1949年 · 第01卷第01期

本年七月下旬，本院内曾因食物之感染而致肇成一比较严重之肠炎沙门氏菌急性肠胃炎之流行，七月二十四日本院药房库房同人发起聚餐，参与者有十六人，餐后所有与宴者均发生急性肠胃炎之症状，十六人中有六人住院，此六人之大便培养均获有肠炎沙门氏杆菌，余十人虽未能及时作大便培养以证明，但以症状之相似及发作之时间地点而论，吾人殆可断言后者亦均为肠炎沙门氏菌之感染无疑，兹将此次流行调查所得之资料略述于后。

心脏病孕妇之人工流产指徵

钩虫病常致贫血，已为一般学者所公认，虽经很多学者继续不断之研究及探讨，而钩虫所致贫血之原由，迄未有定论，集各研究者之意见，亦不外下列三种原因，兹仅以管见所及，以与共闻。

亚急性细菌性心内膜炎

患者主妇年三十二岁，江苏江浦人，于本年八月二十四日由南京精神病防治院转来，主诉为时发惊厥已五年整，一九四三年某日，病人郊行，经长距离之跋涉后，于中途觉全身乏力，昏晕不支，幸途中有一小店，购食油煎饼二枚后即觉精神饱满，步履如常，回家适傍晚，至家门时又昏晕欲倒，即用晚餐而愈，一九四四年八月有一次足月顺产，产后约二十日之中餐前，病人家属发现她躺于床上，神志昏迷，手足冰冷，全身流汗，并时有四肢惊厥现象，当时家人以为患者饥饿，喂以饮食而病人不久霍然而愈，据病人自云当时并无完全失去知觉，但不能自主言语及行动，以后相似之发作时时发生，常在体力劳动之后及餐前，尤以晨餐及午餐前为多，与月经无关，发作前均有出汗，四肢发冷，咳嗽，乏力，精神不振等预兆，但无饥饿之感，如于此时饮食则可避免发作，发作时间之长短与给食之迟早而定，一九四五年一月某留日医生为其诊视，不给食而视其发作，结果昏迷与惊厥果然发生，历十余小时而病人不苏苏，乃以葡萄糖注射解之，后病人对此次昏迷中事毫无记忆，此后在轻度发作时以葡萄糖一二匙或干饭少许而愈，在较重之发作时则静脉内注射葡萄糖或皮下注射咖啡碱而愈，病人逐渐以经验所得，增加餐数至每日七八次，二餐间隔约三小时，每餐食干饭二碗，即在晚上亦起来饮食，如进餐时间延迟则发病仍不能避免，且此时起发病后常有不能自行控制之哭泣，当时医生认为系“歇斯的理亚”病，自一九四六年起病人开始肥胖，体重自50公斤增加至81.5公斤，发病后二年曾产一男孩，近一年来月经常二至四月一次，但每次经水量及时间仍如旧。一年来时患牙痛，多数牙齿于短期中发生损坏，病人于本年七月末入精神病院，经住院二十余日发现神经精神方面无异常，而血糖在3d－51mg％之间，故转入本院续行检查。

患者系一年27岁之主妇，南京人，本月二十日入院主诉为严重之咳嗽及吐黄色厚痰已二星期，现在病史须追溯至二年前，在1947年七月病人有顺产一次，产后月余即时有咳嗽，吐白色泡沫痰，同时身体消瘦，时有下午发热及晚间盗汗，至是年十二月，病人发现右背部有一肿块，不红亦不痛，缓缓长大，至去年四月来本院外科门诊部求治，当时之臆断为无热脓肿，猜想系右下三肋骨之结核症所致，经抽脓术后经常有红色或白色液流出，屡至外科门诊部局部治疗无效，并时有发热及咳嗽，今年二月病人发现右颈部有一肿大物，经二个月后排出乳酪状物，再二月后始愈合，今年三月在本院X光胸部照像发现有一圆形软组织影，大小约4×4.5米厘，位于右肺下方，肋骨无病变可见。自此以后，右背排稀脓液之瘘管时闭时合，直至今日，最近二周来咳嗽甚剧，常出似脓之臭痰，无痰中带血或喀血，吐痰之难易与身体之姿势无关，右胸部略觉隐痛，并有呼吸短促之感，二周来每日发热，晚有盗汗，身体显著消瘦，食欲及大小便如常。

患者系男性，十五岁，小学生，未婚，浙江籍，因心跳，手足嘴唇发绀紫色，劳动时呼吸困难十二年及最近发烧已有三日而入院，当此小儿诞生之时，其父母并未发觉其有何异常之处，直至三岁时，该孩患持续性发热病达一个月之久，此后，其家属始发现此孩有手足，嘴唇发绀紫之现气，尤于笑，叫或身体劳动时更加明显，呼吸急促与绀紫现象同时伴有而存在，亦在劳动时更加剧烈。

王小妹十三岁江苏六合人住院号23372于一九四九年八月廿七日入院主诉为持续性高热神志不清腹泻已三日，入院前三日患者突感寒战随之发生高热及腹泻数小时后神志逐渐迷糊，高热为持续性，至入院时未退，发病后大便每日三四次，粪便为稀质，据称含有血液及粘液，同时患者频称头痛作欲呕吐样，无抽搐，现在症前一月曾罹麻疹约二周后自愈，有家庭肺结核病史。

医务人员工作须知

普通内科工作常规

学习解剖学的方法，最重要的就是实地解剖尸体，但是尸体不能随时取得，故必须事前准备较多的尸体，等到解剖时，就可以随时取用，而且新鲜尸体不能久置，否则就要腐烂，所以尸体必须要用药物处理，使它不坏，尸体往往是病死的人，如果处理不当，还能引起好人生病。

一、温习文献后，对肠炎沙门氏菌传染之临床现象作一分类总结。二、报告“食物中毒”肠炎沙门氏菌传染26例。三、16例有阳性大便培养者加以详细分析。四、潜伏期平均为6小时，先有腹痛发热，继以腹泻与呕吐，通常白血球增多10000－15000mm.3中性白血球80－90％大便中多数含有脓和血液。五、“急性胃肠炎”之鉴别诊断。六、病源和传染途径之讨论。

我们几个人在决定研究精神神经系内的问题时，连带定了几个工作的原则。研究的问题必须是客观条件所许可的，不必筹划设备；研究的问题必须是现有人力足堪应付的，不必劳师动众；研究的问题要平凡而不落俗，它具有创造性但又非立异标新。因此我们选择了一般病人的梦之研究。

（1）正常乙状结肠粘膜活体检查可为寻找日本血吸虫虫卵方法之一。（2）乙状结肠粘膜活体检查用于日本血吸虫病诊断之第三期更有价值。（3）乙状结肠粘膜活体检查对日本血吸虫病之阳性率较对万氏血吸虫病之阳性率为低。附注：本文所述肠膜活体检查标本，均系本院病理科所检查，特此志谢。

肺炎球菌败血症

Rhesus（Rh）因素是一种新凝集原在人体血球中，用血清试验可以知道，称它为Rhesus或Rh因素，Rh因素在下列临床的场合上有它的重要性。（一）Rh+胎儿可在Rh-母亲的子宫中存在，Rh凝集原由胎儿通过胎盘到母体血液中，而刺激特异的抗体形成，这种抗体可通过胎盘回流到胎儿的血液，破坏胎儿的红血球，胎儿可以死亡引起流产或被生胎儿有严重的溶血性贫血及有显著骨髓增生的徵象（即新生婴儿有核红血球增多症）。（二）对Rh抗原有免疫的母亲只可以接受不含Rh因素的血液，但一旦输以有Rh+因素的血液时则即凝集而破坏血球至生严重的后果。（三）Rh的人接受Rh血液他可产生对Rh因素特异的抗体，如果以后再输以Rh+血，凝集现象就会产生。（四）白种人Rh+占85％而Rh-占15％中国人Rh+约占90％，以上而Rh-只占不到1％。

平时吾人将日本血吸虫病程分为三期。由尾蚴钻穿人体皮肤，随静脉血流至肺而肝，寄居于门静脉系统，发育而产卵，此期为第一期，相当于本病之潜伏期。在此期中，因大多未入门静脉系统之幼虫自行溶解成为异性蛋白，加之幼虫及成虫所排泄之新陈代谢物，循环于血流中，足以使患者产生各种过敏之症状，如荨麻疹，发热，皮肤划痕，气喘等。

肠结核

自从盘尼西林偶然被发现之后，由于科学家们不断加紧的努力，新的抗生素如雨后春笋，相继被发现的已在七十种以上。1944年链霉素问世以后，使抗生素学上又辟了光彩的一页，但近三年来在放射性菌链菌属中又培养提取出了氯霉素（Chloromycetin）及金霉素（Aureomycin），它们对革兰氏阴性细菌，立克氏体及过滤性毒均有强大的抑制性，去年此两药在临床上试用之结果均称满意，尤其它们对伤寒与斑疹伤寒发生了显明的疗效，这实为1948年医药界上不平凡的一点成绩！吾国伤寒与斑疹伤寒流行甚广死亡率很高，而尚无一特效药，今此二药能同时解决两病，不能不说为中国医药界之喜讯！而其他新抗生素如灰色链霉素（Grsein），多粘素（Polymycin）Garlicin及由枯草杆菌所产生之抗生剂等均在临床试验发生了相当的疗效！