1950年 · 第02卷第12期

白蛉是一种微小的吸血昆虫。自从一九○八年都氏（Doerr）发现了白蛉可以传播白蛉热以后，始引起各国学者的注意和研究。我们国家里流行最严重的一种寄生虫病——黑热病，也是由于白蛉传播，因此在这个病的防止方面，白蛉研究是非常重要。在一九三七年著者与姚永政同志曾经写过一篇“白蛉研究上之基本知识及其方法”，综合地介绍关于白蛉的种种知识。但是距离现在有十数年之久，内容已嫌陈旧。所以再根据新近增添的资料，就现实的需要，加以删改。本文里特别注意在白蛉的习性，重要形态，以及本国的白蛉种类，分布，与鉴别等等，用通俗的文字来叙述，以求能普遍地用作参考。

黑热病流行情况的特殊，和分布地域上的限制，使得研究这个病的学者想像著在黑热病病区里，除了人的感染之外，也许有些其他的动物，可能也感染着病原虫来做保虫宿主。自从1908年聂氏（Nicolle）首先在突尼斯地方发现了黑热病病犬以后，经过许多学者调查证明，犬黑热病在地中海及里海一带，确甚流行。同时在所述区域里，染患黑热病的多系婴孩，因为两病同时发现在一个区域里，而且两种病原虫形态上又是一样，所以聂氏艾氏（Adler）等又主张说，该区的婴孩黑热病和犬黑热病的病原虫可能同为一种，它们有极密切相互传播的关系。可是这个理论，并不适合在其他黑热病流行的地方。例如在伊朗，摩洛哥等地犬黑热病极是普遍，但是没有黑热病病人的发现。相反的印度苏丹等地的人体黑热病非常之多，但是没有查见过病犬。因此犬类是否是黑热病的保虫宿主，一直到现在还是一个极有研究价值的问题。黑热病在国内流行的严重，大家都很知道。关于本国犬黑热病的调查研究，从开始起十几年来，也有很多的发现，现在把以前的报告综合地介绍如下，来供大家参考。

（1）本文温习十年来文献中对消化性溃疡之外科观点。（2）胃溃疡为一外科病症因其有10－20％为恶性之机会。（3）胃溃疡发生在幽门前部（2糎左右）及胃大弯者；直径大于2.0糎，在45岁以上之患者，恶性之可能特大，应及时考虑手术。（4）十二指肠溃疡除非有穿孔，阻塞，大量出血及顽固性等并发症，可用保守疗法。我国目下一般之经济情况不佳，对于不能采用真正之内科疗法者，手术治疗或可放宽限度。（5）次全胃截除术乃为消除泌素性（Aumoral）之胃液分泌，使胃之分泌量及酸度永远降低，故须截去胃远端2/3至3/4。分泌胃激素（Gastrin）之幽门前庭必须完全割除，不能割除者亦须将幽门前之粘膜剥除。

各种内科病患之中，急性脑膜炎，确可认为富有戏剧性的，因患者可能于正常工作之时，忽然发现头痛，呕吐、高热、而至完全昏迷，除非迅速给以有效之治疗，或终不复恢复知觉。在医生一方面，必须争取时间，早作诊断，而其中最重要关键，乃在多作腰椎穿刺，因急性脑膜炎之病原，种类甚多，需要各种不同之治疗方法，故正确之诊断，非常重要，兹将最近诊断及治疗方法之大纲，略为阐明，以便各方面之参考。

疾病过程中所发生的器官变化与其所引起的生理障碍，表现在临床上所能认识的症状与体征。细菌与寄生虫病由于其不同的而常常是定型的某些器官变化，就有不同样的特殊临床症状。根基于这样的认识再加上实验方法的辅助，临床诊断一般而言就不十分困难了，然而宿主与寄生物间之相互关系并非一律不变，因为宿主与寄生物皆受许多因素之影响，所以虽同为一病原之病，其临床病理表现可能有许多差别。但疾病的主要特色极少会完全消失。仅有在出乎寻常之情况下，才会有完全不同之症状而使临床医师茫无头绪，以下一黑热病伴有肝硬化之病案即是一个例子。

（一）黑热病并发粒性白血球缺乏症病例报告，用本妥斯登治愈经过情形。（二）讨论黑热病为粒性白血球缺乏症的病原，与锑剂治疗剂“无关”，即使在粒性白血球缺乏症存在时，继续锑剂治疗，仍有治愈之望。

死体现象

表皮剥脱在临案检查中之实验研究

流行性感冒脑膜炎，系小儿常见之病，其80％之感染见于二岁以下之小儿。多与上呼吸道感染有直接或间接之关系，而流行性感冒杆菌为其病原体。

应用链霉素治疗流行性感冒脑膜炎（Influenzal Menigitis）的结果，根据九十病例的系统研究，其中只有三人不治而死，其馀八十七病例皆痊愈，占96.6％，这诚属近代化学治疗上的一大进步。此病在昔日，其死亡率曾高至90－100％，后来应用B型抗流行性感冒血清和磺胺剂去治疗，虽然情形大为好转，但比之应用链霉素治疗的结果，尚大为逊色。

黑热病又名内脏利什曼病是一种流行很广的寄生虫病，是由于一种白蛉子所传播的。病原为利朵体（Leishmani donovani），临床上见患者呈慢性病容，有不规则的长期发热消瘦脾肝肿大及白血球减少等症状。

临床问答十一则

患者（住院号82963，尸体检查号3726）男性，木匠，48岁，于1949年12月7日因最严重之阵发性腹痛及呕黄色液历11日之久急诊入院。自入院前11日患者突患阵发性，普遍性腹痛。痛发时腹部有多数隆肿。起病后不久即感觉恶心，屡次呕吐黄色具臭味之液体。大便秘结，尿量减少而色深。患者身体素健，20年前曾患较轻度之相似腹痛历时三星期。十数年前曾患左腹股沟疝气。未曾作过腹部外科手术。

患者女性，年十九，未婚，江苏崐山人，于一九五○年七月六日入院。主诉：持续性腹痛已六月，全身酸痛约月馀。腹痛主要位于脐周，为持续性钝痛，不时伴以恶心呕吐，但无自觉发热；疼痛与饮食无显明关系，常于清晨较为剧烈，距入院前月馀又有全身酸痛，患病以来稍有体重减轻，大便秘结无腹泻，亦未尝于粪便中发现有任何虫体。过去体格尚称健康，无发热或慢性咳嗽史，年来尝服食生菱鲜藕及荸荠等，亦曾赤足涉水于河边浣衣。家庭史无何可述。

患者（住院号26885），男性，18岁，未婚，南京人，印刷所学徒，于1950年7月19日第二次入院。主诉：齿龈持续出血十天，发热一天。

患者（住院号，26706），男，47岁，江苏常州人，业商，于1950年7月18日，第二次入院。主诉：张口困难已七个月，复视已半个月。起病缓，于七个月前，病人开始感到左下颌关节略有酸痛，下颌略向右偏，张口及嚼物略有困难；起病两个月后，左脸下部开始觉得麻木，有时有轻度跳动性疼痛，张口困难逐渐明显。患者于本年六月二日第一次入院，入院后检查无特殊，一星期后自动出院，病状无改善。出院后，张口困难更严重，二星期后自觉眼花，有时发生复视。此外病人由鼻咽腔咳出带暗红色血样分泌物，历时已二月，起病后，无明确头痛史（偶有在进食张口时，有后部轻度头痛），无呕吐。以往病人在廿年前，有冶游史，嗅觉丧失已八年。一年多前，有左耳流脓史，随后耳鸣，听力减退，病人有烟酒嗜好，妻有小产史一次。

皮肤病一般诊疗常规