2010年 · 第46卷第08期

目前,非球面设计的人工晶状体(IOL)无论在国际还是国内的大型医院都已逐步被白内障手术医师使用.所有IOL生产厂家都有不同设计的非球面IOL,其材料、结构设计、Q值等各不相同,这常给临床医师的选择带来困惑.此外,个别厂家过度夸大非球面IOL的作用,这就要求临床医师首先要了解各种非球面IOL的特性,同时还要清楚哪些患者确实能够从非球面IOL的使用中获益,是否可以替代传统的球面IOL,如何选择植入不同特性的非球面IOL以及如何发挥非球面IOL的优势等诸多问题,从而合理地进行选择,使患者获得更佳的视觉效果。

有晶状体眼人工晶状体(IOL)植入术矫正近视眼具有术后良好的视觉质量及屈光稳定性和预测性,是一个很有前景的矫正中、高度近视的手术方法.但必须认识到这类IOL的设计还不完善,植入眼内前后房的不同位置会对眼内组织产生不同的影响,临床医师应密切注意不同类型有晶状体眼IOL植入术的特点、适应证选择和手术的规范性.为减少并发症的发生,术后长期随访也是非常必要的。

目的 比较Tecnis和Restor两种衍射型多焦点人工晶状体(IOL)(简称TMF和Restor)植入术后患者的视觉质量.方法前瞻性病例系列研究.将2008年3月至8月行超声乳化白内障吸除联合衍射型IOL植入的73例(90只眼)白内障患者采用SPSSSyntax程序随机分为两组,各45只眼,分别植入TMF和Restor,术后3个月时随访患眼的屈光状态、裸眼视力和矫正的远、中、近视力;不同对比度视力;阅读能力;瞳孔大小、像差、球差及对比敏感度;离焦曲线及IOL位置的测定等;进行生活质量调查问卷,并针对整体视觉、脱镜率和光晕眩光等进行评价.对分类变量资料进行x2检验,对计量资料进行非参数Mann-WhitneyU检验.结果 TMF和Restor两种IOL远、中、近和不同对比度视力比较,其中裸眼和矫正远视力(Z=-1.006,P=0.315和Z=-0.685,P=0.493);裸眼和远矫正中间距离(60cm)视力(Z=-0.294,P=0.768和Z=-0.365,P=0.715);裸眼、远矫正和最佳矫正近视力(Z=-1.285,P=0.199;Z=-0.881,P=0.378和Z=-0.142,P=0.887);60%、50%、45%、40%、30%和20%不同对比度视力(Z=-0.335,P=0.737,Z=-0.189,P=0.850,Z=-0.575,P=0.565,Z=-0.394,P=0.693,Z=-1.126,P=0.260和Z=-0.418,P=0.676)差异均无统计学意义.在暗光下,TMF的阅读视力和阅读速度都优于Restor(Z=-2.579,P=0.009;Z=-5.244,P=0.000).焦深曲线提示TMF的50cm中间距离视力优于Restor(Z=-5.300,P=0.000),而Restor的25cm和28 cm近视力优于TMF(Z=-3.745,P=0.000;Z=-5.691,P=0.000).瞳孔3mm和5 mm时,TMF的全眼和眼内Z(4,0)明显低于Restor(Z=-8.175,P=0.000;Z=-5.210,P=0.000和Z=-4.453,P=0.000;Z=-3.790,P=0.000),而视觉质量评价的一些指标如点扩散函数Strehl比PSFStrehl Ratio值和调制转移函数面积比A/D值优于Restor(Z=-3.047,P=0.002;Z=-3.672,P=0.008和Z=-2.038,P=0.042;Z=-2.579,P=0.009).生活质量调查问卷分别将两种IOL的总体满意度评分、脱镜率、光晕和眩光的发生率进行了比较,其中远、中、近距离和夜间满意度(Z=-1.282,P=0.200,Z=-1.769,P=0.077和Z=-1.287,P=0.198和Z=-1.512,P=0.131);脱镜率(x2=0.104,P=0.748);光晕(x2=0.741,P=0.389)和眩光(x2=0.051,P=0.822)差异均无统计学意义.结论两种衍射型多焦点IOL均可提高远、近视力.焦深曲线提示Restor的近视力优于TMF,而在阅读速度和中距离视力方面TMF优于Restor.负球差设计的TMF的部分视觉质量指标优于球面型Restor。

目的 评价多焦点非球面阶梯渐进衍射型人工晶状体(IOL)植入术后患者的视觉质量.方法 前瞻性非随机对照研究.2008年1月到2009年1月于首都医科大学附属北京同仁眼科中心诊断为双眼白内障的患者50例(100只眼)分别植入单焦点非球面AcrySof IQ(SN60WF)或多焦点非球面AcrySof IQ ReSTOR(SN6AD3)IOL.记录两组患者手术前后裸眼远、近及中间距离视力,矫正远、近距离视力.术后6个月,检测患者明视和暗视、有或无眩光状态的对比敏感度并在正常瞳孔下检测波阵面相差.视功能和生存质量调查问卷评价患者主观的视觉功能.术前、术后及组间计量资料采用配对样本t检验.计数资料采用x2检验.结果 术后两组裸眼远视力(t=1.018,P=0.265),最佳矫正近视力(t=0.679,P=0.501),等效球镜度数(t=0.233,P=0.876)差异无统计学意义,最佳矫正远视力单焦点组较好(t=2.388,P=0.021).裸眼近视力多焦点组明显优于单焦点组(t=11.311,P=0.000),未矫正中间距离视力多焦点组则低于单焦点组(t=2.414,P=0.020).术后,多焦点组较单焦点组的总像差(F=5.169,P=0.041),总低阶像差(F=4.973,P=0.036),总高阶像差高(F=4.640,P=0.048),两组间离焦(F=0.862,P=0.358)散光(F=3.893,P=0.052),彗差(F=2.724,P=0.105),球差(F=1.743,P=0.055),三叶草差(F=3.014,P=0.109)差异无统计学意义.两组术后最佳镜片矫正的远距离对比敏感度在暗视无眩光6 c/d频段差异有统计学意义(t=2.16,P=0.041).在暗视有眩光3 c/d(t=2.329,P=0.029)和6 c/d(t=2.087,P=0.048)频段差异有统计学意义.两组术后视远时脱镜率均大于96%.看近时多焦点组16%(4/25),单焦点组60%(15/25)戴镜.日常总戴镜频率单焦与多焦点组分别为64%(16/25)和24%(6/25).主要视觉干扰中复视、夜间视物困难和眩光多焦点组比例较高,近距视物模糊单焦点组较多.结论 与单焦点IOL比较,多焦点IOL可提供更宽的焦距范围,因此患者裸眼近视力较好,阅读脱镜率较高,具有较好的视觉功能,但对比敏感度有所下降。

目的 评价不同年龄的单眼白内障患者植入ReSTOR多焦点人工晶状体(MIOL)后的视功能状况及患者的主观满意度.方法 前瞻性对照研究.研究对象为行超声乳化白内障吸除联合ReSTOR MIOL植入的单眼白内障患者24例,按年龄分为2组:老视组,年龄≥45岁,17例;非老视组,年龄＜45岁,7例.研究参数:裸眼及远矫正状态下的远(4 m)、中(80cm,60 cm)、近视力,对比敏感度和问卷调查.统计学方法采用秩和检验.结果 老视组患者ReSTOR MIOL植入眼近视力优于对侧透明晶状体眼(Z=2.864,Z=2.911;=0.004),远视力、中距离视力及对比敏感度与对侧透明晶状体眼相比较,差异无统计学意义(Z=0.183～1.417,P=0.855～0.156);主观满意度为7～10分,70.6%(12/17)的患者满意度9分以上,双眼脱镜率58.8%(10/17).非老视组患者ReSTOR MIOL植入眼近视力及中距离视力均低于对侧透明晶状体眼(Z=2.197～2.371;=0.028～0.018),MIOL植入眼的对比敏感度普遍低于对侧眼,其中夜晚眩光(3 cd/m2+28 Lux)低频(1.5 c/d)对比敏感度,差异有统计学意义(Z=1.997,P=0.046);主观满意度为6～9分,14.3%(1/7)的患者满意度9分以上,双眼脱镜率85.7%(6/7).结论 伴有老视的单眼白内障患者,MIOL植入眼近视力优于对侧透明晶状体眼,远、中距离视力及对比敏感度差异不明显,主观满意度较高,因此较适合植入ReSTORMIOL;不伴有老视的年轻的单眼白内障患者,MIOL植入眼近、中距离视力均低于对侧透明晶状体眼,远视力差异不明显,主观满意度偏低(与老视患者相比较),因此可以植入ReSTOR MIOL,但是术前需要与患者进行更加详细的沟通。

目的 实验室及临床观察分析超声乳化白内障吸除联合水凝胶折叠式人工晶状体(IOL)植入术后远期发生混浊的原因.方法 对4例(4只眼)超声乳化白内障吸除联合水凝胶折叠式IOL植入术后12.0～96.0个月(平均33.2个月)发生IOL混浊的患者进行临床观察.其中2例(2只眼)患者行IOL置换术,取出的2枚IOL进行钙特异性茜素红染色病理学检查,用扫描电镜观察混浊IOL表面沉淀物的位置和形态,应用能谱分析法检测沉淀物中的元素成分.结果 裂隙灯显微镜下见白色细小颗粒沉积于IOL前表面.电镜扫描可见有层次感、上下交错,如珊瑚样的颗粒附着于IOL表面.茜素红染色见钙结节和非特异性染色的细胞,能谱分析证实颗粒中含钙和磷元素.结论 水凝胶折叠式IOL表面混浊为颗粒状钙和磷化合物沉淀结晶所致,可能与水凝胶IOL材料易于发生钙磷沉积有关,但确切的发生机制还待更进一步研究。

目的 探讨频域相干光断层扫描(OCT)检测视乳头形态及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在青光眼诊断中的作用.方法 为非干预性、观察性研究.应用RTVue OCT检测60例正常人和97例青光眼患者的视乳头各参数,以及平均和各个区域的RNFL厚度.采用单因素方差分析对以上各参数组间进行比较.用受试者工作特性曲线下面积(AUC)和特异性≥80%的敏感性来评价每一个检测参数区分正常与各期青光眼的能力大小.结果 除视乳头面积外,正常人和各期青光眼患者各参数测量值之间差异均有统计学意义(F=1.024,P=0.596;F=36.519,54.464,27.659,36.176,20.562,63.833,30.031, 54.652,98.146,78.705,99.839,43.728,75.720,45.709,39.380, 33.590,66.887,78.335,45.485;P=0.000).其中,平均RNFL厚度正常人为109.950μm,早期青光眼患者为93.313 μm,中期青光眼患者为80.374μm,晚期青光眼患者为65.570 μm.在视乳头周围8个RNFL区域中,正常人最厚的为颞下150.066μm和颞上146.285μm.各期青光眼患者最厚的均为颞上,分别为早期108.569 μm,中期103.420μm,晚期88.708μm,其次为颞下,分别为早期108.201μm,中期102.830 μm,晚期86.369 μm.而鼻侧(NU+NL)和颞侧(TU+TL)无论在正常人还是青光眼患者中均较薄.在视乳头形态各参数中,各期青光眼诊断效能最高的均为垂直杯盘比,其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.762,0.946和0.988,它们特异性在80%时的敏感性分别为62.2%,76.5%和99.2%.在RNFL厚度参数中,早期青光眼诊断效能最高的是颞上区域RNFL厚度,其AUC值为0.915,特异性在80%时的敏感性为89.5%;中期青光眼诊断效能最高的是下方平均RNFL厚度,其AUC值为0.967,特异性在80%时的敏感性为94.1%;晚期青光眼诊断效能最高的是平均RNFL厚度,其AUC值为0.985,特异性在80%时的敏感性为99.2%.在视乳头周围8个RNFL区域中,诊断效能最高的是颞上区域(ST),其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.915,0.926和0.966,它们特异性在80%时的敏感性分别为89.5%,88.2%和92.9%.诊断效能较低的是颞侧(TU+TL)和鼻侧(NU+NL).结论 RTVue OCT具有较好的区别正常人和各期青光眼患者的能力,在青光眼诊断方面是一个有用的工具。

目的 探讨非渗出性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者眼底玻璃膜疣的自发荧光特征.方法 回顾性病例系列研究.对明确诊断的63例(78只眼)非渗出性AMD患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用海德堡共焦激光眼底扫描仪(HRA2-cSLO)拍摄眼底玻璃膜疣自发荧光图像,同时与Kowa Nonmyd 7型眼底照相机和频域相干光断层扫描仪(OCT)拍摄的眼底彩色照片和三维OCT图像进行对比观察,分析AMD患者眼底玻璃膜疣自发荧光特征.结果 63例(78只眼)非渗出性AMD患者眼底玻璃膜疣的自发荧光图像并不与眼底彩色照片和频域OCT图像显示的玻璃膜疣病灶完全吻合.78只眼中,仅有68只眼显示异常自发荧光,根据这些异常自发荧光的形态特点可将其分为7种类型,即微小病变型、局部融合型、线条型、斑片型、花边型、斑驳型及散在不均一型;其余10只眼在彩色眼底照片上显示很小的点状或簇状玻璃膜疣,但用HRA2-cSLO拍摄其眼底荧光图像时并未显示异常自发荧光,而表现为均匀一致型似正常眼底的自发荧光.此外,15例患者的双眼均出现异常自发荧光,且其中13例双眼的自发荧光类型不对称,说明患者双眼的眼底病变程度和范围不对称.结论 HRA2-cSLO可清晰拍摄非渗出性AMD患者眼底玻璃膜疣的异常自发荧光图像,形态各异的自发荧光图像可反映AMD发展的不同程度,动态监测异常自发荧光图像特征对评估AMD的发生、发展具有重要的临床意义。

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后行二次LASIK手术和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的临床效果.方法 回顾性病历对照研究.对31例(62只眼)LASIK术后欠矫或屈光回退的患者行二次手术.其中A组(30眼)的病例行LASIK手术,B组(32眼)行LASEK手术,随访观察1年.主要观察指标有:视力、屈光度、角膜曲率、总高阶像差值.对数据采用非配对t检验进行统计学分析.结果 二次手术后1周,A、B组裸眼视力分别为(0.79±0.21)及(0.57±0.11),差异有统计学意义(t=5.21,P＜0.05).术后1个月和1年两组视力差异均无统计学意义(t=0.59,-0.60;P＞0.05).术后1年A、B两组裸眼视力分别为0.84±0.15和0.82±0.11、等效球镜屈光度分别为(-0.34±1.15)和(-0.32±1.13)D,平均角膜曲率分别为37.87±1.95和38.47±2.15,总高阶像差值分别为0.45±0.11和0.48±0.13,差异均无统计学意义(t=0.60,-0.07,-1.15,-0.98,P＞0.05).LASIK组发生1例角膜上皮内生,LASEK组有1例2+级haze.结论 LASIK术后二次手术采用LASEK和LASIK均可获得满意的临床效果.但从患者的术后愈合时间早期反应及最终结果来看,LASIK术后二次手术采用LASIK应该是比较恰当的选择,对于角膜基质床比较薄的患者采用LASEK方式作为候补方式也能取得较满意的临床效果.但用LASEK方式是否可以补矫更高的屈光度仍有待观察。

目的 应用猪板层角膜做载体将人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hMSC)跨胚层诱导为上皮样细胞,甚至角膜上皮样细胞,初步探讨hMSC作为构建组织工程角膜种子细胞的可行性.方法 实验研究.用密度梯度离心培养技术结合贴壁培养法分离纯化hMSC并传代,对体外培养的hMSC进行免疫表型鉴定.将传代后的hMSC接种于去上皮的猪角膜基质片前弹力层表面培养诱导分化,免疫荧光检测角膜上皮细胞标志物角蛋白12(CK12)以及角膜缘干细胞标记物ABCG2和CK19的表达.运用体外培养的方法使种植在前弹力层表面的细胞复层化.待细胞融合形成单层后,置入插入式培养皿中进行气液界面培养.培养4周后进行HE染色及免疫组织化学检测,光镜下观察其复层情况.结果 获得的hMSC可以在体外培养扩增,表现出很强的增殖潜能.流式细胞仪示:培养的hMSC CD45阳性率为0.06%,CD34为0.41%,CD44为86.43%,CD29为85.72%,CD105为90.72%.诱导4周后部分细胞表达CK12和CK19,不表达ABCG2.运用气液界面培养法进行体外复层的结果显示可以形成1～2层的上皮样细胞,并很可能为角膜上皮样细胞.结论 在本实验的诱导条件下,hMSC可以分化为上皮样细胞,并很可能为角膜上皮样细胞,hMSC有可能作为组织工程技术角膜上皮重建的种子细胞的选择。

目的 通过豚鼠视动反应来测量分析其条栅视力.方法 实验研究.根据视动性头部震颤反应的原理,豚鼠被单独放置在直径为130 cm的转鼓中央,转鼓内壁贴有可以更换空间频率和对比度的方波条栅.测量之前在豚鼠头部贴一小纸板,上面印有两个小白点,自行编写的测量软件通过追踪小白点的运动来记录头部的追随运动.两个小白点之间的相对位置关系被定义为头转动的角速度,而头转动的角速度与鼓转动的角速度的比值定义为"头部运动反应率".取相同年龄不同屈光状态(+9.70～-15.00 D)的豚鼠11只,比较其对0.6周/度和2.4周/度的条栅的反应;取相同屈光状态,不同年龄(1～3月龄)的豚鼠17只,测量其对不同级别条栅的反应;取相同年龄相同屈光度的豚鼠3只,在不同环境照度(10、30和350 cd/m2)下测量其对级别为0.6周/度而对比度不同(25%、50%和100%)的条栅的视动性反应.不同年龄段豚鼠各级条栅视力的比较用单因素方差分析;各种环境照度下不同对比度条栅之间的视动性反应的比较,以及不同屈光度组别豚鼠的视力比较,均用非参数检验中的Kruskal-Wallis检验法.结果 自制视力仪可以在豚鼠双眼开放状态下有效而快速的测量其单眼视力;而且可以敏感的检测出不同屈光不正豚鼠的视力差别;不同月龄豚鼠,随年龄增加,对各条栅的视动反应逐渐明显稳定,年龄小的豚鼠(1月龄)与较年龄大的豚鼠(2,3月龄)的视动性头部追随运动反应明显低,差异有统计学意义(F=35.73,P＜0.001).2月龄豚鼠,测试其0.6周/度空间频率的条栅,对于三个不同对比度的条栅,其视动性反应的最大斜率均出现在照明度为30 cd/m2时,分别为0.70±0.10(25%)、0.94±0.16(50%)和0.95±0.20(100%).在3种照明度下,对对比度为100%的条栅的头部视动性反应率最大,分别为0.81±0.25(10 cd/m2)、0.95±0.20(30 cd/m2)、0.80±0.09(350 cd/m2).结论 高度近视性屈光不正的豚鼠的视力低于远视性屈光不正的豚鼠;随年龄增加,豚鼠的头部视动性反应逐渐明显并稳定;同一级别条栅对比度下,豚鼠的最大视动反应出现在照明度为30 cd/m2左右.总而言之,豚鼠的空间视力随近视程度增加而减少,随年龄和环境照度的增加而增加。

目的 探讨G蛋白信号转导调节子5(RGS5)参与实验性脉络膜新生血管(CNV)生成的可能机制.方法 对照实验研究.采用532 nm激光,对88只(176只眼)雄性棕色挪威(BN)大鼠诱导实验性CNV.其中40只大鼠按光凝后时间分组:光凝后1 d、3 d组各6只大鼠,光凝后7 d组7只大鼠,光凝后14 d组21只大鼠;48只大鼠在光凝后两个时间段按处理因素分组:光凝后7 d的生理盐水组和Avastin注射组各6只大鼠;光凝后14 d的生理盐水组和Avastin注射组各18只大鼠.另选择未进行任何干预的19只大鼠作为正常对照组.分别采用免疫荧光染色法、免疫印迹法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠视网膜和脉络膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和RGS5蛋白及其mRNA表达灰度值;组织病理学切片和脉络膜铺片观察CNV厚度和面积.组间RGS5蛋白和mRNA表达、VEGF蛋白和mRNA表达灰度值比较,均采用Student's t检验.结果 (1)RGS5和VEGF蛋白表达水平:光凝后14 d组大鼠RGS5蛋白表达水平达到高峰,灰度值为0.899±0.057,但与正常对照组(0.820±0.032)差异无统计学意义(t=2.079,P＞0.05);光凝后7 d组大鼠VEGF蛋白表达水平最高,灰度值为0.600±0.031,较正常对照组(0.382±0.036)明显升高(t=7.959,P＜0.01).(2)RGS5和VEGF的mRNA表达水平:光凝后1 d和3 d组大鼠RGS5 mRNA表达灰度值分别为0.763±0.035、0.725±0.054,较正常对照组(0.886±0.047)明显下降(t=3.646,3.888;均P＜0.05),光凝后14 d组达到高峰,但与正常对照组差异无统计学意义(t=2.194,P＞0.05);光凝后7 d组大鼠VEGF mRNA表达水平达到高峰,灰度值为0.855±0.029,较正常对照组(0.274±0.039)明显升高(t=20.709,P＜0.01).提示在大鼠CNV形成过程中,RGS5蛋白和mRNA表达高峰期均晚于VEGF蛋白和mRNA表达高峰期.(3)CNV厚度和面积变化:光凝后14 d大鼠CNV形成,CNV厚度为(81.513±10.091)μm,CNV面积为(35 867.167±3159.007)μm2;玻璃体腔注射Avastin后,CNV厚度为(70.967±8.867)μm,CNV面积为(12 397.50±1308.559)μm2;注射Avastin前后的CNV厚度和面积差异有统计学意义(t=2.616,15.179;P＜0.05,0.01).结论 光凝后RGS5与VEGF共同表达于大鼠的CNV区域,RGS5表达高峰期晚于VEGF表达高峰期.玻璃体腔注射Avastin后,在抑制CNV形成过程中,可下调RGS5表达水平.RGS5可能参与了VEGF调控CNV生成的机制。

Behcet病是一种慢性复发性系统性血管炎性疾病,病因与发病机制不清,可能与感染、自身免疫和遗传等因素有关.由此所致的葡萄膜炎治疗困难,致盲率较高.常用的治疗药物有免疫抑制剂、糖皮质激素和生物制剂,联合用药是较为有效的治疗措施。

患者女性,38岁.因右眼球突出7年,行右眼眶内肿物摘除术后再次突出4年,于2007年12月3日到中国医科大学附属第一医院眼科就诊.患者于7年前行右眶内肿物摘除,术后眼球再次突出并伴视力下降、右耳听力下降、同侧口角歪斜等面神经麻痹表现近4年。

患者女性,49岁,主因右眼眶上缘逐渐隆起5年于2009年3月17日入院.患者2004年发现右眼眶上缘隆起,逐渐加重,未曾治疗.患者既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.眼科检查:视力:右眼0.12,左眼0.6.右眼眶上缘饱满,骨质隆起,约5 cm×5 cm×3 cm大小.右眼球向下移位,眼球运动无明显受限,眼球突出度:右眼15 mm,左眼11 mm,眶距95 mm.余双眼外眼及眼底未见异常.眼眶CT示:右侧眼眶上壁类圆形占位,CT值16.5 Hu,骨质受压变薄,未侵及颅内及额窦.初步诊断:右眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿。

患者男性,16岁,自出生后右眼小,且不能睁开.于2008年7月到南京大学医学院附属鼓楼医院南京市宁益眼科中心就诊.全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力无光感,左眼为0.5。

患者女性,26岁.因患额部皮癣3年,于2009年7月15日到当地诊所于前额正中部皮下注射曲安奈德混悬液(剂量不详),注射后即感右眼眉弓及鼻侧眼睑部疼痛,约30 min后视物不见,即到外院就诊.诊断为视网膜中央动脉阻塞(当地医疗条件有限,未做荧光素眼底血管造影),给予舌下含服硝酸甘油,低流量吸氧2 h/d,口服醋甲唑胺降低眼压,给予血管扩张剂、纤溶剂,行介入溶栓治疗。

白化病是由于不同基因的突变,导致黑色素或黑色素体生物合成缺陷,从而表现为皮肤、眼睛、毛发等色素缺乏的一种遗传病.临床上若患者仅表现在局部眼睛受累,且临床表现又不典型、难于辨别,则易致临床医师误诊.2009年我院诊治先天性眼白化病1家系3例患者,眼部仅表现为单眼虹膜和眼底视网膜色素脱失明显,而无眼球震颤、斜视等其他表现,且遗传方式未表现常见的X连锁隐性遗传方式,而表现为常染色体隐性遗传方式。

白内障是人类最常见的致盲眼病,一直以手术治疗为主,缺乏有效的预防和药物治疗方法.病理性近视并发白内障是临床上较常见的一种白内障,其发生较早,发展较快,但发病机制尚未完全明了.代表后基因组时代研究重心的蛋白质组学为白内障的研究开辟了新的途径,本研究试图建立人眼晶状体蛋白质组学研究体系,比较病理性近视并发白内障和正常晶状体蛋白质谱的变化,鉴定相关蛋白质,为研究病理性近视并发白内障的发病机制及寻找有效的治疗药物奠定基础。

结膜松弛症是老年人常见的年龄相关性眼病[1-2].随着人口老龄化加快,结膜松弛症的患病人数将日趋增多.组织病理学研究显示结膜松弛症结膜组织发生弹力纤维变性[3].弹性组织变性是睑裂斑、翼状胬肉等的组织病理学特征,是以紫外线为主的光线引起的光化学损害的标志.有研究表明,结膜松弛症还与眼表面的炎症反应有关[4].无论是紫外线等光线还是炎症反应,或两者共同作用或联合其他因素,都可能会作为应激原诱导结膜细胞产生应激反应。

白内障术后眼内炎是白内障手术最严重的术后并发症之一,其发生率约为1.3‰[1-2].虽然并不常见,但一旦发生,治疗和处理极为棘手.在早期诊断后[3],若治疗不规范,可能导致部分患者的视力难以恢复,因此其治疗方案的制定已成为眼科临床工作中急需解决的问题.为了规范白内障术后急性细菌性眼内炎的治疗,日本眼科界[4]和欧洲白内障及屈光手术学会等均相继制定了相应地区的治疗指南,就治疗的关键和细节提出了具体的指导性意见,对提高白内障术后急性细菌性眼内炎的治疗水平发挥了极大的推动作用。

论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首面地脚以“基金项目”：作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。基金项目均须附证明复印件。

《中华眼科杂志》创刊于1950年10月1日，由中华医学会主办，《中华眼科杂志》编辑委员会编辑。编辑委员会由全国近百位知名眼科专家组成，现任总编辑赵堪兴，编辑部主任黄翊彬。本刊的主要读者对象为全国的眼科工作者，在国内外公开发行，中国标准刊号：ISSN0412-4081，CN11-2142／R；邮发代号：2-60；

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、

中华医学会与北京万方数据股份有限公司（以下简称万方数据）达成的“中华医学会系列杂志数据库”独家战略合作已成功运行3年，新一轮的独家合作协议已于2010年6月底续签。中华医学会旗下遍布全国24个省、直辖市的123种医学期刊的数字化信息网络传播权继续独家授予万方数据，

患儿女性,6个月.因发现左眼瞳孔变白3个月,于2009年10月12日到武汉大学人民医院眼科就诊.眼部检查:左眼角膜轻度水肿,瞳孔白色反光,散大瞳孔后眼底可见一隆起病灶,病灶上血管清晰可见.双眼B超和CT检查均提示左眼视网膜母细胞瘤,右眼底隆起病灶性质待查.在全身麻醉下使用RetCam Ⅱ数字视网膜照相机对右眼眼底进行拍照(精粹图片1,2),并行左眼眼球摘除术,术后组织病理学诊断:左眼视网膜母细胞瘤(高分化)。

1．统计学符号：按GB3358．1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体排印。常用：（1）样本的算术平均数用英文小写元（中位数用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；

数字对象惟一标识符（digital object identifier，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。在传统的出版物中，书刊、磁带、光盘都有国际标准编号（ISBN、ISSN、ISCN）及其条形码，作为出版物的惟一标识。这些标识使出版物得到有效的管理，便于读者查找和利用。而网上的文档一旦变更了网址便无从追索。数字信息标注DOI如同出版物的条形码，是一个永久和惟一的标识号。随着时间推移，数字对象的某些有关信息可能会有变化（包括存储的物理位置），而DOI可让使用者直接由此链接到出版商的数据库、文献、摘要甚至是全文，识别码可以直接指引到出版物的本身，使国内外各种来源、不同物理地址的各种类型的学术信息实现互链互通。DOI是一个可供全球期刊快速链接的管理系统，整个系统由国际DOI基金会（IDF）进行全球分布式管理。

为倡导广大眼科医师关注“修复受损神经，促进视力恢复”，中华医学会中华眼科杂志与卫材（中国）药业有限公司共同举办2010卫材眼科有奖征文活动。

为促使中国科协及所属全国学会主办的科技期刊更好地服务于科技自主创新，加强学术交流功能，推进实施精品科技期刊战略，提高科技期刊的核心竞争力，提高全国学会为实施科教兴国战略、人才强国战略服务的能力，中国科协自2006年开始组织实施精品科技期刊工程资助项目的申报和评审工作。本刊连续获得2006至2010年中国科协精品科技期刊工程示范项目称号。

角膜病是当今世界上主要的致盲性眼病之一。进行角膜移植手术是最有效的治疗方法。近年来，角膜移植手术技术有着突飞猛进的发展和提高，为了推广角膜移植手术技术，帮助临床医师提高手术技能，更好的为角膜病患者服务，特推出《谢立信角膜移植手术集锦光盘（上）》。本系列光盘（3碟）共12个手术视频，较系统地介绍了穿透性角膜移植手术、

预计至2010年，全球青光眼患者数将超过六千万人，致盲人数为近千万，世界卫生组织（WHO）已将原发性青光眼的防治工作作为防盲的重点任务之一。为倡导广大眼科医师关注青光眼的防治工作，中华医学会中华眼科杂志与爱尔康（中国）眼科产品有限公司共同举办2010爱尔康“健康眼压”杯有奖征文活动。

青光眼是我国主要致盲眼病之一，近年来原发性开角型青光眼在原发性青光眼中的比例逐渐上升。有研究结果显示，高达75％的青光眼患者需要联合用药，而青光眼患者联合用药的依从性不佳，这是导致青光眼患者控制视功能进一步损害甚至致盲效果不佳的重要原因之一。

中华眼科杂志创刊于1950年10月1日，在近60年的办刊历程中，几经周折。1960至1964年，因国家遭受自然灾害，纸张困难，第一次停刊；1966至1978年，因动乱被迫再次停刊，直至1978年秋复刊。半个多世纪的风风雨雨，几代眼科人付出了心血和汗水，将中华眼科杂志办成了我国眼科界对外代表国家水平、对内引导学术发展的首屈一指的精品学术刊物。

近年来白内障屈光手术的概念已经深入到白内障疾病的临床诊疗中，让患者恢复年轻人般的视力是白内障手术医师的更高追求。多焦点人工晶状体以其良好的临床应用效果受到越来越多眼科医师的关注。

为加强国内外眼科的学术交流，扩展国内眼科医师的国际视野，促进国内眼科专业尽快与国际接轨，特创办健康快车培训网（www．lxlearn．com），培训网将以公益的形式，服务于国内所有的眼科医师。

角膜病是目前主要的致盲眼病之一，据统计我国约有盲人700多万，其中约8％是因角膜病引起。角膜病致盲的惟一复明希望即是行角膜移植手术，但由于供体角膜匮乏，我国每年仅实施8000例角膜移植手术，数百万的患者只能在黑暗中祈盼光明，因此对角膜疾病进行早期干预至关重要。

随着手术技术、设备和人工晶状体(intraocular lens,IOL)设计的不断进步以及人们对生活质量要求的不断提高,白内障手术已从单纯的脱盲脱残的复明手术转变为最大限度提高患者术后视觉质量的屈光手术.为了让患者术后达到看得远、看得近、看得清晰、看得敏锐、看得自然、看得真实的完美视觉状态,各种各样的功能性IOL应运而生,而要让这些高端IOL充分发挥其独特光学作用,除了完美的手术技术以外,精准的IOL度数测算是重要的前提。

由中华医学会眼科学分会白内障学组主办的第12届全国白内障与人工晶状体学术会议于2010年4月22至25日在杭州市召开,共有550余位来自我国大陆和台湾地区以及多位来自日本、新加坡的眼科专家参会.大会设专题讲座52项,大会发言和病例讨论63人次,展板39块.论文内容丰富,反映了我国目前白内障与人工晶状体领域的研究水平。