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Self-monitoring of blood glucose improved glycaemic control and 10-year coronary heart disease risk profile of type 2 diabetic patientsEzenwaka Chidum, Dimgba Agbai, Okali Fidelis, Skinner Teppany, Rodriguez Martina, Extavour Rian, Davis Verdine, Spencer Alida, Mayers Hasina, JonesLeCointe Altheia
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.002
摘要：背景关于2型糖尿病患者自我监测血糖的总体益处的争论仍在继续。我们的目的是评估有血糖自我监测设施的实验性2型糖尿病患者与没有这种设施的患者在血糖控制和冠心病(CHD)风险水平方面的差异。方法将61例既往无血糖仪使用经验的患者作为干预组(n=30)和对照组(n=31)进行研究。干预组接受血糖自我监测和记录方面的培训。测量基线血糖和空腹血糖，为干预患者提供血糖仪，并建议他们在六个月内自我监测空腹和餐后血糖。使用英国前瞻性糖尿病研究衍生的风险引擎计算器确定10年CHD风险水平。结果两组患者年龄、糖尿病病程相似（P>0.05）。大多数患者是失业或退休女性，仅受过小学教育。3个月后，对照组患者的血红蛋白A1c（HbA1c）水平保持不变（（7.8±0.3）%对（7.9±0.4）%，P>0.05），而干预组患者的HbA1c水平在3个月后（（9.6±0.3）%对（7.8±0.3）%，P<0.001）和6个月时（（9.2±0.4）%对（7.5±0.3）%，P<0.001）较基线显著降低。有趣的是，对照组的10年CHD风险水平在3个月后保持不变，而干预组的10年CHD风险水平在3个月后保持不变（（7.4±1.3）%对（4.5±0.9）%，P<0.001）。结论2型糖尿病患者的血糖自我监测显著改善了血糖控制和CHD风险状况，提示2型糖尿病患者可能受益于纳入葡萄糖me
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Effect of repaglinide and gliclazide on glycaemic control,early-phase insulin secretion and lipid profiles in newly diagnosed type 2 diabeticsZHANG Hong, BU Ping, XIE Yan-hong, LUO Juan, LEI Min-xiang, MO Zhao-hui, LIAO Er-yuan
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.003
摘要：背景瑞格列奈和格列齐特都是胰岛素促分泌素，广泛用于治疗2型糖尿病。它们通过不同的机制刺激胰岛素分泌，可能从不同方面使患者受益。本研究旨在评估瑞格列奈或格列齐特对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素分泌和血脂的影响。方法47例初诊2型糖尿病患者按1：1的比例随机接受瑞格列奈或格列齐特治疗4周。治疗前后进行标准混合餐耐量试验，测定血糖(PG)、胰岛素浓度和血脂水平。胰岛素浓度曲线下面积（AUCins）和早期胰岛素分泌指数（△I30/△G30)。结果试验后两组空腹及餐后PG、餐后胰岛素均有明显改善（P<0.05）。瑞格列奈组胰岛素浓度最大值出现早于格列齐特组，两组AUCins均升高(P<0.05),但组间差异无显著差异。△I30/△两组G30均升高(P<0.05),尤其是瑞格列奈组(P<0.05),瑞格列奈组在某些时间点甘油三酯和总胆固醇明显降低，而格列齐特组无明显变化。结论瑞格列奈与格列齐特对血糖控制和总胰岛素分泌的作用相似，而瑞格列奈对β细胞功能和脂质代谢的改善作用更大。
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A new tumor necrosis factor(TNF)-α regulator,lipopolysaccharides-induced TNF-α factor,is associated with obesity and insulin resistanceJI Zhen-zhong, DAI Zhe, XU Yan-cheng
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.004
摘要：背景肿瘤坏死因子(TNF)-α在介导肥胖及相关疾病的炎症状态中起重要作用，脂多糖(LPS)诱导的TNF-α因子(LITAF)最近被证实是TNF-α和其他炎性细胞因子的调节因子，并可能作为转录因子发挥作用。本研究旨在证实LITAF与肥胖和胰岛素抵抗之间的关系。方法纳入47例体重指数(BMI)范围较大的受试者，根据体重正常、超重和肥胖标准将受试者分为3组。对所有受试者进行人体测量和代谢谱测试。分离纯化外周血单核细胞，实时PCR检测LITAF转录，Western blotting分析全细胞和细胞核提取物中的蛋白表达；用含有LITAF DNA结合序列的探针通过ELISA法检测LITAF的转录活性，用ELISA试剂盒测定血浆TNF-α和白细胞介素(IL)-6浓度。结果超重组(P<0.05)和肥胖组(P<0.05)全细胞LITAF mRNA和蛋白表达均高于正常体重组。LITAF蛋白表达与BMI(r=0.541, P<0.001)、腰围(r=0.391, P=0.007)、胰岛素抵抗稳态模型评估(r=0.372, P=0.011)和空腹胰岛素水平(r=0.359, P=0.013)呈正相关。作为炎性细胞因子的调节因子，LITAF蛋白表达与血浆TNF-α（r=0.621，P=0.002）和IL-6（r=0.407，P=0.039）浓度呈正相关。多元回归分析表明，BMI(P=0.002)和腰围(P=0.017)是LITAF蛋白表达的独立预测因子。结果表明LITAF是炎症和肥胖相关疾病之间的新介质。
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Prevalence of abnormal glycometabolism in patients with chronic hepatitis C and related risk factors in ChinaWANG Li-fen, WU Chi-hong, SHAN Yuan, FAN Xiao-hong, HUO Na, LU Hai-ying, XU Xiao-yuan
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.005
摘要：背景丙型肝炎病毒（HCV）和糖代谢异常之间的流行病学联系已经建立。本研究旨在调查慢性丙型肝炎(CHC)患者2型糖尿病(2型糖尿病)和胰岛素抵抗的患病率，并探讨胰岛素抵抗与丙型肝炎病毒基因型、血清丙型肝炎病毒RNA水平的关系。结果296例CHC患者中15.5%诊断为2型糖尿病;235例非糖尿病CHC患者中23.8%存在胰岛素抵抗，182例非糖尿病和非肝硬化CHC患者中23.1%存在胰岛素抵抗，且血清HCV RNA水平高(OR：1.754;95%CI：1.207-2.548, P=0.003)和年龄>40岁(OR.3.542;95%CI：1.257-9.978, P=0.017)相关。
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Analysis on health information extracted from an urban professional population in BeijingZHANG Tie-mei, ZHU Ling, LUO Sen-lin, HAN Yi-wen, ZHANG Yan, YANG Shu-wen, LIU An-nan, MA Lan-jun, ZHAO Yan-yan, ZHANG Yan, et al.
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.006
摘要：背景从人群中收集的数据可以提供关于人群健康趋势的信息。本研究的目的是提取和了解北京市城市职业人群的基本健康信息。方法对接受常规体检且年龄>20岁的30 058人进行数据分析。以相同的方法收集一般信息、体格检查数据和血样。根据本研究中生成的标准，将健康状况分为三组，即患有常见慢性疾病的人、处于亚临床情况的人和健康人。还分析了两种常见病的患病率和不同年龄组的健康风险分布。结果常见病人群、亚临床组和健康组的比例分别为28.6%、67.8%和3.6%。不同年龄组的健康状况有显著差异，高血压是自我报告疾病的首位。35岁以后的人群慢性病比例明显上升。与此同时，亚临床疾病的比例以同样的速度下降。该人群健康的复杂危险因素为代谢紊乱(61.3%)、肿瘤风险(2.7%)、形态学检查结果异常(8.2%)和血清实验室检查结果异常(27.8%)。这些信息应用于支持慢性病的预防和控制，以及指导对有疾病危险因素的患者的干预。
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Effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancerLIU Yin-hua, YE Jing-ming, XU Ling, HUANG Qing-yun, ZHAO Jian-xin, DUAN Xue-ning, QIN Nai-shan, WANG Xiao-ying
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.007
摘要：背景新辅助化疗的使用需要评估对细胞毒性药物的反应。本研究的目的是探讨动态对比增强磁共振成像(MRI)评估乳腺癌患者新辅助化疗临床反应的有效性。方法我们检查了2007年10月至2008年9月接受新辅助化疗的原发性乳腺癌患者。动态增强MRI用于新辅助化疗前后乳腺肿瘤的检查。MRI检查使用实体瘤缓解评估标准（RECIST）评估肿瘤。使用Miller-Payne分级系统作为组织病理学检查来评估治疗效果。我们检查了RECIST结果与组织病理学标准之间的关系。此外，我们使用时间-信号强度曲线（MRI T-SI）来进一步评估新辅助化疗对肿瘤反应的影响。结果完成4次3周蒽环类紫杉烷类化疗的患者MRI检查显示，无患者完全缓解（CR），58例患者部分缓解（PR），29例患者病情稳定（SD），4例患者病情进展（PD）。新辅助化疗有效率（CR+PR）为63.7%（58/91）。术后组织病理学评估显示：G5（pCR）7例（7.7%）、G4 39例（42.9%）、G3 16例（17.6%）、G2 23例（25.3%）和G1 6例（6.6%）。有效性（G5+G4+G3）为68.1%（62/91）。MRI T-SI标准对53例缓解病例、29例稳定病例和9例进展病例进行分类。结论动态增强MRI与病理组织学标准高度相关，MRI T-SI评价有助于评价新辅助化疗的临床疗效。
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Polymorphisms of GSTP1 is associated with differences of chemotherapy response and toxicity in breast cancerZHANG Bai-lin, SUN Tong, ZHANG Bao-ning, ZHENG Shan, L(U) Ning, XU Bing-he, WANG Xiang, CHEN Guo-ji, YU Dian-ke, LIN Dong-xin
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.008
摘要：背景尽管化疗是乳腺癌最重要的治疗方法之一，但它受到反应和毒性的显著个体间差异的限制。表柔比星(EPI)和环磷酰胺(CTX)的代谢主要由细胞色素P450(CYPs)和谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)介导。众所周知，由于它们的遗传多态性，这些酶的活性在群体中是多态的。本研究旨在探讨CYP3A、GSTP1和MDR1基因多态性对接受EPI/CTX化疗的乳腺癌患者治疗反应和毒副作用的影响。采用AJCC TNM分期系统（第六版）评估原发肿瘤和腋窝淋巴结的病理反应。采用PCR-限制性片段长度多态性方法确定基因多态性的基因型。结果携带GSTP1 105 lle/Val或105 lle/lle基因型的患者比携带105 Val/Val基因型的患者更有可能有良好的反应（OR，0.40；95%CI，0.16-0.96；P=0.024）和轻度毒性（OR，0.35；95%Cl，0.13-0.78；P=0.006）。结论GSTP1基因多态性与EPI和CTX方案的化疗反应或不良反应有关。
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A retrospective monocenter review of simultaneous pancreas-kidney transplantation with bladder drainage in ChinaBI Hai, HOU Xiao-fei, MA Lu-lin, LUO Kang-ping, WANG Guo-liang, ZHAO Lei, LIU Ya-li
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.009
摘要：背景胰肾联合移植（SPKT）使终末期肾病糖尿病患者免于透析和每日胰岛素注射。在此，我们回顾了8年来在我们机构进行的膀胱引流SPKT的连续病例。方法研究人群包括2001年9月至2009年9月接受SPKT的21例患者（16例男性和5例女性）。7例患者患有1型糖尿病，14例患有2型糖尿病。19例患者在移植时正在透析。选择心脏死亡后供体进行SPKT。平均人类白细胞抗原匹配为2（范围0-4）。SPKT总是使用膀胱引流和血管吻合术进行。免疫抑制治疗包括抗淋巴细胞球蛋白诱导，然后使用他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松。结果平均住院时间45.43 d。平均随访39.4个月后，患者、肾脏和胰腺的1年生存率分别为76.2%、76.2%和66.7%；5年时分别为76.2%、59.3%和55.6%；8年时分别为57.1%、39.5%和41.7%。主要并发症包括吻合口瘘、反流性胰腺炎和排斥反应。6例患者死于脓毒性休克（n=3）、十二指肠残端漏（1）、心脏骤停（1）或肾衰竭（1）。8例肾移植物因急性排斥反应（n=2）、慢性排斥反应（3）和移植物功能正常死亡（3）而丢失。胰腺移植物失败（9）由血栓形成（n=1）、排斥反应（2）、十二指肠残端漏（1）和移植物功能正常死亡（5）引起。结论SPKT是尿毒症糖尿病患者的有效治疗选择，尽管国内很少有医院能够开展SPKT。
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Color Doppler flow imaging diagnosis and treatment selection for erectile dysfunctionXUAN Xu-jun, ZHANG Cai-xia, HUANG Jian, Rong Lu, SUN Peng, LIU Hai-nan
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.010
摘要：背景勃起功能障碍（ED）的靶向治疗涉及较少的筛查测试，并为患者提供了多种治疗选择。尽管靶向治疗在ED诊断和治疗中的优势已被认识到，但定向治疗的合理模式尚未建立。本研究旨在探讨勃起功能障碍的诊断和治疗。方法共纳入198例勃起功能障碍患者。阴茎海绵体内注射血管活性剂后，进行彩色多普勒血流显像，将阴茎僵硬分为Schramek 5级（持续时间10分钟）、4级（持续时间10分钟）、3级和2级，定义四组患者：Ⅴ组（143例）、Ⅳ组（23例）、Ⅲ组（18例）、Ⅱ组（14例），并根据勃起等级向患者推荐合适且可接受的治疗。结果198例ED患者注射前海绵体动脉和背动脉收缩期峰值速度、舒张末期速度、阻力指数及背深静脉流速无显著性差异(P>0.05)。注射后，4组海绵体动脉收缩期峰值速度、舒张末期速度和阻力指数均有差异（P<0.05）。每两组之间，阻力指数差异有显著性（P<0.05）。其他指标差异无显著性(P>0.05).彩色多普勒血流显像根据勃起分级进行选择性靶向治疗，临床满意率提高至91.91%(182/198).结论在常规诊断ED的基础上，应用彩色多普勒血流显像测定海绵体间微创注射后的海绵体动脉血流指标，并结合勃起Schramek分级。根据不同人群推荐最合适、最可接受的治疗方法，提高了治疗ED的临床满意度，是理想的靶向诊疗模式。
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Is the transsacral axial interbody fusion a candidate surgical approach for fusing both L5/S1 and L4/5?LIU Bi-feng, ZHANG Li-guo, LIU Yan-bin, YAN Ning, ZHANG Hai-long, GU Xin, DING Yue, GUO Cheng-bin, HE Shi-sheng
Chinese Medical JournalVol.124,No.022011
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.02.011
摘要：背景：以往腰椎椎体间融合术（AxiaLIF）的临床和基础研究都集中在L5/S1。然而，没有关于这种方法融合L4/5和L5/S1的可行性的数据。本研究旨在探讨经骶骨轴向椎间融合术是否是L4/5和L5/S1融合的候选方法。方法40例受试者接受腰骶部磁共振成像(MRI)检查。分析正中矢状面MRI图像，并将五个测量标记定义如下：L4/5椎间盘中心（A）、L5/S1椎间盘中心（B）、S1/2间隙前缘（C）、骶尾部交界处（D）和尾骨尖端（E）。将测量标记彼此连接以产生九条线（AB、AC、AD、AE、BC、BD、BE、CD和CE）作为手术入路的参考线。测量每个参考线与L4、L5和S1椎体前后缘之间的距离，以确定各自入路的安全性。结果20例受试者均能找到一条参考线，通过经骶骨轴向椎间融合入路融合L4/5和L5/S1。手术入路参考线为AE或CE线。在另外20名受试者中，未能找到符合L4/5和L5/S1融合安全标准的参考线。结论约一半的受试者能够找到合适的轴位参考线融合L4/5和L5/S1。在一些受试者中，很难找到合适的轴向参考线来融合L4/5和L5/S1。
