2012年 · 第06卷第06期

目前我国心理健康管理工作日益受到重视，如何将心理学的学术理论研究用于实践，从而促进整个人群的心理健康水平，是我国心理健康管理事业发展的一个尤为重要的议题。本期组织了心理健康管理的重点号，推出了一系列相关文章，以供读者借鉴。

目前我国心理健康管理工作日益受到重视，在心理健康服务和管理方面的工作也已取得了一定成绩，在政策法规建设、队伍建设、机构设置、社会服务、理论研究等方面取得了一系列成就。但随着社会的发展变化，社会成员经历着心理上的各种新型的危机和压力，心理健康问题也在发生新的变化。因此我国的心理健康管理工作在理论和实践上仍需要不断的改进和提高，心理健康管理工作需要进一步加强。如何将心理学的学术理论研究用于实践和解决与人相关的各种问题，从而促进整个人群的心理健康水平，推动我国的心理健康管理事业的发展是一个尤为重要的议题。

流行病学证实，超过80%高血压患者合并一种或几种心血管危险因素^[1]。有些研究发现正常高值血压患者肥胖、脂代谢异常、糖尿病的相对危险度高于血压正常者^[2]。但目前正常高值血压与心血管危险因素的量化关系报道不多。本文拟通过对不同血压水平的数据分析，寻找正常高值血压与心血管危险因素的相关性及量化关系，为有效防控高血压和心血管疾病的发生提供证据。

食物不耐受近年来逐渐成为国内外研究的热点。食物在进入消化道后，应被消化成氨基酸、甘油和单糖水平，进而完全转化为能量供人体使用，然而某些食物，因为缺乏相应的酶无法被人体消化吸收，被视为异物，导致人体免疫系统对这些异物产生过度的保护性反应，产生食物特异性IgG抗体^[1,2]，从而引起一系列症状或疾病。现对2011年1月1日至12月31日在我中心进行食物不耐受检测的514例结果进行分析。

中医学对生命和健康的认识是基于其特有的思维模式。而现代系统科学的发展，为研究健康状态提供了思路与借鉴。因此，基于中医原创思维，借鉴现代系统科学状态理论，我们提出"健康状态"的概念，并从中医学的角度对其内涵进行了界定，对其构成要素进行了分析。这是构建具有中医特色的健康理论、开展中医健康状态辨识的基础性工作和理论源头。在此基础上形成适合国人的中医健康状态辨识方法体系，对于把握国人健康状态具有重要的应用价值，对于贯彻"人口与健康"战略具有重要的实践意义。

健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式，目的是以最小的投入获取最大的健康效益^[1]。其中以社区为基础的健康管理能鼓励居民改变不良生活方式来降低健康风险，是维护居民健康和降低医疗费用最有效的手段。家庭医生责任制是我国新医改的重点任务，是实现人人享有卫生保健目标的重要途径。家庭医生作为"健康守门人"，其职能是维护和管理签约家庭的健康，因此成为从事健康管理的最佳人选。笔者围绕家庭医生制的社区健康管理进行探索和思考。

从20世纪80年代以来，大学除了教学和研究外，还承担了经济发展任务，在20世纪末呈现出共同的创业格局；在大学-产业-政府的三螺旋结构中发挥独特作用，为国家和地区的经济发展服务，"创业"成为大学的一项新任务。这种创业行为突出表现为开发高技术、催生新产业，将大学产生的知识、技术转移到经济活动中来^[1]。以麻省理工学院等为典型代表的一批欧美国家大学，发挥自身优势，通过服务区域经济社会建设、提高国家竞争力，来促进自身发展，从而催生了创业型大学的发展模式。创业型大学的基本特征是学术的创业化和知识的资本化。创业型大学强调大学在社会经济发展中的作用。大学不仅要传授知识，而且要培养学生的创业能力；不仅要创造知识、转让技术，而且要直接参与和服务创业活动^[2,3]。

职业人群是人类社会最富生命力、创造力和生产力的宝贵资源，他们的文化技术素养、身心健康和社会适应状态，将直接影响国民经济发展和进步，影响企业生存发展和社会稳定^[1,2]。企业健康管理是节约和保护健康劳动力资源，促进我国经济社会可持续发展的必由之路。对企业来说，对员工进行健康管理不但能提高企业员工的健康素质能力，使企业员工在有限的时间内创造出更高的生产价值，而且还可节约不断上涨的医疗费用，使企业效率和利润获得非生产性提高^[3]。除此以外，通过职工健康管理可以体现企业对职工的关爱，增加职工生活的幸福感同时提高职工对企业的忠诚度。因此，开展职业人群健康管理的必要性和意义越来越被企业和社会认同^[4]。

在国家正式出台《医药卫生体制改革方案》(以下简称《方案》)新政策的背景下，医院发展的关键是要靠练好自身的"内功"，加强内涵建设。医院内涵建设是指：在医院建设中，不再注重规模和数量的外延式发展，而注重质量、管理和水平提高内涵式发展。医院要进行内涵建设，就要紧密联系当前新医改方案的客观形势，主动适应市场经济的要求，以构建和谐医患关系为目标，以加强职业道德教育为依托，以提高医疗质量为载体，以科技兴院为战略，以人才培养为核心，通过加强医疗管理、挖掘技术潜力、优化科室结构、提高人员素质，走出一条优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。

当前我国成人高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝及代谢综合征等慢性非传染性疾病发病率分别为18.8%、9.7%、18.6%、15%和14%～16%^[1,2,3,4]，国内疾病流行模式已从传染性疾病向慢病转变，且转变速度远远快于其他国家^[5]，运用健康管理相关技术手段进行慢病防控已成为国家医疗卫生和社会发展"十二五"规划的重要项目。在健康管理经历了"艰辛起步、创新实践"初期发展阶段，即将步入"学科大发展、产业大繁荣"规范成长阶段^[6]的背景下，疗养院必须充分运用自身地理环境、人才技术和配套服务优势，更新健康管理理念，通过构建以健康管理为核心的健康保障新模式，积极探索健康管理学科建设的路径与方法，趟出差异化发展新路。

"十一五"期间我国医疗卫生得到进一步发展，但是"看病难，看病贵"仍是困扰老百姓的一大难题，如何利用有限资源，发挥更大效率一直是值得探讨的热点。掌握我国医疗卫生行业当前的经济效率，对制定相关卫生政策有深远的意义。本文利用柯布道格拉斯生产函数，来探讨分析我国医疗卫生行业的经济效率。

加强心理卫生服务，培养官兵良好的心理素质，对提升部队战斗力、保持部队思想稳定和安全发展有重要作用。目前已有军人心理门诊和住院、心理健康筛查^[1]、建立军人心理健康档案、进行团体心理辅导^[2]、小组支持治疗^[3]等多种心理服务模式。但由于心理服务资源相对短缺和分布不平衡、基层部队心理咨询人员专业程度深浅不一、心理服务方法陈旧不宜推广等问题较为突出，构建新型心理服务模式成为军人心理服务的当务之急。

目前，研究型医院建设在我国正逐步推开，其理论指导体系、标准制度体系、平台支撑体系、科技创新体系已初步形成^[1,2,3]。但从局部研讨研究型学科、研究型专科中心建设，尚处于探索阶段。尤其是建设健康管理这门新兴学科领域的研究型专科中心，准确把握发展定位，科学构建发展模式，是一个值得研究的课题。

作为上海市危重孕产妇救治网络的一员，我院在2010—2011年共收治区域内转诊疑难、危重患者351例，其中危重抢救157例，抢救成功率98.72%，2例因合并症死亡，抢救成功率高于全市平均水平^[1,2]。在危重孕产妇救治中，获得临床资料和数据的及时性是影响救治方案制定的重要因素，但目前的孕产妇信息管理方式制约了临床资料的可得性，从而影响救治效果^[3,4]。针对这一问题，我院在上海申康医院发展中心的支持下，对孕产妇信息管理方式进行完善。

国民经济转型的重大变革期，高节奏的生活、工作负担给人们带来各方面的压力^[1]。特别是石油一线员工每时每刻都要面对安全生产的风险和压力，甚至是生命安全的威胁，心理压力之大更不言而喻。如何根据行业特色和企业文化，实施有效的心理健康管理是研究者面临的重大课题。

流行病学研究及相关临床试验证实动脉粥样硬化是独立的心脑血管病危险因素，而健康体检现今已成为早期发现动脉血管弹性改变以及相关危险因素的重要手段，本研究旨在分析健康体检者中非酒精性脂肪肝(NAFL)人群动脉僵硬度的改变情况，并对相关危险因素进行研究和探讨。

癌症将在世界范围内成为致病和致死的主要病因。近日，一项研究按照人类发展指数(human development index，HDI)的不同组别(低，中，高，很高)，评估癌症的变化模式。2008年，在HDI最高的地区，乳腺癌、肺癌、结直肠癌和前列腺癌占了近一半的癌症病例；在HDI中等的地区，食道癌、胃癌和肝癌也很普遍，这7种癌症在HDI中高地区，占了全部癌症病例的62%。在HDI较低的地区，宫颈癌要比乳腺癌和肝癌更常见。在研究所调查的184个国家中，男性最多发的为前列腺癌、肺癌、肝癌，而女性则是宫颈癌和乳腺癌。在中高HDI国家，宫颈癌和胃癌发病率的下降被乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的发病率增高所抵消。按照该研究计算出的不同性别中各种癌症发病率趋势估计，全球每年新发生的癌症病例将由2008年的1270万，增加到2030年的2200万。另外，研究还显示，伴随社会经济的快速发展，与感染相关的癌症逐渐减少，但与生殖、饮食和激素等风险因素相关的癌症却逐渐更多。初级预防、有针对性的干预以及疫苗接种等措施都可以帮助减少预计增加的癌症负担(Lancet Oncol, 2012，13：790-801)。

英国牛津大学进行了一项发达国家学龄儿童的BMI、性别以及心血管疾病风险参数之间关系的研究。研究者收集了2000年1月至2011年12月之间Embase, PubMed, EBSCOHost，Web of Science等收录的相关文献，对其进行Meta分析。其中包括了63篇文献中的49 220名年龄在5岁到15岁之间的青少年和儿童的肥胖状况和相关健康风险等资料。结果显示，与正常体重儿童相比，超重组的收缩压高出4.54 mmHg (99%CI2.44 ～6.64;n＝12.169, 8项研究)，肥胖组的收缩压高出7.49 mm Hg(99%CI3.36～11.62;n＝8074, 15项研究)；肥胖组儿童的血脂也升高，血清总胆固醇和三酰甘油分别升高0.15 mmol/L (0.04 ～ 0.25 mmol/L,n＝5072)和0.26 mmol/L (0.13 ～ 0.39 mmol/L,n＝5138)。与正常体重儿童比较，肥胖组儿童的空腹血糖和胰岛素抵抗指数均显著升高，左心室重量亦增加19.12 g (12.66～25.59 g,n＝223)。因此，肥胖已经成为青少年儿童健康的重大威胁(BMJ，2012，345：e4759)。