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通过患者教育改善高血压控制Xie Jinxiang, Wang Jiguang, Yang Husheng, Chinese PEP Investigators
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.103
方法选择符合条件的169例（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHg）患者，60例分为教育组（E组，抗高血压药物治疗加患者教育），109例分为常规组（R组，单纯抗高血压药物治疗）。结果E组血压较基线下降20/13mmHg, R组血压持续下降22/13mmHg。对于这种相似的血压降低，E组比R组少使用约10 mg美托洛尔和6 mg尼群地平。随访期间达到目标血压（低于160/90 mmHg）的患者百分比在E组（第1年：65%，第2年：72%）高于R组（第1年：45%；第2年：55%）。从基线到第1年和第2年重复测量，E组的体重显著降低了1.36和1.81 kg。从基线到第2年的显著降低与R组有显著差异（P=0.02）。对于24小时尿钠排泄，E组减少，而R组增加。E组高血压相关并发症的累积发生率为4.43%，R组为7.02%（绝对差异=2.59%，P=0.48）。在第一年，R组（10%）的失约率略高于E组（7%），但在第二年和第三年较低（R组与E组：第二年为10%对2%；第三年为8%对2%）。R组失访4例（6.87%），E组失访1例（1.74%，P=0.08）。结论患者教育对高血压的控制有一定的益处。
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中药预防母胎血型不合Bian Xuming, Xu Yunhua, Zhu Lan, Gao Ping, Liu Xinyan, Liu Shanying, Qian Meilun, Gai Mingying, Yang Jianqiu, Wu Yuzhen
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.105
目的探讨中药对母胎血型不合所致溶血病的预防作用。方法对126例母胎血型不合患者进行研究，其中ABO血型不合105例，Rh血型不合21例。中药预防治疗79例，对照组47例。结果中药预防性治疗使Rh型不合的围产儿死亡率由对照组的50.0%降至治疗组的7.7%(P<0.05).ABO血型不合病例无死亡。中药还降低了溶血程度。对照组重症病例百分比为29.8%，治疗组为15.2%（P=0.05）。治疗持续时间与结局密切相关。使用中药10周以上的患者，严重溶血的发生率为8.2%，而治疗10周以下的患者为38.9%（P<0.05).结论中药不仅对ABO型，而且对Rh型母胎血型不合均有效，且无副作用。
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三维重建电子束计算机断层血管造影评价冠状动脉旁路移植术Dai Ruping, Zhang Shaoxiong, Lü Bin, Cao Cheng, He Sha, Bai Hua, Jing Baolian
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.106
目的：探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)的电子束计算机断层扫描(EBCT)血管造影及三维重建技术，评价其在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用价值。搭桥手术至EBCT扫描时间7天~120个月，平均15±28个月。对所有患者进行了增强单切片模式（SSM）和血流研究。结果150例患者均成功行EBCT血管造影和CABG三维重建。根据冠状动脉旁路移植术的三维重建和血流研究，399例冠状动脉旁路移植术中有318例通畅，包括87/100（87%）的IMG通畅，228/296（77%）的SVG通畅和3/3（100/100）的RAG通畅。总体专利率为79.7%。在7例患者的12个冠状动脉旁路移植术中，EBCT检查显示了冠状动脉旁路移植术的通畅性（7个）和闭塞（5个），这些都得到了常规冠状动脉造影的证实。EBCT血流研究可为评价冠状动脉旁路移植术通畅性和CABG三维重建的补充诊断提供定量数据。EBCT血管造影是一种非侵入性技术，将来可以取代传统的冠状动脉造影用于冠状动脉旁路手术的随访调查。
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鼻咽癌的钆动态MR成像Ann D King, Wynnie WM Lam, SF Leung, YL Chan, Constantine Metreweli
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.108
目的：探讨动态增强MR图像在鼻咽癌(NPC)中的应用价值。结果增强MR图像改善了以下区域的肿瘤轮廓：鼻咽壁(6/35)、腭提肌(44/70)、腭张肌(12/70)、椎前肌(3/70)、翼内侧肌(7/70)、咽基底筋膜(30/35)、咽旁脂肪间隙(23/70)、口咽(6/35)、上颌窦(6/70)、筛窦(5/35)、颅窝(4/35)、斜坡(13/35)和翼膝(2/70)。根据常规成像标准，9个正常淋巴结组中的8个和79/82个异常淋巴结组以与原发肿瘤相同的模式和强度增强。与上次增强图像相比，动态序列对肿瘤范围的描绘没有改善。结论MR增强图像在评估原发肿瘤范围方面有价值。动态成像在评估肿瘤范围方面没有额外的益处。
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股骨头缺血性坏死：MR成像与放射学和组织学相关性Wu Zhenhua, Yan Xuejun, Liu Zhaoyu, Pan Shinong, Cao Xiaoxuan
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.110
目的探讨MR对股骨头缺血性坏死(AVN)的诊断价值。所有病变均通过影像学、放射性核素、计算机断层扫描和/或组织学检查得到证实。全髋关节置换术后获得11份标本。四个髋关节接受了活检。所有MR图像均使用SE序列的0.35 T超导成像单元获得。结果AVN的MR表现为4种类型。Ⅰ型在股骨头上前部出现线状或斑片状低信号区。Ⅱ型在T1WI高信号强度和T2WI中等信号强度的中心区域周围发现低信号强度的带或环。低信号带或环由增厚的骨小梁、间充质和纤维组织以及无定形嗜酸细胞碎片组成。环内的中心区域由修复过程未到达的坏死骨和骨髓组成。Ⅲ型，局灶性软骨下区T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，周围有低信号环。低信号环由增厚的骨小梁和少量间充质组织组成。中心区由富含毛细血管的间充质组织和囊性坏死区组成。四型在T1WI和T2WI上股骨头信号强度均不均匀。坏死区周围股骨颈有低信号带。某些病灶在T1WI和T2WI上仅有有限区域与脂肪等信号强度。低信号强度的不均匀区域由坏死骨和骨髓的混合物、无定形细胞碎片组成。第一类MR模式对应于X线片的早期阶段，第三类MR模式对应于5期。结论MR成像对股骨头AVN的诊断，尤其是AVN的早期发现具有重要意义。AVN的MR模式与影像学分期并不完全相关。
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CD44mRNA剪接变异体在原发性肝癌中的表达及其意义Liu Pengfei, Wu Mengchao, Chen Han, Qian Guangxiang, Fu Jiliang
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.111
目的探讨CD44剪接变异体(CD44v)的表达与原发性肝细胞癌(PHCC)转移的关系。在42例中度或过表达的标本中，肿瘤包膜缺陷25例（59.52%），肿瘤包膜穿透15例（35.71%），门静脉内瘤栓34例（80.95%），子瘤结节29例（69.05%）。同时，54份标本中有12份显示CD44v mRNA阴性或弱表达。其中肿瘤包膜1例(8.33%),肿瘤包膜穿透1例(8.33%),门静脉内瘤栓1例(8.33%),子肿瘤结节2例(16.67%)。
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疟疾高流行区居民红细胞膜上血型糖蛋白变异与唾液酸和总巯基含量Lu Yiqin, Liu Junfan, Tang Jianhua, Zhou Yuqiu, Xu Jinyao, Ren Xiangqiong, Wang Lifei, Huang Yinglong, Luo Zhengquan, Pan Zhonghua 等
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.112
目的：对贵州省三级疟疾高发区居民进行血型糖蛋白(GP)变异体筛查，观察其红细胞膜唾液酸(SA)和总巯基(SH)含量的变化。用分光光度法测定红细胞膜中SA和总SH基团含量。以长沙市114名健康人和该地区一个疟疾低发病率村的49名健康人分别作为正常对照和流行对照。在以瑶族为主的姚鹿村，GP变异株的发病率为7.9%（8/101）；而茂兰村布依族较高（15.3%；11/72）。两村居民红细胞膜SA含量均呈极显著下降趋势（P<0.01），而总SH组仅在姚路村居民中显著增加（P<结论该高流行区GP变异的频率与疟疾流行的严重程度无关。居民体内SA含量的明显降低可能与间日疟原虫入侵破坏膜GPs上SA残留有关。
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小儿肝移植：玛丽医院经验K. L. Chan, S. T. Fan, H. Saing, W. I. Wei, C. M. Lo, N. S. Tsoi, I. O. L. Ng, M. T. Chau, W. K. Tsoi, J. Chan 等
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.113
方法1993年9月至1996年11月，我院共对12例儿童进行了10例活体肝移植(LRLT)和3例减容肝移植(RSLT)。审查了患者的病历。所有患者均患有胆道闭锁导致的终末期肝病，Kasai手术失败。他们初次移植时的年龄从8个月到11岁不等。除2例年龄分别为7.5岁和11岁的较大患儿外，其余患者初次移植时平均年龄为10.5个月，体重为6~9.5 kg（平均：6.8 kg）。所有受体均存活，肝功能正常，随访3-40个月（平均：21个月）后仍在生长。患者生存率为100%。一名RSLT患者患有病因不明的肝炎，接受了母亲移植物的再次移植。移植物存活率为92%。术后并发症包括：术后出血（n=3）、肝静脉狭窄（n=I）、胆肠吻合口狭窄（n=3）、肠穿孔（n=I）和门静脉血栓形成（n=I）。他们都得到了及时的治疗。在所有患者中，通过微血管技术实现了肝动脉（直径范围为1.5至2.5 mm）吻合术。结论通过技术的改进、并发症的早期发现和及时治疗以及免疫治疗的进步，儿童肝移植可以取得良好的效果。
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B群链球菌血清型分布及抗菌谱的实验研究Shen Adong, Zhu Yinzhi, Zhang Guirong, Yang Yonghong, Jiang Zaifang
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.114
目的：了解北京地区1991~1996年B群链球菌(GBS)的血清型分布及药敏情况。最终通过共凝集鉴定出总共76株GBS菌株。通过标准Lancefield方法测定血清分型。用国家临床检验标准委员会(NCCLS)建立的琼脂稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)来评估对受试药物的敏感性。结果在76株GBS分离株中鉴定出7种血清型。孕妇和非孕妇血清型以Ⅱ型（33%）、Ⅲ型（23%）和Ⅰa型（16%）为主。青霉素G和氨苄青霉素的MIC≤0.06 μ g/ml。头孢唑林、头孢呋辛和头孢哌酮的MIC为0.003 μ g/ml~0.06 μ g/ml。红霉素的MIC为0.003 μ g/ml-0.03 μ g/ml。庆大霉素的MIC为1 μ g/ml-32 μ g/ml。阿米卡星的MIC为4 μ g/ml-≥64 μ g/ml，分别有近12.8%和40.4%的菌株对庆大霉素和阿米卡星耐药。临床实验室对GBS易感性的常规报告和对易感性变化的持续监测具有相当重要的临床意义。
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早产大鼠高氧诱导的肺损伤：描述一种适合新生儿肺部疾病研究的模型Xu Feng, Fok Tai Fai, Jane Yin
CHINESE MEDICAL JOURNAL1998年 111卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.1998.07.115
目的：为支气管肺发育不良(BPD)的研究提供合适的动物模型(高氧诱导的早产大鼠肺损伤)，进一步了解BPD的发病机制，寻找防治BPD的有效药物。出生时的大力复苏导致了高存活率。测定了表面活性剂和抗氧化酶（AOE）系统。结果与足月（妊娠22天）自然分娩的胎鼠相比，这些早产大鼠的肺表面活性物质成分不成熟，总磷脂（x±s：10.09±1.49 μ g/mg湿重vs 12.04±1.31 μ g/mg湿重；P=0.0367）和磷酰胆碱（5.06±1.82 μ g/mg湿重vs 8.28±2.35 μ g/mg湿重；P=0.0238）水平较低。AOE酶、超氧化物歧化酶浓度(11.40±2.04 μ/mg DNA vs 15.78±1.84 μ/mg DNA；P<0.01）和过氧化氢酶（92.81±62.25 μ/mg DNA vs 412.24±117.50 μ/mg DNA<0.01）也显著降低。暴露于高氧的动物具有显著更高的死亡率。结论早产大鼠模型价格低廉，易得，存活率高。肺表面活性物质和AOE系统尚未成熟。这些特性使它们成为研究与早产和O2毒性相关的急性和慢性肺损伤的合适模型。
