2005年 · 第28卷第09期

心血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病,是工业化发达国家的主要疾病和死亡原因.在我国,冠状动脉疾病和脑血管病也已成为城市人群的主要疾病和死亡原因之一.每年有数十万的患者因胸痛被送入医院,还有更多因其他症状入院的患者也有潜在心肌缺血的预兆.对出现胸痛或其他症状,疑为急性冠状动脉疾病的患者进行诊断是一项费时、耗资而且颇有难度的工作.由于心脏疾病的早期症状不典型而对患者造成的危害极大,因此,如果恰当地应用与心脏疾病发病密切相关的标志物,就能有助于对这些患者作出准确及时的诊断和治疗.这不仅可很大程度上减少患者在医院的滞留时间,也可有效避免漏诊误诊的发生,在很大程度上有助于有效利用医疗资源,减少总的医疗费用。

自20世纪50年代血细胞分析仪问世以来,血细胞自动分析取得了令人瞩目的进展.分析技术方面,血细胞自动分析从单一的电阻抗技术发展成为多种技术的融合包括物理学、化学、免疫学、流式细胞术、信息处理技术,如体积传导光散射(VCS)、多角度偏振光散射(MAPSS)等,使对各种血细胞分析结果更加准确可靠;自动化方面,血细胞自动分析已由单一的三/五分群(3/5-part differential)发展为血细胞自动分析的流水线,即将全血细胞计数(CBC)、网织红细胞(Ret)计数、外周血推片和染色等过程实现全自动化,如SYSMEX公司的血液运送系统(HST)。

随着移植医学的迅速发展,免疫受损群体不断增多,以致真菌引起的感染日渐突出,由机会性真菌感染的患病率和病死率呈急剧上升趋势.文献报道,念珠菌血症死亡率高达45%～75%、侵袭性曲霉菌病的死亡率达55%～70%[1],原因之一是真菌感染无特异性的临床特征,有近50%病例在早期不能获得实验室的阳性报告,临床医生用药正确率相对较低,常常使患者病情延误导致治疗失败.因此,提高真菌诊断水平已成为感染领域共同关心的热点,临床细菌室同道要重视对真菌检测的重要性,并结合临床、相互交流,为拯救生命作出努力。

纺织染料可染血和骨髓中的血细胞是Ehrlich首先发现的.多年来Kass以各种纺织染料进行血细胞染色研究取得了满意的结果.近年, Kass[1]又以碱性蓝和酸性红进行联合染色,各种白细胞和血小板可显示不同颜色.国内李顺义等[2]发现国产纺织染料耐晒黑G的乙醇溶液对粒细胞有特异性着色.朱芸等[3]利用国产纺织染料碱性品蓝染各种血细胞,也取得了非常满意的效果。

细胞凋亡的研究获2002年诺贝尔生理与医学奖,其意义深远,有利于揭示恶性疾病如肿瘤、癌症、艾滋病、白血病等的发病机制,将为医学的发展开辟新的道路,是医学生物学史具有划时代意义的大事,以下将从生殖细胞领域作一简述。

目的 探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4, TLR4)在外周血白细胞上的表达及其表达差异在动脉粥样硬化中的意义.方法采用流式细胞术检测50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及40名健康对照者外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞上TLR4的表达;全自动生化分析仪测定所有入选者血脂水平.结果 TLR4在外周血淋巴细胞和中性粒细胞的阳性率平均值低于5%;单核细胞的TLR4阳性率在冠心病组为(55.11±16.30)%,显著高于健康对照组的阳性率(42.91±15.70)%(P<0.01);而冠心病血脂正常组和血脂异常组的TLR4阳性率无统计学意义[(54.16±14.60)% ;(56.41±18.30)%,P> 0.05 ].结论 TLR4主要表达于外周血单核细胞,在动脉粥样硬化患者中其阳性率升高;而且TLR4的阳性率高低与患者血脂正常与否无关;TLR4及其介导的天然免疫应答与动脉粥样硬化的发生发展存在一定的相关性。

目的 研究流式细胞术(FCM)计数血液淋巴细胞亚群的全血质控品.方法流式细胞术多色分析方法计数不同保存剂处理后、不同时间内血液中淋巴细胞亚群.结果成功研制出FCM计数血液淋巴细胞亚群的全血质控品.在2～8℃冰箱内保存72 d内,各种白细胞的光散射特点及CD45保持稳定,淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞群与细胞碎片分离良好,可通过光散射或荧光/光散射两种方式设门分析淋巴细胞亚群.本质控品在不同保存时间的变异较小,FCM计数血液淋巴细胞亚群的室内批间变异系数＜6.5%,全国56个实验室的室间质评变异系数＜13%.结论本全血质控品可用于临床FCM计数血液淋巴细胞亚群全过程的室内质量控制和室间质量评价,对提高淋巴细胞亚群计数的质量,保证结果的准确性有重要意义。

目的 探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)患者的SARS冠状病毒(SARS-CoV)抗体产生情况以及SARS-CoV Spike蛋白抗原的特异性.方法运用酶联免疫法(ELISA)和蛋白质印迹法(Western Blotting)检测95例SARS患者体内抗体的产生情况和验证病毒Spike蛋白抗原的特异性.结果 95例SARS患者血清抗体结果中,大部分患者出现抗体阳性,抗SARS-CoV IgM总阳性率为91.6% (87/95),抗SARS-CoV IgG总阳性率为97.9%(93/95);高暴露人群组和正常对照组的抗SARS-CoV IgM和抗SARS-CoV IgG阳性率为0%.经过携带Spike-protein 基因的重组病毒Ad-Sn感染COS-1细胞后表达的S蛋白抗原,使用SARS患者抗血清能够检测出特异性蛋白条带;重组病毒感染CNE-2细胞后,表达的S蛋白抗原,能够通过不同患者抗血清同时检测到相应的特异性抗原蛋白.结论 SARS患者感染SARS-CoV后,体内可产生相应抗体;利用SARS患者所产生特异性抗血清,可以检测出克隆SARS-CoV的Spike基因所表达的Spike蛋白。

目的 探讨肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的价值.方法对102例急性病毒性心肌炎患者进行入院后1、2、3周及3个月cTnT和心肌酶谱的动态研究;cTnT阳性率与心内膜心肌活检(EMB)病理检查诊断率的对照研究; cTnT与心电图(ECG)、及病程关系的研究.结果急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnT的阳性率(45.1%,)较心肌酶谱各项目[肌酸激酶(CK)29.4%、肌酸激酶同工酶(CK-MB)34.3%、门冬氨酸氨基转移酶(AST)10.9%、乳酸脱氢酶(LDH)13.7%、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)12.8%]显著增高(P<0.005, P<0.05);cTnT阳性率(45.1%,46/102)与心内膜心肌活检病理诊断率(40.6%,13/32)差异无统计学意义(P>0.05);cTnT阳性组ECG正常率(8.7%,4/46)明显低于阴性组(25%,14/56)(P<0.05);cTnT阳性组3个月的总治愈率(65.2%,30/46)明显低于阴性组(89.3%,50/56)(P<0.005).结论在病毒性心肌炎的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱测定;cTnT具有与心内膜心肌活检同样重要的诊断价值;cTnT在病毒性心肌炎病情观察中也具有重要意义。

目的 对比研究酵母菌氟康唑纸片扩散法和浓度梯度法的相关性.方法分别应用纸片扩散法和浓度梯度法检测142株临床分离的酵母菌对氟康唑的敏感性;采用BIOMIC仪自动读取培养板上的抑菌环直径、记录试验结果并对质控数据进行核实;用WHONET-5.3软件分析结果,比较两者的相关性.结果两种体外药敏试验方法的一致率可达82.4%,极重要误差率为0.7%,重大误差率为2.8%,次要误差率为14.7%.对于光滑念珠菌两种方法的检测结果有较大差异.结论应用WHONET-5.3软件分析得出氟康唑纸片扩散法和浓度梯度法对于检测大多数酵母菌具有非常好的一致性,但对于一部分菌株需要进一步应用常量肉汤稀释法确定其最低抑菌浓度值。

目的 用噬菌体展示文库技术制备白念珠菌菌丝蛋白模拟抗原,建立测定白念珠菌抗体的酶联免疫吸附测定法(ELISA).方法用抗白念珠菌菌丝蛋白P47的单克隆抗体从噬菌体随机12肽库中筛选能与之免疫学结合的肽,即模拟抗原表位.将该模拟抗原包被微孔板,用于酶联免疫吸附测定法测定病人血清白念珠菌菌丝蛋白抗体.结果用噬菌体模拟抗原建立ELISA,其敏感性、特异性及重复性良好,测定了10份确诊白念珠菌侵袭性感染的病人血清,全部阳性,与用纯化的菌丝蛋白抗原P47测定结果一致;服用免疫抑制剂患者血清阳性率33%,健康人群阳性率为2%.结论用抗白念珠菌菌丝蛋白单克隆抗体从噬菌体展示随机肽库筛到的噬菌体模拟抗原可代替白念珠菌P47抗原进行抗体测定。

目的 建立一种在光学显微镜下识别巨核细胞快速而特异的染色方法,为血液病的诊断和鉴别诊断提供新方法和新思路.方法骨髓或血涂片上滴加10 g/L碱性品蓝乙醇染液染5 min, 再于碱性品蓝乙醇染液上滴加等量碱性品蓝HEPES染液,充分混匀染10 min,水洗晾干后镜检.同时与流式细胞技术及细胞化学染色技术对比观察.结果正常和血液病患者的骨髓或血涂片经碱性品蓝双染色后,原巨核细胞、幼巨核细胞、巨核细胞的核亮蓝色,胞质紫红色,血小板染成紫红色,小巨核细胞的核亮蓝色,胞质紫红色.采用同样的方法染色,其他血细胞(如粒细胞系、单核细胞系、淋巴细胞系、浆细胞及幼红细胞等)均无此染色特征.通过与其他免疫组织化学染色方法比较及用流式细胞仪法鉴定,证明碱性品蓝双染色法对巨核细胞染色是可靠而特异的.结论国产纺织染料碱性品蓝作为一种在光学显微镜下识别巨核细胞的染料,具有特异性高,染色方法简便快速等优点.采用碱性品蓝双染色染巨核细胞在血液病诊断和鉴别诊断上具有实用价值.且染料便宜易得,易于在临床推广应用。

目的 探讨心脑血管病患者发生阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的影响因素以及AR与尿11-脱氢-血栓素B2(11-dehydro-Thromboxane,11-d-TXB2)的相关性.方法 220例心脑血管病患者服用阿司匹林(100 mg/d)至少7 d以上,用二磷酸腺苷和花生四烯酸作诱导剂测定血小板聚集功能,找出AR患者,测定11-d-TXB2的含量.结果女性易发生AR,高血压患者发生AR几率高,AR者的11-d-TXB2含量同阿司匹林敏感者相比差异有统计学意义 (P<0.01).结论正确认识阿司匹林抵抗现象,对AR患者,可加大阿司匹林用量或换用其他抗血小板药物。

目的 采用自行研制的"微量核酸释放剂(micro-nucleic acid releasing reagent, MNRR)",建立微量血清直接进行PCR扩增的"一步法"实时荧光PCR检测拉米夫定治疗后YMDD变异的情况,探讨乙肝病毒YMDD变异与肝脏功能损伤程度的关系.方法设计包含YIDD和YVDD变异区和无变异参照的三条下游引物,与同一上游引物和探针建立3管荧光PCR扩增体系,变异Ct值与参照Ct值之差在3.3之内判断为阳性变异.建立将血清标本直接加到含有MNRR的扩增管进行核酸处理和PCR扩增的"一步法"检测.将0.2 ml 的PCR扩增管按3管/份标本排放到核酸提取仪,每管加入3.5 μl 的MNRR和3.5μl待测血清,用带虑芯吸头的加样器轻轻吹打混匀,加30 μl无菌石蜡油覆盖,于80℃静置8 min和10℃静置1 min,直接加入PCR扩增液,封盖后移至实时荧光PCR仪进行扩增.对154例采用拉米夫定治疗1年后的乙肝患者YIDD变异发生率进行分析,并研究其与肝脏功能损伤程度之间的关系.结果拉米夫定治疗1年后YIDD变异率为15.9%;YVDD变异率为9.6%,YIDD和YVDD共生变异率为4.4%.发生YIDD/YVDD共生变异的患者其血清HBV DNA 含量显著高于单一发生YIDD变异的患者(P<0.05),发生YMDD共生变异的乙肝患者其肝脏功能损伤的程度明显较单一发生YIDD变异者严重.结论拉米夫定治疗发生共生变异的患者其血清HBV DNA含量显著高于单一发生YIDD或YVDD变异的患者;发生YMDD共生变异的乙肝患者其肝功能损伤的程度明显重于无变异或单一发生YMDD变异的患者。

目的 建立实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒(HBV)基因型方法并对检测的慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型进行临床分析.方法根据GenBank中已发表的明确分型的143株HBV全序列,设计特异的组合引物探针,建立实时荧光PCR方法,检测128例慢性乙型肝炎患者基因型;同时检测HBV DNA、HBV-M.结果 (1)128例标本中B型检出率为20.3%(26/128),C型占71.9%(92/128),D型占7.8%(10/128);18株HBV克隆标本S基因测序结果与本分型法完全一致.(2)男性与女性的HBV基因型构成比无明显差异(P=0.561).B型与C型比较,C基因型HBV DNA含量(P<0.05)和HBeAg阳性率(P<0.01)明显高于B基因型.基因型B具有更高的HBeAb水平(P＜0.05).结论 (1)实时荧光聚合酶链反应HBV基因分型法能够简便、灵敏、快速、准确地鉴定HBV基因型.(2)HBV基因型主要以C型为主,其次为B型、D型.在CHB患者中,性别不是基因型构成差别的因素,C基因型易引起较重的肝脏病变,B型易发生免疫逃逸,致病情较轻。

目的 建立高效液相色谱技术(HPLC)检测(1-3)-β-D-葡聚糖的方法, 并与巢式聚合酶链反应(PCR)方法进行比较,评价其在实验大鼠侵袭性肺曲霉病(IPA)早期诊断中的意义.方法将烟曲霉孢子注入实验大鼠左肺以制作IPA模型;采集各组实验大鼠血样及脏器标本,进行巢式PCR、HPLC及培养方法的检测.结果 HPLC检测(1-3)-β-D-葡聚糖最低检测限度为1～2 pg/ml,临界值为15 pg/ml.模型组检测值和阳性率均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01);随感染时间延长检测值和阳性率逐渐上升,各组差异有统计学意义(P＜0.01);感染死亡大鼠血液标本的检测值与死亡时间呈负相关关系,其相关系数r为-0.949(P＜0.01).1周内HPLC方法敏感度(77.8%)和特异度(91.7%)均较巢式PCR高,但差异无统计学意义(P＞0.05),两者敏感度均高于血培养,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 HPLC 检测大鼠血中(1～3)-β-D-葡聚糖浓度,在早期预测大鼠肺曲霉感染的发生、发展及预后判断方面明显优于传统的血培养,也要优于巢式PCR方法。

目的 解析比较蛋白质组学筛出的差异蛋白S100A4的生物学功能,验证其是否在肝癌转移复发中发挥作用.方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹(WB)及细胞免疫化学法分别对差异蛋白S100A4在转移潜能不同人肝癌细胞系中的表达情况进行再验证;然后,用构建S100A4反义表达质粒,转染高转移潜能人肝癌细胞系MHCC97H,通过系列与侵袭转移有关的检测,观察S100A4表达降低对MHCC97H细胞生物学行为的影响.结果验证结果均证实,S100A4在有转移潜能人肝癌细胞系MHCC97L、MHCC97H中呈高表达.转染S100A4反义重组表达质粒后的侵袭试验显示,穿过人工基底膜细胞数分别是:5.0±1.4 [MHCC97H / pcDNA3.1(+) AS S100A4],16.4±1.6 [MHCC97H /pcDNA3.1(+)],16.9±1.5 (MHCC97H);运动试验穿过上室底膜的细胞数为:11.1±3.3[MHCC97H / pcDNA3.1(+) AS S100A4],18.9±2.0[MHCC97H /pcDNA3.1(+)],21.9±3.4(MHCC97H);细胞培养上清液中MMP9的定量结果依次为18.2[MHCC97H/ pcDNA3.1(+) AS S100A4]、28.0[MHCC97H /pcDNA3.1(+)]、31.9 ng/ml(MHCC97H);MMP2定量结果依次为29.8[MHCC97H / pcDNA3.1(+) AS S100A4]、26.4[MHCC97H/ pcDNA3.1(+)]、26.5 ng/ml(MHCC97H).明胶酶谱分析细胞培养上清液基质金属蛋白酶(MMP)显示,S100A4表达降低的MHCC97H细胞分泌的MMP9活性明显弱于对照组.结论 pcDNA3.1(+) AS S100A4转染MHCC97H细胞后,细胞的运动与侵袭潜能均明显降低.细胞MMP9分泌量也显著降低.而细胞分泌MMP2的量则变化不明显.提示差异蛋白S100A4通过增强肝癌细胞的运动侵袭能力和上调MMP的分泌参与肝癌细胞的侵袭转移过程。

目的 探讨Bcl-Xl基因反义寡核苷酸(ASODN)对食管癌细胞株EC9706增殖和凋亡的影响.方法用阳离子脂质体介导bcl-xL基因 ASODN转染EC9706细胞后,采用四甲基偶氮唑盐光吸收法(MTT法)检测EC9706细胞的增殖抑制率;逆转录-聚合酶链反应和蛋白印迹杂交检测Bcl-Xl mRNA和蛋白表达水平;吖啶橙荧光染色和流式细胞术定量检测EC9706细胞的凋亡率.结果 MTT检测显示,Bcl-Xl ASODN可显著抑制EC9706细胞的增殖(P<0.01),而且其对细胞增殖的抑制作用具有剂量依赖性;Bcl-Xl ASODN对Bcl-Xl mRNA表达抑制率为57.29%.用吖啶橙荧光染色法和流式细胞检测ASODN组凋亡率(分别为31.13%±5.75%和30.5%,与细胞对照组、空白对照组及无关序列寡核苷酸组比较,差异均有统计学意义 (均P<0.05).结论 Bcl-Xl基因 ASODN可有效抑制EC9706细胞的增殖,通过ASODN作用可下调Bcl-Xl基因表达,并显著促进EC9706细胞凋亡;Bcl-Xl基因有望成为食管癌基因治疗的新靶点。

目的 建立基于焦磷酸测序技术的高通量的乙型肝炎病毒YMDD突变临床检测方法.方法应用专用的YMDD突变区域的扩增引物,经PCR扩增及磁珠分离,制备YMDD区焦磷酸测序单链模板,并在PSQ96A焦磷酸测序仪上进行焦磷酸测序,应用标准的YMDD区突变质粒作为阳性对照模板和标准品,观察批量分析的可靠性并初步批量检定90例临床血清标本.结果建立了基于焦磷酸测序技术的YMDD突变检测平台,实现了临床血清标本的高通量检测.能一次获得90人份的YMDD突变临床检测结果.经标准的YMDD突变质粒及血清标本的重复性及可靠性检测,质粒标准品的突变检出率及重复率均达100%,而血清标本达98.8%.结论本方法可准确.高通量、快速检测YMDD区突变,特别适宜临床批量检测需要。

患者,女,31岁,因全身乏力2个月,胸痛1个月入院.24年前曾因β地中海贫血行脾切除术.体格检查:全身皮肤黏膜苍白,呈重度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心前区可闻及Ⅲ°SM杂音;腹软,肝肋下未触及,双下肢无水肿.实验室检查:红细胞:1.24×1012/L,血红蛋白:34 g/L,白细胞:21.5×109/L,血小板:676×109/L,网织红细胞计数:0.45;外周血涂片分类:中晚幼红细胞16/100个白细胞.血红蛋白电泳分析见图1,HbF测定为31.4%.骨髓检查:有核细胞增生活跃,早幼粒细胞0.01,中幼粒0.02,晚幼粒0.04,杆状粒0.10,分叶粒0.07;原始红细胞0.08,早幼红细胞0.16,中幼红细胞0.20,晚幼红0.22,可见双核,三核幼红细胞,花瓣幼红细胞,可见豪周氏小体.骨髓铁染色:细胞外铁(+ +),内铁43%,考虑溶血性贫血. CT示纵隔多发性肿块(图2,3)。

患者男,32岁,汉族,民工.于2003年9月1日无明显诱因出现发热,腹痛,腹泻,在当地诊所予以抗炎治疗,用药不详,后好转.9月9日开始无明显诱因出现高热,体温39℃,轻微咳嗽,牙龈少量出血,头痛,头晕,乏力,耳鸣,眼花,心悸,气短,面色苍白。

由中华医学会<中华检验医学杂志>编辑部组织召开的"心肌生物标志物检验与临床应用专家座谈会"于2005年4月6～8日在四川成都市召开。

临床诊断试验是病因研究、疾病治疗及预后评估的前提,其科学性直接关系到临床医学研究和治疗的效率和质量,因此,正确审查这类论文的先进性、科学性和可行性是医学编辑义不容辞的职责.编辑虽不能对论文的科学性进行重复验证,但可以用科学的认识论和评价方法对临床诊断试验类论文进行正确评价,从而决定取舍.现就医学期刊上发表的该类论文中"金标准"的应用及相关评论谈几点意见。

为更有针对性地开展学术交流，促进临床检验的学术发展，中华医学会检验分会血液学与体液学专家委员日前在北京成立。丛玉隆教授任主任委员，冯笑梅、胡丽华、王学锋教授任副主任委员；王鸿利、杨明清、李顺义教授担任顾问；李艳教授任学术秘书。委员有：彭明婷、孙芾、李艳、丁进芳、冯泰宝、叶晨、陈晓东、姜傥、彭黎明、彭林、王明山、辛晓敏、续薇、台虹、杨惠、许蕾、熊立凡、王香玲、陈伟、卢兴国、王昌富、彭作辉、楚中华、阎石、崔徐江、唐长玖、张行善、王宝燕、刘凤华。

近年来我国真菌性角膜炎的发病逐年上升,聚合酶链反应(PCR)技术为真菌病原体检测提供了一条快速、敏感的诊断方法. 真菌细胞壁较厚不易裂解,传统的DNA提取因其繁琐而成为该技术应用于临床的障碍.本实验使用几种不同的裂解液提取常见角膜致病真菌DNA,并将结果进行比较分析。

对新生儿溶血病及同种抗体检测,抗体区分试验是必不可少的.运用巯基类试剂可裂解IgM分子的二硫键,使其失去原有的血清性质,来检测共存的IgG抗体.观察抗体用巯类试剂处理前后的活性,对于免疫球蛋白性质的确定非常重要[1].目前经典方法之一采用0.01 MDTT(二硫苏糖醇)溶液处理血清标本.但该浓度的试剂在某种情况不能使IgM分子完全降解,直接影响免疫球蛋白性质的确定.为此,我们对单位时间内不同浓度的试剂(0.01 mol、0.02 mol)对IgM抗体破坏结果及各项指标进行了比较,旨在探讨试剂浓度与IgM抗体的关系。

病例1, 患者男,35岁,于3天前因劳累饮酒后出现发热、寒战、剧烈头痛.转入本院前病情加重,出现昏迷状,检查不合作,颈阻明显,双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常.外周血象:WBC 6.99×109/L,HGB 107g/L,RBC 3.37×1012/L,HCT 0.310L/L,PLT 19×109/L,RET 170.5‰(0.5746×1012/L),LFR 99.0%,MFR 0.9%,HFR 0.1%.血涂片经瑞-姬氏染色后,红细胞内见大量疟原虫环状体(图1)。

检验医学的工作和研究中经常需要对数据进行统计分析,例如进行方法或仪器的比对试验时需要用到回归分析;计量统计资料分析时要用到t检验或方差分析;论文撰写时要制作统计表等等.归纳起来应用最多的是制作统计表、描述统计、t检验、方差分析、正态分布、直线回归和相关分析等统计学方法.这些统计均可利用Excel丰富的函数及数据分析工具库进行[1,2].其优点是用Excel的统计函数做分析时,工作表中原始数据与统计分析计算结果存在动态联系.当原始数据修改后,统计分析结果也自动更新.这不仅是手工计算无法比拟的,而且多数统计软件也没有类似的功能.以下是本人在工作中应用Excel做数据统计的一些体会,供同行们参考。

由于广谱抗生素及免疫抑制剂、静脉置管的广泛使用,使得真菌的机会感染大大地增加.传统的鉴定真菌的方法主要是依据形态学的观察和碳水化合物的同化试验,以后在此基础上又发展了商品化的鉴定系统[1,2],主要有法国Biomerieux公司的API20C、ATB、ID32C、VITEK1的YBC卡、VITEK 2 的ID-YST卡、美国REMEL公司的RapID 真菌鉴定系统以及用分子生物学的方法来鉴定酵母样真菌,而RapID 真菌鉴定系统是鉴定速度最快(4 h)的一种系统.本实验就是将快速真菌鉴定系统与API20C方法进行比较,并对其结果进行评价。

一、细菌培养标本的采集运送 　　细菌学检验结果的准确性首先取决于标本的质量.正确地采集、转送标本,是直接影响检验结果的重要因素和取得准确结果的前提.各种标本,如下呼吸道分泌物、血液、伤口分泌物和各种感染组织等,采集时应充分考虑到选择恰当合理的时间,考虑到可能存在的病原菌的性质,按要求采集标本,这样可使标本包含细菌,并为后续检验步骤打下良好的基础.