中华健康管理学杂志
听力损失及耳聋是全世界面临的重大公共健康问题,是全球流行最广的感觉器官残疾。随着我国健康体检广泛开展,听力筛查已经列入健康体检项目目录,现在亟需在全国健康体检中心采用统一、规范的技术标准开展听力筛查。为此,中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关学者和专家反复研讨,几易其稿,形成了《中国体检人群听力筛查专家共识》。该共识系统地介绍了听力损失的病因和危险因素,描述了体检听力筛查的方法及流程,针对不同的筛查结果给出了筛查建议。该共识为在体检人群中采用气导纯音筛查测听法稳步、有序地开展听力筛查提供了指导意见。对于早期筛查、早起诊断、及时干预治疗听力受损的患者具有重要意义。
世界卫生组织(WHO) 2013年3月公布全球有3.6亿人有听力残疾,占全球人口的5.3%,91%是成人,另9%是儿童[1];65岁以上的老人约1/3有听力残疾[2]。80%听力减退者生活在中等和低收入国家。全球有11亿年轻人面临由不安全用耳习惯导致的听力损失风险。2005—2006年我国学者用WHO的调查方案在我国江苏、四川、贵州和吉林进行了规范的调查,推算我国听力减退患病率为11.7%,其中听力残疾患病率为4.4%[3]。我国2006年第2次全国残疾人抽样调查数据推算,我国听力残疾患者为204万例[4],居各类残疾之首。数据显示,我国60岁以上老年人群听力减退患病率高达64.7%,其中听力障碍达34.1%[5]。听力损失在新生儿中发病率为0.1%~0.3%[6],也就是说我国每年至少新增2万名以上听力损失的新生儿。我国政府于1998年发布文件,将每年3月3日定为全国爱耳日,WHO于2012年将中国的全国爱耳日定为国际爱耳日(International Ear Care Day, IECD),2015年正式更名为世界听力日(World Hearing Day,WHD)。
听力损失及耳聋是全世界面临的重大公共健康问题,是全球流行最广的感觉器官残疾,其负面影响位居全球疾病负担排行榜的前列[1,2,3]。听力损失又是一种不被注意、易受忽视的"无形残疾" ,且发病率随着人口老龄化、职业噪声污染、不健康生活方式等因素而日渐升高。降低听力损失危害的关键是落实世界卫生组织(WHO)倡导的"在基本卫生保健层面上及早发现并采取有效的干预措施" ,方能切实保护各国民众听力,降低未来聋病治疗费用,大大减轻社会经济负担。
世界卫生组织(WHO)的统计数字显示,现在中国吸烟者超过3亿,男性吸烟率高达52.9%,7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露,其中1.8亿为青少年,全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万,因二手烟暴露所造成的非吸烟者年死亡人数约为60万,导致巨大的疾病负担和经济负担[1]。云南省是全国烟草种植、生产、加工、销售和消费的第一大省,烟草对云南经济发展有重要的影响作用,2010年云南省有吸烟者1 197万人(吸烟率约26.0%),遭受被动吸烟者945万余人(被动吸烟率约20.5%);2012年,云南省重点人群(公务员、医生、教师)吸烟率为19.60%[2]。
为减少非传染性疾病发病率升高所带来的健康问题及社会负担,世界卫生组织推荐减少动物脂肪、糖及盐的摄入量[1],而盐中钠离子的摄入与高血压关系密切[2],为此,西城区一直在社区进行低盐膳食方面的宣传,但目前社区居民低盐膳食知识、态度和行为状况尚不清楚。因此,我们在社区居民中进行调查,了解社区居民的低盐膳食知识、态度和行为,为今后制定低盐膳食综合干预措施提供依据。
随着我国经济发展,人民生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发生率逐年增高,并且开始低龄化。大部分高尿酸血症患儿并无症状,但可逐步发展为痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症等,如不及早预防及控制,将会影响儿童以后的生活质量。目前我国儿科临床医师对高尿酸血症的认识尚不足,需医师、家长、社会的高度重视。本研究探讨了我区808名10~11岁儿童高尿酸血症检出率及其相关因素。
职业情感是指人们对自己所从事职业具有的稳定态度和积极体验,职业情感具有三大特征,既是一种简单化的主观体验,一种外在化的情绪表现,又是一种内省化的心情心境[1]。护理专业的学生是临床护理的未来,护理实习生(以下简称:护生)的学习和实习质量对整个护理事业的发展起着至关重要的作用。护生是个特殊的群体,他们步入由课堂理论知识学习到临床工作的转折期,在临床见习时间短,单纯以学为主,不需要分管患者,职业情感的衰竭是直接导致今后准护士职业倦怠的主要原因。近年来对护士职业倦怠的研究较多,并已取得一定的成果,但对护生进入临床实习期间职业情感变化的研究相对较少。本调查旨在探讨护生实习前后期职业情感变化,为临床带教的改进提供依据,以采取有效干预措施保障护生的身心健康,提高实习质量,稳定未来的护理队伍。
工作家庭冲突包括工作干扰家庭和家庭干扰工作[1]。它不仅降低员工工作满意度和工作绩效[2,3],使他们产生职业倦怠[4]和离职意愿[5],也严重威胁他们的身心健康[6,7]。相比其他职业,护士承受的工作家庭冲突更为激烈。因此,如何缓解护士工作家庭冲突,提高生存质量,成为护理管理者亟待解决的问题。根据社会支持理论,来自家庭和组织的社会支持能为员工提供资源应对工作家庭冲突[8]。作为组织支持,家庭支持型主管行为涉及主管如何帮助员工寻求工作角色与家庭角色间的平衡[9],能缓解员工工作家庭冲突,提高工作投入,增加主观幸福感[10]。本研究探讨家庭支持型主管行为、工作家庭冲突与护士生存质量的关系,为护理管理者改进管理方式,提升护士生存质量提供理论依据和实践参照。
双相障碍指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。与抑郁症相比,双相障碍发病更早,遗传风险更高(较对照人群高8~ 18倍),临床表现更复杂,治疗更困难,预后更差,自杀风险更大。已确诊的抑郁症患者中至少有10%随着病情进展会因出现躁狂或轻躁狂发作而更改诊断为双相障碍。研究发现,35%接受抗抑郁剂治疗的抑郁发作患者在治疗过程中转相,因此增加了双相障碍的患病率。由于遗传是双相障碍最主要的危险因素,所以,双相障碍治疗除了要力争达到与抑郁症一致的治疗总体目标之外,更强调长期药物治疗的原则,其中社区精防医生对患者的随访评估(包括复发的先兆症状、冲动攻击风险和药物副作用等)尤为重要,一旦发现重大病情波动应及时安排患者向精神专科医院转诊。
十余年来,健康管理在我国蓬勃发展。同时期,一大批健康管理(体检)机构伴随行业的发展不断成长壮大。国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》[1]的发布,标志着健康管理行业进入了新的发展机遇期。在新时期,如何做好健康管理(体检)机构的建设,保持其可持续发展,继续分享行业发展带来的红利,值得健康管理(体检)机构的同道们思考。
当前,患者安全问题已引起世界卫生组织及各国医务界高度关注,成为医院管理领域最重视的议题之一[1]。我国患者安全工作同样面临诸多挑战,众多患者不安全事件给患者造成各种问题,甚至危及生命,这其中跌倒尤为常见,"减少患者因跌倒造成伤害的风险"是2006至2008年患者安全年度的第9个目标[2],是国际医疗评价联合会国际患者安全的第6个目标[3],也是中国医院协会提出的《2007年度患者安全目标》中的目标之七。预防患者跌倒是患者安全管理的重要要素,患者跌倒是医院内最常发生的意外事件,约有5%的跌倒会造成骨折,超过10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等[4]。发生跌倒后的伤害常导致许多不良的合并症,导致患者出院后的活动力受到限制、使住院天数延长、医疗费用增加和引起医疗纠纷等,目前,世界上已有许多国家把住院患者的跌倒发生率作为临床护理质量控制的一项指标[5],以减少因跌倒发生伤害的风险与伤害程度。
秋高气爽的金秋9月,由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办,陕西省医学会、陕西省医学会健康管理学分会承办,中国健康促进基金会和《中华健康管理学杂志》协办的第十届中国健康服务业大会暨中华医学会第八次全国健康管理学学术会议于9月16—18日在古城西安胜利举行。本次大会紧紧围绕"创新驱动发展,健康铸就未来"的主题,回顾了中华健康管理走过的十年历程,特别是总结了近三年健康管理学科和相关产业创新发展及取得的巨大进步。提出了"十三五"中华健康管理学术发展规划,充分体现了"开放包容、创新引领"的发展理念和"服务大局、服务社会、服务百姓、服务创新、服务产业"的办会宗旨。大会号召全国健康管理专家和从业者,要携手与共,积极投身健康中国建设,不断进取,谱写中华健康管理新篇章。