中华眼科杂志
2026年 · 第62卷第05期
出版日期 2026-05-11电子版 ￥20.00元￥40.00元
中华眼科杂志
本期导读
本期导读
周阳
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2026.05.101
摘要
This issue focuses on the research progress of strabismus and pediatric ophthalmology diagnosis and treatment. The responsible editorial committee responsible for the planning, composition and review of this issue is Professor Zhang Wei.
专家述评
扎实推进我国儿童视觉损伤防治工作
张伟 李晓彤
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20251228-00555
摘要
儿童视觉健康是国民健康与人力资本的战略基石，其影响贯穿全生命周期，深刻关联终身发展与社会福祉。当前，我国儿童视觉损伤呈现总体患病率高、病因构成复杂多元的状态，涵盖屈光不正、弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼、早产儿视网膜病变以及中枢性视觉损伤等多疾病类型。部分视觉损伤可预防或治愈，但现有防治体系仍面临社会认知局限、筛查与诊疗技术适配不足、服务体系碎片化等多重结构性制约。鉴于此，本文聚焦于梳理儿童视觉损伤的核心病因及其多维健康危害，剖析当前防治实践中的关键瓶颈，进而从理论构建与实践整合层面，探索建立分层、协同、高效的防控路径，以期扎实推进我国儿童视觉损伤防治工作，切实降低可避免的视觉损伤，提升儿童视觉健康整体水平。
标准与规范探讨
中国眼科规范应用生成式人工智能大模型专家共识（2026年）
国际电气电子工程师学会技术与工程管理分会智能医疗数字化技术委员会智能眼科分部（中国）
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250721-00317
摘要
随着人工智能（AI）生成技术和AI大模型快速发展，其在眼科领域医疗流程的诸多方面有望发挥重要作用。然而，技术快速普及也带来应用规范、伦理约束及法律合规等多重挑战。为确保生成式AI大模型在眼科领域安全、有效及合规应用，国际电气电子工程师学会技术与工程管理分会智能医疗数字化技术委员会智能眼科分部（中国）组织国内相关专家，参考中国医疗行为规范、数据安全及隐私保护法律等多项法规，结合最新研究进展，在全国范围内经过多次线上及线下研讨会议，并基于推荐分级的评估、制订与评价系统以及良好实践主张、德尔菲法，针对生成式AI大模型在眼科应用中的伦理、技术和法律问题，达成可随技术进步持续更新的共识性意见，为临床开展工作提供依据和支持。
论著
早产儿眼底检查中不同剂量复方托吡卡胺滴眼液散瞳效果的临床观察
李高攀 徐彦磊 郝庆飞 郭宏湘 程秀永 许丽敏
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250915-00381
摘要
目的
探讨小剂量复方托吡卡胺滴眼液在早产儿眼底检查中散瞳的有效性和安全性。
方法
非劣效性随机对照交叉试验。纳入2024年10月至2025年6月在郑州大学第一附属医院新生儿科住院拟行早产儿视网膜病变筛查的受试者。简单随机化分为A、B两组，A组先后接受标准剂量（90 μl）和小剂量（45 μl）复方托吡卡胺滴眼液，B组则相反。以散瞳后60~75 min测量的瞳孔直径和眼科医师眼底检查的难易程度（容易、困难、无法检查）评价散瞳效果，计算使用不同剂量散瞳滴眼液受试者的瞳孔直径差值及其95%置信区间（95%CI），与非劣效性界值对比，用于评估非劣效性；以生命体征变化情况和不良反应发生情况评价安全性。采用线性混合模型和广义估计方差比较组间差异。
结果
共纳入72例受试者。A组共34例，1例再次检查时失访；B组共38例，3例再次检查时失访。两组受试者的出生胎龄分别为（30.85±2.38）和（31.81±2.61）周，出生体重分别为（1 262.06±422.56）和（1 357.63±389.31）g，男性分别为12例（35.29%）和19例（50.00%）；两组受试者人口统计学资料和临床并发症差异均无统计学意义（均P>0.05）。散瞳后60~75 min，使用不同剂量散瞳滴眼液的瞳孔直径差值为0.24 mm（95%CI：0.18~0.29），95%CI的最大值<非劣性界值。使用标准剂量散瞳滴眼液后检查困难率为3%（95%CI：1%~11%），使用小剂量散瞳滴眼液后为7%（95%CI：3%~16%），两组率差为 4%（95%CI：-1%~9%，P=0.087，Bonferroni校正后P=0.435），95%置信区间下限高于-5%。使用小剂量散瞳滴眼液后，经皮氧饱和度比标准剂量低0.09%（95%CI：-0.32~0.15，P=0.470，Bonferroni校正后P=1.000），心率比标准剂量低0.34次/min（95%CI：-1.11~0.43，P=0.381，Bonferroni校正后P=1.000），差异均无统计学意义。使用小剂量散瞳滴眼液后，收缩压比标准剂量低0.45 mmHg（95%CI：-0.86~-0.05，P=0.028，Bonferroni校正后P=0.140），舒张压比标准剂量低0.65 mmHg（95%CI：-1.05~-0.25，P=0.001，Bonferroni校正后P=0.005；1 mmHg=0.133kPa），仅舒张压差值有统计学意义。使用标准剂量散瞳滴眼液后，发生不良事件11次，使用小剂量散瞳滴眼液后，发生3次。
结论
早产儿眼底筛查中小剂量（45 μl）复方托吡卡胺滴眼液散瞳效果不劣于标准剂量（90 μl），且在安全性方面有一定优势。
基于单核苷酸多态性微阵列芯片的共同性外斜视拷贝数变异特征研究
周文涛 赵云志 李津 史学锋
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250815-00350
摘要
目的
探讨共同性外斜视家系的拷贝数变异（CNV）遗传特征。
方法
基于家系的分子遗传学研究。纳入2019年8月至2021年8月就诊于天津市眼科医院的25个无血缘关系的共同性外斜视家系的患者及健康人作为受试者。对受试者进行病史采集，记录家族史，并进行眼科及全身检查，明确先证者及家系其他患者的诊断。采集受试者外周血，提取基因组DNA，使用单核苷酸多态性（SNP）微阵列芯片进行SNP基因分型，利用PennCNV工具对样本的CNV进行检测。结合基因变异结果，通过基因富集分析以及蛋白-蛋白相互作用网络（PPI）分析，探讨候选基因的生物学功能及潜在致病机制。采用Benjamini-Hochberg法进行多重比较校正，采用节点置换随机化检验进行网络分析的显著性评估。
结果
共纳入25个共同性外斜视家系中74名受试者，其中55例患有共同性外斜视。所有受试者中，男性33名（44.6%），女性41名（55.4%）。55例共同性外斜视患者中，男性27例（49.1%），女性28例（50.9%）；发病年龄为6.0（3.3，10.0）岁；三棱镜加交替遮盖法检查视远（6 m）斜视度数为-30Δ（-39Δ，-25Δ），视近（33 cm）斜视度数为-35Δ（-40Δ，-30Δ）。基于SNP基因分型技术，筛选出7个新的共同性外斜视相关CNV，分别位于2p25.1、20q13.33、15q22.2、7q34、13q14.2、8p21.1和3q25.33染色体区域。家系分布分析显示，2p25.1区域的CNV检出率最高（28%），见于7个家系。共分离分析显示15q22.2、7q34及13q14.2区域的CNV与疾病表型完全共分离（外显率100%），而2p25.1、20q13.33、8p21.1及3q25.33区域分别呈73.3%、92.3%、83.3%及80%的不完全外显。7个CNV共覆盖了9个蛋白编码基因的外显子区域，包括ROCK2、SYCP2、VPS13C、RB1、BRAF、CCDC25、ESCO2、PBK和IFT80。基因富集分析显示，这些基因富集于肌肉运动调控相关通路（q<0.001）。基因交集分析发现，2个基因（ESCO2、BRAF）与眼动神经发育相关基因重叠，4个基因（ESCO2、BRAF、RB1、IFT80）与眼外肌发育相关基因重叠。PPI分析显示，ROCK2、BRAF、RB1、PBK和ESCO2蛋白构成了显著功能聚类，边数高于随机期望（μ=0.09±0.42，P=0.002，Z=9.31）。
结论
发现7个与共同性外斜视相关的CNV，具有染色体位置散在分布、外显率可变及靶基因功能聚集的遗传特征。
视网膜仿生模体对不同眼科OCT设备的临床评价研究
余霈 胡志雄 张昊坤 段亮成 赵晓薇 洪宝玉 周伟 梁铭辉 乔运蒙 王胜南 等
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250730-00319
摘要
目的
探讨不同相干光层析成像术（OCT）设备测量视网膜关键参数的一致性。
方法
横断面研究和实验研究。本研究共纳入5种不同品牌的OCT设备（Optovue OCT、Topcon OCT、Intalight OCT、TowardPi OCT和Zeiss Cirrus OCT），根据不同测量对象和指标选用相应设备进行检测。对2024年5月至8月在天津医科大学总医院眼科招募的4名健康受试者的8只眼进行了视网膜厚度和视杯与视盘直径比（杯盘比）测量，并对视网膜仿生模体的视网膜厚度和无血管区面积进行测量。采用单因素或双因素方差分析进行统计学分析。
结果
4名健康受试者年龄为（31.8±4.8）岁，其中男性3名，女性1名；体质指数为（21.7±1.2）kg/m²，范围为20.1~23.2 kg/m²。不同OCT设备在部分黄斑分区的视网膜厚度测量中存在差异。以Optovue OCT为参考，Topcon、Intalight和TowardPi OCT测得受试者左眼黄斑鼻侧区视网膜厚度分别为Optovue OCT测量值的98.2%±3.3%、102.7%±2.6%和115.9%±9.4%；两两比较结果显示，TowardPi OCT测量值高于Optovue、Topcon和Intalight OCT，差异均有统计学意义（Optovue比TowardPi OCT：95%CI：-0.27~-0.05，P<0.001；Topcon比TowardPi OCT：95%CI：-0.29~-0.06，P<0.001；Intalight比TowardPi OCT：95%CI：-0.25~-0.02，P=0.006）。在人眼视网膜仿生模体的检测中，不同OCT设备对无血管区面积的测量值存在差异。以Nikon MM400N测量显微镜的参考值为基准，在浅层黄斑中心凹无血管区中，Zeiss Cirrus OCT的测量值为85.70%，而Optovue OCT仅为23.50%；在L形无血管区中，两台Intalight OCT设备的测量值分别为85.30%和45.80%。
结论
不同OCT设备在检测受试者及视网膜仿生模体部分关键参数时存在差异。
新型眼前节相干光层析成像仪测量角膜生物学参数的可重复性及其与眼前节三维分析仪的一致性研究
李嘉钰 刘慧 李奇伟 黄悦 赵少贞
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20251210-00524
摘要
目的
探讨新型眼前节相干光层析成像仪（Dream-OCT）与眼前节三维分析仪（Pentacam）测量角膜生物学参数的可重复性和一致性。
方法
横断面研究。采用连续纳入法收集2024年7至9月在天津医科大学眼科医院行角膜屈光手术的近视眼患者（右眼）临床资料，包括使用Dream-OCT和Pentacam连续测量3次的角膜生物学参数，记录角膜中央厚度（CCT）、角膜水平直径（WTW），角膜前和后表面及全角膜的陡峭轴（Ks）、平坦轴（Kf）及平均角膜屈光力（Km），角膜前和后表面及全角膜的散光度数、散光轴向以及角膜散光度数0°或90°轴向分量J0和45°或135°轴向分量J45。分别采用组内相关系数（ICC）、配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验、Bland-Altman分析法对2个仪器测量数据的可重复性、差异性和一致性进行统计分析和评估。
结果
共纳入100例近视眼患者（100只右眼），其中男性50例，女性50例；年龄为（23.35±3.82）岁。使用Pentacam测量各角膜生物学参数的ICC≥0.830，使用Dream-OCT测量角膜生物学参数的ICC≥0.840。Dream-OCT测量的CCT［（537.76±25.89）μm］小于Pentacam测量值［（550.05±25.26）μm］，而WTW［（11.78±0.39）mm］及角膜前和后表面及全角膜的Ks［（43.97±1.31）、（-6.48±0.21）、（43.64±1.37）D］、Kf［（42.63±1.10）、（-6.08±0.20）、（42.39±1.22）D］、Km［（43.27±1.23）、（-6.29±0.20）、（43.00±1.24）D］均大于 Pentacam测量值，差异均有统计学意义（均P<0.05）；其余角膜生物学参数2个仪器测量值的差异无统计学意义（均P>0.05）。2个仪器测量 CCT（-3.514~28.094 μm）、角膜前表面散光轴向（-29.504°~33.123°）、角膜后表面散光轴向（-10.370°~11.650°）以及全角膜散光轴向（-29.926~34.169°），全角膜Ks（-1.770~0.439 D）、Kf（-1.535~0.297 D）、Km（-1.479~0.303 D）和散光度数（-0.917~1.063 D）的95%一致性界限（LOA）较宽，而WTW以及角膜前和后表面Ks、Kf、Km及其散光度数的95%LOA较窄。
结论
Dream-OCT和Pentacam在角膜生物学参数测量中均展现出较好的可重复性。2个仪器测量的WTW、角膜前和后表面屈光力和散光度数具有良好的一致性，临床实践中可互换使用；而在CCT、角膜散光轴向以及全角膜屈光力和散光度数的测量中，2个仪器的一致性差，临床应用中不建议相互替代。
病例报告
以睑内翻就诊的Goldenhar综合征1例
徐晏娜 彭素银 邓智祥 张秋丽
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250609-00273
摘要
女性患儿，6岁。因“自幼右眼流泪增多”就诊眼科，患儿眼部主要表现为右眼下睑内翻，经详细体格检查，发现该女童伴有右侧半面短小症、右侧面神经麻痹、右耳畸形、颈椎畸形等多种表现。结合患儿临床表现及检查结果，诊断为Goldenhar综合征。
大脑中动脉瘤栓塞术后左眼视神经病变、右眼视网膜病变1例
陈志轩 张敏 卢小建 管怀进 季敏
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250708-00301
摘要
患者男性，45岁。因左侧大脑中动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血，于神经内科行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后，第1天出现左眼上半部分视野缺损、视力下降，腰椎穿刺脑脊液压力正常，随后住院期间多次复查颅内压升高。双侧瞳孔不等大，左眼相对性传入性瞳孔功能障碍、视盘色稍淡。半个月后，患者又出现右眼视力下降，眼底见视盘充血、水肿，边界欠清晰，盘周多灶棉绒斑伴小片状出血，黄斑区散在微血管瘤。结合病史，确诊为左眼手术相关性后部缺血性视神经病变，右眼Purtscher视网膜病变。患者应用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、复合维生素B片后，右眼眼部症状缓解。
图像精粹
青光眼相关性视盘旁视网膜劈裂
雷春燕 张美霞
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250802-00328
摘要
The patient was a 54-year-old female. Due to the decrease of vision in his right eye for more than 1 year, he went to the Department of Ophthalmology, West China Hospital, Sichuan University. Has a history of primary angle-closure glaucoma in both eyes for 10 years, and has undergone peripheral iris laser resection in both eyes; One year ago, he was diagnosed with cystoid macular edema secondary to retinal vein occlusion in his right eye in a foreign hospital, and he was injected with anti-vascular endothelial growth factor preparation six times intraocularly. Ocular examination: visual acuity in the right eye was 0.4 in the naked eye, intraocular pressure was 21.3 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa), and axial length was 22.05 mm; The cornea is transparent, the anterior chamber is shallow, an incision is visible around the iris, and the lens is opaque; The ratio of fundus cup to optic disc diameter is about 0.7, and the macular area is pigmented disorder (A in Quintessential Picture 1). The infrared image of coherent light tomography with sweeping light source showed hyporeflective changes in the paradiscal retina and radial hyperreflective changes in the macular area; B-scan revealed retinoschisis paradiscal and macular area (B in Quintessential Picture 1). Clinical diagnosis: primary angle closure glaucoma in both eyes; Paradiscal retinoschisis associated with glaucoma in the right eye.
综述
眼病相关单病种数据库的建设及应用进展
牛东 李曼红 王雨生 张自峰
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20251014-00422
摘要
单病种数据库是一种为某一特定疾病的病因、诊断、治疗、预后等方面进行临床研究服务的数据集成与信息管理体系，是适应当前眼科临床研究需求的有力工具。本文汇集国内外最新研究结果，围绕单病种数据库的建设以及眼病相关单病种数据库的分类、应用及发展趋势进行总结和分析，并列举国内外高质量眼病相关单病种数据库，以期为促进眼科单病种数据库发展提供参考。
专家讲坛
人工智能在小儿眼科领域应用研究与展望
李俊红 孔淼
中华眼科杂志2026年 62卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20251218-00541
摘要
儿童视觉健康不仅关乎个体终身的认知发育与生活质量，更是关系国家人口素质与民族未来发展的重大公共卫生问题。然而，小儿眼科专业医师短缺、基层筛查能力有限、疾病隐匿性强等因素，严重制约了儿童异常视觉发育的早期识别与干预。在此背景下，推广人工智能（AI）技术是提升筛查覆盖率、保障诊疗同质化、实现儿童眼健康服务普惠化的发展方向。但是，AI在小儿眼科的应用面临高质量发育期数据稀缺、模型稳定性不足、泛化能力有限，多中心临床验证缺乏以及伦理监管体系滞后于技术创新等多重挑战。本文系统梳理了AI技术在小儿眼科领域推广应用面临的核心瓶颈与挑战，深入剖析其在儿童眼病筛查、精准诊疗及全周期健康管理中的应用前景，提出构建开放协同的国家级儿童眼健康智能平台的战略构想，旨在推动AI技术与小儿眼科专业诊疗的深度融合，最终实现覆盖全周期、智能化、普惠化的儿童眼健康服务新体系。
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