2026年 · 第20卷第01期

心理健康体检是通过系统评估受检者的心理状态，识别潜在心理问题，为心理调适、早期干预和治疗提供科学依据的重要手段。目前，我国儿童青少年心理健康体检仍处于起步阶段，体检机构在评估流程、实施方式与工具选择等方面尚缺乏统一规范，存在测评工具不适龄、结果有效性不足等问题。为构建更科学、针对性更强的儿童青少年心理健康筛查体系，《体检机构儿童青少年心理健康筛查基础项目专家共识》专家组和《中华健康管理学杂志》编辑委员会共同组织精神卫生、儿少心理、健康管理及教育学领域的多学科专家进行了充分研讨论证，共同制订本共识。该共识从儿童青少年心理健康筛查的工作原则与实施路径、一般信息采集与核心测评维度、主观筛查项目、客观筛查项目、结果反馈与检后服务5个方面展开，系统梳理了儿童青少年心理健康体检的关键内容。共识明确提出以总体心理健康、精神心理、社会心理为核心测评维度，并在此基础上进一步细化出若干关键子维度，针对各维度推荐了适龄、具备信效度的心理测评工具，旨在为各类体检机构科学、规范地开展儿童青少年心理健康筛查提供可操作的实践指导和参考标准。

目的 分析长期臭氧（O3）暴露与肺结节的相关性。 方法 本研究为一项横断面研究，研究基于南京医科大学希望健康队列（HOPE）在初始阶段纳入2019年5月至2021年7月期间在南京医科大学第一附属医院健康管理中心接受健康体检并完成基线问卷调查的成年个体共计12 007例。根据既定的排除标准，最终纳入11 334例研究对象进行分析。根据参与者的入组年份，分别获取其入组前三年的年平均空气污染数据，作为长期暴露评估指标，对于结局变量肺结节，采用人工智能医学辅助诊断系统，提取CT图像中肺结节相关信息特征（直径、数量、体积、密度等）。按照是否检出肺阳性结节进行分组，采用加权logistic回归分析O3暴露与肺阳性结节的关联性，对于肺阳性结节数量，则采用泊松回归进行统计分析。最后分别采用加权logistic回归和logistic回归分析O3暴露与优势结节体积和优势结节密度的关联。 结果 纳入分析的11 334例体检人群中，通过筛查共发现有肺阳性结节者1 725例，肺阳性结节检出率为15.22%。单因素分析结果显示，肺阳性结节组年龄较大，吸烟、受教育程度大专以下、有肺部疾病史以及有肺癌家族史人群比例显著高于无肺阳性结节组（43.24比37.76岁、13.6%比12.6%、73.0%比68.1%、6.8%比3.4%、7.3%比6.0%）（均P<0.05）。调整相关混杂因素后，O3暴露与肺阳性结节的发生风险呈显著正相关，O3每增加10 μg/m3，阳性结节发生风险增加34%（OR=1.34，95%CI：1.22~1.47）。泊松回归结果显示O3暴露与肺阳性结节数量呈显著正相关（OR=1.72，95%CI：1.43~2.07）。O3浓度升高可导致肺优势结节体积增大，并增加肺部分实性结节发生风险。 结论 长期O3暴露显著增加肺阳性结节发生风险和数量。随着O3浓度升高，肺优势结节体积更大，且更倾向于形成肺部分实性结节。

目的 分析健康体检人群血脂异常的相关因素及与中医体质的相关性。 方法 本研究为横断面研究，连续选取2021年4月1日至2024年4月10日于西安交通大学第二附属医院进行健康体检的3 190例受检者为研究对象，收集并分析其一般资料、体格检查、代谢指标及中医体质结果。根据是否存在血脂异常将研究对象分为血脂正常组（2 298例）和血脂异常组（892例），采用logistic回归分析血脂异常的相关因素及与中医体质的相关性。 结果 纳入分析的3 190例健康体检人群中，男性1 937例，女性1 253例。血脂异常组男性、高血压、糖尿病、吸烟史比例以及年龄、体重指数、收缩压、舒张压、血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于血脂正常组［84.87%比51.35%、13.68%比4.92%、4.60%比2.26%、35.76%比16.62%、（40.33±10.08）比（37.69±10.78）岁、（26.11±3.19）比（23.49±3.49）kg/m2、（127.44±14.23）比（120.06±14.39）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（81.99±10.97）比（76.03±10.70）mmHg、（389.86±90.68）比（322.81±86.33）μmol/L、（5.58±1.61）比（5.10±0.85）nmol/L、（4.84±1.10）比（4.38±0.71）mmol/L、（2.73±1.86）比（1.15±0.46）mmol/L、（2.96±1.01）比（2.63±0.71）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇水平低于血脂正常组［（1.04±0.23）比（1.40±0.29）mmol/L］（均P<0.001）。血脂异常组平和质、湿热质、痰湿质比例均高于血脂正常组（57.06%比50.87%、14.46%比9.53%、6.28%比4.40%），阳虚质、瘀血质、气郁质比例均低于血脂正常组（4.82%比11.10%、1.65%比3.83%、4.03%比6.53%）（均P<0.05）。性别为女性是血脂异常的负相关因素（OR=0.371，95%CI：0.292~0.472），吸烟史（OR=1.544，95%CI：1.266~1.882）、体重指数>23.9 kg/m2（OR=2.452，95%CI：2.116~3.054）、高血压（OR=1.406，95%CI：1.059~1.866）、血尿酸水平（OR=1.867，95%CI：1.530~2.280）均是血脂异常的正相关因素（均P<0.05）。中医体质方面，阳虚质与血脂异常呈负相关（OR=0.674，95%CI：0.468~0.791），湿热质与甘油三酯水平升高呈正相关（OR=1.470，95%CI：1.098~1.969）（均P<0.05）。 结论 健康体检人群血脂异常的相关因素包括性别、吸烟史、体重指数、高血压及血尿酸水平，从中医体质角度防治血脂异常具有临床意义，可重点关注阳虚质和湿热质。

目的 分析“医警协作”模式开展警察群体高血压管理的效果及影响因素。 方法 本研究为非随机对照试验，采用方便抽样法，于2022年9月选取贵州省某公安分局在职在岗的116例高血压患者为研究对象，由疾控中心与临床医疗机构、公安局共同组织，开展包括生活方式指导、心理干预、药物治疗在内的综合血压管理措施，分析干预12个月后的效果，主要观察指标为血压水平及生活行为方式的变化。采用t检验、χ2检验分析干预前后各指标变化情况，采用logistic回归模型分析高血压控制效果的影响因素。 结果 纳入分析的116例高血压患者中，男性109例，女性7例，年龄（41.17±8.57）岁。干预12个月后，患者高血压控制率高于干预前（54.3%比31.0%），收缩压、舒张压、饮酒率、缺乏运动率和久坐率均低于干预前［（121.84±15.08）比（137.27±14.73）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（88.31±11.48）比（91.71±9.34）mmHg、50.9%比68.1%、64.7%比87.1%、37.1%比51.7%］（均P<0.05）。与1级高血压患者相比，2、3级高血压患者管理效果较好，干预后收缩压和舒张压均低于干预前［（124.26±18.56）比（154.62±19.70）mmHg、（92.89±17.45）比（106.16±6.68）mmHg］（均P<0.001）。收入>5 000元/月（OR=4.055，95%CI：1.443~11.396）、参加讲座≥3次（OR=4.354，95%CI：1.367~13.864）、不饮酒（OR=2.903，95%CI：1.257~6.703）均与血压控制效果呈正相关（均P<0.05）。 结论 “医警协作”模式对警察群体开展高血压管理，可明显改善其饮酒、久坐、缺乏运动等高血压危险行为，降低血压水平，提高血压控制率；收入水平、参加讲座次数及饮酒情况是血压控制效果的影响因素。

目的 分析大学生成人依恋维度、心理韧性与失眠之间的关系及中介效应。 方法 本研究为横断面研究，采用方便抽样法于2023年11—12月期间选取北京市多所大学621名大学生，收集一般人口学特征、失眠严重程度指数量表（ISI）、成人依恋量表修订版、中国青少年心理韧性量表等自评量表信息。采用Spearman相关分析与PROCESS宏程序Model 4检验相关性和中介效应。 结果 纳入分析的大学生ISI得分为6（2，11）分，存在失眠症状（ISI≥8分）者占41.22%。依恋-焦虑维度和ISI得分呈正相关（r=0.28），依恋-亲近依赖维度和ISI得分呈负相关（r=-0.27），心理韧性和ISI得分存在显著负相关（r=-0.29）（均P<0.001）。中介效应分析显示，心理韧性在依恋-焦虑与失眠之间的间接效应值为0.77（95%CI：0.42~1.13），效应占比38.35%；在依恋-亲近依赖维度和失眠之间的间接效应值为-1.65（95%CI：-2.35~-0.93），效应占比54.03%。心理韧性的五个子维度中仅有情绪控制维度在两条路径的中介效应均显著：在依恋-焦虑维度和失眠程度之间的效应值为0.76（95%CI：0.37~1.16），效应占比38.25%；在依恋-亲近依赖维度与失眠程度之间的效应值为-1.23（95%CI：-1.77~-0.73），效应占比40.31%。 结论 大学生的依恋维度与失眠程度呈显著相关，可通过心理韧性的中介效应尤其是其中的情绪控制子维度影响失眠程度。

目的 分析系统性炎症反应指数（SIRI）对体检人群颈动脉斑块的预测价值，并构建列线图预测模型。 方法 本研究为横断面研究，连续选取2023年1月1日至12月31日在苏州大学附属第二医院健康管理中心接受颈部血管彩超检查的15 898例体检人群为研究对象，根据有无颈动脉斑块分为斑块组（4 513例）和对照组（11 385例）。收集研究对象的人口统计学资料、既往病史、实验室检查结果等，计算复合型炎症标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统性免疫炎症指数（SII）、SIRI、系统性炎症聚集指数（AISI）数值。采用单因素及多因素logistic回归分析确定颈动脉斑块的相关因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价多种复合型炎症标志物对颈动脉斑块的预测价值。依据相关因素构建颈动脉斑块发生的列线图预测模型，并对模型的预测性进行内部验证。 结果 纳入分析的15 898例体检人群中，男性10 469例，女性5 429例，年龄（50.91±12.14）岁，斑块组NLR、SII、SIRI、AISI均高于对照组［2.06（1.61，2.65）比1.70（1.35，2.15）、448.50（335.57，610.53）比408.50（305.20，545.90）、0.88（0.60，1.23）比0.52（0.37，0.74）、190.55（125.26，284.17）比125.05（83.14，187.54）］，PLR低于对照组［125.29（99.13，158.75）比130.00（105.56，160.00）］（均P<0.05）。年龄（OR=1.102，95%CI：1.097~1.107）、男性（OR=1.505，95%CI：1.363~1.662）、吸烟（OR=1.115，95%CI：1.015~1.224）、高血压（OR=1.196，95%CI：1.084~1.319）、糖尿病（OR=1.565，95%CI：1.338~1.829）、血尿酸（OR=1.035，95%CI：1.001~1.071）、甘油三酯（OR=1.034，95%CI：1.004~1.064）、SIRI（OR=4.552，95%CI：4.106~5.047）均与颈动脉斑块发生呈正相关（均P<0.05）。NLR、PLR、SII、SIRI、AISI预测颈动脉斑块的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.646、0.530、0.565、0.740、0.675，SIRI的AUC高于NLR（Z=30.244）、PLR（Z=5.800）、SII（Z=12.816）和AISI（Z=36.617）（均P<0.001）。依据相关因素构建的列线图能较好地预测颈动脉斑块的发生（AUC=0.852，95%CI：0.845~0.858）。校准曲线表明，列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好（一致性指数=0.852）。 结论 SIRI在预测体检人群颈动脉斑块方面优于NLR、PLR、SII、AISI等其他炎症标志物，基于相关因素构建的列线图模型在体检人群中具有良好的预测效能。

目的 荟萃分析我国不同年龄段表观健康人群eGFR均值分布。 方法 系统检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库中从建库至2025年5月31日有关我国表观健康人群eGFR值的文献，通过既定的纳入排除标准进行文献筛选和资料提取，借助Stata 12.0软件，荟萃分析不同年龄段表观健康人群eGFR值。 结果 共纳入7篇文献，其中中文文献4篇，英文文献3篇；共包含140 833例研究对象，主要来源于我国东南部地区。我国表观健康人群eGFR总体均值97.07（95%CI：90.08~104.06）ml·min-1·（1.73 m2）-1；不同年龄段表观健康人群eGFR均值分别为：18~39岁114.88（95%CI：112.48~117.29）ml·min-1·（1.73 m2）-1；40~59岁98.14（95%CI：94.30~101.99）ml·min-1·（1.73 m2）-1；60~69岁90.35（95%CI：79.44~101.25）ml·min-1·（1.73 m2）-1；≥70岁79.97（95%CI：68.35~91.58）ml·min-1·（1.73 m2）-1；不同性别人群eGFR总体均值之间的差异无统计学意义［标准化平均差：0.92（-0.87~2.70）］。 结论 我国表观健康人群的eGFR均值随年龄增长呈下降趋势，建议针对不同年龄段应分别制定eGFR参考值范围。

基层慢病管理人才培养与体系建设是推进糖尿病分级诊疗与综合防控的关键环节，本研究基于深圳市医防融合代谢性疾病项目组开展的“糖管家”能力提升培训项目，系统构建了一套以“全专协同、分层赋能、考评结合”为特征的分级培训体系，聚焦基层能力短板，融合指南与深圳实践，建立课程、带教、考核与认证闭环。实证结果显示，学员糖尿病知识水平、管理处方合格率及区域ABC综合达标率均显著提升。本研究为落实国家基层赋能政策提供了可复制、可考评的“深圳样本”，为基层糖尿病管理人才培养提供了可借鉴的实践路径。

2型糖尿病相关性认知障碍是2型糖尿病的较为常见的并发症之一，本文首先探讨了其复杂的发病机制，有5大核心通路相互交织：胰岛素抵抗促进淀粉样蛋白β沉积与微管相关蛋白磷酸化，神经炎症与氧化应激组成了“代谢-炎症-氧化-线粒体”病理网络，脑微血管功能障碍包括基底膜增厚、血脑屏障的破坏，肠道菌群失调通过代谢产物、炎症反应等途径导致认知功能障碍，铁、锌、铜等金属离子稳态失衡则可以直接介导神经元损伤。同时介绍了多元化的治疗方法：降糖药物方面，胰高血糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2型抑制剂及噻唑烷二酮类药物展现出潜在神经保护作用；生活方式干预方面，地中海饮食、生酮饮食搭配适当强度运动，可以延缓认知衰退；新兴治疗方向中，基因编辑技术以及外泌体疗法为疾病干预提供了新的可能。

在人口老龄化的背景下，衰弱问题尤为突出，其在老年群体中的发病率显著高于其他年龄段。为了有效识别和管理衰弱状态，已经开发出多种评估工具和运动训练方案。这些工具和方案在临床上被广泛应用于不同疾病，尤其是慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭和慢性肾脏病等老年常见病。然而，每种衰弱评估量表和运动类型都有其特定的适用场景和优势，选择合适的工具对于提高识别的准确性和改善衰弱状态至关重要。本文综合分析评估工具和运动类型在上述慢性疾病中的应用，以期为合并衰弱的老年病患者提供更为精准的诊治方案。

慢性病是全球公共卫生的核心挑战，其管理长期面临资源分配不均、随访体系薄弱及个体化诊疗不足等难题。人工智能（AI）通过整合多模态健康数据、构建动态预测模型与优化临床决策支持，正在深刻重塑慢性病预防、诊断、治疗及长期监测的全流程管理模式。本文系统梳理了AI在慢性病风险分层、早期筛查、精准诊断、个性化治疗、长期监测及行为管理等核心环节的创新应用与关键进展，分析其技术优势、现存挑战及适用范围，并探讨国产AI模型DeepSeek在慢性病管理中的核心应用场景，为构建智能化、主动化的慢性病健康管理体系提供参考。