2025年 · 第17卷第06期

值此中华医学会成立110周年之际，该文以个人经历为脉络，回溯笔者在老一辈专家的悉心指导与中华医学会平台支持下的成长历程。在从医道路上，笔者牢记导师伍汉文教授、超楚生教授的教诲，通过向潘长玉、池芝盛等老一辈专家求教疑难病例诊治、邀请会诊讲学，努力夯实专业基础；深耕科普事业，开展宣传教育，提升公众健康认知；参与多中心药理试验等重要科研项目；踊跃参加学术活动，在重要会议分享成果。尤为珍贵的是，中华医学会搭建的学术平台为笔者提供了广阔的发展空间，从在《中华医学杂志》发表首篇论文，到深度参与HOPE糖尿病教育项目、“健康新长征”全国基层糖尿病防治培训项目等大型公益活动，推动基层糖尿病防治工作，再到依托学会推荐获得国际交流机会，将国外糖尿病防治的先进理念引入国内，同时分享中国经验，生动展现了中华医学会110年来在医学传承、学科发展与国际合作中的重要意义。未来，笔者将继续牢记前辈教诲，感恩学会平台，为我国糖尿病防治事业贡献力量。

高血压与2型糖尿病（T2DM）均为心血管和肾脏疾病的重要危险因素，且具有高共患率。T2DM患者的高血压筛查、监测、管理等问题对改善患者预后具有重要作用。基于此背景，中华医学会糖尿病学分会糖尿病与肥胖学组和中国高血压联盟组织多学科专家制订该共识，共识通过在线调查和讨论，经文献检索、证据总结和专家评议，基于GRADE方法及GRADE证据向决策（EtD）转化框架，遴选出7个关键临床问题，并给出12条推荐意见。推荐内容涵盖了未诊断高血压的T2DM患者进行高血压筛查的方式和频率，已诊断高血压T2DM患者的血压监测方式和频率、血压控制目标、生活方式管理以及药物使用建议等。该共识可供从事T2DM及高血压诊疗的内分泌代谢病专科、心血管病专科及全科医师参考，旨在提升我国T2DM患者高血压筛查、监测和治疗的整体管理能力，从而降低因高血压带来的心血管和肾脏疾病相关致死和致残风险，并减轻T2DM患者的治疗负担。

目的 探究钢铁工人的甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、甘油三酯-葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）、甘油三酯-葡萄糖-腰围指数（TyG-WC）与2型糖尿病（T2DM）发病风险之间的关系，并比较TyG、TyG-BMI和TyG-WC对T2DM发病风险的预测能力。 方法 为回顾性队列研究。选取2017年3月至2022年3月在唐山弘慈医院进行健康体检和职业体检的6 544名钢铁工人作为研究对象。收集研究对象的问卷调查资料、体格检查资料及实验室检查资料，包括性别、年龄、家庭月总收入、文化程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、体力活动、饮食情况、糖尿病家族史、一氧化碳（CO）暴露、噪声暴露、粉尘暴露、高温暴露、倒班情况、腰围、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血脂异常情况，随访观察其T2DM发生情况。采用Cox比例风险模型和限制性立方样条（RCS）模型来探讨不同四分位分数（Q1、Q2、Q3、Q4）的TyG、TyG-BMI、TyG-WC和T2DM发病风险之间的关系。通过受试者工作特征（ROC）曲线比较TyG、TyG-BMI和TyG-WC对T2DM发病风险的预测能力。 结果 经过31 217.00人年随访后，498名研究对象发生T2DM。T2DM发病密度为15.95/1 000人年。Cox比例风险回归模型结果显示，在校正性别、年龄、文化程度、婚姻状况、饮酒状况、吸烟状况、饮食情况、体力活动、糖尿病家族史、TC、LDL-C、CO暴露、粉尘暴露、高温暴露、噪声暴露和倒班后，相较于TyG、TyG-BMI、TyG-WC三者的Q1组，Q4组发生T2DM的风险最高，HR值（95%CI）分别为4.109（2.907~5.809）、8.388（5.608~12.546）和5.620（3.966~7.963）。RCS模型结果显示，TyG、TyG-BMI、TyG-WC与T2DM发病风险间呈非线性量效关系（P非线性<0.001），当TyG>8.72、TyG-BMI>218和TyG-WC>742时，T2DM的发病风险逐渐升高。ROC曲线提示，TyG、TyG-BMI和TyG-WC对T2DM发病风险均有预测价值，其中TyG-BMI的曲线下面积最大（0.722，95%CI 0.700~0.745）。TyG-BMI的净重新分类指数为0.559（P<0.001），提高了基线风险模型的重分类能力。 结论 TyG、TyG-BMI和TyG-WC与T2DM发病风险呈非线性正相关，TyG-BMI可能是识别钢铁工人T2DM高危人群的可靠指标。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与心脏QT间期的相关性。 方法 该研究为横断面研究。采用便利抽样的方法选取2020年1月至2022年5月在江苏省南通市第一人民医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象。收集研究对象糖化血红蛋白（HbA1c），所有患者入组时均佩戴美敦力动态血糖监测仪72 h，计算其葡萄糖变异系数（CV）及TIR，测量QT间期和RR间期并计算心脏心率校正后的QT（QTc）间期。根据QTc间期的三分位数将研究对象分为短QTc组（QTc<33.3%）、中QTc组（QTc 33.3%~66.7%）和长QTc组（QTc>66.7%）。将CV≥36%定义为血糖不稳定，CV<36%定义为血糖稳定。3组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验。采用Pearson相关性分析法分析QTc间期与HbA1c及TIR的相关性，采用多元线性回归分析法分析T2DM患者QTc间期延长的独立影响因素。 结果 最终共纳入184例T2DM患者。其中，短QTc组66例，中QTc组60例，长QTc组58例。差异性分析结果显示，3组T2DM患者的HbA1c、TIR差异均有统计学意义（P<0.05）；与短QTc组相比，中QTc组和长QTc组的HbA1c均更高，TIR均更短（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，QTc间期与HbA1c呈正相关（r=0.409，P<0.001），与TIR呈负相关（r=-0.537，P<0.001）；进一步按照CV分层后的结果显示，血糖不稳定（r=0.462，P<0.001）与血糖稳定（r=0.366，P<0.001）T2DM患者QTc间期与HbA1c均呈正相关，但血糖不稳定（r=-0.553，P<0.001）与血糖稳定（r=-0.539，P<0.001）T2DM患者QTc间期与TIR均呈负相关。多元线性回归分析结果显示，校正了其他因素后，HbA1c（β=0.205，t=2.453，P=0.015）和TIR（β=-0.324，t=-3.571，P<0.001）均是QTc间期延长的独立影响因素。 结论 T2DM患者TIR与心脏QT间期密切相关。

目的 探索2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病视网膜病变（DR）的影响因素，并构建T2DM合并DR的预测模型。 方法 为横断面研究。以2022年1至12月在乌鲁木齐市进行规范化管理的48 860例T2DM患者为研究对象，收集患者的一般资料和相关实验室检查结果。按照是否合并DR分为DR组（1 100例）和非DR组（47 700例），对两组患者按照1∶1的比例进行倾向性评分匹配（PSM），比较两组患者PSM前后一般资料及临床特征的差异。采用多因素logistic回归分析法分析经PSM后T2DM合并DR的影响因素。将PSM前的数据作为验证集，PSM后的数据作为训练集。运用自适应增强（AdaBoost）算法对训练集进行建模，使用验证集检验模型的预测能力。绘制受试者工作特征（ROC）曲线用来评估预测模型的准确性。 结果 单因素分析显示，与非DR组相比，DR组T2DM患者的年龄、性别、民族、身高、体重、血型、吸烟、饮酒、心理调整评价、遵守医嘱行为、服药依从性、饮食控制、高血压、糖尿病肾脏病（DKD）、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、尿微量白蛋白、运动、口服降糖药、胰岛素治疗、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、餐后2 h血糖（2hPG）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T2DM患者的文化程度、T2DM家族史、BMI、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经PSM后，得到DR组1 100例、非DR组1 100例。匹配后与非DR组相比，DR组T2DM患者的血型、T2DM家族史、饮酒、心理调整评价、遵守医嘱行为、服药依从性、饮食控制、高血压、DKD、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、尿微量白蛋白、运动、口服降糖药、胰岛素、HbA1c、2hPG、SBP、DBP、FPG差异均有统计学意义（P<0.05）。经PSM后两组之间的文化程度、身高、体重、BMI、吸烟、HDL-C、LDL-C、TG、TC差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，血型、服药依从性、饮食控制、高血压、DKD、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、胰岛素治疗、HbA1c、FPG以及饮酒是T2DM合并DR的影响因素（P<0.05）。Adaboost算法建立的16项联合指标预测模型的ROC曲线下面积为0.865（95%CI 0.856~0.875），在验证集上预测准确率达77.54%。 结论 血型、服药依从性、饮食控制、高血压、DKD、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、胰岛素治疗、HbA1c、FPG以及饮酒是T2DM合并DR的影响因素。基于这14个特征变量以及年龄、性别构建的T2DM患者合并DR临床预测模型，具有较高的预测能力及实用性。

目的 探讨江苏省新住院患者中低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率状况。 方法 该研究为多中心横断面研究，研究数据来源于“国民营养基础数据库建设项目”江苏省的数据。于2020年10月—2021年6月采用分层整群抽样方法从江苏省12个城市随机抽取23家医院，并从每家医院随机抽取200例新住院患者为研究对象。收集研究对象年龄、性别、居住地、疾病史及HDL-C水平。按照年龄及临床特征将患者分为不同亚组。采用χ2检验进行组间比较，采用二元logistic回归分析探索低HDL-C血症的影响因素。 结果 共纳入4 190例新住院患者，江苏省新住院患者低HDL-C血症患病率为30.7%（1 287/4 190）。男性低HDL-C血症患病率为35.9%（854/2 377），高于女性的23.9%（433/1 813），差异有统计学意义（χ2=70.113，P<0.001）。90~99岁（OR=6.047，95%CI 1.794~20.381）、男性（OR=1.870，95%CI 1.624~2.154）、苏南地区（OR=1.346，95%CI 1.118~1.620）、苏中地区（OR=1.415，95%CI 1.156~1.732）、苏北地区（OR=1.576，95%CI 1.286~1.932）、有肿瘤病史（OR=0.803，95%CI 0.668~0.965）、有泌尿生殖系统疾病（OR=1.303，95%CI 1.080~1.573）以及合并多系统疾病（OR=1.225，95%CI 1.029~1.459）均是新住院患者罹患低HDL-C血症的影响因素。 结论 江苏省新住院成年患者低HDL-C血症患病率较高，低HDL-C血症患病率与年龄、性别、地区、合并肿瘤病史、合并泌尿生殖系统疾病史及疾病累及系统数量等因素相关。

目的 探讨天津市医护人员胰岛素注射相关皮下脂肪增生（LH）的认知现状、影响因素和内在关联。 方法 为横断面研究。自2024年1月10至15日，采用整群抽样法抽取天津市13家三级医院、10家二级医院和11家一级医院内科/全科医护人员进行问卷调查。利用Spearman相关分析法分析知识、信念和行为两两之间的相关性。使用秩和检验比较医护人员的基本情况，并构建广义线性模型探讨其对认知的影响。使用AMOS构建结构方程模型，对传统行为改变知信行模型进行分析并探讨认知情况及个人工作背景的内在关联。 结果 共纳入1 166名医护人员，其中三级医院554名（47.4%）、二级医院178名（15.4%）、一级医院434名（37.2%）。知信行得分率分别为81.0%（66.7%，90.5%）、83.3%（75.0%，100%）、66.7%（11.1%，88.9%）。知识与信念、知识与行为、信念与行为均两两呈正相关（r=0.541、0.222、0.310，均P<0.001）。广义线性模型结果显示，内分泌科、接触过LH、高职称、高医院等级的女性医护人员有更高的LH知识水平；内分泌科、接触过LH、高医院等级的护士的信念水平更强；内分泌科、接触过LH、高医院等级、高年龄和工龄的医护行为得分更高。结构方程模型结果显示，信念对知识作用行为存在显著的中介效应（β=-0.846，P<0.001），个人工作背景对行为的影响更大（β=-0.847，P=0.016）。 结论 天津市医护人员对LH表现出较高的关注意识和学习信念，诊断知识、行为水平和疼痛分析方面相对不理想，传统知信行模型无法完全解释其信念与行为的关系，需要考虑个人工作背景的重要作用。

目的 评估分级尼龙丝检查在早期诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的价值。 方法 纳入2023年1至12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科就诊的934例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均接受了分级为0.4、2.0、10.0和300.0 g的尼龙丝进行刺痛觉测试和神经传导速度（NCV）检查，采用受试者工作特征（ROC）来评估分级尼龙丝在DPN中的预测价值，并与金标准NCV结果进行比较。 结果 NCV检查阳性274例，阴性660例；分级尼龙丝检查阳性266例，阴性668例，两种检查方式在阳性筛查率方面的差异无统计学意义（χ2=0.167，P>0.05）。分级尼龙丝检查的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.15%、81.75%、93.64%、84.21%和92.51%。与NCV检查诊断DPN的一致性kappa值为0.760，约登指数为0.747，ROC曲线下面积为0.877。在分级尼龙丝检查结果为阳性的266例患者中，轻触觉减退238例，保护性感觉减退24例，保护性感觉丧失4例。 结论 分级尼龙丝检查在诊断DPN方面展现出较高的灵敏度和特异度，对早期诊断DPN具有较高的临床应用价值。

目的 探讨miR-29a-3p靶向调控血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1（SGK1）表达影响2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的分子机制。 方法 从基因表达综合数据库（GEO）中筛选与T2DM和NAFLD相关的转录组数据集（GSE65220和GSE246221），将其作为动物样本，采用主成分分析（PCA）评估T2DM合并NAFLD与NAFLD动物样本组间差异，并进行差异表达分析。随后开展基因本体（GO）、京都基因及基因组百科全书（KEGG）及加权基因共表达网络分析（WGCNA），筛选T2DM合并NAFLD的关键差异基因。通过LASSO回归、随机森林和神经网络等机器学习算法进一步筛选特征基因。利用ENCORI、miRWalk等数据库预测SGK1相关miRNA，并通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-29a-3p和SGK1的靶向结合。便利抽取2023年7月到2024年7月就诊于厦门市中医院内分泌科的患者（30例健康人、30例NAFLD患者和30例T2DM合并NAFLD患者）为外周血研究样本以验证SGK1和miR-29a-3p的表达情况，通过实时定量PCR（qPCR）和Western blotting法检测其SGK1和miR-29a-3p的表达情况。采用两独立样本t检验/单因素方差分析、Mann-Whitney U检验/Kruskal-Wallis H检验、χ2检验/Fisher精确概率法进行不同样本特征的比较。 结果 差异基因分析和WGCNA分析共筛选出15个与T2DM合并NAFLD相关的关键基因。其中，SGK1被3种机器学习算法进一步确认为特征基因。GO和KEGG富集分析显示，这些基因富集于炎症反应和代谢调控等生物过程。双荧光素酶报告基因实验验证了SGK1是miR-29a-3p的直接下游靶点。外周血样本的qPCR和Western blotting结果显示，T2DM合并NAFLD患者中SGK1表达上调，而miR-29a-3p下调（P<0.05）。 结论 miR-29a-3p通过靶向SGK1影响T2DM合并NAFLD的进程。

目的 探究和厚朴酚对糖尿病周围神经病变（DPN）模型大鼠坐骨神经损伤及脑源性神经营养因子（BDNF）/原肌球蛋白受体激酶B（TrkB）通路的影响。 方法 采用高糖高脂饮食建立2型糖尿病DPN大鼠模型。将8周龄180~200 g的无特定病原体级Sprague Dawley（SD）雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、和厚朴酚低剂量组、和厚朴酚高剂量组、和厚朴酚高剂量+ANA-12（BDNF/TrkB通路拮抗剂）组，每组10只。测量大鼠体重变化。检测大鼠热痛阈和机械痛阈及坐骨神经传导速度。血糖仪检测空腹血糖（FPG），酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清空腹胰岛素（FINS）水平和坐骨神经组织白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。苏木精伊红（HE）染色法观察坐骨神经形态。透射电镜观察坐骨神经组织超微结构。Western blotting检测坐骨神经组织中神经生长因子（NGF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、BDNF、磷酸化TrkB（p-TrkB）、TrkB、剪切型半胱天冬酶-3（cleaved caspase-3）蛋白表达。组间比较采用单因素方差分析。 结果 与对照组相比，模型组坐骨神经组织有明显损伤，髓鞘和线粒体结构明显被破坏，热痛阈时间、FPG［分别为（22.84±1.95）和（5.58±0.67）mmol/L］、FINS［分别为（30.56±3.47）和（8.43±0.92）mU/L］、HOMA-IR（分别为31.02±2.85和2.09±0.27）、坐骨神经组织IL-6、TNF-α水平、cleaved caspase-3蛋白表达水平升高，体重［分别为（392.40±41.83）和（586.70±43.61）g］、机械痛阈和运动神经传导速度、坐骨神经组织IL-10水平、NGF、MBP、BDNF、p-TrkB/TrkB蛋白表达水平降低（均P<0.05）；与模型组相比，和厚朴酚低剂量组和和厚朴酚高剂量组大鼠坐骨神经组织形态有明显改善，髓鞘和线粒体结构破坏程度减轻，热痛阈时间、FPG、FINS、HOMA-IR水平、坐骨神经组织IL-6、TNF-α水平、cleaved caspase-3蛋白表达水平降低，体重、机械痛阈和运动神经传导速度、坐骨神经组织IL-10水平、NGF、MBP、BDNF、p-TrkB/TrkB蛋白表达水平升高（均P<0.05）；ANA-12可减弱和厚朴酚对DPN大鼠神经损伤的改善作用（均P<0.05）。 结论 和厚朴酚可降低DPN大鼠血糖水平、体重，改善胰岛素抵抗、炎症反应，减轻坐骨神经损伤，与激活BDNF/TrkB通路有关。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清、唾液中白脂素表达水平及其与白蛋白尿的相关性。 方法 为横断面研究。选择2022年10月至2023年12月于山西省人民医院肾内科、内分泌科住院治疗的122例T2DM患者作为研究对象。根据T2DM患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将其分为正常白蛋白尿组（40例）、微量白蛋白尿组（40例）和大量白蛋白尿组（42例），同期随机选取健康体检者纳入健康对照组（31例）。收集研究对象的年龄、性别、糖尿病病程、高血压病史、降压药使用情况、糖尿病视网膜病变（DR）病史、体重指数（BMI），以及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、UACR、估算的肾小球滤过率（eGFR）等实验室指标，利用酶联免疫吸附法检测血清、唾液白脂素水平。多组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验，组间两两比较采用LSD-t检验、Mann-Whitney U检验，采用Pearson和Spearman相关性分析法分析血清、唾液中白脂素与临床资料的相关性，采用有序多分类logistic回归分析法探究糖尿病肾脏病（DKD）进展的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清、唾液白脂素水平对DKD早期诊断价值。 结果 与健康对照组、正常白蛋白尿组相比，微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组血清、唾液中白脂素水平均升高（P<0.05）。与微量白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组T2DM血清、唾液中白脂素水平均升高（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，唾液白脂素与UA呈正相关（r=0.184，P<0.05）。Spearman相关性分析显示，血清白脂素与DR病史、糖尿病病程、UA、UACR、Scr呈正相关（r值分别为0.242、0.232、0.214、0.492和0.362，均P<0.05），与eGFR（r=-0.285，P<0.05）呈负相关；唾液白脂素与DR病史、UACR、Scr呈正相关（r值分别为0.191、0.392和0.330，均P<0.05）。有序多分类logistic回归分析结果显示，HbA1c（OR=1.283，95%CI 0.026~0.472，P=0.029）、糖尿病病程（OR=1.078，95%CI 0.016~0.134，P=0.012）、血清白脂素水平（OR=7.426，95%CI 1.213~2.896，P<0.001）、唾液白脂素水平（OR=5.737，95%CI 0.989~2.505，P<0.001）均为DKD进展的影响因素。ROC曲线分析结果显示，血清、唾液白脂素预测DKD发生的曲线下面积分别为0.758（95%CI 0.653~0.863，P<0.001），0.719（95%CI 0.608~0.829，P=0.001），血清联合唾液白脂素预测DKD发生的曲线下面积为0.832（95%CI 0.744~0.921，P<0.001）。 结论 白脂素与DKD的发生发展有一定的相关性，对T2DM患者蛋白尿的发生有一定的预测价值。

16p11.2缺失综合征是一种由16号染色体短臂（p11.2）区域部分微缺失引起的遗传性疾病，典型的临床表现包括发育迟缓、智力低下和孤独症谱系障碍，但糖尿病合并16p11.2缺失综合征的相关报道较少。该文报道1例31岁的女性患者，以“发现血糖升高9年，憋气伴尿酮体阳性1周”入院。入院检查发现有肥胖、头围偏大，有喜与人主动交谈及对陌生人过度友好表现。胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体和谷氨酸脱羧酶抗体均阴性，合并尿蛋白，基因检测发现先证者染色体16p11.2区段存在约683 kb的拷贝数缺失，确诊为16p11.2缺失综合征。予二甲双胍、达格列净、胰岛素促泌剂及基础胰岛素降糖治疗，血糖控制平稳出院。后因血糖控制困难，逐渐增大药物剂量，但血糖仍难以控制满意。对于以上特征的早发糖尿病患者，临床医师需注意合并16p11.2缺失综合征可能性，基因检测有助于及早做出明确的诊断。对于早发糖尿病，同时合并早发肥胖和精神智力障碍时，建议应进行基因筛查。由于肥胖、胰岛素抵抗等特征，胰高糖素样肽-1受体激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂为该类人群的治疗提供了更好的选择。

报道1例合并糖尿病的肢端肥大症患者应用帕瑞肽引起酮症酸中毒的诊疗经过。患者以酮症首发，确诊垂体生长激素瘤后经过手术、伽马刀、第一代生长抑素受体配体（SRL）治疗，生化指标未缓解，应用帕瑞肽治疗后引起糖尿病酮症酸中毒（DKA），通过补液、胰岛素治疗等纠正DKA，停用帕瑞肽。该文旨在警示临床医师在使用帕瑞肽治疗肢端肥大症时有发生DKA的可能，应密切监测糖代谢状态并及时调整治疗方案。

糖尿病痛性周围神经病变（PDPN）患病率高，是糖尿病患者常见的并发症之一。严重疼痛影响患者日常活动，导致焦虑和抑郁等社会心理障碍，明显降低患者的生活质量。PDPN的疼痛发生机制较为复杂，总体概括为周围和中枢神经系统痛觉在信号传递过程中发生显著变化。目前，调节上述痛觉传递通路的多种药物被用于PDPN的对症治疗，包括抗惊厥类、抗抑郁类、阿片类药物、局部药物疗法和联合用药，以及一些新型药物。该文将对上述治疗方法进行综述。

饮食干预在2型糖尿病缓解中扮演重要角色，不同饮食模式如热量限制饮食、组分限制饮食、间断禁食和特殊模式饮食等缓解2型糖尿病的效果不同。热量限制饮食中全代餐饮食缓解2型糖尿病证据最充分，随机对照试验/单臂研究亦证实低碳水化合物饮食能有效减重、缓解2型糖尿病，但其长期疗效及安全性存在争议，间断禁食和特殊饮食模式缓解2型糖尿病的研究较少。临床上，医患双方应充分沟通各种饮食干预的利弊，选择个体化饮食干预方案以助力糖尿病缓解。

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）以代谢异常为特征，常伴随多种合并症，且存在肝纤维化进展风险，增加全球性疾病负担。2型糖尿病（T2DM）作为常见代谢因素，其合并MAFLD的患病率逐渐增加。两者具有密切的双向关系：MAFLD能加剧T2DM患者胰岛素抵抗，并进一步促进代谢紊乱，增加T2DM的发病率，而T2DM的存在会促进MAFLD疾病进展，导致肝纤维化、肝硬化，甚至出现肝脏失代偿和肝癌发生。对于T2DM合并MAFLD的患者，及时进行病情评估并积极干预管理是一项临床挑战。该文综述T2DM合并MAFLD的流行病学、肝脏疾病进展风险，同时探讨其管理原则和治疗进展。