2025年 · 第41卷第10期

神经内镜技术是微创神经外科的重要组成部分，不断拓展着传统神经外科的手术边界，逐渐形成了内镜经腹侧颅底外科、内镜脑室外科、内镜经颅神经外科和内镜脊柱外科等多个亚专业领域。回顾内镜神经外科百余年的发展历程，不难发现创新是驱动其不断发展的核心力量。本文通过对内镜神经外科学近年来的技术突破进行总结，重点围绕理念革新、设备器械进步以及多技术融合三个维度，阐述微创理念、高清成像、专用手术器械、神经导航、增强现实、虚拟现实、机器人技术等关键创新如何重塑手术策略，提升手术安全性和有效性。

目的 探讨神经内镜经鼻手术治疗鞍区生殖细胞肿瘤的临床疗效。 方法 回顾性分析2019年4月至2025年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心采用神经内镜经鼻入路手术治疗的37例鞍区生殖细胞肿瘤患者的临床资料。37例患者中，生殖细胞瘤31例，非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)6例。术后3 d内通过头颅MRI检查评估肿瘤的切除程度；术后3、6、12个月及之后每年随访患者的临床症状、体格检查、影像学检查及内分泌实验室检查情况。 结果 37例患者的神经内镜手术均顺利完成。31例生殖细胞瘤患者中，肿瘤全切除10例、次全切除8例、大部分切除5例、部分切除8例；6例NGGCTs患者中，肿瘤全切除3例、次全切除2例、大部分切除1例。总体手术全切除及次全切除率为62.2%(23/37)。术后7 d内，5/8的头痛患者和76.7%(23/30)的视力、视野障碍患者症状缓解。随访时间[M(Q1，Q3)]为41.0(29.0，50.0)个月。至末次随访，1例(2.7%)患者肿瘤复发，1例(2.7%)患者嗅觉丧失，20例(54.1%)患者术后长期垂体功能低下需激素替代治疗。 结论 采用神经内镜经鼻手术治疗鞍区生殖细胞肿瘤可有效缓解患者的临床症状，手术全切除及次全切除率较高，显示出良好的手术安全性和疗效。

目的 探讨基于Knosp 4级侵袭性垂体神经内分泌肿瘤与颈内动脉海绵窦段的影像学解剖关系的神经内镜经鼻手术策略及患者的临床预后。 方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月深圳大学第一附属医院神经外科采用神经内镜经鼻入路手术治疗的58例Knosp 4级侵袭性垂体神经内分泌肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤主体与颈内动脉海绵窦段的影像学解剖关系将患者分为颈内动脉腹侧侵袭组(10例)、颈内动脉背侧侵袭组(28例)和颈内动脉全包绕组(20例)，基于肿瘤侵袭方向选择不同的手术策略(经颈内动脉腹侧、背侧、外侧)。分析患者的肿瘤切除程度、症状改善以及并发症情况。分别于出院后1、3、12、24个月进行门诊随访，复查内分泌激素、垂体MRI。 结果 58例患者中，肿瘤全切除36例(62.1%)，次全切除17例(29.3%)，部分切除5例(8.6%)；颈内动脉腹侧侵袭组、背侧侵袭组和全包绕组患者的肿瘤全切除比例分别为7/10、20/28、9/20。36例术前出现视力下降的患者中，术后视力改善21例(58.3%)。无一例发生手术相关死亡。58例患者中，术中颈内动脉损伤1例；术后出现脑脊液鼻漏1例，颅内感染1例，鼻腔出血1例，一侧动眼神经麻痹7例，瘤腔出血2例，蛛网膜下腔出血1例。58例患者的中位随访时间为33个月(4~62个月)；2例(3.4%)患者出现永久性中枢性尿崩，3例(5.2%)出现永久性垂体功能低下。36例肿瘤全切除患者中，复发2例(5.5%)。 结论 对于Knosp 4级侵袭性垂体神经内分泌肿瘤，根据肿瘤与颈内动脉海绵窦段的影像学解剖关系选择合适的手术方式，肿瘤全切除率较高，且安全性较好。

目的 初步观察神经内镜与显微镜手术治疗小脑脑桥角(CPA)区肿瘤的临床疗效及安全性。 方法 连续纳入156例2021年1月至2024年12月于南通大学附属医院神经外科接受手术治疗的CPA区肿瘤患者。听神经瘤患者73例，其中采用神经内镜下手术(内镜组)33例，显微镜下手术(显微镜组)40例；表皮样囊肿患者33例，其中内镜组19例，显微镜组14例；脑膜瘤患者50例，其中内镜组23例，显微镜组27例。回顾性对比分析两组患者的肿瘤切除程度、手术时长、术后并发症、面神经功能等情况。 结果 听神经瘤和脑膜瘤患者中，内镜组与显微镜组肿瘤全切除率的差异均无统计学意义(均P>0.05)；内镜组的手术时长均长于显微镜组(均P<0.001)。表皮样囊肿中，内镜组肿瘤全切除的比例为18/19，显微镜组为8/14，差异有统计学意义(P＝0.014)，两组手术时长的差异无统计学意义(P＝0.652)。3类肿瘤中，内镜组与显微镜组比较，脑脊液漏、颅内感染、颅内出血的发生率，住院时长，以及术后6个月面神经功能House-Brackmann分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 相较于显微镜，神经内镜在CPA区肿瘤手术中能够提供更佳的视野显露，尤其在观察和处理位置深在、被遮挡的血管及神经结构方面具有显著优势；在复杂表皮样囊肿切除中，有助于提高肿瘤的切除程度。

目的 探讨神经内镜经眶外侧入路(LTOA)手术切除颅眶病变的安全性和疗效。 方法 回顾性分析2022年9月至2025年1月于青岛大学附属医院神经外科行神经内镜LTOA手术切除的15例颅眶病变患者的临床资料。其中包括眶内血肿1例，颅眶脓肿1例，其余13例均为肿瘤性病变。术后3、6、12个月及每年对患者进行随访，方式以门诊随访为主，辅以电话、微信随访；内容包括患者的临床症状和头颅MRI检查等。 结果 15例患者手术均顺利完成。手术时间为(194.0±39.5)min，术中出血量为(100.0±12.7)ml。术后1例颅眶脓肿和1例眶内血肿患者均痊愈。13例肿瘤患者中，肿瘤全切除12例，次全切除1例。术后病理学分析显示，海绵状血管畸形2例，神经鞘瘤3例，颞叶低级别胶质瘤2例，脑膜瘤6例。术后患者出现脑脊液瘘1例、脑神经麻痹1例，经治疗后均恢复。术后所有患者均获得随访，中位随访时间为11(3~30)个月。头颅MRI显示，1例颅眶脓肿、1例眶内血肿及12例肿瘤全切除患者均未见复发，1例肿瘤次全切除患者未见明显进展。15例患者眶外侧切口均愈合良好。 结论 神经内镜LTOA手术治疗颅眶病变疗效好、安全性高；尤其适用于病变位于视神经外侧病灶的切除。

目的 探讨神经外科手术机器人辅助神经内镜经鼻手术个体化治疗复杂性视神经损伤的安全性及有效性。 方法 回顾性收集2021年3月至2024年12月西安市人民医院(西安市第四医院)脑科病院89例复杂性视神经损伤患者的临床资料。根据损伤特点将复杂视神经损伤分为3型：Ⅰ型(颅底骨折移位型，47例)，Ⅱ型(颅眶联合损伤型，25例)，Ⅲ型(血管损伤型，17例)。所有患者均行神经外科手术机器人辅助神经内镜经鼻视神经管减压术，并根据损伤分型实施个体化治疗。观察患者手术疗效及术后并发症情况，术后1、3、6个月采用门诊或电话方式对患者进行随访，评估患者的视力有效恢复(术后视力较术前提高1个级别以上或较术前logMAR视力表提高2行及以上)情况。 结果 89例患者的手术均顺利完成，眶壁修复率为100%。1例患者因术中假性动脉瘤破裂导致出血，行血管内栓塞治疗，其余患者均未出现手术相关并发症；无一例患者死亡。术后6个月随访显示，视力有效恢复患者42例(47.2%)，其中无光感、光感、眼前手动、眼前指数和logMAR视力表0.02及以上有效恢复者分别为21、7、3、5、6例。视神经损伤病程≤7 d的患者术后视力有效恢复率为65.7%(23/35)，病程>7 d的患者有效恢复率为35.2%(19/54)，差异有统计学意义(χ2＝7.94，P＝0.004)。 结论 神经外科手术机器人辅助神经内镜经鼻视神经管减压个体化治疗复杂性视神经损伤安全、有效。早期(病程≤7 d)手术患者的视力恢复更佳。

目的 探讨神经内镜经鼻入路切除垂体生长激素(GH)细胞肿瘤术后生化缓解的影响因素。 方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受神经内镜经鼻手术治疗的205例GH细胞肿瘤患者的临床资料。根据术后第12周的激素水平将患者分为生化缓解组和未缓解组。比较两组患者的临床特征、影像学参数及内分泌指标的差异，通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选影响患者术后第12周生化缓解的危险因素。进一步对术后第1天GH水平≥1.0 ng/ml的患者进行亚组分析，评估各因素对术后第12周生化缓解的影响。 结果 205例患者的手术均顺利完成，肿瘤全切除145例(70.7%)，非全切除60例(29.3%)。术后组织病理学检查显示，Ki67增殖指数为3.0%(2.0%，4.5%)；172例患者的肿瘤组织行透射电子显微镜超微结构观察，均存在分泌颗粒，其中致密颗粒型70例(40.7%)，稀疏颗粒型102例(59.3%)。术后第12周，131例(63.9%)患者达到生化缓解，74例(36.1%)未缓解。与未缓解组比较，缓解组患者年龄大，复发肿瘤及肿瘤侵袭海绵窦者占比低，肿瘤最大径较小，肿瘤全切除者占比高，术前GH及胰岛素样生长因子1(IGF1)水平较低，术后第1天及第12周的GH、IGF1水平及IGF1指数均较低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，复发肿瘤(OR＝2.891，95%CI：1.288~6.491，P＝0.010)、术前GH水平高(OR＝6.255，95%CI：2.774~14.108，P<0.001)及肿瘤非全切除(OR＝4.973，95%CI：2.309~10.709，P<0.001)均是患者术后第12周未达到生化缓解的独立危险因素。亚组分析结果显示，术后第1天GH水平≥1.0 ng/ml者130例，其中62例(45.4%)达到生化缓解；与未缓解组比较，缓解组为复发肿瘤及肿瘤侵袭海绵窦者占比低，肿瘤最大径较小，肿瘤全切除者占比高，术前GH及IGF1水平较低，术后第1天的GH、IGF1水平及IGF1指数均较低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；多因素logistic回归分析显示，术后GH水平高(OR＝1.150，95%CI：1.054~1.255，P＝0.002)、术后IGF1指数高(OR＝3.189，95%CI：1.604~6.339，P＝0.001)及肿瘤侵袭海绵窦(OR＝2.682，95%CI：1.054~6.826，P＝0.038)均是此亚组患者术后第12周未达到生化缓解的独立危险因素。 结论 复发肿瘤、术前GH水平高和肿瘤非全切除是影响垂体GH细胞肿瘤术后生化缓解的危险因素。对于术后第1天GH水平≥1.0 ng/ml的患者，术后GH水平、IGF1指数高及肿瘤侵袭海绵窦可作为早期风险分层指标，为个体化术后管理提供依据。

目的 探讨颞肌－筋膜瓣在神经内镜治疗复杂性颅底脊索瘤颅底重建中的效果。 方法 回顾性分析2020年7月至2025年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心采用神经内镜经颅底腹侧入路治疗的16例复杂性颅底脊索瘤患者的临床资料。其中3例为原发性患者，13例为复发性患者(10例有术前放疗史，1例术后放疗)。4例因有放疗史在切除肿瘤后一期采用颞肌－筋膜瓣修补颅底，12例为术后发生脑脊液漏后采用颞肌－筋膜瓣修补颅底。观察颅底修补术后脑脊液漏及其他并发症的发生情况。 结果 16例患者均成功修补颅底，术后随访1~52个月，患者均未再发生脑脊液漏。围手术期2例患者因颅内耐药菌感染控制不佳死亡；2例患者发生脑积水，行脑室－腹腔分流术后缓解。14例存活患者中，随访期无一例发生颞肌－筋膜瓣坏死，但均存在不同程度的颞部塌陷；1例患者发生鼻后孔粘连，导致鼻腔呼吸困难；2例患者存在张口受限，经过康复训练，对生活质量影响较小。 结论 应用颞肌－筋膜瓣修补在复杂性颅底脊索瘤颅底重建中疗效明确，因存在相应的并发症需谨慎把握适应证。

目的 探讨神经内镜经鼻入路手术切除侵袭海绵窦的垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)的疗效及其影响因素。 方法 回顾性分析2018年1月至2024年4月中山大学附属第三医院神经外科收治的150例侵袭海绵窦的PitNETs患者的临床资料，均采用神经内镜经鼻入路手术治疗。术后行规律随访，通过影像学结果评估PitNETs患者的肿瘤切除程度，根据内分泌学结果评估功能性PitNETs患者的生化缓解情况，并分析并发症情况。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨患者手术疗效的影响因素。 结果 150例患者的全切除率为78.0%(117/150)，次全切除率为22.0%(33/150)。手术并发症的发生率为12.0%(18/150)，肿瘤次全切除患者的并发症发生率(24.2%，8/33)高于肿瘤全切除者(8.5%，10/117)(χ2＝4.61，P＝0.032)。肿瘤Knosp 4级患者手术并发症的发生率(25.0%，11/44)高于Knosp 3A级(9.2%，7/76)、3B级(0%，0/30)患者(χ2＝11.69，P＝0.003)。单因素分析结果显示，年龄偏低、肿瘤Knosp分级4级、再次手术、肿瘤质韧、存在并发症、功能性肿瘤、校正分数较高的PitNETs患者全切除率更低(均P<0.05)；而性别、年龄分层情况并非PitNETs患者肿瘤切除程度的影响因素(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果表明，仅年龄偏低、肿瘤Knosp 4级、校正分数较高为PitNETs患者肿瘤非全切除的独立危险因素(均P<0.05)。单因素分析结果显示，肿瘤Knosp 4级、次全切除、质韧的功能性PitNETs患者的生化缓解率偏低(均P<0.05)。 结论 神经内镜经鼻入路手术是治疗侵袭海绵窦的PitNETs患者的有效手段。肿瘤Knosp 4级和次全切除患者的并发症发生风险更高。年龄偏低、肿瘤Knosp 4级、校正分数高的PitNETs患者更难以达到肿瘤全切除。肿瘤Knosp 4级、次全切除、质韧的功能性PitNETs患者的生化缓解率较低。

目的 探讨癫痫切除性手术中皮质危险静脉的识别及保护策略。 方法 回顾性分析2022年7月至2024年6月中山大学附属第一医院神经外科收治的22例难治性癫痫患者的临床资料。所有患者均行开颅手术切除致痫灶，术前通过MRI三维重建脑皮质和皮质静脉并识别皮质危险静脉，包括回流至硬脑膜窦的过路桥静脉、侧裂浅静脉、吻合静脉、重要功能区的皮质静脉等。术中通过显微技术分离并保护上述静脉。术后1、3、6个月及术后每年通过门诊、电话对患者进行随访，行头颅MRI检查以观察皮质危险静脉血流的通畅性，并通过改良Engel分级确定患者的癫痫控制情况。 结果 22例患者术前均获得满意的三维重建图像，包括大脑皮质形态、致痫区和皮质静脉等，且与术中观察结果一致。术中共识别和保护28条皮质危险静脉，包括桥静脉6条(21.4%)、侧裂浅静脉2条(7.2%)、吻合静脉6条(21.4%)、涉及中央区皮质的静脉14条(50.0%)。28条静脉中，24条(85.7%)静脉保护良好；4条(14.3%)术中意外损伤，包括2条中央沟静脉，1条侧裂浅静脉和1条桥静脉，经缝合或压迫止血处理后，静脉血流流畅。术后头颅CT显示，所有患者均未出现脑出血、脑梗死或明显脑肿胀等症状。22例患者中，17例(77.3%)致痫区切除完全，5例(22.7%)有局部残留。7例(31.8%)患者术后2周内出现对侧肢体肌力下降，但于术后2个月内逐渐恢复。术后22例患者均获得随访，中位随访时间为12(6~28)个月。至末次随访，术中识别与保护的28条皮质危险静脉均血流通畅，未见静脉梗死或血流受阻。仅1例患者遗留局部感觉障碍，其余无明显神经功能障碍。患者Engel分级Ⅰ级17例(77.3%)，Ⅱ级1例(4.5%)，Ⅲ级4例(18.2%)。 结论 癫痫外科切除性手术中，通过术前皮质区MRI三维重建技术及术中策略性分离、保护，可有效识别和保护皮质危险静脉，降低术后出现脑静脉梗死相关的神经功能缺损的风险。

目的 分析颅咽管瘤与其周围组织的粘连特征，并探讨粘连情况与治疗结果的关系。 方法 回顾性分析2018年5月至2021年6月于四川大学华西医院神经外科首次接受手术治疗且随访≥4年的28例颅咽管瘤患者的临床资料，分析术中发现和影像学特征，明确肿瘤与其周围组织的粘连特征。分析肿瘤粘连与垂体柄保留、肿瘤复发和残留的关系。 结果 28例患者中，27例(96.4%)术中可见粘连，最常见的粘连部位为垂体柄[96.3%(26/27)]，然后依次为下丘脑[59.3%(16/27)]、视交叉腹侧面[48.1%(13/27)]、Willis环及分支血管[11.1%(3/27)]。粘连仅为1处者6例(21.4%)，均为肿瘤与垂体柄粘连；2处粘连者12例(42.9%)，以与垂体柄＋下丘脑粘连为主(7例)；3处粘连者6例(21.4%)，以与垂体柄＋视交叉腹侧＋下丘脑粘连为主(5例)；4处粘连者3例(10.7%)。CT检查提示存在钙化者7例(25.0%)，而术中发现有钙化点者12例(42.9%)。术中视交叉损伤6例(21.4%)，下丘脑损伤10例(35.7%)，术后视力下降或较术前无改善13例(46.4%)；因与血管粘连而发生术中出血2例(7.1%)。12例(42.9%)患者的垂体柄完全或部分保留，16例(57.1%)垂体柄未保留。针对肿瘤与垂体柄的粘连程度与垂体柄保留情况进行Spearman秩相关分析，提示存在负相关关系(r＝－0.43，P＝0.022)。垂体柄未保留组(10/16)较部分或完全保留组(4/12)的术后内分泌功能障碍的发生比例更高，但差异无统计学意义(P＝0.127)。28例患者的中位随访时间为4.9年(4.1~6.2年)。至末次随访，肿瘤残留9例(32.1%)，肿瘤复发7例(25.0%)；Spearman相关分析结果表明，术中粘连部位的数量与肿瘤残留(r＝0.63，P<0.001)、复发(r＝0.39, P＝0.040)均相关。 结论 初步研究表明，颅咽管瘤患者的肿瘤粘连常见于垂体柄、下丘脑、视交叉腹侧面，粘连部位及程度对手术切除策略有明显影响，与垂体柄的保留、肿瘤残留和复发有关。

目的 探讨影响肺炎克雷伯菌(KP)颅内感染患者生存的相关因素，并分析不同治疗方案对其生存率的差异。 方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院神经外科、神经外科重症监护室及神经内科收治的176例KP颅内感染患者的临床资料。根据KP对碳青霉烯类抗生素敏感度不同分为碳青霉烯耐药KP(CRKP，103例)组和碳青霉烯敏感KP(CSKP, 73例)组，比较两组患者的临床特征，并对明确KP颅内感染诊断即首次脑脊液培养阳性后7 d、30 d、3个月、6个月的病死率进行差异性分析。以30 d为转归观察期，将KP颅内感染患者生存结局分为存活组(94例)与死亡组(82例)，行单因素Cox比例风险模型评估，将P<0.01的变量纳入多因素Cox回归模型，分析影响患者死亡的危险因素。30 d观察期内根据治疗方案不同，66例患者根据多黏菌素给药途径分为鞘内注射组(简称鞘注组38例)与静脉组(28例)；110例患者根据抗菌药物的选择分为β-内酰胺酶抑制剂组(89例)与β-内酰胺类组(21例)，通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验分别比较不同治疗组间患者生存率的差异。 结果 与CSKP组比较，CRKP组患者年龄小，入院格拉斯哥昏迷量表评分低，入院序贯器官衰竭评分高，合并脑出血、颈强直、糖尿病、血流感染、使用机械通气及重症监护室入住史患者占比均较高，合并颅内肿瘤者占比低，脑脊液乳酸脱氢酶水平高，外周血白细胞计数高，诊断为KP颅内感染后7 d、30 d、3个月和6个月的病死率均更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，合并心力衰竭(HR＝2.99，95%CI：1.36~6.59)、使用机械通气≥24 h(HR＝1.96，95%CI：1.03~3.75)、CRKP(HR＝2.11，95%CI：1.19~3.74)、脑脊液白细胞计数高(HR＝1.34，95%CI：1.11~1.63)是KP颅内感染患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，多黏菌素鞘注组患者的30 d生存率较静脉组高、β-内酰胺酶抑制剂组较β-内酰胺类组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 CRKP颅内感染患者病死率高。合并心力衰竭、使用机械通气≥24 h、CRKP及脑脊液白细胞计数升高均为KP颅内感染患者30 d死亡的危险因素。多黏菌素鞘内注射和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗均可显著提高KP颅内感染患者的生存率。

目的 探讨神经外科手术机器人导航在脑脓肿穿刺抽吸术中的应用价值。 方法 纳入2020年1月至2025年1月郑州大学第一附属医院神经外科采用穿刺抽吸术治疗的32例脑脓肿患者，其中21例采用传统影像学定位穿刺抽吸术(传统组)，11例采用神经外科手术机器人导航穿刺抽吸术(机器人组)。回顾性对比观察两组患者的手术时长、手术切口长度、脓肿体积变化率、术后住院时长、术后并发症和二次手术发生率及预后等的差异。 结果 机器人组与传统组患者的中位(Q1，Q3)手术切口长度分别为3.2(3.0，5.0)mm、30.0(30.0，40.0)mm，手术时长分别为38(32，42)min、49(44，64)min，术后住院时长分别为9(5，20)d、15(13，24)d，脓肿体积减少率分别为(76.3±15.5)%、(59.8±26.1)%，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者的性别、年龄、术前脓肿体积、术后并发症、术后6个月格拉斯哥预后评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后传统组有5例患者因首次脓肿清除不完全或感染控制不佳而行二次手术，机器人组为0例，但差异无统计学意义(P＝0.138)。 结论 与传统影像学定位方式比较，机器人导航下穿刺抽吸脑脓肿，具有脓肿清除率高、创伤小、手术时长短等优势，且不会增加手术相关并发症。

目的 基于单细胞RNA测序技术分析肺腺癌脑转移患者的原发灶与转移灶的分子特征，探讨肺泡表面活性蛋白(SFTP)表达下调对肿瘤细胞脑转移的作用。 方法 收集2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的7例肺腺癌脑转移患者的脑肿瘤样本和其中3例配对的原发肿瘤样本，进行单细胞悬液制备和单细胞RNA测序，同时纳入GSE131907数据库中11例患者的肺腺癌脑转移、原发肺腺癌及其癌旁正常肺上皮组织的单细胞测序数据进行整合降维、分群及差异基因分析。纳入癌症基因组图谱(TCGA)数据库中530例肺腺癌的RNA测序数据，根据目标基因mRNA表达水平的中位值分为高表达组与低表达组，并应用单因素Cox回归模型分析目标基因对患者生存预后的影响。应用3例配对临床样本进行差异基因分析及拟时间分析，并对差异基因进行功能富集分析。 结果 肺腺癌原发灶和脑转移灶肿瘤细胞均呈现出以个体为单位的聚集模式，不同患者来源肿瘤间和同一患者肿瘤内部均存在表达异质性。与正常肺上皮细胞比较，肺腺癌原发灶、脑转移灶肿瘤细胞肺泡SFTPB[M(Q1，Q3)分别为12.2(11.1，13.3)、10.1(7.9，11.2)、1.5(0，3.1)，P<0.001]、SFTPC[分别为12.3(10.8，13.2)、7.0(5.0，8.0)、0.5(0，1.0)，P<0.001]、SFTPD[分别为9.5(8.9，10.3)、5.1(1.9，7.3)、0.5(0，1.3)，P<0.001]的表达水平均呈现阶梯式下调模式。TCGA队列中，SFTPB、SFTPC、SFTPD低表达均与患者不良生存预后相关(均P<0.05)。3例配对临床样本的单细胞差异基因分析显示，N-myc下游调节基因1(NDRG1)在3例配对样本的脑转移肿瘤细胞中均呈高表达；拟时间分析显示，随着肺泡SFTP表达水平下降，NDRG1分子表达上调，细胞簇表现出HIF1通路和NF-κB信号通路激活等促进肿瘤细胞恶性进展的功能富集。 结论 肺泡SFTP可能通过抑制NDRG1介导的微环境重塑抑制肿瘤的恶性行为，其表达下调可能对肿瘤细胞脑转移具有促进作用。

回顾性分析3例接受血管内治疗的高流量软脑膜动静脉瘘患儿的临床资料。3例患儿均经全脑数字减影血管造影确诊，瘘口分别位于大脑凸面、鞍上区和后颅窝，瘘口静脉端均形成直径为2~4 cm的静脉瘤。2例患儿行球囊辅助弹簧圈＋Onyx胶栓塞，1例患儿接受单纯弹簧圈栓塞。3例患儿均达到影像学治愈(瘘口消失)，术后恢复良好，1例出现病变周围局部脑水肿，经抗凝治疗、控制血压后缓解。3例患儿分别于术后19、12、24个月行影像学随访，病变均无复发。

颅内畸胎瘤是颅内生殖细胞肿瘤组织学分类中一种罕见的中枢神经系统肿瘤。其最常见的发病部位为松果体区，其次是鞍区、鞍旁区或脑室系统。兰州大学第二医院神经外科于2024年8月收治1例右侧小脑半球呈不规则团块状占位患者，手术切除后经病理学诊断为成熟性囊性畸胎瘤。术后随访3个月，患者身体状况良好，未见肿瘤复发。

胶质母细胞瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，具有高度恶性和不良预后。针对胶质母细胞瘤的多模式治疗策略仍在不断探索中，激光间质热疗作为一种新兴的微创治疗技术，近年来在颅内肿瘤等神经外科疾病的治疗中逐渐受到关注。本文综述了激光间质热疗在胶质母细胞瘤治疗中的机制、安全性和有效性的研究进展，并对未来研究方向进行了展望，旨在为该疾病的治疗提供新的思路和依据。

巨噬细胞在多种生理和病理学过程中发挥着重要作用，具有可塑性和功能极化的显著特征。细胞衰老是一种机体中普遍存在且动态复杂的现象，主要特征包括持续的细胞周期停滞以及慢性炎症反应等。近年来，巨噬细胞衰老在胶质瘤微环境中的作用已成为研究热点。巨噬细胞作为胶质瘤微环境中的关键免疫细胞，其衰老过程会通过衰老相关分泌表型分子的分泌，对胶质瘤的恶性度进展产生较大影响。本文将就巨噬细胞衰老在胶质瘤中的作用及其研究进展进行综述。