CTA在神经外科的应用宋明 王田力 李坚 单宏宽
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.111
目的探讨CT血管造影(CTA)对神经外科疾病,尤其血管性病变的诊断价值.方法采用螺旋CT扫描获得原始图像,用表面阴影成像(SSD)和最大强度投影(MIP)技术进行三维重建.在51例患者中,发现动脉瘤17例,AVM6例,血管闭塞3例,脑膜瘤4例,椎管肿瘤2例,其他2例,未见异常18例.结果CTA能够清晰显示颅内动脉瘤和AVM的部位、形状、大小及与周围结构的关系.结论CTA是一种安全、快捷、简便的检查方法,尤适于蛛网膜下腔出血和不明原因脑出血的患者筛选病因.CTA为手术计划提供了详实的影像学资料.
bFGF和EGF对体外培养新生大鼠海马神经元促生长作用的研究苏万东 吴承远 辛华 仇红 王建刚
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.112
目的研究不同浓度碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)对新生大鼠海马神经元生长活性的影响.方法取新生大鼠海马组织进行原代体外分离培养,从细胞形态学方面及应用MTT法观察bFGF和EGF对大鼠海马神经元的影响.结果bFGF能明显促进体外培养大鼠海马神经元存活及突起生长,EGF也能促进其存活,尤以促进突起生长更为明显;bFGF、EGF均能延缓其衰老,以bFGF最为显著;二者均能增强其细胞内琥珀酸脱氢酶的活性.结论bFGF和EGF对体外培养新生大鼠海马神经元均有不同程度的促生长作用.
重组组织纤溶酶原激活物预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的实验研究李佑祥 蔺志清 吴中学 刘佰运 王剑伟
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.113
目的实验研究重组组织纤溶酶原激活物预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛(DVS).方法实验选取12只家犬,随机分成两组.采取"两次出血法"制成蛛网膜下腔出血(SAH)模型.SAH前先做基底动脉造影,然后行枕大池穿刺,抽出脑脊液4ml后注入等量自体动脉血.第一次"SAH"后48小时再次注入自体动脉血4ml.第二次注血后6小时治疗组6只动物经枕大池穿刺注入组织型纤维蛋白溶解酶原激活物(r-TPA)25mg;对照组注入生理盐水.7天后再次行基底动脉造影.结果动脉造影r-TPA治疗组基底动脉口径无明显变化(P>0???????????????????
新型机械臂在脑外科定向手术中的应用田增民 刘宗惠 杜吉祥 赵全军 王田苗 刘达 唐泽圣 王子罡
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.114
目的临床应用脑外科机械臂系统(国产CRAS-HB型)辅助完成脑立体定向手术.方法利用机械臂系统的计算机图像定位软件、穿刺径路设计模拟引导装置、智能机械臂平台和放射性核素注入控制模块等功能部件,成功辅助完成脑立体定向手术32例;其中脑肿瘤内放疗手术23例、脑深部病变活检3例、脑脓肿抽吸2例、脑内血肿排空2例、金属异物摘除2例.结果本组患者手术靶点定位准确,均一次操作成功,无手术并发症.除3例活检阳性外,29例术后随访6~24月,手术有效率86%.结论该机械臂系统设计结构合理,操作集成实用性强、定位精确且操作???????????????
肢端肥大症的显微手术治疗惠国桢 朱晓江 凌伟华 李向东 王之敏 周幽心 鲍耀东 杜子威
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.101
目的提高肢端肥大症的治疗效果.方法回顾分析1984年到1997年收治的135例肢端肥大症,其中并有糖尿病23例,并有高血压14例,有肢端肥大性心肌病5例;除3例经额下入路外其余均经口鼻蝶窦入路显微手术切除肿瘤.结果全组术后1周内软组织肿胀均减轻乃至消失;128例进行GH复查的患者中GH下降至5μg/L以下者66例(51.6%);并有糖尿病者20例血糖恢复正常;5例并有肢端肥大性心肌病术后心脏全部恢复正常;但并有高血压的患者术后血压下降不明显.全组无死亡率.结论肢端肥大性心肌病及继发性糖尿病是肢端肥大症患者???????????????????
减少小儿髓母细胞瘤手术中出血73临床分析张玉琪 王忠诚 马振宇
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.102
目的减少后颅窝肿瘤(髓母细胞瘤)手术出血,减少手术中的输血.方法对比两个年度(1994~1995年度和1997~1998年度)的髓母细胞瘤手术中的输血量,改后颅窝咬骨窗术为开骨瓣术,在显微镜下切除肿瘤.结果在病儿年龄、肿瘤大小无差异的条件下,手术中的平均输血量1994~1995年度(325.7ml)明显多于1997~1998年度(144.2ml),未输血率1994~1995年度(6%,2/35)明显低于1997~1998年度(40%,15/38).结论精细手术操作和在显微镜下切除肿瘤是减少手术出血的关键.
苍白球毁损术中微刺激的定位作用张华 高国栋 张宝国 王学廉 贺世民 冯兴军 李立宏
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.103
目的探讨微电极电刺激(微刺激)技术在帕金森病苍白球毁损术的定位作用.方法采用微电极进行术中电刺激,记录不同部位微刺激引起视束及内囊反应的数值.结果微电极电刺激在靶点区的电刺激电流值在1000Hz,脉宽0.2ms视束可达1~10mA,内囊反应则为15mA以上.结论微电极电刺激能精确探及内囊和视束的位置,可以有效避免内囊及视束损伤,阻止偏瘫和视野缺损的发生.
微电极导向同期行丘脑及苍白球腹后部毁损治疗帕金森病张世忠 徐如祥 张旺明 杨志林
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.104
目的对震颤、僵硬及运动迟缓帕金森病(PD)患者的立体定向手术方法进行探讨.方法应用微电极导向技术,对86例PD患者行同侧丘脑腹外侧核及苍白球腹后部同期毁损手术.结果86例PD患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术前术后Motor UPDRS积分开状态及关状态均有显著提高(P<0.01),无永久并发症.结论应用微电极引导立体定向技术,对伴有肢体震颤、强直及运动迟缓的PD患者行同侧苍白球腹后部及丘脑腹外侧核联合毁损手术,是一种安全有效的手术方法.
Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及其治疗杨俊 徐宇伦 范涛 罗世祺
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.105
目的对Chiari畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果的探讨.方法对103例Chiari畸形病例根据其MRI征像分为A、B、C三种类型.结果依据其类型采用不同的手术方式,并获得了较为满意的治疗效果.其中行后颅窝减压52例,后颅窝减压并脊髓空洞切开引流29例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除22例.结论手术使延颈髓充分减压,可有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用.减张修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生.
缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓治疗郑加生 崔雄伟 赵永春 徐均超 赵家璧 魏岗之
中华神经外科杂志2000年 16卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2000.02.106
目的评价超早期选择性脑动脉溶栓疗法(SIT)对急性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法32例急性缺血性脑卒中患者起病至溶栓时间介于1~6小时.尿激酶用量87.66±17.63万单位.溶栓前先用微导丝通过血栓到达血栓远端,导丝撤出后,将导管置于靶血管闭塞点或患侧颈内动脉进行溶栓治疗.结果颈内动脉闭塞12例,3例完全再通,2例部分再通.大脑中动脉闭塞20例,19例完全再通.治疗后3个月神经功能恢复率为81%(26/32).4例合并无症状性脑出血均痊愈.血管再闭塞1例(经重复造影证实).结论超早期SIT治疗可使闭塞???????????????????