Volume 103 · Issue 06 · 1990

报告一例脑曲霉病，表现为右脸麻木，一年后加重。CT扫描显示右颞叶前部和基底部有两个强化的低密度斑。术中发现右颞叶深部脓肿。患者逐渐感到右眼黑蒙和动眼神经麻痹。大约半年后，她死于颅内高压。活检和尸检结果提示真菌感染，并被鉴定为构巢曲霉，这可能从未在文献中报道过。

使用EDAP LT-01碎石机治疗245例含有1至3个直径小于20 mm的射线可透过结石的功能性胆囊患者。熊去氧胆酸作为辅助溶石治疗。98.8%的患者胆囊结石崩解，碎石后1个月内完全消失21.2%，2个月内完全消失26.5%，3、4、6、9和12个月内分别为33.9%、40、46.5、48.6%和53.9%。碎石术后不良反应为腹痛（49.4%）、胆绞痛（13.1%）、黄疸（1.2%）和胰腺炎（0.4%）。体外冲击波碎石联合溶石治疗在选定的患者中是一种无创、无痛、安全、有效的治疗方法。直径小于20 mm的孤立性射线可透性结石患者被认为是体外冲击波碎石术（ESWL）的候选者。ESWL成功的关键在于患者的严格选择、碎石过程中的仔细监护以及足够的溶石治疗。这种方法的缺点包括患者选择严格和费用高、疗效差、结石复发（占患者的11.4%）。

对先天性感染鸭乙型肝炎病毒（DHBV）的上海麻鸭的肝脏标本进行了免疫组化和电镜检查。12只血清DHBV阳性鸭肝细胞均出现不同程度的阳性应变。在12只鸭中的8只中，在胆道上皮细胞的细胞质中发现了DHBV抗原。常规电子显微镜显示胆道上皮细胞中有两种病毒颗粒：1.不完全病毒，直径40~50nm，呈球形，有外膜，主要大量位于细胞粗面内质网的扩张池内；2.完整病毒粒子直径55~60nm，呈球形，有外膜，少量位于胞质囊泡内。我们认为本研究中在胆道上皮细胞中发现的颗粒是DHBV颗粒。最有可能的是，DHBV的感染和复制不仅发生在肝细胞中，也发生在胆道上皮细胞中。

采用直接免疫过氧化物酶染色法对乙型肝炎病毒（HBV）感染的两个系列患者（一个为成人，另一个为儿童）的肝组织活检和尸检标本进行检测。结果表明：HBV感染成人患者30例中HDAg阳性4例(13.3%),儿童系列44例中HDAg阳性6例(13.6%)。因此，我们确信广州地区确实存在德尔塔肝炎病毒（HDV）重叠感染。成人和儿童的双重感染率几乎相同。

从1例肾综合征出血热（HFRS）患者腹膜渗出液细胞（PEC）中分离到一株汉滩病毒（HTNV）新毒株GH716。分离物在Vero E6细胞中繁殖。在每次传代时，使用抗HTNV的单克隆抗体(McAb)25-1和84-1，用免疫荧光技术检查病毒感染的细胞的HTNV。从第5代开始，荧光强度趋于稳定在（+++），感染性滴度达到105 TCID50/ml。使用14株抗76-118和BI株HTNV的McAb，我们发现GH716株抗原性与76-118株（姬鼠型）相似，与R22株（鼠型）不同，提示GH716可能属于姬鼠型HTNV。这是从患病第十天收集的人PEC中首次分离出HTNV。GH716菌株的成功分离可以提供在HFRS后期获得HTNV的替代来源。

对27例32次发作的阵发性室上性心动过速（PSVT）静脉注射粉防己碱的应用进行了研究。单盲试验通过注射生理盐水作为安慰剂进行自身对照。连续记录动态心电图。粉防己碱的剂量范围为0.12-0.21 g。安慰剂和粉防己碱的转化成功率分别为3.1%和83.9%，具有统计学意义（P小于0.001）。粉防己碱的疗效与维拉帕米相当（85%）。在4例WPW综合征中，1例被安慰剂转化，另外3例被粉防己碱转化。对粉防己碱无反应者多为器质性心脏病，推测为自发性房性心动过速。转化所需时间从静脉注射后立即到20分钟不等，平均4.6分钟。PSVT终止的ECG变化与维拉帕米相似，可解释为慢通道拮抗剂的作用。粉防己碱可能是维拉帕米治疗PSVT的替代药物。

对223名儿童进行了905项诊断性对比超声心动图研究（DCE）。二氧化碳微泡因其应用安全、对比效果稳定、可外周静脉注射等优点，在各个年龄组，尤其是新生儿和婴儿中被用作造影剂。二维超声心动图（2-DCE）是诊断左向右分流病变的有用工具，减少了室间隔缺损的假阴性诊断，消除了房间间隔缺损和动脉导管未闭的假阳性诊断。该系列的诊断准确率为97%。该系列结果表明，2-DCE在先天性心脏病右向左分流的诊断中也有价值，可用于评估分流水平和确定心脏右侧的梗阻部位。

本文报告了Somatonorm治疗9例中国特发性生长激素(GH)缺乏症患儿的疗效和安全性。生长速度由治疗前的2.6±0.2 cm/年增加到治疗1年结束时的10.7±0.5 cm/年。以0.1 IU/kg sc剂量注射一次Somatonorm后，人生长激素（hGH）水平的增量和高于基线水平的反应曲线下面积大于0.17 IU/kg im。延迟骨龄的增加不显著。在hGH治疗期间，身高生长速度的增加与血清生长激素-C（SMC）水平之间没有相关性（r=-0.055）。治疗后血糖水平和血碱性磷酸酶浓度显著升高。无明显副作用。3例患者治疗后血清T4水平降至正常以下。2例患者在3~12个月出现血清抗hGH抗体，但未减弱生长速度。

来自卵巢癌患者局部淋巴结的淋巴细胞通过与鼠骨髓瘤非分泌细胞系（Sp2/0-Ag14）融合而永生化。融合率为0~87.5%。通过早期克隆和再克隆，建立了杂交细胞系，命名为HMD4。已稳定分泌人IgG超过15个月。染色体分析显示人-鼠杂交瘤的特征。将HMD4细胞注射到裸鼠腹腔中，2-3周后获得大量腹水。从腹水中检测并纯化λ轻链的人IgG。通过石蜡包埋组织切片、低温恒温器切片、各种组织和不同癌细胞系的细胞涂片的ABC或PAP免疫过氧化物酶染色来测试HMD4人McAb的特异性。上皮性卵巢癌阳性率为60.5%（26/43），而非上皮性卵巢癌、大多数其他器官癌和几乎所有非恶性和正常组织均为阴性。由HMD4识别的抗原的分子量通过Western印迹测定为55kDa。并对人鼠杂交瘤IgG分泌功能的维持及其筛选等问题进行了讨论。

使用一系列针对肌红蛋白、结蛋白、波形蛋白、肌动蛋白、NSE、S-100蛋白和角蛋白的单克隆和多克隆抗体对眼眶的肺泡横纹肌肉瘤（3例）、胚胎性横纹肌肉瘤（3例）和多形性横纹肌肉瘤（1例）进行了免疫组织化学分析。所有肿瘤均用结蛋白和波形蛋白的单克隆抗体染色，而7例中有6例用肌红蛋白染色。结果提示结蛋白和波形蛋白是诊断横纹肌肉瘤，尤其是低分化横纹肌肉瘤的高敏感性免疫组化标志物。

对5例灰黄霉素耐药的绒毛膜癣患者进行了临床、实验和电镜观察，并进行了计算机增强图像。病理性真菌被鉴定为毛癣菌的蒙古变种。5例患者体格检查、血、尿、便常规、肝脏及免疫功能检查结果均正常。在扫描电镜下，孢子表面呈菠萝状，顶生孢子簇呈花状，鹿角状菌丝在培养物中呈扭曲状。用透射电镜观察，并用微机处理图像。发现真菌的细胞壁由8层组成，其中内层疏松，含有细胞质。还发现细胞质内的所有结构都具有1-3层完整的包膜，并且在细胞核中存在染色质。这些可能是对灰黄霉素产生耐药性的促成因素。这种多层厚细胞壁可以充当负责真菌细胞对灰黄霉素不渗透性的屏障。