2009年 · 第32卷第09期

HBsAg和HBV e抗原(HBeAg)定量检测的发展有助于监测患者血中HBV抗原的动态变化,在干扰素治疗过程中优于单纯监测HBV DNA.长效干扰素治疗12和24周,HBsAg水平及其下降幅度与患者治疗结束及随访期间持续性病毒学应答甚至HBsAg转阴相关.HBsAg定量测定程序的标准化和HBeAg定量测定试剂的研发是亟待解决的技术问题,能够准确预测疗效和改变治疗方案的时间点和具体定量临界值也需进一步大样本临床研究来确定。

HBV的抗病毒治疗目标是使HBeAg发生血清学转换和病毒复制的持续抑制.多项研究表明HBV的定量检测在决定治疗时机、减少治疗失败和监测耐药性方面发挥着重要作用.WHO建立了统一的标准品,以IU/ml(国内文献用U/ml)表示HBV DNA的含量.HBsAg和HBeAg在预测血清学转换中可能发挥着潜在作用.本文探讨了HBV病毒学和血清学标志物的监测及其在临床中的应用前景。

病毒性肝炎特指由嗜肝病毒感染引起的肝炎,是引起肝脏疾病的最主要原因之一.对人类有明确致病作用的嗜肝病毒主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,这5种病毒均在我国有广泛流行,是临床上病毒性肝炎实验室诊断的最主要靶标。

目的 探讨以EB病毒(Eptein-Barr virus,EBV)衣壳抗原(VCA)小分子量蛋白p23和p18融合蛋白为抗原,建立检测EBV特异性VCA IgG和IgM抗体的ELISA方法的临床应用价值.方法 采用重叠延伸PCR技术,将p23编码基因BLRF2(氨基酸1～162)和p18编码基因BFRF3的C端(氨基酸105～176)基因序列通过多肽接头(Gly4Ser)3DNA序列连接获得融合基因p23-p18.融合基因导入原核表达载体获得融合蛋白,经镍-敖合物琼脂糖树脂柱亲和层析纯化获得融合蛋白,免疫印迹(Western blot,WB)鉴定其特异性.以纯化融合蛋白作为抗原,建立了特异性VCA IgM和IgG间接ELISA检测方法.以该方法对60例传染性单核细胞增多症、56例慢性肾功能不全透析患者和326名健康献血员的血清进行VCA IgG和IgM抗体检测,并与间接免疫荧光(IFA)检测结果进行比较,综合评价融合抗原ELISA检测方法的敏感度、特异度和符合率等指标.结果 (1)融合蛋白鉴定:p23和p18融合基因成功构建并有效表达,WB显示融合抗原与10份VCA特异性IgM阳性血清和10份VCA特异性IgG阳性血清均发生反应,与8份两种抗体均阴性血清不发生反应.(2)临床检验:融合抗原EIJSA和IFA同时检测上述442份标本.以IFA为标准,融合抗原检测VCA IgG的敏感度、特异度和准确性分别为97.3%(392/403)、97.4%(38/39)和97.3%(430/442);检测VCA IgM的分别为94.2%(65/69)、99.5%(371/373)和98.6%(436/442).结论 融合抗原ELISA特异性强,灵敏度高,可用于临床EBV感染诊断及流行病学调查。

目的 探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术,在人乳头瘤病毒(HPV)检测中的临床应用价值.方法 采用MALDI-TOF MS技术检测14种高危型(HR)-HPV亚型在509例门诊患者的感染率.以组织学检测为标准评价MALDI-TOF MS技术检测宫颈病变的价值,同时对其中72例具有病理学诊断结果的临床样本用第2代杂交捕获方法(hybrid capture Ⅱ,HC2)进行检测,比较MALDI-TOF MS和HC2方法的一致性.结果 509份门诊样本中HR-HPV总感染率为56.6%(288/509),其中感染率在5%以上的有8种亚型,分别为HPV16(60.1%,173/288)、HPV18(30.6%,88/288)、HPV39(20.8%,60/288)、HPV45(11.8%,34/288)、HPV52(11.8%,34/288)、HPV31(11.5%,33/288)、HPV35(5.9%,17/288)、HPV58(5.6%,16/288);多重感染占49.6%(143/288),二重感染最为常见.细胞学检查中HR-HPV感染的比例随病变级别上升逐渐增加,与健康对照组和炎性组相比差异具有统计学意义(χ2=25.40,P<0.05).MALDI-TOF MS检测技术对组织学检测中高级病变检出的敏感度为87.5%,特异度为45.5%,阳性预测值为75.3%,阴性预测值为98.2%.MALDI-TOF MS与HC2检测技术的准确性为97.2%,在宫颈上皮内瘤变(CIN)病变诊断中MALDI-TOF MS技术具有更高的灵敏度.结论 MALDI-TOF MS检测技术具有敏感度高、特异度高、通量高的优点,适用于临床HPV分型检测,尤其适用于大规模的宫颈筛查和流行病学调查项目。

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达水平及其与血管内皮生长因子(VEGF)和临床病理的关系.方法 用ELISA检测和对比分析79例HCC患者、35例慢性乙型肝炎(简称"慢性乙肝")患者和50名健康对照者血清中MIF和VEGF水平.结果 HCC组、慢性乙型肝炎组和健康对照组血清MIF水平分别为48.1(19.0～120.2)、22.0(10.1～52.1)、19.3(9.0～41.6)μg/L;3组血清中VEGF水平分别为1 071.8(296.8～6 721.9)、642.5(123.0～853.5)、644.1(105.2～838.1)ng/L.HCC组血清中MIF和VEGF表达水平高于慢性乙型肝炎组和健康对照组(Z=3.23、3.01,P均<0.01,Z=2.29、2.25,P均<0.05).HCC组的MIF水平与病理分期、肿瘤大小、肿瘤转移和组织分化程度有关(r=0.403、0.390、0.405、0.381,P均<0.01);且HCC组血清VEGF水平与病理分期、肿瘤转移有关(r=0.400、0.610,P均<0.01).同时,MIF水平与VEGF水平变化呈正相关(r=0.412,P<0.01).结论 血清MIF升高与VEGF升高相关,MIF和VEGF在HCC发展进程中可能促进肿瘤的生长和转移。

目的 建立一种快速、特异、灵敏的检测人胰岛素原(PI)电化学发光免疫分析法(ECLIA).方法 用链霉亲和素包被的微粒、生物素化的抗胰岛素单克隆抗体、钉标记的抗C肽单克隆抗体组成PI ECLIA试剂盒,并对其准确性、灵敏度、特异性等效能进行方法学评价,同时用所建方法与放射免疫分析法(RIA)检测和对比分析44例2型糖尿病患者和60名健康志愿者PI水平.结果 用自建ECLIA检测PI的平均回收率为103.8%.检测低限为0.38 pmol/L,生物检测限在0.25～0.5 pmol/L之间,功能灵敏度为0.5 pmol/L,与500 μU/ml胰岛素和450 ng/ml C肽无交叉反应,总不精密度小于5.0%,分析测量范围为2.22～169.68 pmol/L;与RIA比较,相关性好(r=0.967,P=0.000),自建ECLIA检测PI的95%参考区间为1.07～15.54 pmol/L,ECLIA检测人PI时间(18 min)比RIA方法短(72 h).临床检测结果显示,2型糖尿病患者血清空腹PI[6.72(3.61～11.92)pmol/L]高于健康对照组[5.72(2.65～8.74)pmol/L,Z=-2.023,P<0.05].结论 自建ECLIA检测PI法特异性高,灵敏度好,检测速度快,无放射性污染,在诊断2型糖尿病中有较好的应用价值。

目的 用纯化的强直性脊柱炎(AS)患者血清IgG从噬菌体随机12肽库中筛选AS患者特异性血清标志物.方法 用健康人纯化血清免疫球蛋白IgG作为固相配基吸附非特异性噬菌体,以纯化AS患者血清免疫球蛋白IgG包被,按吸附、洗脱、扩增的淘洗过程对上述处理过的噬菌体液进行3轮筛选,随机挑取噬菌体克隆,并用phage-ELISA法检测其与AS血清的结合情况,同时对部分克隆测序.用phage-ELISA检测阳性克隆与50例AS患者、30例SLE患者、30例类风湿关节炎(RA)患者、30例骨关节炎(OA)患者以及50名健康对照者的血清IgG的结合情况.比较AS患者ESR、C反应蛋白(CRP)和与阳性噬菌体克隆反应的吸光度(A)值之间的相关性.结果 用AS患者的阳性血清IgG作为配基筛选与纯化血清IgG未结合的噬菌体,3轮筛选的回收率从2.2×105%增加至1.9×10-2%.对从第3轮洗脱物中挑选出的20个克隆进行结合试验,发现17个克隆与AS患者纯化血清IgG结合阳性.测序表明有7个克降源于同一克隆,其外源插入肽为LALPPLAPNHHH(ASI).用该阳性克隆检测AS组A值为(0.767±0.250),SLE组为(0.491±0.250),RA组为(0.445±0.194),OA组(0.302±0.113),健康对照组为(0.294±0.150),5组A值整体比较(F=42.292,P<0.01)以及各对照组与AS组比较差异均具有统计学意义(P<0.01).AS组、SLE组、RA组、OA组及健康对照组的阳性率分别为92.0%、56.7%、50.0%、13.3%和14.0%,AS组高于对照组(χ2=77.418,P<0.01).噬菌体阳性克隆ASI诊断AS患者的敏感度为100%,特异度为80%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为100%,准确性为90%,且AS患者血清与AS1反应的A值与ESR、CRP之间为正相关关系(R2=0.165,P=0.448;R2=0.259,P=0.270).结论 用纯化的AS患者血清IgG从噬菌体随机12肽库中的筛选的阳性克隆AS1具有抗原性,能与AS患者血清特异性反应,可成为AS特异性血清标志物的候选分子之一。

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)中四型肽精氨酸脱亚胺基酶(peptidylargininedeiminase Ⅳ,PADI4)基因表达与白细胞抗原共同表位(shared epitope,SE)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)的相关性,编码RA易感.方法 用实时荧光定量逆转录(FQ-RT)-PCR检测70例RA患者、38例疾病对照患者和91名健康体检者外周血单个核细胞中PADI4基因的表达水平,巢氏PCR分析HLA-DRB1*01、*04、*10基因型,ELISA测定血清抗CCP抗体含量,免疫比浊法测定血清RF含量.结果 RA组PADI4基因相对表达量为3.43±1.97,分别高于健康对照组的1.52±0.95(t=-8.259,P=0.000)和疾病对照组的1.41±0.79(t=-8.357,P=0.000).RA患者抗CCP抗体阳性组(3.40±1.97)与阴性组PADI4表达量差异无统计学意义(3.78±2.15,t=0.453,P=0.688),疾病对照患者抗CCP抗体阳性组(1.34±0.93)与阴性组PADI4表达差异也无统计学意义(1.25±0.79,t=0.568,P=0.476);RA组和健康对照组中SE等位基因阳性与阴性者PADI4表达量(RA组:3.88±1.81,1.02±0.47;健康对照组:1.52±0.95,1.07±0.70)比较,差异有统计学意义(RA组t=-10.382,P=0.000;健康对照组t=-2.457,P=0.016);RA组内RF阳性者与RF阴性者中PADI4表达差异有统计学意义(t=-3.521,P=0.001),但疾病对照组与健康对照组比较,差异无统计学意义(t值分别为0.385和-1.144,P均>0.05).RA组中PADI4表达量与抗CCP抗体含量间的差异无相关性(r=0.083,P=0.640),在抗CCP抗体阳性状况下SE表型(t=-0.690,P=0.493)、RF变化(t=1.330,P=0.189)不影响RA患者血清中抗CCP抗体浓度.结论 RA患者体内存在PADI4过量表达,PADI4基因表达量与SE等位有显著相关性,且与RF也有一定相关性,抗CCP抗体含量与PADI4表达量无相关性。

目的 了解学校潜伏结核感染(LTBI)率,评价结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)筛查LTBI的特异性和可行性.方法 某高校出现1例痰结核杆菌阳性学生后,对同年级的803名学生进行结核病接触者筛查和问卷调查,筛查内容包括胸透、结核菌素皮肤试验(TST)、T-SPOT.TB试验.结果 803名学生中,TST强阳性率22.3%(179/803),T-SPOT.TB阳性率9.1%(73/803),2种测定方法的符合率74.6%(599/803,95%可信区间:71.5%～77.6%).TST在接种过卡介苗的学生组中较未接种过卡介苗的学生组中更容易出现阳性(χ2=12.54,P=0.00),T-SPOT.TB结果不受卡介苗接种的影响(χ2=1.16,P=0.28).结论 TST和T-SPOT.TB结果一致性低(Kappa=0.07,P<0.01),但T-SPOT.TB结果不受BCG接种的影响,特异性优于TST。

目的 比较评价ATB FUNGUS 3半固体培养基法与CLSI M27-A2微量液基稀释法在测定致病性酵母菌对常用抗真菌药物敏感性中的异同.方法 利用CLSI M27-A2微量液基稀释法和ATB FUNGUS 3法同时测定和比较分析172株念珠菌和新生隐球菌对二性霉素B(AMB)、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑(FLC)、伏立康唑(VRC)和伊曲康唑(ITC)的敏感性.结果 对于酵母菌,2种方法测定AMB、5-FC的一致性为分别为95.9%和98.8%,对于唑类药物FLC、ITC和VRC的,2法的一致性分别为92.4%、93.0%和93.6%.对于有判读折点的念珠菌,2种方法测定FLC、ITC、VRC、5-FC的一致性分别为81.7%、59.2%、90.9%和96.5%.结论 ATB FUNGUS 3方案操作简便,读取结果更加快速,除了FLC和ITC对于有判读折点的念珠菌的抑菌活性外,ATB FUNGUS 3与CLSI M27-A2方案具有良好的一致性。

目的 研究建立可同时检测产毒型O1群及O139群霍乱弧菌的实时荧光三重TaqManPCR快速检测方法.方法 根据O1群和O139群霍乱弧菌主基因组O抗原编码基因的特异性序列rfb-O1和rfb-O139,以及霍乱弧菌肠毒素A亚基的编码基因ctxA序列设计引物及探针,利用TaqMan标记探针和便携式Smartcycler Ⅱ实时荧光PCR检测平台探讨该三重检测方法的检测敏感性,并用19种其他肠道致病菌或院内感染中的常见致病菌评价了该检测方法的特异性.结果 实时荧光三重TaqMan PCR快速检测方法对O1群及O139群霍乱弧菌的检测灵敏度均为每反应体系1.0×102拷贝,线件检测范围为每反应体系1.0×102～1.0×109拷贝;对O1群霍乱弧菌基因组DNA的检测灵敏度为每反应体系1.0×10-1pg,对O139群霍乱弧菌基因组DNA的检测灵敏度为每反应1 pg,该检测体系在检测19种其他肠道致病菌或院内感染中的常见致病菌时不存在非特异性扩增;整个反应在2 h内完成.结论 本研究建立的实时荧光三重TaqMan PCR检测方法可作为鉴别产毒型O1群及O139群霍乱弧菌特异、敏感、快速的检测手段,也可同时检测相应霍乱弧菌产生霍乱毒素的能力。

血清胆红素的检测,在临床肝胆疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用.但是,我们在健康体检及日常工作中,经常发现被检者无任何临床症状,肝功能其他项目全部正常而血清胆红素却有不同程度增高.为了解本地区健康人群血清总胆红素(TBIL)和直接胆红索(DBIL)的分布情况并制定出适合本地区人群的血清胆红素测定参考范围,我们收集了2003-2007年在山西长治医学院附属和平医院进行健康体检的13 018名健康者资料,对胆红素测定结果进行回顾性分析。

目的 构建CXCL10-pcDNA3.1(+)重组质粒及稳定转染乳腺癌细胞系MCF-7细胞株,探讨CXCL10对MCF-7细胞株肿瘤相关基因表达的影响.方法 从γ干扰素(IFN-γ)刺激的人外周血单个核细胞中克隆CXCL10基因,构建CXCL10-pcDNA3.1(+)重组质粒,用CXCL10-pcDNA3.1(+)和对照质粒pcDNA3.1(+)分别以脂质体转染MCF-7细胞株,经G418筛选后获得稳定转染细胞株,以逆转录(RT)-PCR鉴定CXCL10基因表达,免疫印迹(WB)及ELISA鉴定CXCL10蛋白表达及分泌.以琼脂克隆形成实验分别计算实验组[转染CXCL10-pcDNA3.1(+)的MCF-7细胞株]、对照组[pcDNA3.1(+)的MCF-7细胞株]及未转染组(未转染的MCF-7细胞株)的细胞增殖活性;RT-PCR鉴定肿瘤相关基因基质金属蛋白酶9(MMP9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及信号转导和转录激活因子3(STAT3)在各细胞株中的表达.结果 重组质粒CXCL10-pcDNA3.1(+)及质粒pcDNA3.1(+)稳定转染MCF-7细胞株构建成功;克隆形成率在实验组、对照组及未转染组分别为78.2%、79.9%及87.8%,3组间比较差异无统计学意义(χ2=3.8,P>0.05);实验组细胞能高效表达CXCL10 mRNA,3组间比较差异有统计学意义(F=50.5,P<0.01);ELISA结果显示细胞培养上清液中CXCL10的表达量3组间比较,差异有统计学意义(F=54.8,P<0.01);MMP9基因转录水平在实验组、对照组及未转染组分别为0.067±0.003、0.103±0.007及0.085±0.026,均很低,且组间差异无统计学意义(F=4.2,P>0.05);VEGF在实验组、对照组及未转染组灰度值分别为0.183±0.003、0.787±0.019及0.789±0.011,3组间比较差异有统计学意义(F=2 232,P<0.01);STAT3在实验组、对照组及未转染组灰度值分别为0.573±0.016、0.707±0.008及0.711±0.013,3组间比较差异有统计学意义(F=115,P<0.01).结论 CXCL10能在MCF-7细胞株稳定表达,且CXCL10能抑制MCF-7细胞VEGF及STAT3表达,从而发挥抗肿瘤作用。

目的 研发建立1种成本低、效率高、操作简便的单核苷酸多态性(SNP)检测技术.方法 参照待测SNP所在DNA序列,设计并合成引物及探针.探针的一端标记6-羧基荧光素,依据碱基淬灭荧光的原理,应用PCR技术结合熔解曲线的方法进行SNP分型.同时通过建立检测载脂蛋白M(apelipoprotein M,apoM)基因T-778C多态性位点(rs805296)、磷脂酶A2(PLA2G7,rs1051931和rs1805017)、单核细胞趋化蛋白(MCP1,rs1024611)和L-ficolin(rs3124953、ss32469537、ss32469544和rs7851696)等8个多态性位点的方法阐明碱基淬灭探针技术的工作原理;并用DNA测序技术鉴定其准确性.结果 8个SNP均只需1对引物和1个单荧光基团标记的探针即可成功进行基因分型,整个实验可在60～90 min内完成检测;目的 基因不同等位基因的纯合子在2个不同的熔解温度出现熔解曲线谷.4种碱基淬灭探针中G-淬灭探针的最大荧光增加速度[Max(dF/dT)]约为A-、T-、C-淬灭探针的1/2(t=7.569、7.726、10.36,P<0.01);一致性Kappa检验显示,4种碱基淬灭探针检测SNP方法与DNA测序技术的检测结果一致(Kappa=1;P=0.00).结论 碱基淬灭探针检测SNP技术简单、快速、准确,适用于大批量基因分型研究。

目的 评估一种全程C反应蛋白(CRP)试剂盒的检测分析性能.方法 评价乳胶凝集法试剂盒测定全程CRP,其线性范围、最低检测限、不精密度、抗干扰性,同时分别与超敏CRP(hs-cRP)试剂及普通CRP试剂进行相关及偏倚分析,并确定其参考区间.结果 全程CRP试剂盒线性范围为0.080～355.950 mg/L,最低检测限为0.057 mg/L,其批内不精密度分别为4.12%(0.34mg/L)、2.88%(13.08 mg/L)、1.94%(84.43 mg/L),其总不精密度分别为8.82%(0.34 mg/L)、3.29%(13.08 mg/L)、2.61%(84.43 mg/L),其回收率分别为99.00%(0.100 mg/L)、100.36%(2.750 mg/L)、99.27%(8.270 mg/L)、101.19%(34.320 mg/L).干扰试验结果显示,当标本中维生素C<500 mg/L、胆红素<400 mg/L、溶血素<5 000 mg/L和乳糜<2%时,对全程CRP试剂盒检测无显著影响(干扰<±7.5%);用浓度范围在0.25～10 mg/L的40份标本进行相关性分析,全程CRP试剂盒与hs-CRP试剂相关性良好(R2=0.994 1,P<0.05);用浓度范围在2～330 mg/L的40份标本进行相关性分析,全程CRP试剂盒与普通CRP试剂检测相关性良好(R2=0.995 9,P<0.05).全程CRP检测267名健康人结果显示,参考范围无性别和年龄差异,全程CRP试剂盒在2.5%～97.5%的健康人群中的检测值为0.14～7.09 mg/L.结论 胶乳凝集法全程CRP试剂盒的线性范围宽,其精密度、抗干扰性、相关性及偏倚均符合临床检验要求,适于在临床推广应用。

病历摘要 　　患者女,50岁.2005年3月体检时发现WBC升高,约20×109个/L,淋巴细胞比例升高,具体不详,未予重视,期间无明显不适.近2年觉乏力明显,尤以活动后更甚.2007年3月单位再次体检时发现WBC仍旧升高,仍以淋巴细胞比例升高为主,遂往我院检查。

支原体与衣原体的实验室检查通常由皮肤性病科实验室完成.即使检验科从事这些项目的检验,与细菌学及肝炎病毒、HIV及梅毒检测相比,亦较为不够全面和成熟。

目的 建立一种检测拉米夫定(LAM)耐药相关性HBV变异的检测系统.方法 从血清样本中提取病毒DNA,经纯化后,与生物素标记的引物经过PCR扩增后,来自HBV开放阅读框架的、被生物素标记的DNA扩增产物与偶联在微球上的特异性寡核苷酸探针杂交,未能结合微球的DNA被洗脱,加入标记有链亲素修饰的藻红蛋白(SAPE),在Luminex分析仪上,用双色激光分别激发微球的红色荧光(定性)和SAPE的绿色荧光(定量),从而判断靶基因的突变类型和相对含量.采用液相芯片(multi-analyte suspension array,MASA)技术构建有LAM相关耐药的HBV全基因质粒和25例LAM耐药的慢性乙型肝炎患者(CHB)的HBV逆转录区(RT)第180和204位氨基酸的变异情况;并与普通测序法相比较,以了解该方法的特异性;同时将变异株和野毒株按不同比例混合后检测,以了解该方法的敏感性.结果 MASA可同时检测rt180和rt204氨基酸变异,并能准确判断变异的类型及混合变异;MASA对25例LAM耐药的CHB患者相关耐药,检测发现有15份患者标本中204I1探针杂交信号明显升高(测序变异阴性和阳性荧光值中位数分别为5和106),有11份样本与204 V探针杂交信号较高(测序变异阴性和阳性荧光值中位数分别为9和114)差异有统计学意义(Z=-4.588,P<0.05;Z=-4.520,P<0.05);有2份发现2种探针杂交信号均很高,即有YIDD和YVDD混合变异株存在;仅有1份标本与204I2探针杂交信号明显较高.同样用该方法检测20份未治疗患者的血清标本,均未发现LAM相关件变异.当病毒群中含有大于5%的LAM耐药相关HBV变异株时,即可被本方法检测到.结论 MASA可用于LAM相关耐药变异株的早期检测.该方法较普通测序法灵敏,且操作简便、高通量、需要时间短,便于临床大样本检测的应用。

目的 界定我国人群全自动化学发光法检测HCV抗体(抗-HCV)筛选试验95%真阳性时标本信号/临界值(S/CO)的临界点.方法 选取全自动化学发光仪枪测的抗-HCV>1.0阳性血清标本202份,入选标准为美国雅培公司I2000检测S/CO值为1～20或用强生公司ECI检测S/CO值为1～35,美国CHIRON公司的重组免疫印迹分析(recombinant immunoblot assay,RIBA)HCV 3.0条带免疫印迹法(strip immunoblot assay,SIA)对抗-HCV进行确认评价,同时检测HCV RNA.采用SPSS 13.0软件对抗-HCV S/CO值绘制受试者操作特性(ROC)曲线,得到S/CO的临界点.结果 202份初筛抗-HCV阳性血清标本中,RIBA阴性33份(16%),且HCV RNA均为阴性;RIBA阳性92份(46%),其中HCV RNA阳性仅30份(33%);RIBA不确定77份(38%),HCV RNA均为阴性.统计与RIBA的符合率:雅培I2000为83.2%,强生ECI为75.2%.统计真阳性和真阴性病例后,ROC曲线得出当I2000的抗-HCV S/CO≥3.4、ECI抗-HCV S/CO≥9.1时,真阳性率可达到95%.结论 为保证标本真阳性达到95%,建议美国雅培I2000抗-HCV的S/CO在1.0～3.4,强生ECI抗-HCV的S/CO在1.0～9.1的标本,有条件者进行RIBA确认,或进行HCV RNA检测。

目的 了解北京地区急性散发性戊型肝炎患者戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)基因型和亚型分布.方法 采用荧光PCR检测93例急性散发性戊型肝炎患者粪便标本,并用逆转录(RT)-PER方法扩增HEV RNA开放读码框架2(ORF2)部分序列,进行克隆测序,利用生物信息学软件进行基因型和亚型分析.结果 93例急性戊型肝炎患者粪便标本经荧光PCR检测41份阳性(44.09%).RT-PCR获得41个克隆,核苷酸序列同源性为83.3%～100.0%,与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型HEV参考序列的同源性分别为77.0%～80.5%,78.6%～81.2%,76.7%～81.0%,83.3%～93.7%,41例均属于基因Ⅳ型.进化树分析提示41例可能属于3个基因亚型,6例为Ⅳa亚型,34例属Ⅳb亚型,1例(ya30)属于Ⅳ型,但单独形成一个亚型分支,可能为一个新的亚型.结论 北京地区的急性散发性戊型肝炎中HEV属于Ⅳ型。

目的 探讨不同检测方法在血液透析人群HCV感染筛查中的应用价值.方法 应用HCV Ag(HCVAg)/抗-HCV联合检测、抗-HCV、HCV Ag和HCV RNA检测等4种方法,对230例进行血液透析维持治疗的慢性肾功能衰竭患者进行HCV感染筛查,比较各种方法检测HCV感染阳性率.结果 230例血液透析患者HCV AS/抗-HCV阳性37例(16.1%),抗-HCV阳性28例(12.2%),HCVAg阳性10例(4.3%),HCV RNA阳性18例(7.8%).HCV AS/抗-HCV联合检测HCV感染检出率高于抗-HCV(16.1% vs.12.2%,χ2=1.451,P=0.228);HCV Ag/抗-HCV检出率(16.1%)高于HCVAg(4.3%)和HCV RNA(7.8%),检出率差异均有统计学意义(χ2=17.276,P=0.000;χ2=7.455,P=0.006).所有抗-HCV阳性标本(S/CO:10.16～167.41)应用HCV Ag/抗-HCV联合检测均可检出;10例HCV Ag阳性患者用HCV Ag/抗-HCV联合检测可检出9例.结论 与抗-HCV,HCV Ag,HCVRNA检测方法相比,HCV Ag/抗-HCV联合检测可提高血液透析人群HCV感染的检出率。

医学检验项目在线介绍（Lab Tests Online，LTO）是美国临床化学学会（AACC）主办的健康教育网站，至今已经被翻译成10个国家的语言。LTO主要介绍了各种疾病的基本概况，也对各种医学检验项目的意义及其与临床疾病的关系作了深入浅出的说明，不仅可以帮助患者或护理人员更好地理解各项临床医学检验项目，也可以作为专业人士的便捷的参考工具，提供实验室医学领域最新前沿的信息资源。

我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，本刊从2009年5月15日起已开通中华检验医学杂志网站及稿件远程管理系统。网站的开通，将为广大读者、作者、编者提供一个学术交流和沟通的平台。通过本刊网站，读者、作者、编者将能及时了解本领域的国内外学术动态及各专业学术会议的召开事宜。

近年来许多报道国内优秀科研成果的论文首先投向国外，特别是被美国科学引文索引（SCI）收录的高水平国际期刊上，有助于促进国际间的学术交流，让世界更好地了解中国。为了将这些高质量、有影响的论文介绍给国内的广大读者，《中华检验医学杂志》将开设“在国外发表的中国论文介绍”栏目，目的是使国内更多的读者共享我国的科研成果和相关学科的进展。

在医学论文中正确、合理使用专业名词缩略语可以达到精简文字、节省篇幅，使文章读起来更精练易懂的目的。现将检验医学专业领域为大家所熟知的专业名词及专业机构缩略语公布如下（按英文首字母顺序排列），本刊在论文中将不再注释其中文。

上海医药临床研究中心是在国家科技部和上海市人民政府“部市会商”框架下，上海市科委与徐汇区人民政府联合共建的非营利性研究服务机构。总投资10亿元人民币，建设面积65000平方米。