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中华神经外科杂志
2003年 ·
第19卷
第06期
出版日期 2003-11-28
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中华神经外科杂志
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神经内镜技术
神经内镜手术并发症及防治
张亚卓 王忠诚 高鲜红 刘丕楠 张鹏飞
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.101
摘要
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目的探讨与神经内镜应用有关的常见并发症和防治方法.方法回顾分析1998年10月至2002年10月应用内镜手术并具备半年以上随访的病例,选取5个有代表性的病种共500例,疾病种类包括颅内表皮样囊肿、垂体瘤、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫.手术方法包括单纯内镜手术、内镜辅助的显微外科、内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术.结果单纯内镜手术并发症为术中出血8/240例(3.3%);感染5/240例(2.1%);内镜辅助的显微外科手术中颅神经损伤2/110(1.8%).三脑室底造瘘的病人中,一过性高热10.2%,一过性精神症状9.1%,头痛6.1%,脑膜炎1%.内镜下垂体瘤手术中,6.7%的病人有一过性脑脊液漏;0.8%有脑膜炎.结论神经内镜手术的并发症发生率较低,并且多数是可以防治的.
神经内镜下手术治疗透明隔囊肿
高鲜红 张亚卓
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.102
摘要
HTML
目的探讨应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值.方法症状性透明隔囊肿19例,应用神经内镜技术行囊肿脑室造瘘术,对伴有脑积水的病人行室间孔再通术.结果16例头痛、晕厥等症状消失,3例有癫痫发作者术后未再发作;复查CT或MRI显示囊肿均缩小,脑积水的病人侧脑室有不同程度回缩.结论应用神经内镜手术治疗透明隔囊肿具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点.
第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水与分流术的疗效比较
孟辉 冯华 王宪荣 高伯元 朱刚 林江凯 崔高宇 李飞 张礼均
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.103
摘要
HTML
目的比较梗阻性脑积水的两种手术方法的疗效及并发症.方法采用经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水35例,脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水63例.结果造瘘组:平均用时35min,症状缓解34例(97.1%),复发1例(2.9%),并发症3例(8.6%),为非感染性发热;分流组:平均用时78min,症状缓解63例(100%),复发16例(25.4%),并发症18例(28.6%),为分流管堵塞、感染、颅内血肿及分流管外露等.两组均无死亡.结论经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水较脑室腹腔分流术的疗效相当,并发症及复发率明显降低,手术时间缩短,应作为梗阻性脑积水的首选治疗方法.
内镜辅助眶上锁孔入路治疗垂体瘤的临床解剖学研究
丁学华 秦时强 廖建春 王志潮 朱杭军
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.104
摘要
HTML
目的探讨内镜辅助眶上锁孔入路治疗垂体瘤的可行性.方法21例福尔马林固定尸体头部标本用于鞍区各解剖结构,特别是垂体柄、视神经、视交叉及其供血动脉特点的观察,总结手术可利用的间隙、应保护的结构;在9例新鲜尸头上模拟进行内镜辅助眶上锁孔入路手术,进一步验证其可行性及优势.结果颈内动脉床突上段长度14.5±1.3mm(8.1~18.5mm),发向垂体柄、视神经或视交叉的穿支动脉的支数分别为:大脑前或前交通动脉3.0支(2~6支),颈内动脉2.1支(1~5支),后交通动脉3.2支(3~6支),基底动脉1.4支(1~3支).视神经颅内段长度为11.4±2.7mm(6.1~17.6mm),第1间隙面积为44.8±3.4mm2(7.0~100.8mm2),手术可通过第1间隙或(和)第2间隙进行.结论通过眶上锁孔入路治疗向鞍上发展的垂体瘤有充足的操作空间,具有视神经、视交叉减压充分,利于保护其供血动脉的优点.
内镜下经鼻蝶入路治疗眼动脉瘤的解剖学研究
王志潮 丁学华 秦时强 卢亦成
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.105
摘要
HTML
目的探讨眼动脉瘤的手术入路.方法对25例成人头部固定标本进行眼动脉与邻近结构关系的观察,并对9具新鲜尸头进行经鼻蝶入路蝶窦内解剖观察.结果经鼻蝶入路大多可获得眼动脉瘤颈的正面视野.结论经鼻蝶入路治疗眼动脉瘤是可能的.
消息
广西壮族自治区神经外科学会换届选举
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.142
HTML
书评
评《神经外科新的实践》
杨树源 张赛
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.141
HTML
论著摘要
慢性脑低灌注诱导血管内皮细胞生长因子的表达
海舰 李世亭 潘庆刚 丁美修
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.116
HTML
病例报告
舌下神经鞘瘤恶变一例
谭学书 刘平
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.128
HTML
头颅硬膜外增生性筋膜炎一例
刘安民 邓跃飞 钟志光 林吉惠
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.129
HTML
成人变异型Dandy-Walker畸形一例
刘宏斌 郝建忠 郭强 罗雯媛 周厚杰
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.130
HTML
枕颈部寄生胎切除术一例
石亚伟 李秋芬 毋江 田艳林
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.131
HTML
单侧入路切除镜像对称性镰旁巨大脑膜瘤一例
黄昌仁 董劲虎 詹书良 刘洛同 明扬 唐伟民
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.132
HTML
显微切除多发性原发于椎管的脊膜黑色素细胞瘤一例
石键 张方成 姜晓兵
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.133
HTML
室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例
尹卫东 许百男
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.134
HTML
新生儿多发性脑内海绵状血管瘤合并体表多发性血管瘤一例
顾硕 鲍南 洪莉 陈其民
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.135
HTML
自发性环枢椎脱位内固定术后Halo架外固定三例
兰茂升 张远征 卜博
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.136
HTML
Albright综合征伴颅骨缺损一例
周辉 施辉 陈覃
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.137
HTML
论著
病理为垂体促肾上腺皮质激素细胞增生的库欣病
陶蔚 任祖渊 苏长保 王任直 杨义 马文斌
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.106
摘要
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目的回顾性分析手术后病理证实为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞增生的22例库欣病患者的临床资料.方法男性3例,女性19例,平均年龄28.7岁,平均病程2年.22例临床均表现为典型的库欣综合征,均有血浆皮质醇和尿24h游离皮质醇(UFC)水平增高,血浆ACTH水平增高5例,小剂量地塞米松抑制试验不能抑制、大剂量地塞米松抑制试验能抑制17例.12例行蝶鞍CT冠状扫描和矢状重建,7例正常,5例有异常发现;15例行蝶鞍MRI,3例正常,12例有异常发现.22例均行经口鼻蝶窦显微外科垂体探查术.结果术后病理均为垂体ACTH细胞增生.随访6个月至15年,治愈13例,缓解3例,进步2例,无效4例,3例复发.结论垂体ACTH细胞增生可引起库欣病,对这些患者,可考虑手术探查,行垂体部分、大部分或次全切除,多数可获得较好的疗效.
毛细胞型星形细胞瘤的诊断与治疗
马景鑑 洪国良 于士柱 丁洁
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.107
摘要
HTML
目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床诊断和最佳治疗方案.方法通过头颅CT、MRI和手术探讨此类肿瘤的发病率,常见部位,临床特点,手术疗效,预后与手术切除肿瘤程度以及与术后放疗的关系.结果毛细胞型星形细胞瘤以20岁以下发病率最高77.4%,以小脑居首92%.临床表现以颅内压增高为主、其次共济失调.影像学CT和MRI没有特征性征象,诊断率50%以上,最后确诊主要依靠病理学.预后与手术切除程度有关,肿瘤全切除术后10年内存活率达95%、部分切除术后达72.7%.结论(1)毛细胞型星形细胞瘤多发病于青少年,以小脑居首.(2)尽可能全切除肿瘤、术后无需放疗其预后良好,可视为"良性肿瘤";若不能全切除的病例,术后可给予放疗亦能达到理想的预后.
颅底软骨肉瘤
张文德 韩昆 王峰 马景孟 姜天福 纪祥瑞
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.108
摘要
HTML
目的提高对颅底软骨肉瘤的诊断和治疗水平.方法总结分析9例颅底软骨肉瘤的临床经过,治疗和愈后.结果手术全切除3例,次全切除1例,大部切除3例,部分切除2例.术后随访到5例,术后半年内死亡2例,1例术后9年复发再次手术,随访到首次术后15年.结论颅底软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,如能早期发现,采取手术切除加放疗等综合治疗,部分病人仍可以获得较为满意的疗效.
前外侧及后外侧入路切除颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤附18例临床分析
菅凤增 王兴文 王长春 孟杰 刘树山
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.109
摘要
HTML
目的对前外侧及后外侧入路治疗颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤的手术方法、手术指征进行讨论.方法1 8例病例包括10例脑膜瘤,7例神经鞘瘤及1例转移瘤.手术方法包括前外侧入路1例,后外侧入路16例(20次),前外侧+后正中入路1例.结果肿瘤全切16例(其中3例复发后又行1~2次手术),部分切除2例,1例在C1-2关节切除后行内固定.本组无手术死亡.结论后外侧入路可用于处理颅颈交界区脊(延)髓前方或侧方硬膜下肿瘤及部分哑铃型肿瘤,安全显露并控制椎动脉的方法为沿C1后弓骨膜下由内向外分离.前外侧入路可用于C1横突侧方或椎前间隙的病变,与后正中入路联合可用于多数哑铃型肿瘤,显露椎动脉的方法为首先找到C1横突,然后沿上、下斜肌及肩胛提肌分离出C1-2之间及C1后弓上方的椎动脉.术后MRI复查十分重要,对复发良性肿瘤建议再手术.
痉挛性瘫痪的神经外科治疗:功能性选择性神经后根切断术
王贵怀 张冰克 乔慧 孙梅珍 杨俊 王忠诚
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.110
摘要
HTML
目的通过术中电生理与显微外科技术,探讨选择性神经后根切断术对严重肌痉挛的治疗效果.方法总结46例不同原因所致的肢体痉挛性瘫痪的功能性选择性神经后根切断术的治疗经验.其中,脑瘫34例,脑外伤后痉挛性瘫痪4例,脊髓损伤后痉挛瘫痪4例,脑卒中后严重肌痉挛与强直2例,脊髓髓内室管膜瘤术后严重肌痉挛与疼痛1例,脊髓空洞症伴严重肌痉挛1例.对下肢肌痉挛,采用经胸11至腰1或腰2至骶1椎板切开并复位,对腰2至骶2神经后根作选择性切断术;对上肢肌痉挛,采用经颈5至颈7椎板切开或半侧椎板切开,行颈5至胸1神经后根选择性切断术.术中根据电刺激神经后根小枝所诱发的肌肉收缩反应、电刺激阈值、异常肌电图等因素决定是否切断该神经小枝,神经根小枝切断数目不超过60%.结果所有病例术后即刻表现出肌痉挛程度明显下降,随访6月以上,所有患者肢体运动功能均有不同程度改善.结论选择性神经后根切断术能够有效地控制各种原因引起的肌痉挛从而改善丧失的运动功能.加强显微操作与术中肌电图监测,能更好地提高神经后根切断术的效果.
椎-基底动脉血栓形成介入治疗36例分析
杜金刚 刘红 周玉颖 邢永红
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.111
摘要
HTML
目的研究椎-基底动脉血栓形成血管内介入治疗的方法与疗效的相关性.方法将6-F导引导管置于C5水平,用Magic 3F/2F或Target溶栓微导管超选椎-基底动脉,尿激酶100万U,分血栓接触性和非接触性溶栓两组.结果血管再通率100%,其中31例存活(86.1%),5例死亡,遗留舌咽神经不全麻痹9例,小脑共济失调4例,轻偏瘫5例,缄默症2例,视野缺损2例.结论两种溶栓方法均可以使椎-基底动脉主干再通并获得显著的临床改善,但非接触性溶栓由于可以延迟这一干流的再通时间这样可以保持血管局部有较高的灌注压和血药浓度,更利于主干的主要分支及脑干穿通支的再通,最大限度地恢复缺血区的血液动力学改变和获得更显著的临床效果.
反义寡核苷酸逆转大鼠胶质瘤细胞多药耐药性的实验研究
张健 张庆林 孔建新 郭华 刘福生 陶荣杰 王成伟 马道新
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.112
摘要
HTML
目的探讨针对多药耐药基因(MDR-1)上特异位点的反义寡核苷酸对体外培养的大鼠胶质瘤细胞多药耐药性的逆转作用.方法根据MDR-1基因的碱基序列设计合成硫代修饰的寡核苷酸,通过阳离子脂质体介导转染胶质瘤耐药细胞,应用流式细胞仪、RT-PCR等方法,对转染后的耐药细胞进行P-170、MDR-1 mRNA水平的检测;用MTT法对转染后的细胞进行化疗药物敏感性试验,评价寡核苷酸对多药耐药性的逆转效果.结果流式细胞结果显示转染后胶质瘤耐药细胞P-170表达明显低于转染前(P<0.05);RT-PCR可见转染后细胞的MDR-1 mRNA水平减低;药物敏感性试验显示反义寡核苷酸转染后胶质瘤耐药细胞对化疗药物的敏感性增强(P<0.05),含有脂质体的转染体系组对化疗药物的敏感性显著高于不含脂质体的转染体系组(P<0.01).结论特异序列的反义寡核苷酸能够明显抑制大鼠胶质瘤细胞的P-170表达和减低MDR-1 mRNA水平,进而对胶质瘤细胞的多药耐药性产生明显的逆转作用;应用阳离子脂质体作为转染载体可显著提高转染效率.
脑胶质瘤的凋亡和相关基因Survivin的表达
崔尧元 周逸鸣 张煜 张晓彪 李秋平 周浩 胡凡 朱卫 江瀛川 余勇
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.113
摘要
HTML
目的明确Survivin在脑胶质瘤中的表达和细胞凋亡及微血管密度的相关性.方法检测Survivin在91例脑胶质瘤、20例颅内良性肿瘤的表达用免疫组化法,用流式细胞仪检测其表达和凋亡的关系.用CD34标记及图像定量分析微血管密度.结果Survivin在脑胶质瘤(WHO分级)中阳性率35/91(38.5%),随着脑胶质瘤的恶性程度增高,检出Survivin的阳性率就越高,其中Ⅰ~Ⅱ级为6/41(14.6%),Ⅲ级为12/27(44.4%),Ⅳ级为17/23(73.9%).Ⅲ级以上恶性脑胶质瘤Survivin表达阳性显著高于Ⅱ级以下脑胶质瘤(P<0.01).20例颅内良性肿瘤仅1例表达(5%);Survivin表达强度和CD34标记及图像定量分析的微血管密度呈显著正相关(P<0.05);Survivin阳性比Survivin阴性患者术后生存期缩短(P<0.05).结论Survivin对脑胶质瘤发生、恶化可能和抑制细胞凋亡、肿瘤血管的形成起重要的作用.
严重创伤早期大鼠下丘脑HSP70与iNOS表达分布及意义
陈焕然 许民辉 周继红 张云东 罗东林 刘大维 朱佩芳
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.114
摘要
HTML
目的研究严重创伤早期大鼠下丘脑热休克蛋白70(HSP70)与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)转录表达变化分布和意义.方法采用BIM-Ⅲ型生物撞击机致大鼠胸部严重撞击伤,并造成单侧股骨骨折,运用S-ABC免疫组化、原位杂交技术测定下丘脑HSP70与iNOS及其mRNA的转录表达水平.结果正常对照组HSP70低水平表达,在伤后1h即开始明显增高(P<0.05),6h达到峰值为正常的18倍,12h后开始下降,24h时主要集中在室旁核内;iNOS无基础表达,在伤后1h开始出现,随HSP70同步增高,8h达到高峰,较1h时增加13倍.两者相关系数r=0.97601.结论严重创伤后早期下丘脑内HSP70和iNOS过度表达,在严重创伤应激时下丘脑的损伤与抗损伤机制中起重要作用.
Labbe's静脉的显微解剖学研究
张力伟 王忠诚 于春江 杨国瑞 吕永利
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.115
摘要
HTML
目的探讨Labbe's静脉的形态及其与横窦的关系,指导临床手术.方法对20具经血管内灌注染料的成人尸头,行颞下-乙状窦后-枕下联合开颅术,在手术显微镜下观察两侧40例Labbe's静脉的形态、到达横窦的位置、距离与夹角,横窦断面与Labbe's静脉点的关系.结果Labbe's静脉表现为单干型,双干型,烛台型,静脉窦或多干型.65%进入到横窦的上壁,25%进入到外侧壁,10%进入到内侧壁.与横窦的夹角,50%为锐角,30%为直角,20%为钝角.与横窦-乙状窦交汇点的平均距离为左侧2.6±1.3cm,右侧2.2±1.1cm.结论Labbe's静脉可以表现为多种形态,了解不同形态对指导临床手术有重要意义;Labbe's静脉进入到横窦外侧壁、与横窦呈直角、单干型或烛台型较易损伤.
经验介绍
内镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤
张世渊 张汉伟
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.117
HTML
松果体区肿瘤的显微外科手术
申长虹 杨树源 浦佩玉 王敬纯
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.118
HTML
岛叶胶质瘤附18例报告
邢东风 鲍庆华
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.119
HTML
脑动脉瘤破裂急诊手术处理的几个问题
蔡学见 陈铮立 钱晓凌 王玉海 董吉荣 胡开树 房文峰 时忠华 刘斌 蔡桑
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.120
HTML
经皮穿刺麦克氏囊内注射甘油治疗三叉神经痛远期疗效观察
邹庆贵 董春雷 赵伟 雒静文 席东海
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.121
HTML
循环抗原、抗体和MRI在脑囊虫病程演变中的变化
买正军 孙涛
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.122
HTML
横纹肌样脑膜瘤的临床与病理分析
马跃辉 王丽君 詹仁雅 周永庆 沈剑峰 刘凡隆 郑杰胜
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.123
HTML
技术改进
多功能动物立体定位仪的制作
刘如恩 赵洪洋
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.125
HTML
脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术
姚洁民 朱晟 魏风 卢科 谢华 陈俭
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.124
HTML
综述
颅底中央部前方手术入路的研究进展
罗俊生 李繁荣 席焕久 于春江
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.126
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自体神经干细胞原位激活与缺血性脑损伤
张波 王任直 姚勇
中华神经外科杂志
2003年
19卷
06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2003.06.127
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2003
年
19
卷
06
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