2023年 · 第39卷第05期

目的 比较多支架重叠辅助弹簧圈栓塞与单纯应用血流导向装置(FD)治疗颅内未破裂椎－基底动脉干动脉瘤(uiVBTA)的安全性及疗效。 方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科2015年1月至2022年7月收治的105例uiVBTA患者的临床资料，根据治疗方法分为多支架重叠辅助弹簧圈栓塞组(多支架组，65例，共68个动脉瘤)和单纯应用FD治疗组(FD组，40例，共42个动脉瘤)，通过数字减影血管造影(DSA)、头颅CT或MRI检查，评估动脉瘤的完全闭塞、满意闭塞及术后神经系统并发症情况；采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的治疗效果；比较两组患者术后并发症及治疗效果。 结果 两组支架或FD均成功置入。两组患者术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。有9.5%(10/105)的患者发生围手术期并发症，其中多支架组为7.7%(5/65)，FD组为12.5%(5/40)。所有患者均行临床随访，随访时间[M(Q1，Q3)]为28(11，52)个月，末次随访显示，多支架组、FD组的术后并发症的发生率分别为10.8%(7/65)、7.5%(3/40)；病死率分别为6.2%(4/65)、7.5%(3/40)；预后良好率(mRS≤2分)分别为90.8%(59/65)、90.0%(36/40)，差异均无统计学意义(均P>0.05)。共59例患者(61个动脉瘤)获得影像学随访，随访时间[M(Q1，Q3)]为8(6，12)个月，末次随访显示，多支架组、FD组动脉瘤完全闭塞率分别为88.9%(32/36)、64.0%(16/25)，差异具有统计学意义(P＝0.020)；动脉瘤满意闭塞率分别为91.7%(33/36)、88.0%(22/25)，差异无统计学意义(P＝0.971)。 结论 与单纯FD治疗相比，多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗uiVBTA的完全闭塞率更高，未观察到两组满意闭塞率及术后并发症的发生率存在差异，两组均具有较高的安全性和有效性，但均应警惕致死性并发症的发生。

目的 探讨颞浅动脉－大脑中动脉搭桥+脑－硬膜－颞肌－颅骨骨膜血管融通术(STA-MCA+EDMPS)结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉(MMA)自发代偿的烟雾病患者的疗效。 方法 回顾性分析2020年8月至2021年10月航空总医院神经外科采用STA-MCA+EDMPS+额部内侧颅骨钻孔手术治疗的19例(20例侧)MMA自发代偿的烟雾病患者的临床资料(儿童3例，成人16例)。术后1周行头颅CT血管成像(CTA)三维重建，以评估开颅范围及搭桥血管通畅性。术后12个月行门诊和(或)电话随访，观察手术并发症。术后每6个月进行1次头颅CT或MRI检查，以及全脑数字减影血管造影(DSA)，采用松岛分级评估侧支血管生长情况。术后1周、3个月、6个月复查头颅CT灌注成像(CTP)评估脑组织血流灌注。 结果 19例患者的20例侧手术均顺利完成。术后头颅CTA三维重建显示联合血管搭桥手术覆盖MCA区域，额骨钻孔位于额部内侧大脑前动脉(ACA)区域。术后1周CTA和CTP检查提示搭桥血管通畅，搭桥区域脑血流灌注较术前改善。8例术前表现为短暂性脑缺血发作(TIA)症状的患者术后TIA症状全部消失。5例成人患者术后出现过度灌注症状，经药物治疗后缓解。19例患者的随访时间为(10.2±4.2)个月(5~19个月)。随访期间，所有患者均未发生缺血性或出血性卒中事件。术后12个月，9例成人患者和1例儿童患者复查全脑DSA，结果显示8例患者的8例侧STA-MCA吻合血管通畅，2例患者的2例侧搭桥血管未显影；MCA区域内，6例侧大脑半球的代偿血管为松岛分级A级(儿童1例)，3例侧为B级，1例侧为C级；10例患者的烟雾血管均消失或减少；6例侧大脑半球ACA区域出现经颅骨钻孔进入额叶区域的代偿血管，均起源于眶上动脉。 结论 采用STA-MCA+EDMPS结合颅骨钻孔治疗MMA自发代偿的烟雾病患者，可在不损伤已有MMA代偿血管的情况下，在额叶形成较好的旁路血管，改善额叶内侧血供，较为安全、有效。

目的 探讨缺血型烟雾病患者血运重建术后脑梗死的血管构筑学危险因素。 方法 回顾性分析2015年10月至2020年10月于北京大学国际医院神经外科行血运重建术的缺血型烟雾病患者的临床资料，共418例(共行535例次手术，以下数据均按例次统计)。其中261例(326例次)患者采用直接联合间接血运重建术(CR组)，157例(209例次)患者采用间接血运重建术(EDAS组)。分别比较两组术后1周内发生脑梗死与未发生脑梗死患者的性别、年龄、手术侧别，以及术前有短暂性脑缺血发作(TIA)、陈旧性脑梗死灶、颈内动脉(ICA)狭窄、大脑前动脉(ACA)A1段狭窄、大脑中动脉(MCA)M1段狭窄、大脑后动脉(PCA)病变、后循环代偿、不稳定代偿及颅外血管代偿占比的差异。将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归模型中进行分析。 结果 326例次CR组中，术后1周内49例次(15.0%)发生脑梗死；209例次EDAS组中，术后38例次(18.2%)发生脑梗死。多因素logistic回归分析结果显示，年龄(OR＝1.03，95%CI：1.00~1.07)、术前有TIA(OR＝4.26，95%CI：1.84~9.86)、陈旧性脑梗死(OR＝2.97，95%CI：1.19~7.40)、ACA A1段狭窄(OR＝5.84，95%CI：1.73~19.73)、MCA M1段狭窄(OR＝6.21，95%CI：2.08~18.53)、PCA异常(OR＝4.37，95%CI：1.45~13.13)及不稳定代偿(OR＝5.34，95%CI：1.43~19.95)是缺血型烟雾病患者CR术后脑梗死的危险因素(均P<0.05)；年龄(OR＝1.04，95%CI：1.01~1.06)、术前有陈旧性脑梗死(OR＝2.89，95%CI：1.15~7.28)、ACA A1段狭窄(OR＝4.19，95%CI：1.59~11.07)及PCA异常(OR＝2.78，95%CI：1.11~7.01)是缺血型烟雾病患者EDAS术后脑梗死的危险因素(均P<0.05)。 结论 术前血管构筑异常是缺血型烟雾病患者不同方式血运重建术后脑梗死的重要危险因素。

目的 初步探讨经不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(ACF-DAVF)的安全性和有效性。 方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2018年11月至2022年1月应用Onyx-18胶栓塞治疗的11例ACF-DAVF患者的临床资料，所有患者术前数字减影血管造影(DSA)显示ACF-DAVF均为Cognard Ⅳ型，根据其供血动脉、引流静脉情况个体化选择经眼动脉、脑膜中动脉镰前支、脑膜中动脉镰前支联合眼动脉及经静脉4种路径进行栓塞治疗，术后即刻行DSA复查并行Class分级评估栓塞效果；分析经不同路径栓塞的治疗效果、并发症及随访结果。 结果 11例患者共进行11次栓塞，均顺利完成。其中，经眼动脉入路栓塞5例，Class分级Ⅰ级4例、Ⅱ级1例，1例术后出现迟发性出血；经脑膜中动脉镰前支入路栓塞3例，Class分级均为Ⅰ级，无围手术期并发症发生；经脑膜中动脉镰前支联合眼动脉入路栓塞1例，Class分级为Ⅰ级，术后出现左侧眼眶区疼痛，2 d后症状消失；经静脉入路栓塞2例，Class分级均为Ⅰ级，无围手术期并发症发生。11例患者的随访时间为(11.3±6.1)个月(3~23个月)，其中10例行DSA复查，均显示瘘口完全闭塞；1例行头颅磁共振血管成像复查，显示前颅窝底已无异常血管影；末次随访显示，患者术前存在的头痛、头晕、癫痫等临床症状均消失或减轻。 结论 初步观察发现，根据ACF-DAVF的供血动脉、引流静脉情况个体化选择不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗，手术成功率高，并发症少，是一种安全、有效的方法。

目的 探讨复合手术治疗症状性椎动脉颅外段闭塞的疗效。 方法 回顾性分析2021年4月至2022年8月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用复合手术治疗的9例症状性椎动脉颅外段闭塞患者的临床资料。所有患者均采用椎动脉内膜切除术联合血管内治疗(复合手术)。术后观察手术切口愈合、声带功能、瞳孔及眼睑活动情况。术后7 d内复查头颅MRI弥散加权成像(DWI)、椎动脉颅外段CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)，出院时评估改良Rankin量表评分(mRS)。术后3个月进行临床和影像学随访，临床随访内容包括mRS，以及后循环缺血性卒中、死亡事件；影像学随访方法包括CTA或DSA。 结果 9例患者的椎动脉颅外段均成功再通，术中出现血管夹层1例。9例患者均置入支架，其中置入1枚1例，2枚3例，3枚5例。术后无一例发生症状性或无症状性脑梗死。术后出现Horner综合征2例，声音嘶哑2例，局部切口感染1例。复查椎动脉颅外段CTA结果显示，8例血管再通良好，1例出现无症状性血管闭塞。出院时mRS 0分7例，1分2例。9例患者的随访时间为3~18个月。至末次随访，mRS 0分7例，1分2例，9例患者均未出现后循环新发脑梗死；8例患者的椎动脉血流通畅。 结论 初步观察发现，复合手术治疗症状性椎动脉颅外段闭塞患者的疗效较好，且具有一定的安全性。

目的 探讨颅内静脉窦内支架成形术治疗特发性颅高压(IIH)合并颅内静脉窦狭窄(CVSS)的疗效。 方法 回顾性分析2012年12月至2021年12月河南省人民医院介入治疗中心脑血管病区收治的26例IIH伴局限性CVSS患者的临床资料。所有患者均接受颅内静脉窦内支架成形术治疗。术后行临床随访，观察颅内压的变化情况、患者的临床症状改善情况、有无并发症和新发症状。通过影像学随访评估支架内及支架旁的血流通畅情况。 结果 26例患者的技术成功率为100%。术中共置入27枚支架，术后即刻造影显示静脉窦狭窄消失。术后原狭窄处的压力梯度较术前明显下降(中位压力梯度分别为0、14 mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa，P<0.001)。术前的耳鸣症状(3例)均消失，头痛(14例)及视力障碍(23例)均有不同程度改善。无一例出现支架内血栓形成或颅内出血等严重并发症。4例(15.4%，4/26)有短暂性支架置入侧头痛，于支架置入后3~5 d内消失。术后3个月，26例患者中，高颅压2例，颅内压偏高6例，颅内压正常18例；与术前(高颅压26例)比较，差异具有统计学意义(P<0.001)。26例患者获得中位时间为52.5个月(5~116个月)的临床随访，原有症状均无复发，未出现新发神经功能缺损症状；其中行眼底及视野检查的22例患者的视盘水肿均消失，12例(54.5%)视野好转，10例(45.5%)视野恢复正常。17例患者完成影像学随访，中位随访时间为4个月(3~7个月)，所有患者的颅内静脉窦均通畅，支架形态、位置良好，无支架内或支架旁再狭窄。 结论 静脉窦内支架成形术治疗IIH、矫正CVSS有效，并发症较少，总体随访效果满意。

目的 探讨开颅减压手术治疗出血性颅内静脉窦血栓并发脑疝的疗效。 方法 回顾性分析2019年10月至2022年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心(5例)和拉萨市人民医院神经外科(2例)行开颅减压手术治疗的7例出血性颅内静脉窦血栓并发脑疝患者的临床资料。术前患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)中位数为6分(3~11分)。所有患者术前影像学检查均显示颅内静脉窦血栓出血伴脑疝征象，且患者意识障碍进行性加重。患者均行去骨瓣减压手术，5例患者同时行血肿清除术。以术后1周GCS及术后3~6个月改良Rankin量表评分(mRS)评价疗效及预后。 结果 7例患者手术均顺利完成。术后1周GCS为3~15分。2例于术后1 d死亡，1例于术后31 d死亡。4例生存患者的随访时间为3~36个月。术后患者口服抗凝药物治疗3~12个月。3~6个月复查头颅CT静脉血管成像或磁共振静脉成像未见颅内新发静脉窦血栓形成及出血。至末次随访，预后较好(mRS 1~2分)2例，预后较差(mRS 3分)2例。 结论 对于出血性颅内静脉窦血栓并发脑疝的患者，开颅减压手术可在一定程度上改善患者预后，但该病总体预后较差。

初步观察Pipeline栓塞装置(PED)治疗大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤的临床疗效和安全性。回顾性分析2015年1月至2021年1月上海冬雷脑科医院神经外科采用PED治疗的6例(7个动脉瘤)大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤患者的临床资料。3例患者行弹簧圈辅助PED治疗，3例患者单纯行PED治疗。6例患者共置入6个PED，支架均释放成功。1例患者术后出现手术同侧脑实质血肿。6例患者随访时间的中位数为36个月(12~80个月)。至末次随访，无动脉血栓栓塞事件，改良Rankin量表评分0分5例，1分1例；5例患者的6个动脉瘤O′Kelly-Marotta(OKM)分级D级愈合，1例患者的单发动脉瘤OKM分级B级愈合。

目的 探讨乙状窦后和乳突皮质骨双骨瓣成形结合肌肉分层复位缝合重建技术在耳后弧形远外侧入路切除颈静脉孔区病变手术中的应用效果。 方法 回顾性分析2020年1—12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心采用耳后弧形远外侧入路肿瘤切除术治疗的16例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料，术中均采用肌肉分层法、乙状窦后及乳突皮质骨双骨瓣成形、肌肉分层复位缝合重建技术。观察颅底重建的效果以及是否出现脑脊液漏、皮下积液等并发症。 结果 16例患者均顺利完成手术，肿瘤均获得全切除；病理学结果显示，神经鞘瘤12例，副神经节瘤3例，软骨肉瘤1例。术后新出现神经功能障碍2例，原有神经功能障碍加重6例；所有患者均未出现皮下积液、脑脊液漏等并发症。所有患者术后头颅CT均显示双骨瓣固定良好，未见任何程度的扭转或者松动，乳突的形态学特征恢复，颅骨缺损较少。16例患者的随访时间为(31.4±3.5)个月(27~37个月)。至末次随访，所有患者的伤口均愈合良好，未发现颅骨骨瓣变形或移位的情况，无一例肿瘤复发。 结论 乙状窦后和乳突皮质骨双骨瓣成形以及肌肉分层复位缝合技术操作简单，可在保证显露范围的基础上，增加安全性，减少骨性缺损，并且有利于软组织重建；在耳后弧形远外侧入路切除颈静脉孔区病变手术中的应用安全、有效。

目的 分析囊壁上附着异位脉络丛的鞍上池囊肿的临床特点和治疗方法，并探讨囊肿增大的机制。 方法 回顾性分析2017年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科收治的19例鞍上池囊肿患儿的临床资料。患儿的中位年龄为9.4个月(1~48个月)。17例在母亲孕检中发现鞍上池囊肿并行胎儿MRI明确诊断，另2例分别在出生后6、42个月发现并确诊。术前MRI显示，17例患儿的囊肿呈进行性增大。19例患儿中，2例囊肿仍局限于鞍上池生长，另17例自鞍区向周边扩大并压迫颞叶、顶叶、枕叶、小脑或脑干。2例伴中度脑积水，7例脑室受压变小，另10例脑室大小在正常范围内。8例在神经内镜下经颞部行囊肿－脑池开窗术，11例在神经内镜下经额叶行囊肿－第三脑室－桥前池开窗术。术后定期门诊随访，进行影像学复查以评估囊肿的变化及有无复发。 结果 术中发现，19例患儿的鞍区部位囊壁上均有散在的珊瑚状脉络丛结构。所有患儿均顺利完成手术，无手术并发症发生。19例患儿均获得随访，随访时间为(12.8±7.0)个月(3~24个月)，17例患儿生长发育良好，且囊肿缩小>50%，MRI检查显示囊肿无复发；2例行囊肿－脑池开窗术的患儿出现术后复发，分别接受囊肿－腹腔分流术和囊肿－第三脑室－桥前池开窗术后好转。 结论 胎儿及儿童早期发现的鞍上池囊肿具有快速增大且向周边扩展的临床特点，其囊壁上的异位脉络丛主动分泌脑脊液可能是囊肿增大的主要机制，神经内镜下囊肿－第三脑室－桥前池开窗术应为首选治疗方法。

目的 探讨经脊髓背根入髓区(DREZ)入路空洞－蛛网膜下腔分流术治疗偏心型脊髓空洞症的临床疗效。 方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月海军军医大学第二附属医院神经外科收治的21例特发性或病因治疗无效的继发性偏心型脊髓空洞症患者的临床资料。空洞均位于颈、胸髓。患者均接受DREZ入路直形引流管空洞－蛛网膜下腔分流术。采用改良日本骨科协会(mJOA)腰痛量表评分评估临床症状的改善情况，采用MRI评估脊髓空洞的改善情况(空洞体积缩小≥50%为明显改善)。 结果 21例患者手术均成功。术后出现暂时性上肢麻木及脑脊液漏各1例，无一例患者出现分流管堵塞、中枢神经系统感染及死亡。术后3、12个月随访，分别有17例(81.0%)、20例(95.2%)患者的临床症状改善；mJOA腰痛量表评分分别为(11.6±1.1)分、(11.3±1.3)分，与术前的(8.1±1.3)分比较均改善，差异有统计学意义(P<0.001)。影像学随访显示，术后3个月，19例(90.5%)患者的脊髓空洞明显改善；术后12个月，20例(95.2%)患者的脊髓空洞明显改善。 结论 对于特发性或病因治疗无效的继发性偏心型脊髓空洞症患者，采用经DREZ入路空洞－蛛网膜下腔分流术是安全且有效的治疗方法。

目的 探讨发作间期头皮脑电图在手术治疗局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型药物难治性癫痫中的作用。 方法 回顾性分析2015年4月至2019年12月北京丰台医院神经外科采用手术治疗、术后经病理学证实为FCDⅡ型的药物难治性癫痫患者的临床资料，共96例。对比分析术前头皮脑电图发作间期放电(IEDs)与发作期放电(IDs)分布定位病灶的准确性，以及对术后疗效(Engel分级)的预测作用。 结果 96例患者中，77例(80.2%)患者的IEDs表现为局灶/脑区性分布，IEDs分布区域均与手术切除脑区一致；非局灶/脑区性分布19例(19.8%)。IEDs对手术切除病灶判断的准确率为80.2%(77/96)。73例(76.0%)患者的IDs表现为局灶/脑区性分布，其中1例患者的IDs分布区域与手术切除脑区不一致；非局灶/脑区性分布23例(24.0%)。IDs对手术切除病灶判断的准确率为75.0%(72/96)。IEDs与IDs对手术切除病灶判断的准确率差异有统计学意义(P<0.001)。96例患者术后中位随访时间为55.5个月(26~77个月)。Engel Ⅰ级86例(89.6%)，Engel Ⅱ~Ⅳ级10例(10.4%)。Engel Ⅰ级组中，73例(84.9%)术前头皮脑电图IEDs表现为局灶/脑区性，13例(15.1%)表现为非局灶/脑区性IEDs；Engel Ⅱ~Ⅳ级组中，4例(4/10)IEDs表现为局灶/脑区性，6例(6/10)表现为非局灶/脑区性，两组比较差异有统计学意义(P＝0.003)。Engel Ⅰ级组与Engel Ⅱ~Ⅳ级组比较，IDs分布差异无统计学意义(P＝0.387)。 结论 术前头皮脑电图IEDs分布特征对FCDⅡ型药物难治性癫痫患者手术病灶定位的准确率较高，对术后疗效有预测作用。

目的 建立一种成人型胶质瘤临床样本多靶点(1号、19号、7号、10号染色体，EGFR、CDKN2A/B基因)拷贝数变异并行的检测方法。 方法 基于二代测序技术建立拷贝数靶向测序方法，采用5个经全外显子测序已明确拷贝数变异信息的临床样本为标准样本，通过检测1号、19号、7号、10号染色体，EGFR、CDKN2A/B基因拷贝数的多种变异情况，评估拷贝数靶向测序方法的准确性；通过原位荧光杂交方法评估这一检测方法对CDKN2A/B基因杂合性和纯合性缺失的鉴别能力；通过回顾性收集中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的77例临床样本，对这一方法的临床实用性进行评估。 结果 所建立的拷贝数靶向测序方法可以准确检测出5个标准样本中1号、19号、7号、10号染色体，EGFR、CDKN2A/B基因拷贝数的变异情况。通过与原位荧光杂交检测结果进行比对，发现拷贝数靶向测序方法可准确鉴别CDKN2A/B基因的纯合性缺失和杂合性缺失。针对CGGA数据库中临床样本的检测结果显示，采用拷贝数靶向测序方法可完成对77例临床样本的1号、19号、7号、10号染色体，EGFR、CDKN2A/B基因的检测需求，根据检测结果可将77例样本按照2021版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类方法进行精准分类和分级。 结论 基于二代测序技术建立的拷贝数靶向测序方法可以同时检测胶质瘤样本多靶点(1号、19号、7号、10号染色体，EGFR、CDKN2A/B基因)拷贝数的变异，适合作为临床分子病理学常规检测技术。

脑出血常导致严重的白质损伤，7T MRI弥散张量成像可在体评价白质纤维的完整性。2021年5月至2022年3月浙江大学医学院附属第二医院神经外科应用7T MRI弥散张量成像评价2例基底核出血患者的白质纤维改变情况。1例患者行立体定向血肿清除术，1例患者仅接受保守治疗。观察发现，微创手术治疗患者的白质纤维恢复情况较保守治疗患者好，白质纤维改变主要集中在血肿周围及与认知、情感功能相关的脑区。

血管内淋巴瘤(IVL)是弥漫性大B细胞淋巴瘤的罕见亚型，侵袭性强，临床表现、实验室和影像学检查均缺乏特异性，误诊率高，临床预后差。成都市第二人民医院神经外科收治1例以颈髓内出血为表现的IVL患者。术前考虑为脊髓海绵状血管畸形导致的自发性颈髓内出血，术后经病理学诊断为IVL。术后20 d因病情进展而死亡。

平滑肌肉瘤是一种较常见的软组织肿瘤，患者的预后差，复发率和转移率均较高。发生于头皮下的平滑肌肉瘤临床少见，术前诊断困难。2020年8月河北省衡水市人民医院神经外科收治1例头皮下平滑肌肉瘤患者，接受2次手术后均迅速复发，放疗可一度有效抑制肿瘤的生长。术前肿瘤特异性免疫组织化学指标检测可为明确诊断提供依据。完善的术前检查、多科室协同会诊可能有利于优化手术切除范围。

脑胶质瘤作为颅内最常见的原发性恶性肿瘤，其预后不良。小胶质细胞(MG)作为中枢神经系统的常驻免疫细胞，是肿瘤微环境中免疫调节的核心要素之一。MG能够对其所处免疫微环境的改变做出迅速反应，并在脑胶质瘤增殖、浸润、转移、免疫逃避和治疗抵抗中发挥关键作用，这种可塑性主要归因于其具有适应特定表型的能力。本文针对MG在生理、病理条件下功能多样性的研究现状及其与脑胶质瘤相关的异质性和免疫调节功能进行综述，以期为脑胶质瘤的治疗提供新思路。

耳鸣的致病原因很多，其发病机制尚未明确。主流的观点认为耳鸣与听觉中枢和外周神经均有关联。耳鸣的治疗首先应针对病因，但对于顽固性耳鸣，目前尚无有效的治疗方法。近年来，对顽固性耳鸣的神经功能影像学研究获得进展，使人们对耳鸣的发生机制有了更深入的认识。采用各种神经调控技术治疗顽固性耳鸣取得了一定的治疗效果，具有良好的应用前景。本文结合耳鸣的病因及相关病理生理机制，对目前采用的治疗顽固性耳鸣的神经调控技术方法和疗效进行综述。

颅内动脉瘤长期以来严重威胁人类健康，因此对颅内动脉瘤的发病机制和干预措施进行研究和分析非常关键。目前，随着对颅内动脉瘤的研究不断深入，有学者提出颅内动脉瘤与人体定植微生物菌群(如肠道菌群、口腔定植菌群等)存在密切的关系。本文针对人体定植微生物菌群对颅内动脉瘤产生的影响和潜在的动脉瘤干预机制进行综述，并对各菌群与颅内动脉瘤的关系进行了简要探讨。

研究已证实，影响创伤性颅脑损伤(TBI)患者的预后因素包括继发性脑损伤、全身免疫功能紊乱及消化系统功能障碍。其中，TBI患者的预后与胃肠道功能失调和肠道黏膜屏障的破坏密切相关，尤其是肠道菌群及脑－肠轴的调节作用在机体营养吸收及维持肠道屏障方面发挥着重要作用。此外，肠道菌群在TBI患者的免疫、代谢、内环境稳态及分子信号传导等方面也发挥着重要的调控作用。近年研究表明，菌群移植和益生菌治疗可促进TBI患者机体的免疫及代谢功能恢复，从而改善预后并促进神经功能恢复；然而，其具体机制目前尚未明确。因此，本文对肠道菌群影响TBI患者预后的研究进展进行综述。

肌张力障碍是以持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动和(或)姿势重复出现的运动障碍。随着分子生物学的发展，肌张力障碍的遗传学特征和分子生物学机制得以揭示，既往20年已报道众多与肌张力障碍相关的基因突变，其功能涵盖了广泛的生物学过程。本文将重点针对遗传性肌张力障碍相关的各类生物学机制进行综述，以期为该病的进一步科研探索及精准治疗提供帮助。

低压性脑积水是一种特殊类型的脑积水，临床少见，文献报道亦较少。因对其认识不足，导致临床诊断和治疗困难，患者往往被误诊为其他形式的脑积水或者分流异常，常延误治疗时机。本文针对该特殊类型脑积水的诊疗进展进行综述，旨在提高对该疾病的认识。