2003年 · 第116卷第01期

探讨经尿道电化学疗法治疗良性前列腺增生（BPH）的机制及可行性。

1998年3月至2000年3月期间，将专门设计的电化学治疗装置和导管应用于6例耻骨上前列腺切除术获得的前列腺标本，以治疗禁止手术的伴有尿潴留的BPH患者。16例患者（平均年龄77.3岁）在尿道局部麻醉下接受了总计160-220库仑的电治疗68-132分钟。导管在患者体内保留7-10天。

不可逆的破坏性变化发生在阴极组织内，而碳化发生在阳极组织内。组织变化半径分别为7-8mm和1-2mm。体内试验：11例（69%）患者可以脱离导尿管，排尿满意。治疗后3个月，平均国际前列腺症状评分（IPSS）为14.5，平均峰值流速为10.5 ml/s，平均残余尿为39 ml。未观察到严重并发症。

经尿道电化学治疗可能是治疗BPH的一种微创替代方法，尤其是对于高危老年患者。中国医学杂志2003;116(1):104-107

探讨反复电针百会穴预处理能否诱导大鼠对短暂性局灶性脑缺血损伤的缺血耐受。

将30只雄性SD大鼠随机分为3组（每组n=10）：对照组为不接受任何治疗的动物，异氟烷（ISO）组为动物吸入1.5%异氟烷，每天30 min，连续5天，电针组为动物在1.5%异氟烷麻醉下电针百会穴，每天30 min，连续5天。末次治疗后24h，用3号尼龙单丝闭塞大脑中动脉120 min。再灌注后24小时评估神经系统结局。然后在神经学结果评估后使用2%氯化三苯基四唑染色评估梗死体积。

电针组[1（0-2）]的神经功能缺损评分(NDS)低于ISO组[2（1-3）]和对照组[2（1-4）]，P<0.05.电针组梗死体积(38.3±25.4 mm³）显著小于对照组（220.5±66.0 mm³）和ISO组（168.6±57.6 mm³）再灌注后24小时。

电针百会穴每日30分钟，连续5天可显著减轻短暂性大脑中动脉闭塞所致的神经损伤。中国医学杂志2003;116(1):108-111

研究之间的关系幽门螺杆菌感染、胃癌等胃病通过术后5年内胃粘膜的变化及不同胃病的状况幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌阳性胃癌高发区的受试者。

在中国胃癌高发区山东省烟台市的普通人群中选择了1000名成人。对所有受试者进行胃镜检查和弯曲杆菌样生物（CLO）测试。从胃窦和胃体获得活检样本用于组织学和评估幽门螺杆菌感染。全部H.然后将幽门螺杆菌阳性受试者随机分为两组：治疗组接受奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素（OAC）三联疗法，安慰剂作为对照。这些受试者在第二年和第五年接受内镜随访。我们比较了首次和末次访视时从同一部位获得的活检标本的内镜外观和组织学。

全部552幽门螺杆菌-将阳性受试者随机平均分为治疗组或对照组。在五年的随访中，持续阴性或阳性的患者人数幽门螺杆菌分别为161和198。统计学分析发现：①初次访视时，两组分别来自胃窦和体部的活检标本的炎症、萎缩和肠上皮化生的严重程度和活动度均无显著差异。②术后窦和体部炎症的严重程度和活动度均明显减轻幽门螺杆菌根除（P=0.000).③后五年内幽门螺杆菌根除，胃窦部肠上皮化生或消退或无进展，而胃窦部肠上皮化生的比例幽门螺杆菌-阳性组显著增加（P=0.032).④后幽门螺杆菌根除后，窦和体部的萎缩均无明显消退。TheP值分别为0.223和0.402。

H.幽门根除导致慢性胃炎的严重程度和活动性显著降低，胃窦内肠化生显著消退。另一方面，连续幽门螺杆菌感染导致萎缩和肠化生进行性加重。中国医学杂志2003;116(1):11-14

评价无创医学影像学诊断颈动脉狭窄的价值，探讨颈动脉狭窄与脑梗死的关系。

使用多普勒超声（DUS）和磁共振血管造影（MRA）对31例患者共62条颈动脉进行了研究。31例患者中有11例使用CT血管造影（CTA）进行了研究。所有患者还进行了脑部CT和MRI检查。将5例患者的影像学结果与数字减影血管造影（DSA）结果进行比较。8例严重狭窄患者接受了颈动脉内膜切除术。对2例患者的影像学结果与病理资料进行比较。

62条颈动脉中轻度狭窄11条，中度狭窄14条，重度狭窄21条，阻塞4条，正常12条。25例颈动脉严重狭窄或闭塞患者，同侧大脑半球共35个局灶性或多灶性梗死，对侧15个梗死。与手术结果比较，DUS正确诊断6例，MRA正确识别7例，CTA正确识别8例。所有患者通过动脉内膜切除术、DUS、MRA和CTA进行的狭窄位置一致。在组织学上，钙化和纤维性区域与CTA的高密度、DUS的强回声和MRA的低信号强度有关。病理过程中观察到动脉内膜表面相对大量的坏死物质和充满脂肪分解物质的泡沫细胞，对应于CTA的低密度和等密度，DUS的低回声和MRA的不均匀信号强度。

颈动脉狭窄和脑梗塞之间存在很强的联系。联合使用DUS、MRA和CTA可以提高评估颈动脉狭窄的诊断准确性，并有助于确定斑块的性质。中国医学杂志2003;116(1):112-115

通过相位对比电影MRI揭示脑运动与脑脊液（CSF）流动的关系，并评估该技术在鉴别蛛网膜囊肿和蛛网膜下腔扩大方面的价值。

使用相位对比电影MRI脉冲序列，我们测量了10名健康志愿者和10名MRI怀疑蛛网膜囊肿或蛛网膜下腔增大的患者心动周期期间的脑运动和脑脊液流量。根据流量定量显示脑脊液每搏输出量曲线，并绘制时间—信号强度曲线。比较两条曲线。

这项研究表明，大脑运动是由于心动周期期间动脉和静脉血流量之间的体积差异，从而驱动脑脊液脉动。蛛网膜囊肿和蛛网膜下腔增大具有不同的曲线模式，表明相位对比MRI和血流定量是一种有用且可靠的无创评估脑运动和脑脊液流量的技术。

使用相位对比电影MRI可以成功地将蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔增大区分开来。中国医学杂志2003;116(1):116-120

评估一种通过在肝内腔静脉和肝静脉之间穿刺和支架置入肝组织重建第二肝门的新干预措施，以治疗布加综合征（BCS）。

两名BCS患者在经肝静脉造影中未发现第二肝门结构，他们接受了在肝内腔静脉和肝静脉之间的实质束导管和支架植入的介入手术。手术分别在经皮经肝和右颈静脉进行。植入直径为10 mm的金属支架以维持导管通畅。

术后，两例患者的游离肝静脉压（FHVP）分别从37 mm Hg降至5 mm Hg和28 mm Hg降至4 mm Hg。1例患者出现穿刺出血并发症。在3年的随访中，两例患者均保持了肝脏改善。术后临床状况和实验室检查值均有显著改善。此外，支架置入管（重建的第二肝门）保持通畅，FHVP正常，这通过对照静脉造影证实。

新技术为布加综合征提供了一种简单、安全、有效且相对便宜的治疗方法。长效可期。中国医学杂志2003;116(1):121-124

评估经宫颈异物取出术（TCRF）并评估其监测方法的有效性。

113名妇女被确定为有残留宫内节育器（IUD）、残留妊娠产物、未吸收的线和断裂的钩，这些在常规刮宫或IUD取出过程中没有取出。所有患者在进行TCRF时均使用B超监测。同时腹腔镜监测4例。腹腔镜超声监测1例。

109例患者通过TCRF取出异物。术后子宫出血、闭经、分泌物、腹痛、排尿、血尿消失。4例植入子宫壁内的胎骨未完全取出。在这4例中，1例在TCRF后4个月怀孕并足月分娩。1例发生子宫穿孔，经腹腔镜缝合。

TCRF安全高效。充分的宫颈管扩张、所用设备和方法的选择对于成功的TCRF非常重要。B超作为一种无创、有效的监测方法，是监测TCRF的首选方法。对于有子宫穿孔高危因素的患者，应同时做好腹腔镜监护。腹腔镜超声监测兼有B超和腹腔镜监测的优点，但有创，费用高。中国医学杂志2003;116(1):125-128

利用聚合酶链反应（PCR）、限制性片段长度多态性（RFLP）、DNA克隆和序列分析等方法，建立不同细菌中特异性16S-23S rRNA基因间隔区。

从邻近16S-23S rRNA间隔区的高度保守序列中选择一对引物。通过PCR扩增了代表20属26种的61株标准细菌和相应的临床分离株的细菌DNA，并通过RFLP、DNA克隆和序列分析进一步分析。此外，通过细菌培养和PCR-RFLP分析检查了所有标本。还讨论了这些分析在实际临床实践中的评估。

限制性内切酶分析显示在26个不同的标准菌株中观察到一个、两个或三个或更多条带。PCR的灵敏度达到2.5菌落形成单位（CFU），与人基因组DNA、真菌或病毒无交叉反应。14个物种可以通过PCR立即区分，而另外10个物种通过Hinf I或Alu I消化进一步鉴定。之间唯一的区别肺炎克雷伯菌和E.杜兰斯序列分析位于第779个核苷酸位点，只有XMAⅢ酶切才能区分。在42份败血症新生儿标本中，15份经血培养鉴定为阳性，阳性率为35.7%。然而，27份标本通过PCR鉴定为阳性，率为64.2%，这种方法明显比血培养更有效（P<0.01).在6份脑脊液（CSF）样本中，1份检测呈阳性表皮葡萄球菌2例培养阴性者PCR阳性，诊断为表皮葡萄球菌根据DNA模式。一个阳性新生隐球菌PCR检测为阴性。另外两份标本PCR和培养均为阴性。

利用PCR-RFLP技术检测细菌16S-23S rRNA间隔区的方法具有特异、灵敏、快速、准确的特点，为临床细菌感染的病原体检测提供了一种新的技术。中国医学杂志2003;116(1):129-133

评价颅面切除术治疗口腔颌面部晚期恶性肿瘤的临床疗效。

对1978年6月至1997年12月20年间在我科因累及前颅窝和中颅窝的恶性肿瘤接受颅面切除术的46例患者进行了评估。20例患者术后接受放射治疗和辅助治疗。11例患者接受了各种类型的化疗作为辅助治疗。

3年和5年生存率分别为48.8%（20/41）和35.1%（13/37），而10年生存率为20%（4/20）。

我们的结果揭示了在口腔颌面部晚期恶性肿瘤患者中使用颅面切除术的良好前景。中国医学杂志2003;116（1）：134-137

获得模拟以下表位的肽日本血吸虫(S.日本)通过筛选噬菌体肽文库并测试它们诱导保护的潜力。

S.日本感染血清来自富氏田鼠（IMF）和正常血清富氏田鼠（NMFS）分别用于筛选12聚体随机肽文库，通过测试抗-S.日本含有吞噬位的血清。在三轮生物淘选后，将合并的噬菌体用于免疫小鼠，之后进行攻击感染。

在12个随机挑选的克隆中，使用IMF选择的10个克隆和使用NMF选择的7个克隆显示为抗原性的。用IMF筛选的噬菌体免疫后，成虫显著减少（22.6%），肝卵高度减少（68.9%）。然而，用NMFS选择的那些没有引起保护。

结果表明，噬菌体表位具有抗原性和免疫原性，表明噬菌体展示肽作为新型疫苗的潜在用途日本链球菌.中国医学杂志2003;116（1）：138-141

比较急性心肌梗死后小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓与初次冠状动脉支架置入术的疗效。

在261例首次急性心肌梗死患者中，131例接受了小剂量rt-PA静脉溶栓治疗，130例接受了初次冠状动脉支架置入术。

这两组之间的年龄、从胸痛发作到住院的时间和梗死位置具有可比性。溶栓组患者梗死相关动脉（IRA）通畅率显著低于初次支架置入组患者（P<0.001).再发心肌梗死、选择性冠状动脉支架置入溶栓治疗患者高于初次支架置入组患者（7.6%vs 1.5%，P<0.05;20.6%vs 0,P<0.001）。溶栓组患者的左室射血分数（LVEF）低于支架组（55.6^%±13.4%vs 65.8%±9.2%，P<0.001).溶栓组总住院时间长于支架组(16±7 d vs 11±4 d,P<0.001).溶栓组的死亡率高于支架组，但这种差异不显著（6.1%vs 3.1%，P>0.05).

与小剂量rt-PA溶栓治疗相比，急性心肌梗死后冠状动脉支架置入术具有更高的IRA通畅率、更好的心功能和更短的住院时间。中国医学杂志2003;116(1):142-144

评估亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性和血浆同型半胱氨酸水平在2型糖尿病和糖尿病视网膜病变（DR）患者中的作用。

本研究共招募了208名2型糖尿病患者和57名对照组。通过PCR-RFLP测定MTHFR遗传C677T多态性。使用高效液相色谱（HPLC）和荧光检测测量血浆总同型半胱氨酸水平。

2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变组MTHFR TT同质型、CT异质型和等位基因T的频率(28.18%、41.82%、49.09%)显著高于无视网膜病变组(18.37%、29.59%、33.16%)和对照组(17.54%、28.07%、31.58%)。T等位基因的存在似乎与糖尿病视网膜病变的发展有很强的相关性。比值比为1.94，95%置信区间为1.31-2.88。此外，TT或CT基因型患者的血浆同型半胱氨酸水平显著高于CC基因型患者。

MTHFR基因C677T突变与血浆同型半胱氨酸水平升高的易感性相关，可能被认为是中国2型糖尿病患者糖尿病微血管病变（如DR）的遗传危险因素。中国医学杂志2003;116（1）：145-147

探讨红雌黄对NB4和HL-60细胞株细胞形态、早幼粒细胞白血病(PML)mRNA表达及其蛋白定位的影响。

通过Wright染色和荧光染色测定细胞形态，而通过RT-PCR测定PML mRNA表达。通过免疫荧光染色评估PML蛋白定位。

红雌黄处理后NB4和HL-60细胞均出现典型的凋亡。在NB4细胞中不再观察到融合蛋白，PML蛋白重新定位，然后降解。在HL-60细胞中，PML蛋白经历了类似的进展。在处理的细胞中，早幼粒细胞白血病（PML）mRNA的表达没有改变。

红雌黄通过诱导白血病细胞凋亡来抑制白血病细胞的增殖。中国医学杂志2003;116(1):148-150

用增强型绿色荧光蛋白（EGFP）标记来源于C57BL/6j小鼠的胚胎干（ES）细胞系MESPU35以供进一步应用。

EGFP基因由杂交CA启动子/增强子(CMV增强子/鸡β-肌动蛋白启动子/β-肌动蛋白内含子)控制以构建转基因载体pCA-EGFP。通过电穿孔将载体转染到MESPU35中。

我们产生了表达EGFP的ES细胞，表现出正常的特性。EGFP表达细胞的绿色荧光在ES细胞的增殖中以及在分化细胞中维持超过30代。在悬浮培养中，“绿色”ES细胞聚集，并形成在不同发育阶段保持绿色荧光的胚状体。“绿色”胚状体可以扩增并分化成各种类型的细胞，表现出无处不在的绿色荧光。

用于控制表达EGFP的ES细胞的杂合CA启动子/增强子导致更强烈和普遍存在的活性。EGFP转染的细胞产生亮绿色荧光，其可以实时和原位可视化。此外，ES细胞MESPU35来源于C57BL/6j小鼠，其在肿瘤学、生理学和遗传学中应用最广泛。与129个亚系相比，C57BL/6j小鼠避免了其他亚系中明显的许多潜在问题。中国医学杂志2003;116（1）：151-153

提高鼻中隔大穿孔的闭合率。

使用内窥镜，一侧为复杂的粘软骨膜/粘骨膜瓣，另一侧为游离组织移植物，我们设计了一种修复大型鼻中隔穿孔的手术。

在我们的系列中，8名患者接受了该手术，导致穿孔完全闭合，随后症状缓解。

该技术可用作修复大型鼻中隔穿孔的替代方法。中国医学杂志2003;116(1):157-158

胃癌的发生是一个多因素的过程。除遗传因素外，环境因素包括吸烟、胃酸过低、食盐或含盐性食物摄入过多、新鲜蔬果摄入少等都有助于胃癌的发生。特别令人感兴趣的是，流行病学和实验研究表明幽门螺杆菌(幽门螺杆菌）感染与胃癌有因果关系。大多数使用微量营养素补充剂的研究未能证明对胃癌的发展有任何预防作用。一直观察到使用非甾体抗炎药可以预防胃癌的发展。最近，根除幽门螺杆菌正在许多试验中研究化学预防方法的感染。使用癌前病变作为治疗终点的研究产生了相互矛盾且大多为阴性的结果。以癌症为终点的试验正在高危人群中谨慎进行，并将为这一重要问题提供明确的答案。最终，疫苗接种可能被证明是人类管理幽门螺杆菌胃癌的感染与预防。中国医学杂志2003;116(1):5-10