2025年 · 第61卷第06期

出版日期 2025-06-11电子版￥20.00元￥40.00元

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本期导读

郭维涛

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2025.06.101

摘要

中华医学会成立110周年专栏

百一十载医路风华眼科事业逐光前行

姚克

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250327-00149

摘要

薪火相传百十载砥砺深耕角膜路：从个人成长看中华医学会眼科学分会的引领与传承

谢立信

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250331-00163

摘要

初心如磐四十载使命担当启新程

范先群

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250419-00189

摘要

专家述评

重视人工晶状体相关并发症

毕宏生

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250422-00193

摘要

标准与规范探讨

中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2025年）

中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组中国医师协会眼科医师分会白内障学组

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250324-00127

摘要

论著

超声乳化白内障吸除术中联合应用囊袋张力环对眼轴大于28 mm的白内障患者IOL屈光力计算公式准确性比较

董春波赵慧英杨曦陈冬军张景尚李猛万修华

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241017-00458

摘要

目的探讨超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环植入术中Barrett Universal Ⅱ、Haigis和SRK/T 3种人工晶状体屈光力计算公式的准确性。方法回顾性病例系列研究。纳入2023年1至10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科接受治疗的26例（26只眼）眼轴长度>28 mm的白内障患者资料。患者年龄为59（51，63）岁，男性14例，女性12例。所有患者均完成眼部生物测量仪检查，手术顺利且无术中及术后并发症，术后1个月完成客观验光检查。主要指标为各公式的平均预测误差、平均绝对误差及预测误差在±0.25 D、±0.50 D和±1.00 D区间内的患眼数及百分比。组间比较采用单因素方差分析及Bonferroni检验，计数资料比较采用卡方检验。结果 Barrett Universal Ⅱ公式的平均预测误差最小，为（-0.08±0.28）D，Haigis和SRK/T公式分别为（0.35±0.43）和（0.31±0.47）D。Barrett Universal Ⅱ公式的平均绝对误差最小，为0.22 D，显著低于Haigis（0.43 D）和SRK/T（0.45 D）公式（P<0.05）。在预测误差±0.25 D区间内，Barrett Universal Ⅱ公式的眼数为19/26（73.08%），显著高于Haigis公式的10/26（38.46%）和SRK/T公式的8/26（30.77%）（P<0.05）。当预测误差范围扩大至±0.50 D时，Barrett Universal Ⅱ公式的眼数为24/26（88.89%），同样高于Haigis公式的17/26（65.38%）和SRK/T公式的16/26（61.54%）（P<0.05）。Barrett Universal Ⅱ公式的预测误差在±1.00 D区间内的眼数为26/26（100%），Haigis公式为25/26（96.15%），SRK/T公式为24/26（92.31%）。结论在眼轴长度>28 mm且联合植入囊袋张力环的白内障患者中，Barrett Universal Ⅱ公式在预测人工晶状体屈光力方面具有更高的准确性，其平均预测误差更接近0，平均绝对误差更小，且在预测误差±0.25 D和±0.50 D区间内的眼数百分比显著高于Haigis和SRK/T公式，可作为此类患者的优先选择。

早期识别白内障患者认知障碍的研究

张灵晶叶子李朝辉

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20240831-00377

摘要

目的探讨年龄相关性白内障患者早期认知功能障碍的影响因素，并构建风险预测模型，为日间手术患者管理提供依据。方法横断面研究。纳入2023年11月至2024年6月解放军总医院眼科医学部收治的137例年龄相关性白内障患者，其中男性48例、女性89例，年龄（71.4±8.3）岁，纳入单眼。根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知障碍组（评分<26，91例）和对照组（评分≥26，46例）。所有患者接受全面眼科检查，包括视力、眼压、屈光状态、生物测量、眼底检查、相干光层析成像术和相干光层析血管成像术检查及眼球后血管超声检查。主要观测指标包括眼部不同区域的形态学参数（如眼轴长度、晶状体厚度等）、视网膜及视盘相关参数［如视网膜厚度、神经节细胞内丛状层厚度、视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）等］以及眼血流动力学参数（如视网膜中央动脉、睫状后动脉及眼动脉的流速、搏动指数及阻力指数等）。将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素logistic回归分析通过计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI），以确定年龄相关性白内障患者出现早期认知功能障碍的独立危险因素，并构建风险预测模型并绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估模型预测价值。结果单因素分析显示高龄（P<0.001）、舒张压减低（P=0.012）、前房变浅（P=0.001）及晶状体增厚（P=0.003）与早期认知功能障碍相关；眼动脉和视网膜中央动脉流速增高（P=0.001，0.006）、睫状后短动脉搏动指数和阻力指数增高（P=0.006，0.005）与认知障碍相关；认知障碍组pRNFL下方厚度变薄（P=0.005），杯盘比增大（P=0.021）。多因素logistic回归分析确定高龄（OR=1.127，95%CI：1.020~1.245，P=0.019）、高血压病史（OR=5.173，95%CI：1.588~16.849，P=0.006）、舒张压减低（OR=0.942，95%CI：0.869~0.983，P=0.012）、视网膜中央动脉流速增高（OR=1.268，95%CI：1.069~1.504，P=0.006）及pRNFL下方区域厚度变薄（OR=0.959，95%CI：0.932~0.987，P=0.005）为独立危险因素。基于上述指标构建的预测模型ROC曲线下面积为0.883（95%CI：0.824~0.943），当预测概率为57.6%时，灵敏度为87.9%，特异度为76.1%，模型拟合度良好。结论高龄、高血压病史、舒张压减低、视网膜中央动脉流速增高及pRNFL下方区域厚度变薄是年龄相关性白内障患者发生早期认知功能障碍的独立危险因素，基于这些眼部标志物构建的预测模型具有良好预测效能，可为术前评估患者术中配合度提供重要依据，有助于优化日间手术管理流程。

手术导航系统自动角膜标记与裂隙灯显微镜辅助下手动角膜标记的一致性研究

刘畅王梦宇张烨陈燕龙达吴强

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20240626-00282

摘要

目的探讨手术导航系统自动角膜标记与裂隙灯显微镜辅助下手动角膜印记标记的一致性。方法回顾性病例系列研究。连续收集2021年6月至2023年7月于上海交通大学医学院附属第六人民医院眼科拟行超声乳化吸除白内障及人工晶状体植入术的患者资料。所有患者均先在裂隙灯显微镜辅助下进行手动角膜印记标记，再行手术导航系统自动标记，由此将患者分为手动标记组和自动标记组，手动标记组中依据角膜印记测量方式，进一步分为手动标记（上-下缘）、手动标记（下-上缘）和手动标记（中点）亚组。用图像处理软件分别对4种标记方法的水平子午线角度及居中径线的偏移程度进行计算。比较测量方法差异的统计学意义，并用Bland-Altman法及组内相关系数（ICC）评价测量方法间的一致性。结果研究共纳入143例（201只眼）白内障患者，年龄（60.27±19.13）岁，其中男性58例，女性85例。手动标记（上-下缘）、手动标记（下-上缘）、手动标记（中点）和自动标记水平子午线角度绝对均值分别为3.61°、4.76°、3.20°、2.45°，差异有统计学意义（P<0.001），自动标记与手动标记3种测量方法间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。居中径线偏移量的均值分别为2.35、2.35、2.24和0.40 mm，差异有统计学意义（P<0.001），自动标记法偏移量明显低于手动标记法，差异有统计学意义（P<0.001），而3种手动标记测量方法间差异无统计学意义（P>0.05）。手动标记（中点）与自动标记的水平子午线角度ICC为0.88，居中径线偏移量的ICC为-0.04，提示手动标记（中点）与自动标记的水平子午线角度的一致性较好，但在居中偏移的一致性较差。结论手术导航系统自动标记与裂隙灯显微镜辅助下手动角膜印记标记（中点）的水平子午线角度值具有较好的一致性。然而，数字导航自动标记在引导人工晶状体位置居中方面显著优于手动方法，为散光矫正型人工晶状体植入中轴位的精准定位提供保证。

LRI联合ICL植入术与散光矫正型ICL植入术矫正高度近视眼患者散光的效果比较

汪宇涵杨珂刘苏萌李晓霞乔利亚

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241005-00434

摘要

目的探讨角膜缘松解术（LRI）联合植入式Collamer透镜（ICL）植入术和散光矫正型ICL（TICL）植入术矫正合并散光高度近视眼的有效性和安全性。方法前瞻性非随机对照临床研究。收集2022年3月1日至2023年2月15日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心并拟行ICL植入术的高度近视眼合并散光患者（纳入右眼），分为TICL组（行TICL植入术）和LRI组（行LRI联合ICL植入术），观察术前及术后1、3个月的裸眼远视力（UDVA）和最佳矫正远视力（CDVA）（以最小分辨角的对数记录）、屈光度数、角膜和前房情况、手术矫正散光矢量（SIA）、目标矫正散光矢量（TIA）等，并计算校正指数、有效性指数和安全性指数，观察可预测性。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及线性回归方程进行统计学分析。结果 TICL组纳入符合标准患者20例（20只眼），LRI组纳入符合标准患者17例（17只眼），术前两组视力、屈光度数、角膜散光度数、角膜其他情况、前房情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1、3个月，TICL组的UDVA［-0.10（-0.10，0.00），0.00（-0.08，0.00）］与术前［1.30（1.11，1.49）］比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；LRI组的UDVA［-0.10（-0.10，0.00），-0.08（-0.08，-0.04）］与术前［1.30（1.22，1.46）］比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3个月LRI组的UDVA与TICL组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月LRI组角膜散光度数［（-0.87±0.47）D］与术前［（-1.32±0.91）D］比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TICL组与LRI组的安全性指数（术后3个月，1.17±0.17和1.16±0.14）和有效性指数（术后3个月，1.12±0.18和1.18±0.16）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3个月两组所有术眼的实际矫正屈光度数均在预期矫正屈光度数±0.50 D以内。两组的SIA和TIA比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），两组校正指数均略大于1。两组术中和术后均无并发症。结论对于合并低至中度散光的高度近视眼，LRI联合ICL植入术在术后早中期具有良好的有效性、安全性和可预测性。

短篇论著

基于扫频源OCT测量的眼内参数评估白内障术后眼内残余散光

尹余凡高奕晨李亚宁陈曦腾田芳蒋元丰苏嘉睿步绍翀

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241030-00484

摘要

病例报告

结膜原发性获得性黑变病自行消退1例

金鑫张弘

中华眼科杂志2025年 61卷 06期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20240723-00317

摘要