1952年 · 第04卷第11期

尿醣之苦味酸定量检查

贫血的原因和鉴别诊断

传染病学与细菌学书籍中千篇一律地写着，传染不过是微生物和人体的一场斗争，微生物是外在的侵袭者，而机体是防御者。以大叶性肺炎的发生为例，肺组织被肺炎双球菌侵入后，就发生炎症反应以对抗双球菌及其毒素的侵袭；双球菌致病力的强弱与剂量的大小决定病的轻重。免疫学说也以“细胞病理学”的基本理论为基础，认为免疫现象仅由机体的外表性防御机制所构成，富有此种机能者有吞噬细胞、抗体、由皮肤粘膜与组织血液等各防线所组成的机械性防御机构、及肾脏排泄毒素之机能等。这种外表性的防御机构，能使侵入体内的细菌死亡或局限化，并能中和细菌的毒素。如此则认为免疫是组织与组织产物（抗体）所主宰的防御性反应，而忽视了整体的反应性。

就临床医学的眼光看来，虽然说这些鞭毛虫在人体中的致病能力并没有完全肯定，也没有发现能产生一定的病灶；但是就鉴别诊断的意义上说来，仍然具有需要了解和熟悉的必要，因为肠道中寄生的鞭毛虫类常与痢疾阿米巴的感染同时存在，容易引起混淆，尤其是彼此之间的包囊更易错认。通常在人肠中发现的鞭毛虫有贾莱氏鞭毛虫，梨形鞭毛虫及人肠细毛滴虫；肠鞭毛虫，中华肠鞭毛虫及人肠滴虫较为少见。寄生在口腔内的有口腔细毛滴虫。阴道内的则有阴道细毛滴虫。

营房科学卫生的重要性：人类每天至少有1/3的时间是在床上的，再加上办公及其他室内活动的时间，几乎占去了我们日常极大部分的时间；既然我们花费很多时间在室内，若是没有一个比较科学卫生的装置，那便不可能在睡眠时间得到一个充分的睡眠，疲劳就没有很好的恢复，也不可能发挥工作的效率，历时较长，就直接会影响身体的健康，乃至引起疾病的发生。的确有许多不合科学的建筑物，卫生的条件是很不够的，造成了健康上许多不必要的损失。爱国卫生运动--这一伟大的号召的重要政治意义，至少有一条是“增加经济国防建设的必要条件”。我们要建设近代化的国防军，必须要有健全的体格；为了达成这一点要求，营房建设的卫生科学化是一个少不了的条件，本文所有讨论的仅是某些重要的基本问题。

化学治疗对于结核杆菌早起于Ehrlich时代以前（1870－1900年），那时仅注重如何杀菌，很少研究药物在人体内之毒性，因之如升汞、醇、石炭酸、汞溴红等均在内服或注射之例。到了Ehrlich时期（1900－1920），使用各种颜料如阿苦连、美蓝等，亦未见效，1920年－1935年，使用金属制剂，如金、铜等针剂及大枫子油，亦无多大效果。钙剂不知始于何年，无从查考，其效果甚劣，目今已弃之不用。至193d－1944年时期，始为各种疾病化学治疗抬头时期，其中以砜类中普洛明、大艾松及普洛米坐为最佳。在1939，1942，1944年，Hinshaw，Feidman氏都有临床报告，其效果值得试用，惜毒性太高。自1944年以来，链霉素及对氨柳酸问世以后，为结核病化学治疗打好基础，二药在结核病治疗上虽非特效，确有其存在之地位，近年来各国学者发现各药合并使用，可以减少抗药菌株的产生，于是又推广了链霉素与对氨柳酸在临床上的使用。此后新霉素、土霉素、苏菲屈脱隆、氨硫脲、紫霉素等相继问世，但效疗未见特出，在1951年Fox氏研究氨硫脲时用异菸碱醯肼衍化物为中间产物时，R.J.Schnitzer及E.Grunberg二氏发现异菸碱醯肼在天竺鼠上有显著而持久的抑制结核杆菌的作用，再经Steenken及Wolinsky二氏的研究，加以证实。经动物试验认为满意后，由E.Robitzek及J.Selikoff二氏在临诊上试用，初步报告，效果良佳，兹将所见报告汇集编译，以供关心防痨诸君作为参考。

结核性脑膜炎

1.叙述了结核菌素的种类及结核菌素试验的原理与各种方法。2.简单地讨论了结核菌素试验与卡介苗的关系。并介绍一些最近的发展。3.列举结核菌素试验在诊断上一般的应用。4.提出结核菌素血凝反应的方法。

用链霉素治疗结核性脑膜炎的病例，有50％的患者，可希望有显著治愈而无后患，并且如果能在本病的早期即给以很合适的治疗，则其完全治愈的百分率可获更高。为了希望治愈率的增大，曾将对氨柳酸和链霉素联合起来应用而治疗过35个结核性脑膜炎的病例。

国外文摘

国内文摘

胸膜在肺结核病中，经常受继发性感染，而引起胸膜炎，惟一些病例，尤其乾性胸膜炎，常被病人或医生忽略。渗液性者，如积液很少，亦可未被发觉而全愈。肺部X光照片上，常有肺炎胸膜增厚或肋膈角变浅，但患者并无胸膜炎之历史，足资证明此点。文献上报告，渗液性胸膜炎，属于结核性者，约占80％以上，其余小部份则由于瘤肿、肺炎、风湿热以及霉菌传染引起。又临床上所谓“原发性”或“特发性”渗液性胸膜炎，几乎都是结核性，续发于肺部或身体其他部份的结核；这些原发病灶，可能未被查出，但经过若干时期后，才能发现，故渗液性胸膜炎，可视为结核症感染之一种表现，或为肺结核症之开始。胸膜经常受累的理由有二：第一原发结核灶与早期血行散布的肺炎病灶，恒位于肺之边缘，接近胸膜，因此这些病灶很易直接波及胸膜或由淋巴结之破裂，将细菌倾入胸腔。同时肺周围淋巴液之引流，是趋向于脏层之胸膜，肺或纵隔障等处如有病灶，易经淋巴液将细菌带至胸膜。第二胸膜接受大小血液循环，脏层由枝气管动脉供给，壁层由乳房内动脉供给，双重之血行而增加传染之机会。

在1944年Waksmen和Schatz氏等发明链霉素以前，结核性脑膜炎尚是一绝症。如果在临床上被证实某患者是患的结核性脑膜炎，差不多就是百分之百的死亡。虽然链霉素在试验室里证明只有抑制结核菌的作用，但在临床方面的应用，确具有显著的疗效。近年来中外医界人士用链霉素治愈结核性脑膜炎的报告，时有所见。

气管枝气管结核，在十九世纪初期已为病理学家所发现。由于死于结核病之病人，在尸体解剖检查时，身体每个器官都可能发现结核，所以当时病理学家对气管枝气管结核症未加特别注意。自1931年Eleossor以及Riggins，Myerson，Epstein，Ornetein，Samson，Barnwell，Lillig，Cnlp，Warren，Hammond，Tuttle，Cohen，Wessler，Hawkins等专家采用枝气管镜检查法及枝气管摄影法，作为临床诊断之步骤以后，此疾病始有进一步之研究与了解；Reichle，Frost，Bugher，Lillig，CulpAuerbach，Wiber，Chia-Ssu及Huang诸氏复对气管枝气管结核之病理变化作更进一步之研究。194d－1945年以后，此一疾病始受临床医师之注意。因结核性气管枝气管炎不但是一单独之临诊实事，有其特殊之发病率、病理变化、诊断及治疗足资研究，并且此疾病并发于肺结核时，能左右肺结核病之发展、预后及治疗。结核性气管枝气管炎对肺所发生之作用，主要为阻塞。枝气管阻塞如有细菌沿此不完全阻塞之气管或支气管进入肺部；以后可以产生阻塞性肺气肿，或肺膨胀不全，及分泌物滞留。更进一步，可以引起肺组织厌气菌感染及脓胸。当阻塞性枝气管炎存在时，带结核杆菌之分泌物在咳嗽时因气管枝气管阻力增加，很难排出体外。留在气管枝气管内之分泌物即有机会被吸入健全之肺组织，而使结核病蔓延。

结核血球凝集试验是诊断结核病的一种特殊性血液试验。自1948年Middle brook及Dubos二氏首先发表本试验之操作方法和初步结果后，立刻便引起各方的兴趣与研究，最近美国纽约防痨协会并正式推荐使用。至于国内关于此法之叙述，文献中尚极少见，1950年10月份新医汇刊内所摘译的“最新肺结核血液试验”一文恐为我国最先出现的一篇报导性文章。该文刊出不久，迅即为其他各医学杂志所转载，由此可见此试验之为国人所重视也，可惜该文太简短，在试验步骤方面，没有具体说明，不能作为实际参考之用。今年三月间才见有张学德、蔡如升及丘福禧三氏将彼等在中国协和医院的实地经验，总结报告于中华医学杂志，并介绍彼等改良之操作方法，此对国内临床工作者实有很大助益，然而又因该文发表于外文版，非一般无英文基础者所能阅读，故实为憾事。为此，笔者乃大体依据张氏等之材料，并参考其他数种文献，综合成本文。

“现代麻疯学之进展”续篇（下）

波浪热

脑膜瘤