2023年 · 第39卷第08期

先天性脊髓神经管畸形是一种先天性结构畸形，严重危害患儿的身心健康，早期发现并及时治疗有助于改善患儿的预后。近年来，随着产前检查技术的发展和完善，先天性脊髓神经管畸形的产前诊断水平逐步提高，小儿神经外科医生对这一疾病的认识和重视程度也日益加深。本文着重对先天性脊髓神经管畸形的产前诊断方法、临床干预现状，以及临床实践中存在的问题与展望进行论述。

目的 探讨术后发生小脑性缄默综合征(CMS)的髓母细胞瘤患儿的生存预后及其影响因素。 方法 回顾性分析2013年4月至2018年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受手术切除治疗的104例髓母细胞瘤患儿的临床资料。将所有患儿按照术后是否发生CMS分为两组，并将术后发生CMS的患儿分为静默型和经典型CMS两组。依据2006年儿童肿瘤协作组提出的小脑缄默调查表，对发生CMS患儿缄默症状的严重程度进行分级评估。采用Kaplan-Meier法计算患儿的总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)，以log-rank法比较不同分组间的生存差异。采用单因素和多因素Cox回归分析探讨发生CMS的髓母细胞瘤患儿生存预后的影响因素。 结果 截至2020年6月，104例患儿的中位随访时间(范围)为52个月(24~107个月)；78例(75.0%)存活，26例(25.0%)死亡；36例(34.6%)肿瘤复发。术后发生CMS共40例(38.5%)，其中静默型9例，经典型31例。经典型CMS患儿较静默型CMS患儿在缄默失语及易怒表现评分中的得分更高(均P<0.05)。是否发生CMS对髓母细胞瘤患儿5年PFS及OS影响的差异均无统计学意义(均P>0.05)。静默型CMS患儿的5年PFS高于经典型CMS患儿(P＝0.047)，而两者5年OS的差异无统计学意义(P＝0.165)。多因素Cox回归分析结果显示，术前肿瘤播散(HR＝9.91，95%CI：2.37~41.43，P＝0.002)和肿瘤是否侵犯小脑中脚(HR＝0.13，95%CI：0.03~0.54，P＝0.005)均为发生CMS患儿PFS的独立影响因素。 结论 CMS是儿童髓母细胞瘤术后常见的并发症，术后是否发生CMS并不影响患儿的生存预后。静默型CMS患儿的症状较经典型CMS患儿更轻，生存预后相对更佳。此外，术前肿瘤播散和肿瘤侵犯小脑中脚为影响术后发生CMS患儿生存预后的不利因素。

目的 探讨儿童脑干胶质瘤的治疗策略，并进行生存分析。 方法 回顾性分析2015年1月至2022年7月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的56例儿童脑干胶质瘤患者的临床资料，其中弥漫内生型31例、局灶型25例(包括局灶内生型10例、外生型10例、延颈髓型5例)。弥漫内生型患儿中，12例采取以放疗为主的综合治疗策略，1例化疗，18例随访观察；局灶型患儿采取以手术为主的综合治疗策略(共19例行手术治疗)。随访患儿的生存情况，分析影响患儿预后的相关因素。 结果 56例患儿的随访时间为2~83个月，死亡32例，存活24例。Kaplan-Meier生存分析显示，56例患儿的中位生存期为15个月，1、3年的生存率分别为57.1%、36.7%。31例弥漫内生型患儿，死亡29例，存活2例，中位生存时间为10(2~31)个月。10例局灶内生型患儿的中位随访时间为39(19~72)个月，死亡2例，存活8例。10例外生型患儿的中位随访时间为27(18~83)个月，3例世界卫生组织(WHO)肿瘤分级高级别胶质瘤患儿均死亡，7例存活。5例延颈髓型患儿均存活，中位随访时间为46(28~80)个月。56例患儿的随访时间均≥18个月，其中年龄为5~10岁、治疗前症状持续时间<1个月、肿瘤位于脑桥、WHO高级别胶质瘤(33例经病理学诊断)以及弥漫内生型胶质瘤患儿18个月生存者的占比低，差异均有统计学意义(均P<0.01)。手术治疗的19例患儿中，15例低级别胶质瘤患儿均存活，中位随访时间为43(18~80)个月；4例高级别胶质瘤患儿均死亡，存活时间为8~15个月。 结论 儿童脑干胶质瘤总体生存期短，个体化治疗是其主要策略；WHO低级别胶质瘤患儿可以从手术中获益；治疗前症状持续时间、年龄、肿瘤分型、病理学级别、肿瘤部位是影响患儿生存期的可能因素。

目的 探讨不同质地听神经瘤的临床特征及手术疗效。 方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月天津市环湖医院神经外科连续收治的116例中、大型听神经瘤患者的临床资料。按照肿瘤性质分为囊性组39例(33.6%)与实性组77例(66.4%)。分析比较两组患者的临床特征、肿瘤切除程度、术后并发症、面神经功能良好率(House-Brackmann分级Ⅰ、Ⅱ级)以及肿瘤复发率等；并分别在Koos分级Ⅲ级和Ⅳ级患者中比较囊性组与实性组的临床疗效。 结果 囊性组较实性组患者病程短、肿瘤最大径长、Koos分级高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率、随访时间、出院时和末次随访时面神经功能良好率以及复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。囊性组的全切除率较实性组低[分别为30.8%(12/39)和71.4%(55/77)]，差异具有统计学意义(P<0.001)。Koos分级Ⅲ级(囊性组7例，实性组32例)和Ⅳ级(囊性组32例，实性组45例)的患者中，囊性组均较实性组的肿瘤全切除率低(均P<0.05)；囊性组与实性组术后并发症发生率、随访时间、出院时和末次随访时面神经功能良好率以及复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 中、大型听神经瘤患者中，囊性听神经瘤具有生长快、病程短的临床特点，肿瘤全切除率较实性肿瘤偏低，术后并发症、面神经功能良好率和复发率相似。

目的 探讨额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的治疗效果及体会。 方法 回顾性分析兰州大学第二医院神经外科2015年12月至2021年11月采用额底侧方入路手术治疗的41例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料，包括经眶上外侧入路手术14例，经额外侧入路手术27例。对于小型偏侧生长的肿瘤，经对侧入路手术。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度。术后1周评估患者的视力、视野。出院后3个月及以后每年复查头颅MRI判断肿瘤有无复发。 结果 39例术前有视力障碍的患者中，31例术中仅切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤，2例需磨除视神经管上壁骨质，1例需进行前床突磨除，5例仅切开镰状韧带进行视神经减压。41例患者中，肿瘤全切除39例(Simpson分级Ⅰ级10例，Ⅱ级29例)，部分切除(Simpson分级Ⅳ级)2例。术前视敏度和(或)视野异常的39例患者(63只眼)中，术后31例(50只眼)改善，5例(8只眼)无变化，3例(5只眼)恶化。27例经额外侧入路手术的患者中，1例术中颈内动脉破裂，术后出现尾状核和下丘脑部分梗死；1例术后发生颅内感染。14例经眶上外侧入路手术的患者中，1例术后鞍区渗血致梗阻性脑积水；2例患者术后出现短暂性意识障碍；1例术后发生颅内感染。41例患者的随访时间为(18±5)个月(2~73)个月。至末次随访，复发3例。 结论 采用额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的肿瘤全切除率较高，多数患者术中仅通过切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤，手术安全性较好，患者术后视力、视野的总体改善率较高。

目的 评估单侧听力下降对前庭神经鞘瘤患者生活质量及认知功能的影响。 方法 前瞻性纳入2016年12月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科中心收治的52例单侧前庭神经鞘瘤致同侧听力下降患者(前庭神经鞘瘤组)，包括右侧前庭神经鞘瘤组(简称右侧组，26例)和左侧前庭神经鞘瘤组(简称左侧组，26例)。同时纳入52例年龄、性别、受教育年限相匹配的健康人群作为健康对照组。听力评估由本院耳鼻喉科同一名医生进行纯音听阈测量。采用简易智能精神状态量表(MMSE)等多种认知功能量表评估认知功能，采用宾夕法尼亚大学前庭神经鞘瘤生活质量量表评价生活质量，并进行组间比较。采用Pearson相关分析评价前庭神经鞘瘤组听力下降程度与认知功能和生活质量评分的关系。 结果 与健康对照组比较，前庭神经鞘瘤组的波士顿命名测验、记忆与执行筛查量表、听觉词语学习测试(AVLT)－短时延迟回忆、AVLT－长时延迟回忆、词语流畅性测试、数字与符号转换测验评分均较低(均P<0.05)，连线测试B的评分较高(P<0.001)。前庭神经鞘瘤组较健康对照组的生活质量评分下降(P<0.001)。与健康对照组比较，右侧组和左侧组的AVLT－短时延迟回忆、AVLT－长时延迟回忆、数字与符号转换测验、词语流畅性测试以及生活质量评分均较低，连线测试B评分较高(均P<0.05)。右侧组较健康对照组的波士顿命名测验和记忆与执行筛查量表评分均下降(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，患侧平均纯音听阈与连线测试B评分呈正相关(r＝0.57，P<0.001)，与数字符号转换测验评分呈负相关(r＝－0.79，P<0.001)，与生活质量评分呈负相关(r＝－0.63, P<0.001)。 结论 单侧听力下降的前庭神经鞘瘤患者认知功能及生活质量均下降，相较于左侧前庭神经鞘瘤，右侧前庭神经鞘瘤患者的认知功能下降更严重。

目的 比较机械取栓术治疗不同基底动脉闭塞亚型的疗效。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月大连市中心医院神经介入及神经重症科经机械取栓术治疗的96例基底动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者的临床资料，根据卒中的机制分为三组：基底动脉栓塞无椎动脉狭窄组(第1组，33例)、椎动脉狭窄伴基底动脉闭塞组(第2组，30例)、基底动脉内原位动脉粥样硬化性血栓形成组(第3组，33例)。术后行全脑数字减影血管造影检查，并根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价血管再通情况；行头颅CT检查评估有无颅内出血；术后90 d采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后；比较三组患者的基线资料、血管再通率、手术时长、术后并发症等情况。 结果 三组患者术前的基线资料比较结果显示，不同亚型缺血性卒中患者的性别、年龄等差异均无统计学意义(均P>0.05)；基底动脉闭塞部位、高脂血症、心房颤动的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。96例患者的血管内治疗均顺利完成，其中，91例(94.8%)血管再通成功；三组患者首选血管内治疗的方式、血管再通率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与第1组相比，第2、3组发病至股动脉穿刺时长、手术时长、发病至再通时长均延迟，差异均有统计学意义(均P<0.05)。96例患者均接受术后90 d的临床随访，其中31例(32.3%)预后良好(mRS≤2分)；三组患者预后良好、死亡、术后并发症等差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，校正发病至再通时间后，组别与临床良好预后结果无关(P＝0.132)。 结论 不同基底动脉闭塞亚型经个体化机械取栓术治疗后发病至再通的时长可能不同，但其总的疗效相当；基底动脉栓塞无椎动脉狭窄的患者血管成功再通所需的时间较短，但其与预后良好无关。

目的 探讨舌下神经－面神经吻合术治疗小脑脑桥角区病变手术相关周围性面瘫的效果和安全性。 方法 回顾性分析2011年7月至2022年3月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的37例小脑脑桥角区病变切除术后周围性面瘫患者的临床资料。所有患者均行舌下神经－面神经端－端吻合术治疗。患者术前及术后的面神经功能采用House-Brackmann(H-B)分级评估，观察吻合术后的并发症情况。术前H-B分级Ⅴ级者3例，Ⅵ级者34例。探讨影响患者吻合术后面神经功能恢复情况的因素。 结果 术后12个月随访时，H-B分级Ⅱ级者4例，Ⅲ级者29例，Ⅳ级者3例，Ⅴ级者1例。手术有效(术后面神经功能恢复至H-B分级Ⅰ~Ⅲ级)率为89.2%(33/37)。患者术后的面神经功能恢复情况与面瘫病程有关(P＝0.001)，而与性别、年龄、术前H-B分级无关(均P>0.05)。术后12个月随访时，无一例出现明显的构音障碍或吞咽困难等严重并发症。 结论 对于小脑脑桥角区病变切除术后的周围性面瘫，舌下神经－面神经端－端吻合术为有效的治疗方法，且并发症较轻。面瘫病程≤6个月的患者吻合术后的面神经功能恢复较好。

目的 初步观察立体脑电图(SEEG)引导下多触点射频热凝消融术(RF-TC)治疗围生期脑损伤后癫痫患儿的可行性及其临床疗效。 方法 回顾性分析2014年1月至2021年6月清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科采用SEEG引导下多触点RF-TC治疗的7例难治性围生期脑损伤后癫痫患儿的临床资料。头颅MRI显示双侧病变6例，右侧顶叶局灶性损伤1例。所有患儿发作间歇期头颅正电子发射断层显像-CT检查均显示双侧后头部葡萄糖摄取明显减低。所有患儿行SEEG电极植入，行SEEG引导下多触点RF-TC。RF-TC术后3个月、6个月、1年门诊复查脑电图和头颅MRI。采用Engel分级标准进行疗效评估。 结果 7例患儿RF-TC过程均顺利，其中进行1次RF-TC 2例，2次3例，3次2例。1例患儿热凝过程中出现一过性视觉先兆并于热凝结束后消失。7例患儿热凝过程及热凝后均未发生手术并发症。7例患儿的随访时间为18~52个月。2例术后无癫痫发作，2例癫痫发作减少或减轻，1例术后癫痫无改善，2例复发(分别于术后6、12个月)。1例癫痫发作减轻患儿于术后6个月行左侧顶盖激光消融手术。1例因术后6个月癫痫复发行右侧顶叶局灶性切除术，术后无发作。至末次随访，Engel分级Ⅰ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。 结论 初步观察显示，SEEG引导下多触点RF-TC治疗围生期脑损伤后癫痫患儿可行、安全性较好，术后可一定程度改善癫痫发作，但可观察到部分患儿癫痫复发。

目的 探讨原发性甲状腺功能减退(甲减)致垂体增生的临床特点及治疗效果。 方法 回顾性分析2015年6月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科收治的15例原发性甲减致垂体增生患者的临床资料。收集患者的临床症状、实验室检查及影像学资料。15例患者均给予口服左甲状腺素钠治疗，维持剂量为50~150 μg/d；1例发育迟缓的10岁患儿同时应用生长激素2年。通过电话或门诊随访患者症状、内分泌及鞍区MRI检查结果。 结果 15例患者的主要表现为甲减症状(乏力、畏寒、头痛、浮肿等)；其中5例儿童患者均存在生长发育迟缓。内分泌检查提示甲状腺激素水平降低，促甲状腺素均>100 μIU/ml，催乳素水平不同程度升高(30.33~137.00 ng/ml)；3例儿童患者的生长激素水平正常，但胰岛素样生长因子水平均明显低于正常。鞍区MRI提示病变多呈等T1、等T2信号，后方可见呈条状短T1信号的垂体后叶，增强后病变多强化均匀，中央隆起，两侧对称，垂体高度为(13.7±3.2)mm (10.0~21.0 mm)。15例患者的中位随访时间为35个月(12~63个月)。15例患者治疗1个月后症状和内分泌检查均逐渐恢复正常。10例患者完成影像学随访，中位随访时间为4.5个月(1~18个月)；鞍区MRI结果提示治疗后垂体高度为(6.6±2.3) mm(3.4~12.0 mm)，较治疗前下降(t＝15.35，P<0.001)。 结论 原发性甲减致垂体增生的临床表现、内分泌检查及MRI表现具有一定的特征性，经甲状腺素替代治疗后预后良好，应注意与垂体腺瘤鉴别，避免手术治疗。

目的 探讨脑室灌洗结合脑室内注射多黏菌素治疗神经外科术后多重耐药(MDR)及泛耐药(XDR)鲍曼不动杆菌引起的化脓性脑室炎的疗效。 方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月同济大学附属上海市第十人民医院神经外科收治的神经外科术后MDR/XDR鲍曼不动杆菌引起的化脓性脑室炎患者的临床资料。所有患者均接受脑室灌洗、术后每日脑室内注射多黏菌素，以及替加环素和(或)多黏菌素为基础的全身抗生素联合治疗。出院后行门诊随访。患者的预后以出院3个月时的格拉斯哥预后评分(GOS)评估。 结果 研究共纳入39例患者，其中34例(87.2%)获临床治愈后出院，5例死亡。脑室内多黏菌素的应用时长为(24.3±15.3)d(5~65 d)。33例(84.6%)患者出现脑积水，其中多腔室脑积水15例，单腔室脑积水18例。与未发生多腔室脑积水的患者相比，发生多腔室脑积水的患者脑室内注射多黏菌素的时长明显增加[(31.0±16.6)d对比(20.1±13.1)d，t＝2.29，P＝0.028]，出院3个月时的GOS[中位数(四分位数)]更低[2(2，2)分对比3(2，4)分，Z＝－2.47，P＝0.017]。感染治愈后30例患者接受脑室－腹腔分流术，2例行腰大池－腹腔分流术，分流术后无一例发生再次感染。 结论 脑室灌洗结合脑室内注射多黏菌素是治疗神经外科术后MDR/XDR鲍曼不动杆菌引起的化脓性脑室炎的有效方法。脑积水为其常见的并发症，多腔室脑积水的发生可能与患者的不良预后相关。

目的 通过解剖学研究探讨单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧颈7(C7)神经移位手术的可行性。 方法 采用4具新鲜冰冻尸体标本进行研究。在神经内镜和显微镜下进行操作，观察并测量C7神经从出硬脊膜至椎间孔前、后根神经融合处的长度。将健侧前根的神经亚束及患侧前根的神经小束平均分成3束，健侧和患侧后根的神经亚束平均分成5束。模拟单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧C7神经移位手术，在脊髓背侧分别行健侧前根与患侧前根神经亚束－神经小束的吻合，健侧后根与患侧后根神经亚束－神经亚束的吻合。 结果 C7神经在硬膜内出硬脊膜时前根与后根分开走行，C7神经呈丝状结构，左右对称排列，根丝附着在软膜下的结缔组织上。根丝长度由上到下逐渐缩短，其中左侧前根长度由(12.25±0.68)mm减小至(9.75±1.40)mm，右侧前根长度由(12.95±1.49)mm减小至(10.00±2.00)mm，左侧后根长度由(15.63±1.55)mm减小至(12.38±0.71)mm，右侧后根长度由(15.48±1.37)mm减小至(12.30±0.90)mm。4具尸体标本均在神经内镜和显微镜的辅助下完成了C7神经根神经束的吻合模拟手术，其中后根的吻合均为1~5束一对一吻合；有2具尸体标本吻合前根时采用了交叉吻合，即健侧第1束与患侧第3束吻合；另外2具尸体标本为1~3束一对一吻合。在缝合蛛网膜时均出现蛛网膜撕裂现象，硬脊膜可完整地缝合。 结论 从解剖学角度分析，单切口健侧C7神经在硬脊膜下切断后与患侧根丝在脊髓背侧束－束吻合是可行的，为健侧C7神经椎管内移位手术的可行性提供了理论依据。

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦)对乳腺癌脑转移肿瘤微环境的调节作用及其抑制肿瘤增殖的潜在机制。 方法 取鼠源性4T1乳腺癌细胞株通过蛋白质免疫印迹(WB)法检测其血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、AngⅡ受体1型(AT1R)的表达水平；通过CCK-8实验检测对照组、氯沙坦组(氯沙坦)、紫杉醇组(化疗药，紫杉醇)、联合用药组(氯沙坦联合紫杉醇)4组中4T1乳腺癌细胞的增殖情况。建立4T1乳腺癌脑转移荷瘤小鼠模型，同样随机分为4组(每组n＝4)，通过小鼠头颅MRI检查观察颅内肿瘤最大径及药物调节肿瘤的增殖情况；采用免疫组织化学及免疫荧光染色方法检测肿瘤微环境中胶原变化相关的α-1 Ⅰ型胶原蛋白(COL1A1)、血管分布相关的血小板－内皮细胞黏附分子(CD31)及缺氧程度相关的缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达情况，评估氯沙坦对乳腺癌脑转移肿瘤微环境的作用。 结果 WB结果显示，与健康小鼠的脑组织相比，4T1乳腺癌细胞中AngⅡ的表达量显著增高(分别为0.29±0.07和0.50±0.11，t＝3.28，P＝0.017)；AT1R基因表达为阳性。CCK-8实验结果显示，4组相对吸光度值的差异具有统计学意义(F＝556.40，P<0.001)，而对照组与氯沙坦组、紫杉醇组与联合用药组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。小鼠头颅MRI结果显示，4组颅内肿瘤最大直径均呈线性增长趋势，差异具有统计学意义(F＝3.27，P＝0.049)；在药物治疗28 d，与对照组相比，氯沙坦组的肿瘤最大直径较小，与紫杉醇组相比，联合用药组的肿瘤最大直径较小，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示，4组COL1A1阳性率的差异具有统计学意义(F＝64.47，P<0.001)；免疫组织荧光染色结果显示，4组CD31、HIF-1α阳性率的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 AngⅡ受体拮抗剂可能是通过调节乳腺癌脑转移肿瘤的微环境，降低缺氧程度，增强瘤内血管分布，提高化疗药物的治疗效果进而抑制肿瘤细胞的增殖，而非直接作用于肿瘤细胞。

目的 探讨Lnc-CYS1-1在脑胶质瘤恶性进展中的作用及其机制。 方法 2020年10月至2021年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科收集11例脑胶质瘤患者的手术标本(胶质瘤组织和瘤旁组织)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Lnc-CYS1-1在脑胶质瘤组织和细胞株(U251、A172、LN229、SNB19和U87)中的表达及在细胞核与细胞质中的分布。在U251细胞株中应用RNA荧光原位杂交确定Lnc-CYS1-1的空间表达信息。在U251和SNB19细胞株中，转染Lnc-CYS1-1 siRNA作为Lnc-CYS1-1 siRNA组，转染NC siRNA作为对照组；分别应用CCK-8增殖实验、流式细胞术和Transwell实验检测两组胶质瘤细胞的增殖活性、细胞周期、凋亡及侵袭力。采用RNA沉降实验及蛋白质谱分析鉴定筛选与Lnc-CYS1-1结合的差异蛋白，并由蛋白质免疫印迹法(WB)和免疫组织化学染色验证。采用RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)实验验证Lnc-CYS1-1与原肌球蛋白3(TPM3)的相互作用。分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库及临床标本中世界卫生组织(WHO)不同级别脑胶质瘤组织中TPM3的表达情况；对不同TPM3表达组脑胶质瘤患者进行生存分析。 结果 在5例胶质瘤组织中，Lnc-CYS1-1的表达水平较相应瘤旁组织中升高(P<0.001)。5种胶质瘤细胞株中Lnc-CYS1-1的表达均较HEB正常胶质细胞上调(P<0.001)。U251细胞中，Lnc-CYS1-1主要分布于细胞质(70%)，细胞核中比例约为30%。U251和SNB19细胞中，qRT-PCR结果显示，Lnc-CYS1-1 siRNA组Lnc-CYS1-1的相对表达水平均较对照组下降(均P<0.05)；CCK-8增殖实验结果显示，Lnc-CYS1-1 siRNA组的细胞存活率在48 h和72 h均较对照组下降(均P<0.05)；流式细胞术检测结果显示，Lnc-CYS1-1 siRNA组的G0/G1比值和胶质瘤细胞凋亡率均较对照组升高(均P<0.05)；Transwell实验结果显示，Lnc-CYS1-1 siRNA组通过基质凝胶侵袭的细胞数量均比对照组减少(均P<0.05)。RNA沉降实验及蛋白质谱鉴定的结果显示，TPM3可能为Lnc-CYS1-1的作用靶点。RIP实验结果显示，与IgG组比较，TPM3免疫沉淀样品组的Lnc-CYS1-1表达水平升高(P<0.001)，Lnc-CYS1-1与TPM3存在相互作用关系。CGGA数据库分析及临床标本免疫组织化学染色验证结果显示，TPM3的表达水平随WHO级别升高而升高；TPM3高表达组(110例)较低表达组(110例)患者的中位生存期短(P<0.001)。 结论 Lnc-CYS1-1在脑胶质瘤组织及细胞中表达上调，敲低Lnc-CYS1-1可明显抑制胶质瘤的增殖、侵袭，诱导细胞凋亡。Lnc-CYS1-1可能通过TPM3在胶质瘤恶性进展中发挥作用。

目的 探讨在巴马小型猪颈内动脉置入Tubridge血流导向装置(FD)后，给予不同稀释浓度的等渗对比剂对高分辨C型臂CT扫描图像质量的影响。 方法 纳入9头3~4个月龄健康实验猪，分别在左侧颈总动脉内置入FD。对FD置入区域行高分辨C型臂CT扫描的同时，每头实验猪依次经动脉注射以生理盐水稀释为10%、12%、14%，16%及18%浓度的等渗对比剂(碘克沙醇320)，每次总量为44 ml。由1名神经影像科医生和1名神经介入医生分别对后处理图像的质量(支架、血管壁和血管的显影情况)进行评价并给予评分(1~3分，评分越低图像质量越好)。以血管内超声(IVUS)为标准，评估给予不同稀释浓度的对比剂获得的重建图像显示FD贴壁的准确性。观察手术相关并发症的发生情况。 结果 9头实验猪均成功置入FD。2名医生对后处理图像质量的评估结果具有较好的一致性(Kappa值为0.76, P<0.05)。给予稀释10%、12%、14%，16%及18%等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描后图像质量评分分别为(2.33±0.50)分、(2.06±0.39)分、(1.72±0.57)分、(1.11±0.32)分、(1.83±0.50)分(P<0.01)；分别有4、6、8、9及7头实验猪能清晰显示FD的贴壁情况，IVUS证实9头实验猪的9枚FD均完全贴壁。术中3头实验猪给予对比剂时出现血管中度痉挛，给予肝素后好转。术后均未观察到穿刺点出血、血管夹层、血栓脱落等并发症。 结论 Tubridge FD置入后，给予16%稀释浓度的等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描图像质量最优，均能清晰显示FD的贴壁情况。

Turcot综合症(TS)是指中枢神经系统恶性肿瘤与结直肠恶性肿瘤同时或先后出现的一种遗传性疾病，通常需要结合病史及病理学进行确诊，5年生存率<5%。首都医科大学三博脑科医院神经外科2018年11月至2021年5月共治疗3例TS患者，所有患者均行开颅手术，全切除或近全切除肿瘤，术后辅助放化疗。术后病理学证实均为胶质母细胞瘤。1例患者肿瘤多次复发并死亡，1例术后8个月生存良好，1例失访。

胶质室管膜囊肿多见于成年人，通常位于额叶或颞叶临近脑室的脑实质。吉林大学第一医院神经肿瘤外科2022年3月收治1例儿童桥前池胶质室管膜囊肿患者，通过开颅手术进行囊肿全切除后，患者的症状完全缓解，且无新发神经系统并发症。

近年来，医工交叉学科的发展带动了手术机器人的广泛研究和应用。磁共振兼容手术机器人因其实时监测成像，促进了手术机器人在神经外科的精准化、微创化的发展，所以在医疗机器人领域内具有重要价值，尤其在神经外科领域的应用也不断受到广泛关注。本文针对磁共振兼容手术机器人在神经外科的发展过程、适应证、目前的分类、局限性以及未来前景等方面进行综述，以期对临床应用有所帮助。

弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变常原发于中枢神经系统的中线结构，如丘脑、脑干、脊髓等。其中发生于脑桥的弥漫性中线胶质瘤被称为弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)。DIPG好发于儿童，其临床预后极差，中位生存期约为9~12个月，2年生存率为10%~25%，5年生存率<1%，约80%患儿存在H3K27改变。近年来，随着分子生物学相关技术、靶向治疗和细胞治疗的发展，对于DIPG的发生机制和治疗方式已有全新的认识。本文综述了DIPG伴H3K27改变在表观遗传学、细胞代谢、免疫微环境等方面可能的促肿瘤机制和针对这些方面潜在的治疗靶点，以期为临床的精准治疗提供帮助。

肌张力障碍是一种肌肉持续性或间歇性不自主收缩引起肢体扭曲、重复动作或异常姿势的运动障碍性疾病。随着基因测序技术的发展，研究人员发现遗传因素在肌张力障碍的发生、发展中起重要作用。目前，肌张力障碍的治疗方案选择主要根据个人的临床经验，尚无有效的治疗方式。脑深部电刺激术(DBS)的出现为该病的治疗提供了更多的选择。本文综述了不同基因型肌张力障碍患者的临床表现及DBS治疗方面的研究进展，旨在探索DBS在肌张力障碍中的有效性，以期为患者提供个体化的治疗方案。

胶质母细胞瘤是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤。尽管采用了手术为主的综合治疗策略，患者的预后仍较差，其5年生存率<10%。对于胶质母细胞瘤的多模式治疗探索一直在进行中，其中包括基于分子特征以及基因组结构的精准治疗、免疫治疗、化疗以及放疗。随着科技的发展，物理治疗有望成为目前治疗胶质母细胞瘤的重要方法。本文就胶质母细胞瘤主要物理治疗方式的原理以及研究进展进行综述。

三叉神经痛的发病率约为180/10万，其手术治疗方式主要包括经皮微球囊压迫三叉神经节手术、经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝损毁术、三叉神经根显微血管减压术等，术中患者常无预兆的出现血流动力学变化，不同手术方式引起血流动力学变化的机制可能不同，发生这种变化的机制尚不明确。本文对其特点、机制研究进展等进行综述，进而提出预防及治疗措施。