2023年 · 第39卷第02期

血流导向装置(FD)是近年来出现的治疗颅内动脉瘤的新材料，其治疗理念是依靠血流导向能力，使动脉瘤内缓慢形成血栓而闭塞。对于巨大型、复杂的未破裂颈内动脉动脉瘤，其治疗效果显著优于以往传统的血管内栓塞治疗。在此基础上，FD治疗颅内动脉瘤的适应证也逐渐扩展，有成为常规治疗颅内动脉瘤手段的趋势。在肯定FD治疗效果的同时，也应该注意FD治疗颅内动脉瘤的并发症的比例偏高，其安全性评估不容忽视。临床医生应该综合考虑每个动脉瘤的特性、预期治疗效果和风险，客观地对比其他治疗方法，合理地选择FD。

目的 分析Tubridge血流导向装置(TFD)治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心2018年6月至2020年6月采用TFD治疗的颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料，共85例(100个动脉瘤)。动脉瘤位于前循环系统74个，后循环系统26个；单纯置入TFD的动脉瘤62个，TFD联合弹簧圈置入的38个，共置入92枚TFD。观察术后即刻动脉瘤的栓塞情况、围手术期的并发症及随访结果。 结果 100个颅内动脉瘤中，术后即刻评估，Raymond-Roy分级Ⅰ级栓塞(完全栓塞)12个(12.0%)，Ⅱ级栓塞(近全栓塞)13个(13.0%)，Ⅲ级栓塞(部分栓塞)75个(75.0%)。8枚(7例患者)TFD置入过程中出现了与操作相关的问题，其中5枚支架贴壁不良，经球囊扩张后4枚支架贴壁良好，1枚贴壁不良；1枚支架打开不良；1枚支架尾端陷入瘤腔；1枚支架回收时脱落。围手术期3例(3.5%)患者发生缺血性并发症，其中2例(2.4%)死亡，均为后循环系统动脉瘤患者。82例(98.8%，82/83)获得了(19.1±3.0)个月(12~26个月)的临床随访，末次随访改良Rankin量表评分均为0~2分；50例患者的59个动脉瘤获得影像学随访，随访时间为(7.1±2.6)个月(3~16个月)。59个动脉瘤中，Raymond-Roy分级Ⅰ级栓塞36个(61.0%)，Ⅱ级栓塞10个(17.0%)，Ⅲ级栓塞13个(22.0%)。50例患者中，6例(12.0%)发生支架内狭窄，5例(10.0%)发生无症状分支血管闭塞，1例(2.0%)发生症状性载瘤动脉闭塞。 结论 TFD治疗颅内动脉瘤技术成功率高，严重的并发症发生率低，近期疗效较好。

目的 探讨血流导向装置(FD)治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2018年2月至2021年2月郑州大学第一附属医院神经介入科采用FD治疗的27例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料。27例患者共27个动脉瘤，其中前循环动脉瘤14个，后循环动脉瘤13个。患者术后即刻及随访时行数字减影血管造影(DSA)检查，并采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤的栓塞程度；采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。 结果 27个动脉瘤共置入28枚FD(包括Pipeline 16枚，Tubridge 9枚，Surpass 3枚)，支架的置入成功率为100%。27个动脉瘤的术后即刻OKM分级：A级3个(11.1%)，B级15个(55.6%)，C级5个(18.5%)，D级4个(14.8%)。27例患者中，5例(18.5%)发生围手术期并发症，其中缺血性事件3例(11.1%)，出血性事件2例(7.4%)，致残2例(7.4%)，死亡1例(3.7%)。26例患者的随访时间[M(Q1，Q3)]为8(7，19)个月，其中18例患者(18个动脉瘤)行DSA随访，OKM分级：B级1个(5.6%)，C级3个(16.7%)，D级14个(77.7%)，无一例患者的动脉瘤复发；末次随访显示，mRS≤2分者25例，3分者1例。 结论 应用FD治疗颅内破裂动脉瘤的技术成功率高，中期随访动脉瘤的闭塞率高，围手术期并发症少，是一种安全、有效的治疗方法。

目的 探究人工智能(AI)在破裂或先兆破裂颅内多发动脉瘤患者的责任动脉瘤判定及治疗策略制定中的价值。 方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月苏州大学附属第一医院神经外科收治并使用AI进行动脉瘤破裂风险评估的20例破裂或先兆破裂颅内多发动脉瘤患者的临床资料。根据有无明确的出血来源及出血倾向性分为出血明确组、出血不明确组和疑似先兆破裂组。根据AI评估结果判断责任动脉瘤的位置，并制定治疗策略。出院时采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床结局。 结果 20例患者中，出血明确组5例，出血不明确组9例，疑似先兆破裂组6例，共52个动脉瘤。出血明确组和出血不明确组开颅手术中确认的责任动脉瘤均与AI判断结果一致。疑似先兆破裂组患者依据AI的评估结果优先处理较高风险的颅内动脉瘤，出院时mRS均为0~1分。 结论 对于破裂或先兆破裂颅内多发动脉瘤，AI能够有效、准确地判断责任动脉瘤的位置。AI评估结果能够辅助临床医生制定合理的治疗策略。

目的 基于术中微血管多普勒超声(MDU)监测的侧裂周围皮质动脉血流动力学参数，研究成人烟雾病直接脑血运重建术后过度灌注综合征(CHS)的危险因素。 方法 回顾性分析2020年9月至2021年5月南京大学附属鼓楼医院神经外科行颞浅动脉－大脑中动脉搭桥手术的92例(97例次手术)成人烟雾病患者的临床资料。所有患者术中均使用MDU采集侧裂周围皮质动脉的血流动力学指标，包括受体动脉的血流方向、受体动脉和搭桥血管的平均血流速度(MSV)等，计算MSV增加倍数，即术后MSV/术前MSV。根据术后有无CHS将患者分为CHS组与非CHS组，比较两组患者的临床资料及血流动力学指标。将单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素logistic回归分析(逐步法)，判断CHS的危险因素。 结果 97例次手术中，7例次(7.2%)术后发生CHS(CHS组)，余90例次(92.8%)未出现CHS(非CHS组)。与非CHS组比较，CHS组患者Suzuki分期晚期者占比高，搭桥前受体动脉MSV低，搭桥后指向皮质和指向侧裂的受体动脉MSV增加倍数均高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，术前Suzuki分期晚(OR＝11.82，95%CI: 2.05~68.19，P＝0.006)和搭桥后指向侧裂的受体动脉MSV增加倍数高(OR＝8.33，95%CI: 2.01~34.45，P＝0.003)均是术后发生CHS的危险因素。 结论 Suzuki分期晚期、搭桥后指向侧裂的受体动脉MSV增加倍数高的成人烟雾病患者直接血运重建术后更易发生CHS，术中MDU定量分析有助于评估血流动力学改变和预测术后CHS的发生。

目的 探讨4D数字减影血管造影(DSA)在颅内动静脉畸形(AVM)血管构筑学特点分析中的应用效果。 方法 回顾性分析2017年5月至2021年1月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心应用4D-DSA进行术前评估的34例颅内AVM患者的临床资料。采用4D-DSA与传统方法(2D-DSA联合3D-DSA)分析AVM的血管构筑学特征，对两者在评估供血动脉、危险结构、畸形血管团分区、引流静脉结构、Spetzler-Martin(S-M)分级等方面的显影效果进行人工评分(0~4分)，评分越高，显影效果越好。采用配对样本的Wilcoxon符号秩检验比较两种方法显影效果的差异。 结果 与传统方法比较，4D-DSA在评估AVM的供血动脉、S-M分级方面，显影效果的差异均无统计学意义(Z值分别为－1.70和－0.63，均P>0.05)；而在评估危险结构、畸形血管团分区、引流静脉结构方面的显影效果，均较传统方法更好(Z值分别为－4.95、－2.99和－4.14，均P<0.05)。 结论 与传统方法相比，4D-DSA可以更清晰地显示颅内AVM的危险结构、畸形血管团分区、引流静脉结构，为治疗策略的选择提供更好的依据。

目的 探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的手术方法和治疗效果。 方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月天津市第五中心医院神经外科收治的16例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料。所有患者均行神经内镜手术治疗。术后进行门诊或电话随访，以改良Rankin量表评分(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后。观察患者的并发症发生情况。 结果 16例患者的手术时长为(132.8±32.9)min(90~190 min)。术后24 h的血肿清除率为(80.6±10.6)%。1例术后再次发生脑出血后死亡。15例患者术后随访6个月，GOS为(3.2±1.1)分(1~5分)，mRS为(3.6±1.6)分(1~5分)。随访期间发生脑积水1例。 结论 神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室具有操作时间短、血肿清除率高、远期脑积水发生率低的优点。

目的 初步探讨术中磁共振(MR)引导激光消融术(LITT)治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效。 方法 前瞻性纳入2021年6月至2022年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的肺癌脑转移患者，所有患者颅内转移病灶数≤4个。每例患者均选取1个主要病灶实施术中MR引导的LITT治疗。观察LITT治疗的相关并发症，术后30、90、180 d行影像学和临床随访，评估肿瘤的控制情况。 结果 共纳入11例患者，其中非小细胞肺癌9例，小细胞肺癌2例。11个治疗的颅内转移瘤的中位体积为2.97 cm3(0.70~7.20 cm3)，中位激光发射时间为17.23 min(2.88~37.15 min)，中位消融操作时间为28.10 min(7.68~63.40 min)；中位病灶消融率为97.5%(29.2%~100.0%)。患者术后头颅CT检查均未见术区出血，其中1例出现一过性肌力下降。LITT后30、90、180 d，MRI显示平均病灶体积分别为术前体积的2.30倍(1.29~3.52倍)、1.21倍(0.35~2.02倍)及0.80倍(0.09~2.40倍)。LITT后90 d随访时，共有2例患者颅内转移瘤复发；1例患者术后4个月因脑出血死亡(与治疗操作无关)。术后90、180 d患者肿瘤得到控制的比例为9/11、8/10。 结论 初步观察显示，术中MR引导LITT治疗肺癌脑转移瘤发生手术相关并发症的比例低，短期肿瘤得到控制的比例高。

目的 探讨侵袭鞍底的垂体催乳素腺瘤的临床特征和经蝶入路手术的疗效。 方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行经蝶入路手术切除的184例垂体催乳素腺瘤患者的临床资料。根据术后病理学检查结果，将其分为鞍底侵袭组(存在鞍底硬膜侵袭，106例)和对照组(无鞍底硬膜侵袭，78例)；前者根据病变对鞍底的侵袭程度，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型(分别为68例、25例、13例)。所有患者行门诊或电话随访，根据影像学表现和血清催乳素水平评估术后缓解率，以对比有无鞍底硬膜侵袭以及不同鞍底侵袭分型患者的手术疗效。 结果 与对照组相比，鞍底侵袭组的男性占比更高[分别为34.9%(37/106)和12.8%(10/78)]、年龄更大[分别为(35.6±11.9)岁和(30.5±11.5)岁]、肿瘤Knosp分级为Ⅲ~Ⅳ级的比例更高[分别为62.2%(66/106)和9.0%(7/78)]、肿瘤的最大直径更大[分别为(2.25±1.12)cm和(1.45±0.76)cm]，且差异均有统计学意义(均P<0.05)。鞍底侵袭组的全切除率[分别为53.8%(57/106)和83.3%(65/78)]和术后缓解率[分别为70.7%(75/106)和91.0%(71/78)]均低于对照组，且差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外，不同鞍底侵袭分型患者术后缓解率的差异具有统计学意义[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为89.7%(61/68)、48.0%(12/25)、15.4%(2/13)，χ2＝37.32，P<0.001]。 结论 侵袭鞍底的垂体催乳素腺瘤多见于中青年男性患者，多伴有海绵窦的侵袭。无鞍底侵袭和鞍底侵袭程度较低者的手术疗效更佳。

目的 基于影像自动分割技术测定的杏仁核和海马体积分组，探讨单纯杏仁核增大的颞叶内侧癫痫(mTLE)亚组患者的临床特点及疗效。 方法 收集2015年1月至2019年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科诊治的定侧明确的107例难治性mTLE患者的资料，以及同期进行体格检查的195名健康志愿者的资料，进行回顾性分析。使用AccuBrain®精准脑影像定量分析系统自动测量头颅MRI图像上双侧杏仁核和海马的体积及其在颅腔内的占比，以杏仁核体积在颅腔中的占比大于健康人同侧占比的均值+2倍标准差作为杏仁核增大的标准。将杏仁核增大而不伴海马萎缩的患者定义为单纯杏仁核增大组，其他患者作为对照组。比较两组患者的临床特征及疗效。采用国际抗癫痫联盟(ILAE)分级评估手术疗效。 结果 195名健康成人的左、右侧杏仁核体积的颅腔占比分别为(0.12±0.01)%、(0.13±0.01)%。107例mTLE患者的致痫侧、非致痫侧杏仁核体积的颅腔占比均为(0.13±0.02)%。9例患者单纯杏仁核增大，均为致痫侧；发作过程均伴有意识障碍。107例难治性mTLE患者的中位随访时间为26个月(12~84个月)。至末次随访，ILAE 1级70例(65.4%)，2级6例(5.6%)，3级8例(7.5%)，4级17例(15.9%)，5级6例(5.6%)；其中，单纯杏仁核增大组ILAE 1级8例，4级1例。单纯杏仁核增大组与对照组比较，患者的年龄、性别、既往热惊厥病史、外伤史、异常出生史、术前病程、临床表现、手术方式、随访时间、末次随访时ILAE分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 初步观察发现，药物难治性mTLE患者中，存在单纯杏仁核增大的患者，发作均伴有意识障碍，手术治疗效果良好；但尚未观察到与其他mTLE患者临床特征和疗效的差异。

目的 探讨神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效和治疗体会。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月江南大学附属医院神经外科(9例)和无锡市第二人民医院神经外科(19例)采用神经内镜经鼻蝶手术治疗的28例Rathke囊肿患者的临床资料。术中均个体化清除囊内容物，并行鞍底多层次修补。通过患者症状有无缓解、激素水平有无改善及鞍区MRI复查情况评估手术疗效。 结果 28例患者的Rathke囊肿均达全切除。14例头痛患者中，13例术后头痛缓解；9例视力、视野障碍的患者中，7例术后改善；6例内分泌功能异常的患者中，5例术后改善。5例患者术后出现一过性皮质醇或甲状腺功能低下，6例出现尿崩症，1例出现明显脑脊液漏。无一例发生颅内感染。28例患者的术后随访时间为(18.5±8.8)个月(3~36个月)。至末次随访，所有患者复查头颅MRI均未见Rathke囊肿复发。 结论 采用神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效和安全性均较好，术中予以个体化清除囊内容物、多层次鞍底修补，创伤小且并发症少。

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。 方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别、头部外伤史、是否合并糖尿病、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、血肿腔内压力、血肿密度、血肿量、最大血肿厚度、术前服用抗凝和抗血小板药物情况、神经功能缺损情况、术中置管长度、术后中线回复速率、术后残留大量积气对术后减压性出血的影响，将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型，分析影响术后减压性出血的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估相关危险因素对减压性出血的预测效能。 结果 150例患者中共27例(18.0%)发生术后减压性出血。与无减压性出血组比较，减压性出血组患者的血肿腔内压力高、术前平均动脉压高、血肿密度为混杂密度及血肿量≥100 ml的患者占比高、术后中线回复速率快，差异均有统计学意义(均P<0.05)，其他因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，血肿腔内压力高(OR＝1.04，95%CI：1.01~1.08，P＝0.021)和术后中线回复速率快(OR＝4.17，95%CI：1.28~13.58，P＝0.018)是CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，血肿腔内压力预测术后减压性出血的曲线下面积(AUC)为0.99，截断值为306 mm H2O(1 mm H2O＝0.009 8 kPa)；术后中线回复速率预测减压性出血的AUC为0.98，截断值为4.08 mm/d。 结论 血肿腔内压力高及术后中线回复速率过快的CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的风险高，这些危险因素对减压性出血有预测作用。

目的 建立端粒酶反转录酶(TERT)启动子突变的焦磷酸测序方法，验证其用于脑胶质瘤的可行性。 方法 以TERT启动子野生型和突变型质粒为参考标准品，混和为待测核酸样本(预设突变率分别为0%、5%、10%、25%、50%和100%)；采用焦磷酸测序方法进行检测，以3次检测均值作为检测突变率。采用Pearson相关分析法进行检测突变率与预设突变率的相关性分析。收集2020年4—6月由北京市神经外科研究所分子病理室诊断为脑胶质瘤的120例患者的甲醛固定石蜡包埋(FFPE)切片样本；其中40例经二代测序检测，TERT启动子野生型17例，C228T突变型19例，C250T突变型4例。对120例样本进行扩增和焦磷酸测序，检测TERT启动子突变情况；计算不同病理类型脑胶质瘤患者中TERT启动子突变率，即突变型/(野生型+突变型)。采用Kappa一致性检验法比较40例样本的焦磷酸测序结果与二代测序结果。 结果 TERT启动子标准品检测结果显示，碱基检测峰的位置及峰高清晰，碱基单峰信号值均超过30；相关性分析结果显示，C228T和C250T的检测突变率与样本预设突变率呈线性正相关(Y＝0.843X+22.317，r2＝0.80，P＝0.010)。脑胶质瘤FFPE样本的焦磷酸测序检测结果显示，120例样本中，65例为TERT启动子野生型，55例为TERT启动子突变型；突变型中，以C228T突变为主43例，C250T突变12例。星形细胞瘤，IDH突变型患者中，TERT启动子的突变率为6.7%(2/30)；少突胶质细胞瘤，IDH突变伴1p/19q联合缺失患者中，TERT启动子的突变率为91.3%(21/23)；胶质母细胞瘤，IDH野生型患者中，TERT启动子的突变率为47.8%(32/67)。焦磷酸测序法与二代测序法检测TERT启动子突变的一致性好(39/40，Kappa值为0.96, P<0.001)。 结论 采用焦磷酸测序平台检测法判断脑胶质瘤标本TERT启动子突变状态具有可行性，与二代测序法检测结果的一致性好。

目的 探讨应用大鼠股动、静脉进行侧－侧血管吻合训练的可行性。 方法 实验采用20只雄性SD大鼠，分离左侧股动脉、股静脉，采用连续缝合的方式进行侧－侧吻合。测量大鼠股动脉和股静脉的直径、吻合口的长度、吻合口与临时阻断夹的距离，同时记录缝合时间，并采用Acland试验对吻合手术后即刻、术后30 min及术后7 d的吻合口通畅性进行评价。 结果 20只大鼠均顺利完成股动脉－股静脉侧－侧吻合(共20侧)，手术成功率为100%。大鼠股动脉、股静脉的直径分别为(0.68±0.11)mm(0.50~0.80 mm)、(1.21±0.18)mm(1.00~1.50 mm)，吻合口的长度为(2.32±0.22)mm(2.00~2.60 mm)，吻合口与临时阻断夹的距离为1.00~2.50 mm，总吻合时间为(29.2±3.0)min(26~34 min)。术后即刻、术后30 min及术后7 d的吻合口通畅率均为100%。 结论 大鼠股动脉－股静脉侧－侧吻合是一个有效、可行的侧－侧血管吻合训练方法。

同时存在严重冠状动脉和颈动脉狭窄的患者临床治疗困难且风险很高。天津医科大学总医院神经外科于2020年5—7月收治2例双侧颈动脉近闭塞性狭窄合并严重冠状动脉狭窄的患者，其中例1患者一期行左侧颈动脉支架置入术，二期同时行右侧颈动脉内膜切除术和冠状动脉旁路移植术；例2患者一期行右侧颈动脉支架置入术，二期同时行左侧颈动脉内膜切除术和冠状动脉旁路移植术。2例患者术后均无并发症发生并安全出院。一期行颈动脉支架置入术，二期同时行对侧颈动脉内膜切除术和冠状动脉旁路移植术对双侧颈动脉近闭塞性狭窄同时合并严重冠状动脉狭窄的患者可能是一种安全、可行的治疗方案。

对比剂脑病(CIE)是因对比剂引起的神经系统并发症，相对少见。2017年1月至2021年7月郑州大学第一附属医院神经介入科采用血管内治疗3 601例颅内动脉瘤患者，术后共2例(0.6‰)患者发生CIE。弥散加权成像(DWI)均显示皮质"花边征"的特点；经抗炎、补液、抗癫痫等对症治疗后，患者预后均良好。

特发性肥厚性硬脑膜炎(IHP)临床较为罕见，是一类原因不明、以局限性或弥散性硬脑膜增厚为特征的炎性反应性疾病。以头痛、复视、脑神经受累等症状为主要临床表现，需要与感染(如莱姆病)、自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)、肿瘤(如脑膜瘤)等疾病进行鉴别诊断。2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治1例IHP患者，术前影像学显示病变呈结节状占位，初步诊断为脑膜瘤。入院后限期行手术切除肿瘤，术后经病理学检查证实为IHP。患者术后随访3个月，头痛症状改善，无复发征象。

脊髓腹侧血管母细胞瘤少见，经颈前入路切除脊髓腹侧血管母细胞瘤鲜见报道。本文回顾性报道1例清华大学附属北京清华长庚医院神经外科于2018年10月采用颈前入路手术治疗的颈髓腹侧血管母细胞瘤患者。术中采用O-arm神经导航系统扫描、神经电生理监测以及吲哚菁绿荧光造影技术进行辅助，行C6椎体次全切除+脊髓髓内肿瘤切除术。术后颈椎MRI和CT显示血管母细胞瘤全切除。术后34个月随访，患者肿瘤无复发且神经功能明显改善。

外伤性头皮动静脉瘘是较罕见的血管畸形，国内外少有文献报道。广州市妇女儿童医疗中心神经外科于2021年4月收治1例因行右侧额颞部静脉穿刺后局部出现搏动性包块，且呈进行性增大而就诊的患儿。患儿入院后行数字减影血管造影(DSA)检查确诊为头皮动静脉瘘，瘘口仅为1个。术中采用Onyx胶行血管内栓塞，复查DSA提示瘘口消失。术后患儿的右额颞部局部静脉曲张明显缓解，随访11个月未见动静脉瘘复发，无并发症发生。

原发性三叉神经痛是一种局限于三叉神经一个或多个分支所支配区域的口面部神经性、病理性疼痛。卵圆孔是中颅窝的一个重要孔道，三叉神经的下颌支穿其入颅，许多疾病的诊断与治疗也需进行卵圆孔穿刺。卵圆孔过窄或者产生解剖变异可能会压迫三叉神经，从而导致三叉神经痛；亦可能阻碍穿刺针的进入，从而导致穿刺失败。本文拟从卵圆孔形态与解剖变异的角度及其在原发性三叉神经痛的病因和治疗中的作用进行文献综述，以期对外科治疗原发性三叉神经痛提供帮助。

组织蛋白酶B是一种特殊类型的多功能半胱氨酸蛋白酶。研究证实，其在成人胶质母细胞瘤中显著高表达，并且密切参与肿瘤增殖、凋亡抵抗、迁移、侵袭、上皮间质转化、肿瘤干细胞形成及维持、肿瘤新生血管形成、免疫细胞浸润、免疫抑制、应激及治疗抵抗等过程，被认为是成人胶质母细胞瘤恶性病理学特征和不良预后的新型分子生物学标志物和潜在的治疗靶点。本文就组织蛋白酶B对成人胶质母细胞瘤的作用及机制进行综述。

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性恶性肿瘤，其中胶质母细胞瘤预后差，治疗效果欠佳。细胞周期蛋白依赖性激酶是一组丝氨酸或苏氨酸蛋白激酶，主要参与细胞周期和基因转录的调控。细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂可以通过多种途径抑制肿瘤细胞的异常分裂和增殖，其在癌症治疗中发挥着越来越重要的作用。本文针对胶质母细胞瘤治疗中的细胞周期蛋白依赖性激酶及其抑制剂进行综述，以期对胶质母细胞瘤的临床治疗提供参考。

垂体颗粒细胞瘤是一种极其罕见的实体肿瘤，在原发性颅内肿瘤中的占比不足0.1%，占鞍区肿瘤的0.5%，其有性别差异，为世界卫生组织(WHO)分级1级肿瘤。其临床表现和影像学表现无特异性，临床确诊主要依赖于术后组织病理学和免疫组织化学检测，治疗方法以手术切除为主。本文主要根据目前相关文献对垂体颗粒细胞瘤的临床诊疗进展进行综述，以期对本病的诊治提供参考。

椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿(SEAC)是一种较少见的椎管内占位性病变。好发于青年期，平均发病年龄为34.1岁，儿童中极少见；男性多于女性；最常见于胸腰椎交界处的背侧。硬脊膜缺口是其形成原因，多位于胸12、腰1椎体神经根出口处。SEAC逐渐扩大可产生相应的临床症状。MRI是诊断SEAC的首选检查。手术治疗是其有效的治疗方法，早期明确诊断及术前准确的硬脊膜缺口定位有助于手术治疗及预后的转归。