2013年 · 第07卷第03期

妇幼领域是健康管理实践的重要基地，本期特组织了妇幼健康管理的重点号供读者借鉴。

20世纪90年代，世界卫生组织在第七届世界人类生殖会议上提出了生殖健康的新概念，之后在1994年的国际人口与发展大会上再次强调，并与妇女权力一起列入该会通过的《开罗宣言》中，倡导各国政府在2015年前都能通过初级卫生保健系统对各个年龄段的所有人提供生殖健康有关服务，即人人享有生殖保健服务的行动目标。世界卫生组织定义的生殖健康是指躯体、精神和社会的全面完好状态，而不仅仅是有关生殖系统及其功能和过程各方面没有疾病或不虚弱^[1]。

随着科学的进步，医学的焦点正逐渐由器质性疾病向功能性疾病转变，人类的认知－运动发育障碍问题也正受到前所未有的关注，其中以发育性运动协调障碍、注意力缺陷多动/冲动障碍和孤独症最为常见。欧美国家的流行病学调查显示，5～11岁儿童发育性运动协调障碍的患病率高达5%～6%，注意力缺陷多动/冲动障碍为1%～11%，且在城市地区有逐年上升趋势。由于儿童认知－运动障碍性疾病共患性极高，且预后较差，因此对个人、家庭以及社会经济的发展造成巨大的危害。

21世纪是人口老龄化时代。2025年，我国60岁以上老年人将达2.9亿，占总人口1/5。我国老龄化具有规模巨大、增长迅速、地区失衡、城乡倒置、女多于男、未富先老的特点。快速老龄化致使慢性病患者增加，社会医疗成本上升，患者生活质量下降，给我国卫生系统带来严峻挑战。改革和完善医疗卫生服务体系适应老龄化发展，建立实施健康老龄化战略，完善老年医疗护理保障制度，加强老年医学人才培养，从而达到实现健康老龄化、提高老年人生命质量的目的。

唾液是口腔腺体分泌的一种重要的生物流体物质，其成分的变化与多种疾病的发生相关。文献报道，2型糖尿病患者唾液中一些蛋白质的水平比正常人高2倍多，如α₂－巨球蛋白、α1－抗胰蛋白酶及胱抑素C等，这些蛋白质多数与葡萄糖代谢和免疫调节通路相关^[1]。本研究对2型糖尿病患者唾液α₂－MG表达水平进行检测，探索唾液α₂－MG在预测2型糖尿病患者口腔唾液腺功能改变中的应用价值。

我国是世界上少数几个以煤为主要能源的国家之一，煤矿工人作为我国能源生产的主要力量，其生存质量也越来越受到社会的关注。本研究旨在了解井下煤矿工人的生存质量，探讨其影响因素，以制订有效的干预性措施。

冠心病(coronary heart disease，CHD)在经济快速发展时期急剧上升，尤其在城市人口中发病率较高^[1]。如何降低CHD发病率和死亡率已经成为一个公共卫生问题。目前许多大规模、多中心的临床流行病学研究表明，凝血因子Ⅶ(coagulation factor Ⅶ，FⅦ)、凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ，FⅧ)、纤维蛋白原(Fibrinogen，Fg)和D－二聚体与CHD关系密切，有的甚至可作为CHD的独立危险因素，但是对此结果也存在巨大争议^[2,3]。本文旨在分析FⅦ、FⅧ、Fg和D－二聚体水平是否可作为上海人群新的CHD的独立风险因子，为预防CHD和降低CHD发病率而努力。

与门诊心理咨询不同，心理热线电话具有覆盖面广、隐蔽性强、保密性好、角色对等、交谈充分等诸多特点。我院自2011年12月26日成立心理危机干预中心并开通4条心理服务热线以来，面向全军和地方提供7×24 h的咨询服务，是全军心理卫生健康服务重点项目之一。本中心在学习和借鉴北京心理危机研究与干预中心经验基础上，逐渐建立和完善了具有军人特色的热线咨询员培训教材和计划，并制定了接线质量评估标准及督导机制^[1]。现对我中心过去1年心理危机干预热线的实施情况进行回顾。

压力作为一种心理社会因素对心理健康的影响越来越引起人们的关注，在压力状态下人们会产生一系列的生理、心理和行为反应，这些反应会对个体的身心造成一定的负担，威胁个体的健康。为了解职业压力对官兵心理健康的影响，有针对性地制定压力管理策略，我们对边海防某部官兵的心理健康状况及其与职业压力和压力应对方式的关系进行了相关分析，现将结果报告如下。

伴随着工业化、老龄化进程的加快，全世界范围内癌症、心脑血管疾病、糖尿病等疾病发病人数急剧上升，不仅给病人及其家庭带来了严重的经济负担，对社会也有十分深远的影响^[1]，成为近年来学术界关注的热点问题之一。对这些疾病的防治过程中人们逐渐发现这类疾病有着相似的流行病学特点和危险因素：这类疾病往往起病隐匿、病因复杂，与传染性因素无关而与长期的生活方式和环境因素有着密切联系，病程长多数往往伴随终身，但可以通过改善不良的生活方式和环境等外因来预防和延缓，学者们把具有这些特点的疾病整合归纳起来，一般统称为慢性非传染性疾病，包括高血压、心脏病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等，我国疾病谱已从传染性疾病向慢性非传染性疾病的流行模式转变^[2]。然而，对于慢性非传染性疾病学术界尚没有统一而确切的定义，尤其是其简称，有些研究中称为慢性病，有些研究中则称为慢病。"慢性非传染性疾病"、"慢性病"和"慢病"是否是同一概念呢，目前的相关研究文章中，3个术语存在使用不规范、混淆不清的现象。本文拟对国内外相关研究进行梳理，为慢性非传染性疾病定义使用的规范化提出一些思路和建议，还望同道予以探讨斧正，以利于学术的发展。

经上海市卫生局选拔，笔者有幸在2011年5月至6月作为上海市第一批全科医师赴英国参加培训，通过5周的参观、实地考察、访谈等，笔者对英国的全科医师服务模式有了全面的了解，本文旨在探讨英国全科医生制度对上海社区卫生服务的借鉴之处。

当前我国成人高血压、糖尿病、脂肪肝及代谢综合征等慢性非传染性疾病的发病率在不断上升，国内疾病的流行模式已从传染性疾病向慢性病转变，且转变速度远远快于其他国家^[1]。鞍山汤岗子疗养院是以治疗慢性病为主的康复理疗专科医院，通过实施科技兴院发展战略，引进健康管理理念，形成了以治疗慢性病为中心，兼有健康管理(体检)、康复理疗等功能的疗养新模式。这种疗养院发展新模式适应了疗养员从慢性病康复治疗，寻找到一套个性化的健康维护策略的实际需求^[2]。

健康管理学是一门新兴学科。从学科归属上，仍属于医学科学范畴，但又绝不是简单的临床医学查体的照抄照搬^[1]。它是一门集生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科；它源于和依赖于现代医学科学技术的发展，但并不同于传统的预防医学和临床医学^[2]。海南医学院公共事业管理专业(健康管理方向)作为教育部新型战略性产业相关专业申报，于2010年6月获得海南省教育厅批准(琼教高[2010]06)，2011年6月已开始正式招生，是国内首家将健康管理专业作为普通高等教育招生的医学院校。

社区卫生服务作为当前我国医药卫生体制改革中一项重要内容，受到全社会普遍关注。本文旨在通过对宁波市江东区家庭医生工作实践进行全方位分析，为家庭医生制度的深入发展提供借鉴。

健康体检作为一项重要的预防保健措施越来越受到广大人民群众的青睐，健康体检服务机构应运而生，各级医疗单位相继成立自身的体检机构^[1]。健康体检作为新的健康产业，它的优势和问题并存，只有充分认识存在的问题，并通过有效的方法和途径积极解决，才能使健康体检中心得到健康、有序发展^[2]。为此，我们于2011年12月对福建地区部分医院的体检中心现状作了调查，并提出解决问题的对策，现报告分析如下。

肥胖是妊娠的危险因素之一，会增加孕产妇、胎儿和新生儿的不良结局。肥胖相关的产科并发症、孕妇死亡率逐年增加，还会增加医疗花费。本文旨在结合临床经验介绍肥胖孕妇的围产期管理。

近日，一项基于人群的横断面研究探讨了中国女性初潮、绝经年龄与心血管疾病等慢性病的相关性。研究人群为福建省21～92岁的6242名女性，除外未绝经者、未报告初潮和绝经年龄者、未报告体检指标者以及初潮年龄<8岁或>20岁者后，最终研究对象包括3304名绝经妇女。受试者接受实施口服糖耐量试验、12导联静息心电图和跟骨定量超声检查。结果显示，初潮年龄、糖尿病和骨质疏松之间无明显相关性。初潮延迟(>18岁)与心血管疾病低风险明显相关(OR＝0.71；95%CI：0.57～0.89；P＝0.002)。绝经年龄与糖尿病无相关性；延迟绝经与心血管疾病低风险相关；绝经年龄提前(≤46岁)则与骨质疏松高风险相关(OR＝1.59；95%CI：1.07～2.36；P＝0.023)。因此，初潮和绝经史可作为心血管疾病和骨质疏松的相关风险因素(J Clin Endocrinol Metab，2013，98：1612－1621)。

美国心脏协会建议限制盐的摄入量≤1500 mg/d，以利于心血管健康。虽然很多研究已证实盐的摄入与高血压有直接关系，但很少有研究支持其与卒中风险的关联。近日，美国的在一项历时10年研究发现，盐分高摄入量人群患卒中的几率是普通人群的3倍。该研究通过问卷调查和评估，2657名受试者中，≤ 1500 mg/d者占12%, 1501 ～2300 mg/d者占24%, 2301～3999 mg/d者占43%, ≥ 4000 mg/d者占21%。平均盐摄入量为(3031±1470)mg/d，10年间，所有研究对象中累计235名卒中。具体而言，盐分摄入量高于4000 mg/d的受试者卒中风险增加(OR＝2.59，95%CI：1.27～5.28)，因此，降低摄盐量对预防卒中具有十分重要的意义(Stroke，2012，43：1200－1205)。