2012年 · 第48卷第10期

在发达国家,年龄相关性黄斑变性(AMD)是50岁以上人群不可逆性严重视力下降的首要原因,是65岁以上人群主要的致盲眼病.随着我国经济水平的提高,进入老龄化社会的加速,AMD患者不断增多,日益受到全社会的关注.AMD的病因学和发病机制至今未明,是全世界眼科研究的热点.目前多数研究者认为环境与基因、氧化损伤、炎症免疫、血管生成与抑制生成因子失调等因素参与AMD的发生与发展.如何从纷繁复杂的相关因素中,探索我国人群AMD的发病机制是值得国内研究者认真关注的重要问题.笔者认为应善于从学术争议中寻找突破点,以拓展AMD发病机制的研究思路,为临床治疗AMD提供理论依据。

新生血管性年龄相关性黄斑变性(AMD)严重威胁老年人的视力.随着生命科学的迅速发展,新的治疗方法为新生血管性AMD患者带来希望.目前包括患者年龄、基线视力、病损特征及其基因在内的各种因素,已被用于预测AMD患者的治疗预后.在上述循证医学证据的基础上,我国及其他多个国家都更新了 AMD诊疗指南和诊疗路径,也规范了临床医师对患者进行准确诊断、全面评价和治疗的原则.但是由于患者病变特征不同,环境和基因背景等差异,还应注意为新生血管性AMD患者提供个体化治疗方案,这不仅有望使患者获得更好的治疗效果和更高的生活质量,而且也利于在我国逐渐进入老龄化社会的背景下,获得最佳的卫生经济学效益。

在视网膜血管性疾病的病理改变过程中,血管内皮生长因子(VEGF)呈高表达状态；抗VEGF治疗的临床试验证实,治疗可使脉络膜新生血管膜缩小、液体渗漏减少,在新生血管性年龄相关性黄斑变性、各种病因的脉络膜新生血管膜、糖尿病和静脉阻塞导致的黄斑水肿、早产儿视网膜病变及新生血管性青光眼的治疗中,抗VEGF治疗显示出一定程度的有效性.目前研究者对临床抗VEGF治疗的适应证尚存争议,如增生性糖尿病视网膜病变、糖尿病性视网膜病变玻璃体手术前应用血管生成抑制剂,Coats病的抗VEGF治疗等.争议的焦点是抗VEGF制剂可以加重组织纤维膜的形成.目前临床应用的抗VEGF药物半衰期短,多种疾病(如年龄相关性黄斑变性)需要频繁行眼内注药治疗,潜在发生眼内炎的风险,这是抗VECF治疗存在的明显问题。

目的 定量分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度改变.方法 横断面研究.选择经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚氰绿血管造影(ICGA)、脉络膜深层成像相干光断层扫描(EDI-OCT)检查后,确诊的23例单眼CSC患者作为研究对象；以年龄、性别、屈光状态与CSC组相匹配的23例正常人作为对照.应用EDI-OCT技术及仪器内白带软件检测患者组和对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度.患者组患眼与对侧眼脉络膜厚度比较,采用配对t检验;患者组患眼和对侧眼脉络膜厚度分别与对照组比较(非正态分布),采用独立样本秩和检验,并以Bonferroni法进行校正.结果 CSC患者组的患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度为(464.43±97.15)μm,对侧眼为(399.91±124.01) μm,两者差异有统计学意义(t=4.653,P＜0.05).正常对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度为(313.09±70.67)μm,患者组的患眼和对侧眼脉络膜厚度分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(t=5.077,-2.085;P ＜0.05).患眼的对侧眼中ICGA高灌注眼脉络膜厚度为(506.44±75.66) μm,非高灌注眼为(331.43±97.94) μm,两者差异有统计学意义(t=4.749,P＜0.05).结论 CSC患者的患眼脉络膜厚度较对侧眼及对照组增厚,对侧眼中ICGA高灌注眼的脉络膜厚度较非高灌注眼增厚.EDI-OCT检测技术是观察脉络膜血管通透性改变的无损伤手段之一。

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜厚度变化特征、脉络膜循环异常特点及其与视网膜色素上皮病变的关系.方法 病例对照研究.应用脉络膜深层成像相干光断层扫描(EDI-OCT)仪,测量21例(21只患眼,21只对侧眼)CSC单侧发病患者及24例(24只眼)正常对照者的黄斑中心凹及鼻、颞侧每隔500 μm直至3 mm的各部位脉络膜厚度.对21例患者行荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚氰绿血管造影(ICGA),并对其图像进行对比分析.对CSC患者的患眼与对侧眼的各部位脉络膜厚度进行比较,采用自身配对t检验；对CSC患者的患眼和对侧眼与正常对照眼的各部位脉络膜厚度进行比较,采用成组设计t检验.结果 21例CSC患者的患眼脉络膜厚度在黄斑中心凹处最厚,为(519.0±102.5)μm,对侧眼为(439.3±94.1)μm,患眼较对侧眼明显增厚(t=4.171,P＜0.05)；正常对照眼黄斑中心凹处脉络膜厚度为(332.0±67.3) μm,患眼和对侧眼均较正常对照眼明显增厚(t=7.125,4.441；P ＜0.05).其余测量点间两两比较差异也有统计学意义(患眼与对侧眼配对比较:t =2.544 ～3.819,P＜0.05;患眼和对侧眼与正常对照眼的成组比较:=4.797～7.816,2.487 ～5.236;P ＜0.05).FFA、ICGA检查,显示21只CSC患眼的视网膜色素上皮渗漏点均出现在相对应的脉络膜早期充盈迟缓区内,其中19只眼出现渗漏点周围脉络膜血管扩张,造影晚期所有渗漏点周围均呈现脉络膜局灶性强荧光.有6只对侧眼出现视网膜色素上皮脱离,其相对应的脉络膜部位在ICGA早期呈现脉络膜血管扩张,晚期有强荧光素渗漏.而4只患眼和11只对侧眼的脉络膜在ICGA晚期呈现强荧光素渗漏灶处,经FFA检查未见视网膜色素上皮病变.结论 CSC是脉络膜局灶性缺血、继发性脉络膜血管扩张和充血、高通透性的双眼疾患.EDI-OCT检测技术是评估CSC患者脉络膜血管高通透性且引起脉络膜厚度改变的有效手段之一。

目的 研究频域相干光断层扫描(OCT)中,黄斑中心凹定位及其对视网膜厚度测量结果的影响.方法 回顾性系列病例研究.应用频域OCT的512×128区域扫描模式,测量50例正常人和50例黄斑水肿患者的黄斑中心凹区视网膜厚度,均纳入1只眼的检测数据进行分析.黄斑中心凹位置根据常用的扫描中心(SC)、自动检测黄斑中心凹(AF)、手动检测黄斑中心凹(MF)3种模式确定.以MF为标准点,计算SC和AF至MF的距离偏差；分析黄斑中心凹定位对视网膜厚度测量结果的影响.对黄斑中心凹定位偏差和中心凹区视网膜厚度偏差进行比较,符合正态分布的计量数据采用配对t检验；不服从正态分布的计量数据,采用两样本秩和检验.结果 (1)正常人组:黄斑中心凹定位可以通过频域OCT断面扫描特征确定.SC至MF距离为(35.0 ±23.0)μm,经过软件校正的AF至MF距离为(6.0±9.0)μm,偏差较小(t=-3.732,P ＜0.05).SC的视网膜厚度偏差为(7.4±10.4)μm；AF的视网膜厚度偏差范围为0～3 μm,中位数为0,偏差较小(Z=-2.956,P＜0.05).(2)黄斑水肿患者组:黄斑中心凹定位相对困难,SC至MF距离为(59.0 ±26.0)μm,AF至MF距离为(34.0 ±23.O) μm,差异有统计学意义(t=-4.555,P＜0.05).SC的视网膜厚度偏差为(28.0±36.0) μm,AF的视网膜厚度偏差为(23.0±31.0) μm,差异无统计学意义(t=0.968,P＞0.05).结论 频域OCT检测中的黄斑中心凹定位能够影响视网膜厚度的测量结果,通过软件校正的黄斑中心凹位置能够提高视网膜厚度测量的准确性。

目的 研究Leber遗传性视神经病变(LHON)携带者和各发病阶段患者的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化特征.方法 病例对照研究.纳入经临床诊断和线粒体基因检测确诊的G11778A突变型LHON家系母系成员42例,其中LHON携带者组15例,包括眼底正常者10例,临床前期者5例；LHON患者组27例,包括早期患者9例,进展期患者5例,晚期患者13例.正常对照组1 00例.应用Stratus OCT 3000测量所有受试者的RNFL厚度,并分别计算正常对照组、LHON携带者组及LHON患者组的颞侧、上方、鼻侧、下方象限及全周RNFL厚度.组间各象限及全周RNFL厚度比较采用单因素方差分析,多个均数间的两两比较采用LSD-t检验(该软件仅提供P值).结果 LHON患者组病变早期颞侧、上方、鼻侧、下方象限及全周RNFL厚度分别为(97.3 ±8.7) 、(159.5±16.2)、(91.8±9.6)、(168.6±16.2)及(129.3±5.7)μm,较正常对照组增厚,至病变进展期和晚期各象限及全周RNFL厚度呈递进变薄趋势.LHON患者组、LHON携带者组及正常对照组间颞侧、上方、鼻侧、下方象限及全周RNFL厚度比较,差异均有统计学意义(F=33.094,35.350,25.04,81.619,183.982;P ＜0.05).眼底正常的LHON携带者各象限和全周RNFL厚度均正常；临床前期与早期LHON患者的各象限及全周RNFL厚度差异均无统计学意义(P=0.138～0.645)；但是临床前期与早期患者的颞侧、上方、下方象限及全周RNFL厚度均较正常对照组和眼底正常的LHON携带者明显增厚(P=0.000 ～0.018).进展期和晚期LHON患者的颞侧、下方象限及全周RNFL厚度分别较正常对照者、临床前期LHON携带者及早期LHON患者明显变薄(P=0.000 ～0.005).晚期LHON患者的各象限及全周RNFL厚度分别较正常对照者、LHON携带者、早期和进展期LHON患者明显变薄(P=0.000 ～ 0.037).结论 LHON临床前期携带者和不同发病阶段患者的RNFL厚度均有改变.LHON病变早期颞侧、上方及下方象限RNFL均明显增厚,进展期颞侧和下方象限RNFL变薄,晚期各个象限均显著变薄。

目的 分析近亲结婚的视网膜色素变性患者遗传类型和临床表型.方法 病例系列研究.选择宁厦回族自治区33个视网膜色素变性(RP)家系的143例成员,作为研究对象.所有患者均详细询问家族史及婚姻史,确定为近亲结婚家系,再进行全面的体检和眼部检查.分析患者视力、相干光断层扫描、视野及视网膜电图检测结果.结果 33个RP家系中,20个(60.6％)家系有近亲结婚家族史；23例(16.1％)RP患者中,有4例(4个家系)属Usher综合征患者.20个近亲结婚家系均为常染色隐性遗传,其中回族家系7个(35.0％),汉族家系13个(65.0％)；一级表兄妹婚配15例,二级表兄妹婚配3例,其余2例为半表兄妹婚配.23例RP患者中,男性12例,女性11例；发病年龄(11.4±6.8)岁,就诊年龄(32.0±13.5)岁.最佳矫正视力低于0.6者18只眼(78.2％),其中13只眼(56.5％)的眼底表现为典型的RP,10只眼(43.5％)表现为无色素性RP.视野检查显示所有RP患者均有不同程度的周边视野缺损.相干光断层扫描显示黄斑区和周边神经上皮变薄,光感受器细胞层消失,黄斑中心凹厚度:右眼(186.1±78.7)μm,左眼(187.4 ±76.3) μm.结论 宁夏回族自治区近亲婚配比例较高,以一级表兄妹婚配的形式最多见.近亲结婚家系的RP患者均为常染色隐性遗传。

目的 探讨糖尿病患者发生视网膜病变的眼部生物结构特征及其危险因素.方法 回顾性病例系列研究.收集118例病程超过10年的2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,包括患者全身和实验室检查情况、眼底改变、糖尿病视网膜病变(DR)程度、相干光生物测量仪及屈光检测资料.同时以50例非糖尿病性白内障患者的临床资料进行对比.根据病变程度,将糖尿病患者分为3组:0组无DR,1组轻中度DR,2组威胁视力DR.采用广义估计方程模型控制来自同一患者双眼数据的关联性,将眼部生物结构指标包括眼轴长度、前房深度、角膜直径、角膜曲率及屈光度数等变量指标分别纳入Logistic回归分析.结果 除外全身因素,眼部各变量因素分析,显示118例糖尿病患者的眼轴长度为(23.22±1.46)mm,前房深度为(3.01 ±0.42)mm,角膜直径为(11.60 ±0.48)mm,角膜曲率为(44.84±1.44)D；与对照组眼轴长度(23.87±1.55)mm、前房深度(2.59 ±0.41)mm、角膜直径(11.59 ±0.41)mm及角膜曲率(44.54 ±1.71)D比较,其中眼轴长度和前房深度差异有统计学意义(OR=1.358,5.955；P＜0.05).糖尿病患者3组间比较,显示眼轴长度越短、前房深度越浅,DR发生和发展的危险性越大(OR=16.869,7.248,6.577;P＜0.05),其中DR分型和黄斑水肿类型的危险性尤为突出.远视眼发生严重DR病变的危险性显著增加(OR=1.301,95％ CI=1.044 ～1.621,P＜0.05).结论 病程10年以上的2型糖尿病患者中,眼部危险因素主要为眼轴长度和前房深度,其具有促使DR发生及病情进展的作用。

目的 了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素.方法 横断面调查.对2009年1月至2010年12月,由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿,应用RetCam-Ⅱ眼底镜进行眼底筛查.2185例患儿出生胎龄≤34周,出生体重≤2000 g.不同区域、不同期别病变的患儿胎龄、体重、吸氧时间及不同年度ROP检出率比较,采用卡方检验.结果 接受筛查的2185例患儿中,1571例有吸氧史,其中检出ROP患儿287例(13.1％).按国际ROP分类标准(ICROP),Ⅰ区病变34例(11.9％),Ⅱ区病变147例(51.2％)、Ⅲ区病变106例(36.9％)；1期病变117例(40.8％),2期病变142例(49.5％),3期病变28例(9.7％),未发现4、5期病变.其中36例(12.5％)患儿发现附加病变.ROP组与无ROP组患儿出生体重分别为(1511.8±375.7)g和(1914.3±428.8)g,出生胎龄分别为(30.6±2.00)周和(32.4±1.8)周,吸氧时间分别为0～71 d(中位数10 d)和0～36 d(中位数2d).Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区病变儿出生胎龄分别为(29.3±2.2)周、(30.5±1.9)周及(31.2±1.8)周,出生体重分别为(1269.9±380.0)g、(1479.7±359.3)g及(1633.9 ±352.3)g,吸氧时间分别为0～52 d(中位数14 d)、0～71 d(中位数10 d)及0～52 d(中位数8d),差异均有统计学意义(出生胎龄:x2 =257.5;出生体重:x2=371.7;吸氧时间x2=6.695;均P＜0.05).1期、2期、3期病变儿出生胎龄分别为(30.9±2.0)周、(30.6±1.9)周及(29.5±1.7)周,出生体重分别为(1593.3±413.7)g、(1481.3±336.7)g及(1325.3±313.7)g,吸氧时间分别为0～52 d(中位数8d)、0～65 d(中位数11d)及0～71 d(中位数12d),差异均有统计学意义(出生胎龄:x2=230.8;出生体重:x2=273.5；吸氧时间x2=6.695；均P＜0.05).2009年筛查1004例患儿中,检出ROP患儿150例(14.9％)；2010年筛查1181例患儿中,检出ROP患儿137例(11.6％),ROP检出率差异有统计学意义(x2=5.305,P＜0.05).38例(1.7％)接受ROP激光手术,其中3例发展为4期病变后行玻璃体切除术,术后病情均控制,未见视力丧失患儿.结论 患儿出生体重、胎龄及用氧时间是发生ROP的主要危险因素.应高度关注小胎龄、低体重儿及吸氧早产儿的视网膜状况,及时筛查并治疗ROP,以减少甚至避免ROP所致盲。

目的 调查江苏省南通市近郊区常住居民中60岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率及致盲的主要原因.方法 以人群为基础的横断面调查.2008年6至8月对南通市近郊区2个自然村60岁及以上人群进行视力及眼部检查.按世界卫生组织(WHO)视力损伤标准和日常生活视力分类标准进行盲和中、重度视力损伤的分级,同时对所有视力＜0.05的损伤眼确定致盲的主要原因.两组及多组间率的比较采用x2检验和趋势x2检验.结果 在检录的1391人中,1305人接受并完成了检查,受检率为93.82％.按WHO视力损伤标准,双眼盲7例,患病率0.54％；双眼中、重度视力损伤53例,患病率4.06％；单眼盲44例,患病率3.37％.按日常生活视力分类标准,双眼盲28例,患病率2.15％；单眼盲93例,患病率7.13％.按WHO视力损伤和日常生活视力标准,盲患病率随年龄增长而增加(趋势x2 =27.97,P ＜0.01).盲的主要原因为白内障,其次为眼底异常、屈光不正.结论 白内障是盲的主要原因,在东部沿海发达地区目前仍有大量需要手术治疗的白内障患者,防盲工作的首要任务是根治白内障盲。

目的 应用激光扫描共焦显微镜对角膜缘肿瘤浸润深度进行观察并与组织病理学检查结果相比较.方法 回顾性系列病例研究.对5例临床诊断为鳞状细胞癌并接受肿物切除及部分板层角巩膜移植术的角膜缘肿瘤患者进行病历回顾,所有患者术前都进行了激光扫描共焦显微镜活体扫描,以判断肿瘤浸润深度和范围,术中所取病变组织进行了病理检查,将共焦显微镜扫描图像与组织切片的病理检查进行比较.结果 组织病理学检查确定了其中1例为浸润性鳞状细胞癌,3例为上皮内瘤变,1例为乳头状瘤.激光扫描共焦显微镜扫描可以观察到主要的组织病理学特征,包括细胞乳头状增生结构、细胞核异型性、树突状细胞的活跃程度等.适当调整扫描平面可以检查到肿瘤基底部与正常组织的交界区.结论 激光扫描共焦显微镜扫描在适当平面可以对角膜缘肿瘤细胞形态和浸润深度提供参考,对手术治疗方案进行指导.肿瘤性质的最终确定目前仍然依赖于活检组织病理学检查。

目的 探讨角膜后弹力层剥除内皮移植术(DSEK)和深板层角膜内皮移植术(DLEK)后远期疗效的差异.方法 病例对照研究.收集2005年10月至2008年3月间行DLEK(26例,26只眼)和DSEK(36例,36只眼)且术前眼部条件相匹配的患者术前和术后每间隔6个月的临床资料,分析手术成功率、植片移位率、最好矫正视力(BSCVA)、植片存活率和内皮细胞密度(ECD).术后随访时间为3～5年.结果 DLEK和DSEK的手术成功率分别为88.5％和86.1％.术后12个月后的各个随访时间,两组BSCVA水平均相似.术后36个月时,DLEK和DSEK植片存活率分别为87％和75.9％,但ECD分别为1638个/mm2和1874个/mm2.术后60个月时,不论植片存活率和ECD,两组之间均相似.结论 DSEK与DLEK的手术成功率和远期的视力相似.单纯用ECD为指标评价角膜内皮移植的疗效有局限性,应综合考虑ECD和植片存活率两项因素,才能得出客观的结果。

患儿女性,3岁.因发现左眼部球形肿物3年,于2010年5月24日来武警总医院眼眶病研究所就诊.患儿出生时即可见左眼部球形肿物,无法看清眼部结构,3年内肿物无明显改变.足月剖宫产，出生后除眼部外未见其他异常。否定家族史及遗传病史。眼部检查：双眼视力检查不合作，右眼有追物反应，右眼未见明显异常。

患者女性,71岁.因右眼下睑肿物明显增大,于2009年12月15日来天津市第一中心医院眼科就诊.自述3个月前发现右眼下睑皮下可触及肿物,且近期肿物明显增大,无复视、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状.眼部检查:右眼球突出,伴有内、上移位,下睑皮下可扪及肿物,约2 cm × 1 cm大小,形状不规则,边界清楚,与周围组织无明显粘连,活动度好,可还纳入眶内,眼前后节未见明显异常,眼球各方向运动不足,外转受限明显,眶压(-).眼球突出度左、右眼分别为14和18 mm,眶距98 mm.眼眶CT示:右侧眼眶外下方占位性病变,边界清楚,形状不规则,密度均质,累及眼球后部,与眼球呈铸造样改变,压迫眼球向内上移位(图1).B超检查:右侧眼眶前部眼球下方可见低回声病变区,内回声不均,压迫轻度变形.患者无其他全身病,全身浅表淋巴结未触及.全身麻醉下行右眶内肿物切除术,术中见肿物灰红色,形状不规则,边界清楚,与周围脂肪稍有粘连,无包膜,组织不完整,质软,大小约3.0 cm× 2.5 cm。

患者男性,57岁.因"左眼视物模糊3个月余"于2008年7月22日就诊于北京大学人民医院眼科门诊.患者曾于外院诊断为"左眼脉络膜黑色素瘤",既往患扩张性心肌病1年,呼吸暂停综合征5年,否认糖尿病、高血压等全身疾病.眼科检查:视力右眼远视力1.2,近视力Jr5,左眼远视力0.25,近视力Jr7不见;眼压:右眼9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼7mm Hg;双眼结膜无充血,角膜透明,巩膜未见肿物及色素,前房中等深度,虹膜色素正常未见肿物,晶状体清。

患儿男性,4个月,足月剖腹产儿.因父母发现其双眼白斑半个月,在当地医院就诊.测量眼压高于 40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为"先天性青光眼",使用0.005％拉坦前列素滴眼液联合1％布林佐胺滴眼液降眼压.为行抗青光眼手术于2011年4月19日转入新华医院眼科治疗.体检:患儿体温正常,否认全身病史,无疫源接触史.胸部X线片、心电图均未见异常.眼部检查:回弹式眼压计测量右眼眼压为16 mm Hg,左眼为10 mmHg.双眼结膜充血(+),角膜雾浊,前房细胞(+++),虹膜表面灰白条索覆盖呈不规则丘陵样隆起.虹膜周边前粘连,瞳孔欠圆,直径约2 mm,对光反射不敏感.晶状体表面少量渗出膜,眼底不清(图1).初步诊段为继发性青光眼原因待查。

患儿男性,6岁.因右眼上睑肿胀近1年,于2010年9月7日来北京同仁医院眼肿瘤科就诊.患儿1年前无明显诱因出现右眼上睑红肿,无眼红、眼痛、流泪及瘙痒,无视力下降和复视,无发热等全身症状,未予诊治.发病以来,患儿右眼上睑红肿逐渐加重,右眼眼球逐渐前突.患儿家长述其曾患皮肤湿疹多年,已基本治愈。

患者男性,68岁.因左眼视力下降4个月,来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.12年前曾行左眼超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,术后视力为0.8.全身检查无异常.眼科检查:左眼视力为0.3,眼压 16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),角膜透明,前房中等深度,房水闪光(-),角膜后沉着物(-),瞳孔圆,人工晶状体在位,裂隙灯显微镜下人工晶状体后表面可见灰白色混浊光带,向后膨出,散大瞳孔后眼前段检查情况见精粹图片1和2,眼底检查未见异常.诊断:左眼晶状体囊袋阻滞综合征。

近年的多项研究结果表明,药物可以作用于视网膜神经细胞凋亡的多个环节,对退行性眼底病的视网膜损伤有保护作用.N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂及其相关的钙离子通道阻滞剂和乙酰胆碱受体类药物,通过抑制谷氨酸盐引起的兴奋性毒性,对视网膜的损伤有神经保护作用.一氧化氮合酶抑制剂通过抑制细胞内的一氧化氮合酶活性,减少一氧化氮的产生,阻止细胞凋亡,减少视网膜神经细胞的丧失.抗氧化剂及具有抗氧化作用的中药,通过抑制细胞内的过氧化反应,减少超氧白由基的产生,对退行性眼底病的视网膜损伤有保护作用.另外,神经营养因子激活相应的受体,对视网膜细胞也有重要的营养和保护作用.上述研究结果为临床应用神经保护药物干预治疗退行性眼底病奠定了理论基础。

论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首面地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其问以“；”隔开。基金项目均须附证明复印件。

CYP4V2基因编码的蛋白属于细胞色素P450家族4的成员,因其确切的生理学功能及内源性底物尚不明确,因此,被称为P450孤儿酶.该基因的突变可以导致一种常染色体隐性遗传的视网膜变性疾病——结晶样视网膜色素变性.目前对CYP4V2的功能特性尚不了解,但由于该酶与结晶样视网膜色素变性具有明显的相关性,因此,对结晶样视网膜色素变性患者进行功能缺陷方面的研究可为寻找CYP4V2的特异性底物及研究疾病的临床病理过程提供很好的切入点。

近年来,晶状体蛋白质组学的相关研究日渐广泛.蛋白质组学技术以其高通量、高效率等优势,为晶状体这一人体内蛋白质含量最高组织的蛋白质组学研究提供了可靠的技术支撑,从而为揭示年龄相关性白内障的发生机制提供了新思路和新方向.本文就蛋白质组学的分离、鉴定及相关新技术在晶状体蛋白研究中的应用进展做一系统综述。

间充质干细胞(MSC)除了具有干细胞的各项特征外,还具有促进创伤愈合、抗炎和免疫抑制等独特的功能,是目前最具有潜在临床应用价值的细胞之一.利用其不同的功能和特点,MSC已用于多种眼科疾病的治疗研究,如角膜疾病、葡萄膜炎和视网膜疾病等.本文将对近年来MSC在眼部疾病方面的应用研究进展进行综述。

中国医师协会2012年眼科准分子激光角膜屈光手术学术研讨会暨第九届全国眼科准分子激光角膜屈光手术学术研讨会将于2012年10月24至29日在广西省南宁市召开，现将会议相关事宜通知如下。

天津医科大学眼科中心将于2012年12月8至9日（周六、周日）举办2012年高度近视国际研讨会暨眼前节新技术学习班。届时将邀请国内外知名屈光手术专家、白内障和青光眼专家就高度近视及高度近视与白内障，青光眼相关的内容和最新发展趋势进行专题讲座并手术点评。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询及绩效评价功能。

题名应力求简明、醒目，能准确反映文章主题。中文题名一般以20个汉字以内为宜，最好不设副标题，一般不用标点符号，尽量不使用缩略语。中、英文题名含义应一致。

《中华眼科杂志》创刊于1950年10月1日，由中华医学会主办，《中华眼科杂志》编辑委员会编辑。编辑委员会由全国近百位知名眼科专家组成，现任总编辑赵堪兴，编辑部主任黄翊彬。

本刊参考文献著录格式基本执行GBIT7714—2005《文后参考文献著录规则》。采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。

由第四军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所王雨生教授主编，第四军医大学从事眼科学和视觉科学临床和基础研究工作的一线科技人员撰写，四川大学华西眼科中心严密教授审阅、罗成仁教授作序的《脉络膜新生血管性疾病》一书，已由人民卫生出版社正式出版。本书内容包括脉络膜新生血管性疾病的基础研究和临床诊疗两大部分，兼顾先进性和实用性，涉及了脉络膜新生血管发生和防治的基础理论研究进展、相关的实验室研究技术、临床检查技术和治疗方法等，集中介绍了30余种脉络膜新生血管性疾病。

为促进眼科学专业领域的国际交流，使国内医师能够阅读到优秀的眼科学海外专著，中华国际医学交流基金会海外优秀医学专著引进项目编辑部于2012年8月组织出版了《眼科疾病的发病机制与治疗》一书。

结膜松弛症是老年人常见的年龄相关性眼表疾病。随着人口老龄化加快，结膜松弛症患病人群将日趋增多。严重的结膜松弛症需要手术治疗，为了规范手术治疗方案，杜绝医源性的眼表损伤，张兴儒教授将其10余年对此病的手术治疗研究成果（包括：手术治疗适应证、手术规范操作、手术合并症的预防及处理等关键技术），结合文献资料，制成光盘。经陈家祺、褚仁远、谢立信、刘祖国、姚克等国内权威专家审核，被列为国家“十一五”重点音像出版物规划项目150号，由中华医学电子音像出版社编辑制作成《结膜松弛症手术治疗》视频资料（DVD）出版发行。

由北京协和医院眼科张承芬教授主编的《眼底病学》（第二版）已于2010年9月由人民卫生出版社出版。《眼底病学》（第二版）是在1998年出版的第一版基础上进行了补充和更新，侧重于眼底疾病的诊断和治疗，融入了北京协和医院眼科的丰富临床经验，并增加了最近的研究成果及相关文献，特别补充了近年来国内外眼底病的新进展，如频域相干光断层扫描检查、光动力疗法、抗血管内皮生长因子的药物玻璃体腔注射以及息肉样脉络膜血管病变的诊断和治疗等，力求贴近国内眼科的临床需要。全书共约130余万字，插图1500余幅，文字简练，图片精良，是一本适合中国读者的眼底病学专著。

由北京大学第三医院张惠蓉教授主编，北京大学第三医院北京大学眼科中心、首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、中国医学科学院北京协和医院眼科的多位眼底病专家参加编写的《眼底病图谱》已由人民卫生出版社正式出版。

由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授主编的《眼科新技术应用丛书》之一《眼表活体共聚焦显微镜》（徐建江教授主编）一书已由复旦大学出版社正式出版。