾脏晚期糖基化终产物受体(RAGE)基因表达与氨基胍对其的作用。两组正常大鼠作为对照（Con），其中一组接受AG，另一组给予水。应用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)检测晚期糖基化受体及其产物(RAGE)信使RNA(mRNA)的表达量。结果糖尿病诱导4周后，糖尿病肾皮质和髓质中RAGE mRNA水平均持续升高，直至12周。对照组大鼠肾皮质和髓质中RAGE mRNA水平随年龄变化不明显。AG作为晚期糖基化终产物（AGEs）形成的原型抑制剂，当给予糖尿病大鼠4周时，对糖尿病肾脏RAGE mRNA的改变没有可见的影响。连续给药8周后，糖尿病肾皮质和髓质RAGE mRNA的改变均有所改善[P<0.05，（无AG的糖尿病）对（有AG的糖尿病）】。此外，与对照大鼠相比，从第4周开始，糖尿病动物的尿蛋白排泄逐渐增加。同样，8周后糖尿病大鼠的糖化血红蛋白(GHb)显著升高（无AG的DM vs con：7.71±0.22%vs 2.95±0.52%P<0.001).与未治疗的糖尿病大鼠相比，AG治疗8周使糖尿病大鼠GHb降低24.78%，并延缓了蛋白尿的上升速度（DM加AG vs DM不加AG：22.04±0.91 μ g/24h vs 70.25±13.05 μ g/24h，P<结论糖尿病大鼠肾皮质和髓质RAGE基因表达改变，肾组织RAGE基因过度表达可增强晚期糖基化终产物(AGEs)与其受体(RAGE)的相互作用，从而促进糖尿病肾病的发生发展。累积AGEs在体内增加RAGE基因表达中起重要作用。AG治疗降低AGEs水平，改善RAGE基因表达的异常调节。

目的：比较声门上型喉癌单纯手术与放疗联合手术(R+S)治疗的疗效。S组102例，R+S组99例，随访至少3年。当根据肿瘤分期对患者进行分组时，在R+S组中观察到I-III期疾病的局部复发显著减少（Cox多变量分析，P<0.02).他们颈部复发的相对风险增加了1.8（95%置信度1.1-2.9）。对于IV期疾病，两组的颈部复发率无显著差异。当使用Cox比例风险模型时，仅TNM分期（P<0.02）和组织学淋巴结状态（阳性淋巴结，P<结论与单纯手术治疗相比，术前放疗可改善Ⅰ~Ⅲ期声门上癌的颈部局部控制。

目的临床评价普鲁卡因阻滞对神经的保护作用。方法术中对32条神经进行普鲁卡因阻滞前后电生理检查，其中供体神经18条，损伤神经14条。与普鲁卡因阻滞前比较，差异有显著性（P<0.01和P<0.05）。结论普鲁卡因阻滞后SEP潜伏期延长，波幅降低。在某些情况下，SEP甚至会消失。

目的：探讨二甲基亚砜(DMSO)对人巨细胞病毒主要立即早期启动子的影响。这些细胞的提取物通过氯霉素乙酰转移酶测定进行。结果二甲基亚砜可提高巨细胞病毒主要即刻早期启动子的表达，并上调最小即刻早期启动子的表达。此外，凝胶迁移率变化试验表明，二甲基亚砜增强核因子κ B和环cAMP反应元件结合蛋白与18碱基对和19碱基对重复序列的结合。结论DMSO增强人巨细胞病毒复制的一种机制是通过上调主要的即刻早期启动子。这种对人巨细胞病毒基因表达的影响部分与增强的核因子κ B和CyclicAMP应答元件结合蛋白活性有关。

目的探讨开放血脑屏障(BBB)治疗恶性脑胶质瘤的有效方法。方法对18例恶性脑胶质瘤患者和155例恶性脑胶质瘤患者分别行罂粟碱和双氯亚硝基脲(BCNU)治疗,测定肿瘤组织中甲氨蝶呤(MTX)浓度。89例胶质母细胞瘤和66例间变性星形细胞瘤患者颈动脉内灌注罂粟碱和BCNU（250 mg），平均2.14次。结论只要肿瘤对药物敏感，经动脉灌注罂粟碱和BCNU联合化疗治疗恶性脑胶质瘤简便、安全、有效。

近十年来，我国医药生产发展迅速。据报道，1996年全国药品支出达到108亿美元。花在毒品上的钱越来越多的趋势似乎是持续的，甚至在加速。