2010年 · 第26卷第03期

像绘画大师一样用丰富的想象和非凡的技艺创作出传世名画,像制表大师一样用灵巧的双手和坚韧的耐心制造出结构复杂的时间机器,将神经外科手术技巧升华到手术艺术,应该是我们每一名神经外科医生的最高追求目标.神经外科医生面对自然界结构最复杂、功能最强大的人体大脑,外科医生将手术技巧与学术思想和人文素质相结合~([1-5]),手术技术才能升华为手术艺术。

目的 探讨难治性癫痫术后局灶性脑皮质发育不良(FCD)不同病理分型与术后疗效的相巨关系.方法 回顾性分析54例经手术治疗后,病理证实为FCD的药物难治性癫痫患者的临床资料,分析病理分型与手术预后的关系.结果 轻型组(FCD Ⅰ A)24例,重型组(FCD Ⅰ B+ⅡA+ⅡB)30例.术后有效率:轻型组96%,重型组70%,总有效率82%.结论 随着FCD病理改变程度的逐渐加重,手术后疗效越来越差,FCD可能是影响药物难治性癫痫术后疗效的一个重要因素。

目的 探讨伴皮质发育不良的难治性癫痫脑组织的超微形态学改变与癫痫发病机制的关系.方法 回顾性分析7例患者的临床资料,对其手术切除的标本进行电镜观察.结果 伴皮质发育不良的难治性癫痫主要发生在巨脑回畸形、灰质异位、皮层发育不良及结构紊乱,电镜下表现为神经组织变性,神经元减少或增多,星形细胞肿胀,突触数苗改变,突触前终末兴奋性递质小泡增多.结论 伴皮质发育不良的难治性癫痫患者脑组织发生了大脑皮质神经元形态异常,固缩变性,皮质结构紊乱,神经毡内突触数量及结构的改变。

目的 观察癫痫手术切除脑病变中,重度局灶性脑皮层发育不良(FCD Ⅱ B)与皮层错构性癫痫相关肿瘤(神经元和混合性神经元-胶质瘤)的临床病理特点.探讨两者的形态学变化及相瓦关系.方法 手术切除脑癫痫病灶,新鲜标本进行测量、切开、照相,显微镜下形态学观察.按脑皮质发育不良的病理诊断标准分类.应用一组免疫组化和特染指标协助诊断.结果 在133例癫痫脑病变切除病例中,典型FCD Ⅱ B者5例,皮层错构性癫痫相关肿瘤6例.在5例FCDⅡB中,存在重度脑皮层分层紊乱,典型的不成熟神经元、巨大神经元、异常神经元和气球样细胞.在6例脑皮层错构性癫痫相关肿瘤中,同样有以上病变,另外出现胶质神经元瘤样增生,DNT有黏液性背景、胶质增生及神经元减少.结论 FCD Ⅱ B与皮层错构性癫痫相关肿瘤有许多相似的病理变化,两者可能是癫痫脑病理谱系的连续病变,有待深入研究。

目的 探讨局灶性脑发育不良(FCD)的临床特征、病理学、影像学的特点及手术疗效.方法 42例外科手术切除致痫灶并经病理证实为FCD的患者中,根据Palmini病理学分型进行分类,并对其临床特征、影像学特点及手术疗效进行回顾性分析.结果 42例患者中,按致痫灶部位分类颢叶24例、额叶14例、顶叶6例及枕叶3例,其中多脑叶5例.术前影像学检查阳性率62%.组织学分型FCDⅠA型9例,FCDⅠB型21例,FCDⅡA型5例,FCDⅡB型7例,其中以FCD Ⅰ B型最为常见,多位于颞叶且常伴有海马硬化.所有患者术后至少随访1年以上,癫痫术后治愈率FCD位于颞叶67%,颞叶以外43%(EngleⅠa).结论 FCD是难治性癫痫常见的病理学改变,其病理分型与临床特征和致痫灶部位存在相关性,为制定手术方案和判定手术效果提供了依据。

目的 探讨第Ⅷ脑神经微血管减压术治疗耳鸣的疗效.方法 对临床1例耳鸣,2例三叉神经痛伴同侧耳鸣,及3例面肌痉挛伴同侧耳鸣患者实施了乙状窦后入路第Ⅷ脑神经微血管减压术,6例患者均进行16-38个月的随访以判断治疗效果.结果 术后6例中治愈2例,显效3例,无效1例.进行平均随访23个月,有3例治愈,2例显效,1例无效.无不良反应发生.结论 异常血管袢压迫第Ⅷ腩神经是耳鸣的病因之一,显微血管减压术治疗微血管压迫综合征性耳鸣是一种安全、有效的治疗方法。

目的 探讨支架置入对颅内动脉分叉部动脉瘤血流动力学的影响.方法 设计颅内分叉部动脉瘤的聚酯玻璃及计算机三维数值模型,通过体外循环技术和计算流体力学技术两种方法来比较支架置入前后动脉瘤的血流动力学变化.结果 体外循环模拟实验的结果 与计算流体力学数值模拟的结果 具有较好的一致性.支架置入弱化了瘤颈处的涡流运动并减轻了血液对瘤体侧壁的冲击.支架置入后,动脉瘤瘤颈处平均剪切力降低22.3%,瘤顶处平均剪切力增高44.9%,但瘤顶处剪切力仍低于瘤颈处.结论 支架置入带来的动脉瘤瘤内血流动力学参数的改变,可能有利于瘤内的血栓形成和减少治疗后的复发。

目的 探讨Wingspan支架系统治疗颅内动脉狭窄的可行性、安全性、有效性及手术技巧.方法 回顾性分析应用Wingspan支架治疗的颅内动脉狭窄27例,所有患者均为药物控制无效短暂性脑缺血(TIA)患者,收集其临床及影像资料,并进行短期随访.结果 狭窄部位位于颈内动脉3例,大脑中动脉13例,椎动脉4例,基底动脉7例,所有患者均成功放置Wingspan支架,术中狭窄段均获满意开放.所有患者术后均随访,1例偶有TIA发作,1例发生无症状脑梗死,其余患者无再次缺血发作.结论 Wingspan支架治疗颅内动脉狭窄是一种安全有效的治疗手段。

目的 探讨带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的方法、结果 和特点.方法 自2006年1月至2009年1月应用带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘患者12例,其中1例为双侧颈动脉海绵窦瘘,12例患者共置入13枚带膜支架.结果 所有患者均用带膜支架成功治疗.术后立即造影显示所有瘘口消失,颈内动脉保持通畅.随访6个月至2年(平均14.2个月),均未见复发,颈内动脉保持通畅,没有狭窄或闭塞.结论 带膜支架治疗TCCF方法简便,安全可靠,效果良好,是TCCF可供选择的一种治疗方法,但有其适应证和局限性。

目的 评价脉络膜前动脉微小动脉瘤介入治疗的效果.方法 回顾分析介入治疗的12例共12枚脉络膜前动脉微小动脉瘤.其中9枚为破裂动脉瘤;10枚动脉瘤脉络膜前动脉起自瘤颈.结果 单纯弹簧圈栓寨6枚,支架辅助栓塞4枚,球囊辅助栓塞1枚;另外单纯支架治疗1枚.除该枚动脉瘤外,2枚致密栓塞,4枚瘤颈残留,5枚不完全栓塞.2例术后发生脉络膜前动脉综合征,其中1例为一过性.1例发生术中出血.9例获得造影随访,3枚动脉瘤保持稳定,3枚进一步闭塞,2枚瘤颈愈合;1枚复发,但无需再治疗.结论 介入治疗脉络膜前动脉微小动脉瘤是安全可行的,支架有利于保持脉络膜前动脉通畅并促进动脉瘤愈合。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘临床表现复杂,处理方法多样.一般来说,根据不同的病变情况采用不同的介入治疗方法可以获得最佳的治疗效果.本文回顾性分析我院自2005年2月到2008年2月应用液体胶介入栓塞治疗的16例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘,现报道如下。

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的临床特点,提高对DNET的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析手术治疗的42例DNET患者的临床表现、影像学特点、病理类型及手术治疗方法,并尝试对DNET进行分型.结果 以癫痫起病者40例(95%).37例患者MRI表现为长T1长T2信号,5例表现为混杂T1、T2信号.将DNET进行分型,A型30例,B型12例.结论 癫痫是DNET的主要表现,CT、MRI是术前诊断DNET的重要方法.手术是治疗DNET的首选方法,手术切除范围不仅要切除病变,而且要包括肿瘤周围的致痫灶。

目的 探讨MRI对重型颅腩创伤后长期意识障碍患者清醒预测的分级标准.方法 记录66例重型TBI意识障碍超过2周患者的MRI表现,以MRI的表现分为3级:Ⅰ级:仅有大脑半球的损伤;Ⅱ级:丘脑、胼胝体的损伤,伴或不伴有I级的损伤灶,包括:Ⅱa级(单侧丘脑的损伤)和Ⅱb级(胼胝体、双侧丘脑的损伤);Ⅲ级:脑干背外侧的损伤,伴或小伴有Ⅰ级和(或)Ⅱ级的损伤灶.预后以颅脑创伤后6个月患者是否清醒为标准.结果 MRI分级与清醒的概率有显著相关性,Pearson相关系数-0.722(P＜0.05),分级越高,预后越差;Ⅱb级、Ⅲ级作为预后不良的指标,判断的敏感性为85.7%,特异性为87.5%,准确率为86.4%,错误率为13.6%;ROC曲线下面积为0.89,95%可信区间为(0.808,0.978).结论 MRI分级可客观、准确地反映颅脑创伤程度和清醒的概率。

目的 探讨大型听神经瘤术中面神经与听神经瘤的相对解剖位置及规律.方法 通过同顾性分析133例大型听神经瘤的手术录像,分析面神经在听神经瘤的中的分布变化规律.结果 面神经在脑干端和内听道基底部的位置相对固定,在可识别面神经的病例中,在内听道口前上部有35例(26%),前下部的89例(67%),后下部6例(5%).在小脑脑桥角池中段位于肿瘤前上方11例(8%),前中部49例(37%),前下部63例(47%),后下部6例(5%).结论 掌握面神经在大型听神经瘤中的分布规律可以提高面神经的保护。

目的 对血管内降温治疗急性重型颅脑创伤患者的安全性及有效性进行前瞻性的研究.方法 共30例患者,均于伤后12 h内行血管内降温治疗,体内温度控制在33℃～35℃,持续4-7 d,平均(121.5±13.7)h.患者均于伤后6个月时根据COS评估法判定疗效.结果 经6个月随访,良好11例,中残5例,重残6例,植物生存6例,死亡2例.本组患者没有出现与血管内降温系统相关的严重并发症.结论 血管内降温具有降温速度快、目标温度维持稳定、波动性小以及复温速度容易控制等优点.对于重型颅脑创伤的患者是一种安全、有效的治疗方法。

目的 报告椎管内、颅内多发性原始神经外胚叶肿瘤1例,进行文献复习,并对其治疗学及预后进行探讨.方法 1例椎管内、颅内多发性原始神经外胚叶肿瘤,先后共进行5次椎管探查肿瘤切除术,1次脑积水脑事-腹腔分流术、2次全神经轴常规放疗及2次头颅X-刀治疗第四脑室、颞极占位.结果 5次椎管探查均达到肿瘤镜下全切除,术后症状均有不同程度缓解,未出现新的神经功能缺失;分流术后脑积水消失;X-刀治疗后第四脑室占位消失;全神经轴放疗后40个月发现椎管肿瘤冉次复发.随访78个月,死于泌尿系感染、肾功能衰竭.结论 椎管内、颅内多发性原始神经外胚叶肿瘤极为罕见,预后差.应用显微外科技术尽量全切肿瘤结合术后正规放疗有利于延长患者生存期。

目的 检测Notch家族成员Notchl～4蛋白在人脑星形细胞瘤及髓母细胞瘤中的表达,探讨其在肿瘤生成中的作用.方法 应用组织芯片免疫组化染色及Western Blot检测正常脑组织、不同级别大脑星形细胞瘤、小脑髓母细胞瘤中Notch 1、2、3、4蛋白的表达.结果 正常脑组织中Notch 1、2、3、4蛋白均无表达;星形细胞瘤中Notch 1、3、4蛋白的阳性表达率及表达强度随肿瘤病理级别的增高而增高,Notch 2无表达;髓母细胞瘤中Notch 1、3、4低或无表达,Notch 2呈高表达.结论 Notch 1、2、3、4在星形细胞瘤及髓母细胞瘤中表达有所差异,可能与Notch家族成员在脑发育过程中的作用不同有关。

目的 探讨Ezrin在人脑星形细胞瘤中的表达及意义.方法 免疫组化法检测107例星形细胞瘤和10例正常脑组织中Ezrin的表达,结合临床随访资料分析其表达与预后的相关性.结果 Ezrin的表达在2组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).星形细胞瘤中Ezrin阳性表达率为89.7%,其表达与肿瘤恶性程度呈正相关(r=0.551,P＜0.01),临床资料分析发现Ezrin的表达与肿瘤细胞分化、瘤周水肿程度有关(P＜0.05).Ezrin强阳性表达组和弱阳性+阴性表达组的术后无瘤生存时间之间差异具有统计学意义(X~2=29.85,P=0.000).结论 Ezrin的表达与星形细胞瘤的恶性程度相关,过表达对肿瘤发展起重要作用。

松果体区肿瘤由于解剖位置深在,被周围重要的血管特别是大脑深静脉系统包裹,其组织学性质多样,使得松果体区肿瘤的诊断、治疗一直是神经外科医生不断探索的重点~([1-7]).目前其手术死亡率约1%～2%~([6,8-11]).现总结我院2004年3月至2008年4月收治24例松果体区占位患者的资料,分析报告如下。

嗜酸性肉芽肿为郎罕氏细胞组织细胞增多症(langerhans'cell histiocytosis,LCH)的一种,LCH为一组原发性郎罕氏细胞多克隆异常增生的非肿瘤性质的疾病~([1]),临床少见.我科近日收治患儿1例,累及眼眶.考虑到小儿对失血耐受力弱,病变累及较深,手术时间长,给予介入栓塞肿瘤供血动脉后再行肿瘤刮除术,术中出血明显减少,且刮除彻底.现结合相关文献报道如下。

颅内迷走神经鞘瘤(vagus nerve schwannoma)是一种罕见的疾病,十多年前已被认识.目前报道的病例不多,而国内尚未见报道,因此对该病的了解还比较局限,多与舌咽神经鞘瘤、副神经鞘瘤一起归为颈静脉孔区神经鞘瘤.为了提高神经外科医生对该病的认识,现报道我院收治的1例迷走神经鞘瘤患者,并结合文献复习对该疾病进行分析探讨。

目的 探讨下调miR-221对U87胶质瘤细胞生长的影响及可能的作用机制.方法 构建靶向miR-221的siRNA慢病毒表达载体并感染U87胶质瘤细胞,应用原位杂交、定量PCR和Western blot法检测干扰后细胞内miR-221及p27蛋白表达变化,MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡及周期变化,Transwell法检测细胞侵袭力改变.结果 成功构建了靶向miR221的siRNA慢病毒表达载体,该载体能有效抑制内源性miR-221的表达,同时上调p27蛋白的表达,同时抑制细胞生长,诱导凋亡,降低细胞的侵袭力.结论 成功构建靶向miR-221的RNAi慢病毒表达载体,该载体能够有效抑制miR-221的表达并抑制U87胶质瘤细胞的生长,为以miR-221为靶点的胶质瘤基因治疗的后续研究奠定基础。

目的 观察CIB基因对人胶质瘤SHG44细胞体外生长和细胞凋亡的影响.方法 构建重组质粒pcDNA3-CIB,转染人胶质瘤细胞株SHG44,MTT观察各组细胞的体外生长情况,流式细胞术(FCM)测定各组细胞的细胞周期和凋亡细胞数量,Western-blot检测CIB转染后凋亡相关蛋白的表达变化.结果 RT-PCR、Western印迹显示pcDNA3-CIB转染组CIB的mRNA及CIB蛋白表达水平明显高于对照组;与对照组细胞相比,转染CIB的SHG44-CIB组细胞牛长明显减缓(P＜0.01),SHG44-CIB组细胞G_1、S期细胞减少,G_2期细胞增多,凋亡细胞增加至19.2%;凋亡相关蛋白Bcl-2表达下调,Bax表达上调.结论 CIB在体外明显抑制SHG44细胞的生长并诱导其发生凋亡,CIB诱导的凋亡可能与Bcl-2及Bax表达的变化相关。

目的 探讨神经干细胞(NSCs)移植入脑出血模型大鼠脑内后对脑组织内IL-6、TNF-α表达的影响.方法 体外培养大鼠NSCs;选取SD大鼠180只,随机取60只大鼠为健康对照组(A组),余120只采用Ⅳ型胶原酶诱导法建立脑出血模型,并随机分成两组:B组60只为单纯脑出血组;C组60只为脑出血+NSCs移植组,三组大鼠分别在NSCs移植后6 h、1 d、3 d、7 d、14 d进行肢体运动功能评分后,处死取脑组织匀浆,以EHSA方法分别检测三组大鼠脑组织内5个时间点IL-6、TNF-a的表达,并用统计学的方法分析.结果 与单纯脑出血组比较,脑出血+NSCs移植组能够显著降低IL-6、TNF-a表达(P＜0.05)和促进肢体功能恢复(P＜0.05).结论 大鼠NSCs脑内移植能有效降低脑出血模型大鼠脑内IL-6、TNF-a的表达,并能够改善运动神经功能缺损。

目的 研究低功率聚焦超声联合微泡靶向开放兔血脑屏障(BBB)后其通透性变化规律.方法 MRI引导下,静脉注射微泡,聚焦超声照射兔大脑一侧靶点,对侧镜像点为对照组,未处理者为健康组.照射后即刻、2 h、4 h、6 h、8h、24 h、1周分别行MRI增强扫描测定信号强度值;荧光分光光度法榆测兔脑组织伊文思蓝量(EB).结果 超声照射后BBB即刻开放,2 h MRI信号增强值和脑组织EB量达到峰值,8 h后恢复正常.靶点MRI信号增强值与脑组织EB含量的相关系数r=0.9154.结论 MRI引导下聚焦超声联合微泡能靶向可逆地开放BBB,MRI信号增强值在一定程度上可反映BBB的开放状况。

长期以来,人们认为动眼神经损伤后不能再生,功能不能恢复~([1]).随着神经放射学、显微外科技术和神经组织学检查技术的进步,已有临床上成功修复动眼神经损伤的报道~([2-5]).本实验通过对动眼神经损伤后新生神经细胞分化的组织学研究,来进一步探索动眼神经再生规律,为提高临床神经修复技术提供实验依据。

北京协和医院从1992年至2008年共收治无功能垂体腺瘤1034例,其中男549例,女485例,现就我们的治疗体会讨论有关垂体无功能腺瘤的治疗. 　　文献报道很多垂体无功能腺瘤分泌糖蛋白激素的亚单位(β和α亚单位),α亚单位增高者占6%～67%~([1-2]).我科测定的垂体无功能腺瘤中α亚单位增高者占26.3%~([3])。

在语言学与神经心理学上,日常生活中经常使用两种语言或方言的人称为双语者~([1]).根据这个定义,双语者是个很广泛的人群.目前,功能影像学(主要是fMRI)和皮质直接电刺激技术(direct dectrostimulation,ESM)是研究双语脑的主要方法~([2-4]).研究关注的焦点有两个:一是L2(第二语言)与L1(母语)语言代表区的差异~([1,5-7]);二是双语转换的可能机制,也是近十年研究的热点~([8-9])。

近日阅读贵刊2009年第7期李国京等~([1])的"曲霉菌性脑炎并发脑疝一例"一文,读后深有感触.文中作者指出:"术中病理为曲霉菌病,脑组织内可见较多慢性炎性细胞和中性白细胞浸润,以小血管周围为著,并见大量霉菌菌丝".由此可见,作者诊断为曲霉菌性脑炎是正确的,但问题是作者"在神经导航下切除病变组织.术后给予氟康唑抗真菌及头孢匹胺抗炎治疗".笔者认为原文作者对曲霉菌性脑炎使用氟康唑治疗是不正确的,存在治疗误区.其理由如下:氟康唑为三唑类抗真菌药,其作用机制是抑制真菌细胞主要成分--麦角固醇的合成,抑制真菌的过氧化酶.氟康唑抗菌谱窄,主要对白色念珠菌、隐球菌敏感,对非白色念珠菌和曲霉菌等其他真菌无效~([2])。

患者 女,22岁.因头晕、头痛伴发作性肢体抽搐、呕吐16年入院.平时口服药物卡马西平控制癫痫发作,效果不佳.查体未见明显阳性体征.头部CT检查示左侧额、颢顶叶内可见巨大不规则混杂密度影,其内可见散在的钙化影,部分病灶侵入左侧侧脑室前角及体部,侧脑室明显扩张.头部MRI检查示左侧侧脑室前角-额叶可见菜花状信号异常,其内可见多个囊性病灶,瘤周未见水肿。

患者 男,50岁.因"左上肢顽固性剧烈疼痛5个月,加重2个月"入院.查体:左上肢桡侧感觉过敏,左手食指、中指麻木,左上肢肌萎缩,肌力Ⅳ级.MRI示:C_7左侧椎间孔扩大,可见圆形肿物,边界清楚,T1呈稍低信号,T2以稍高信号为主,轻度增强,强化较均匀。

患者 男,53岁.主诉腰背部酸胀1个月入院.酸胀为阵发性,休息无缓解,不伴下肢活动感觉障碍.查体:左侧提睾反射减弱,左侧膝、跟腱反射迟钝,Babinski征阴性,肌力、肌张力正常.术前腰骶椎MRI表现如图1所示,术前诊断为神经源性肿瘤可能性大.术中见肿瘤大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,占据硬脊膜外左侧,将椎管严重压迫向右推移,脊膜下积液,术中行肿瘤全切除。

患者 男,23岁.因"阵发性不自主傻笑5个月,再发2个月"入院.5个月前患者在与人对话时,会突然出现类似"笑声"的短暂语声.患者发病每次持续数10 s,自行停止.发作时意识模糊,无伴随症状,事后不能回忆,既往无癫痫家族史.在当地医院诊断为:左额腩膜瘤,行手术切除.术后2个月又开始类似发作.查体:意识清楚,言语正常,双瞳孔等大,神经系统无阳性体征。

例1 女,52岁.脑出血锥颅血肿清除术后7 d出现颅内感染,给予万古霉素治疗效果不佳.入院时体温39.2℃,自细胞19.4×10~9/L.颈项强直,脑膜刺激征(+).脑脊液常规:浑浊,总细胞1760×10~6/L,白细胞1160×10~6/L;脑脊液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),给予利奈唑胺(斯沃)600 mg静点,每日2次.第11天体温正常,白细胞4.65×10~9/L,脑脊液培养无细菌生长,但脑脊液白细胞仍高。

患者 女,19岁.因生长发育迟缓十余年而入我院内分泌科诊治.患者系7个月早产儿,顺产,出生体质量2150 g.出生后1年内即发现生长发育落后于同龄儿童.12岁后身高停滞,无第二性征发育,双眼视灵敏度下降6年余.智力一般,查体患者身高130 cm,体质量35 kg,面容幼稚,双乳部位少许脂肪堆积,外阴幼稚.MRI示鞍区囊状异常信号.第三脑室延长,并伸入蝶窦内,未见明显增强垂体信号。

患者 男,20岁.因口渴、多尿、体质量减轻18个月.于2006年2月17日入院.每日饮水量达3000 ml,每日尿量为6000～8000 ml,无尿急尿痛,体质量下降10kg.查体:吐词清晰,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,左侧上下肢肌力V-级,腱反射亢进.按缺血性及血管病治疗半个月,无好转出院。

由刘佰运、江基尧、张赛教授主编，王忠诚院士主审的《急性颅脑创伤手术指南》已由北京科技出版社出版。该书从循证医学的角度，通过严格的文献检索，为外伤性颅内占位病变的手术治疗提供合理的建议。该书主要针对伤后10天内的闭合性颅脑创伤的手术治疗，包括急性硬膜外血肿，急性硬膜下血肿，创伤性脑实质病变（脑挫裂伤和脑内血肿），创伤性后颅窝占位及颅骨凹陷性骨折的手术治疗。

由世界华人神经外科协会、中国医师协会神经外科医师分会、北京市神经外科研究所和北京市王忠诚医学基金会主办，四川省医学会神经外科分会、四川省医师协会神经外科分会和四川大学华西医院神经外科承办，第四届世界华人神经外科学术大会、中国医师协会神经外科医师分会第五届全国代表大会及世界神经外科联合会（WFNS）2010中国继续教育大会将于2010年6月18日至20日在四川省成都市世纪城骄子国际会展中心举办。大会将授予参会代表继续教育学分并颁发证书。

由著名神经外科专家只达石教授、刘暌教授主编的《颅脑创伤外科学》一书已由人民卫生出版社出版。来自全国80余位神经外科专家总结国内外颅脑创伤的最新进展，结合临床经验和研究成果编撰此书，全书90余万字，200余幅插图，全面系统地介绍了颅脑创伤的流行病学趋势、病理生理机制、诊疗技术，规范化诊治原则，既保留了经典的诊疗观念，也融入了当前推崇的规范化现场救治和早期康复治疗观点，同时兼顾创伤后的心理干预，希望为读者临床实践提供有益参考。此书定价：89元，全国各地新华书店有售。

我们自2005年4月至2009年12月采取改良大骨瓣、扩大翼点入路手术治疗急性硬膜下血肿64例,效果满意,报告如下. 　　一、资料与方法 　　1.一般资料:本组64例,其中男44例,女20例;年龄6～71岁,平均38.7岁.就诊时间:伤后＜3 h 47例;3 h-3 d 17例。