2010年 · 第04卷第05期

当前，随着健康管理学科的迅速发展，体检机构的信息化建设已成为在健康体检中提高工作效率，保障体检质量，实现资源共享，开展科研，推进健康体检向健康管理过渡的有效手段和技术。体检中心只有充分重视和加强信息化建设，才能使健康体检数据得到充分有效利用，开展有针对性的课题研究，延伸体检后的健康管理服务。

早在1929年研究人员发现牛奶中含有激素特别是性激素和肾上腺皮质激素，国外的研究主要集中在20世纪的七、八十年代，大部分为报告发现各种激素成分并检测其含量的文章，由于牛奶中的激素无营养价值，对牛所患疾病的诊断也无意义，因此对于牛奶中各种激素水平的检测文章相对较少，牛奶中激素水平的数据主要用于生理相关的研究，因为牛奶中的激素水平归根结底是由奶牛血液中的激素水平决定的。

肥胖与全身脂肪分布异常是代谢综合征(MS)发病率增高的主要原因。使用体质指数(BMI)判断肥胖有一定片面性^[1]。利用生物电阻抗技术进行体脂肪含量(BF%)测定近来得到广泛应用^[2]。本研究通过BMI、BF%与血压、血糖、血脂及尿酸等MS组分关系的分析，探讨BMI和BF%对代谢异常危险因素的预测价值。

偏头痛是一种常见的多发的原发性脑功能性疾病，偏头痛已成为严重影响患者生活和工作的慢性病之一。世界卫生组织在2000年的一项调查中将重度偏头疼与高位截瘫、精神分裂症和痴呆并列为严重影响患者生活质量的慢性疾病^[1]。本组采用焦虑自评量表(SAS)和90项症状自评量表(SCL-90)对148例偏头痛患者心理问题进行研究，为今后偏头痛患者的心理支持提供理论依据，提高偏头痛患者生活质量和治疗效果。

从2003年起，本课题组将远程医学运用于社区眼病防治领域，建立了上海市北新泾糖尿病视网膜病变(DR)社区远程筛查系统，即由经培训的基层卫生工作者在社区医疗单位完成视力检查和数码眼底照相，经互联网将数据发送到三级医院，有经验的眼科专家读片诊断，并发送回社区。具体技术和可信度研究等已另文报道^[1]。它与我国居民目前普遍采用的到三级医院就诊，由专科医生采用眼底镜和非接触镜诊断筛查DR的传统模式相比，该远程筛查模式是否更加经济，是其广泛推广的关键。本文简单总结了采用卫生经济学方法对两种筛查模式所需成本的比较结果。

女性医务工作者是医院发展的重要角色。有关调查显示医院女职工的心理健康状态低于普通人群^[1]，女性医务工作者工作满意度低于男性且压力较大^[2]，医院女职工的身心健康状况不容乐观。为此，我院女工组织对女职工心理健康状况进行了调查，旨在了解我院女职工存在心理健康问题及其程度，以便积极、有针对性地开展女职工工作，同时为医院管理者提供参考依据。

吸烟对健康的损害，已逐渐成为不容忽视的社会性问题。为了解大学生这一特殊群体的吸烟认知及吸烟状况，2008年4月我们对山西某医学院校临床医学专业一至四年级853名和某师范类专业1002名在校大学生进行问卷调查，现将结果分析如下。

监测血压是临床上对血流动力学监测最常用的指标之一，为临床诊断疾病、观察病情变化与判断治疗效果提供可靠依据^[1]。自20世纪60年代末无创性全自动动态血压监测(ABPM)仪诞生以来，ABPM技术经过30多年的发展和完善，目前已在全世界范围内广为应用^[2]，但传统的ABPM与目前新兴的无袖带腕表式动态血压监测相比仍存在较多缺点。然而，无袖带腕表式动态血压监测仪的准确性一直为人们所质疑，这在很大程度上影响了该仪器的临床应用。为此，本研究以现有的袖带式ABPM仪器作为对照来检测，以探讨无袖带腕表式动态血压监测仪的准确性。

随着人们生活水平的提高，心血管疾病发病率逐年升高。目前，心脑血管疾病已成为影响我国人均寿命的首要病因。动脉弹性功能的减退成为心血管疾病危险因素的重要标志。动脉弹性的改变早于结构改变^[1]，早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。现今健康体检已成为早期发现动脉弹性改变以及相关危险因素的有效手段，考虑到公安干警这一特殊群体是心血管疾病的高危人群，本研究旨在分析作为评估动脉硬化的指标：脉搏波速度(PWV)与踝臂指数(ABI)在公安干警健康体检中的意义。

慢性阻塞性肺部疾病(简称慢阻肺)是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。全球慢阻肺的患病率和死亡率逐年呈上升趋势，专家预言它将成为2020年世界第三大死因之一^[1]。尽管由慢阻肺引发的健康问题已经非常严重，但是其预防保护性策略仍然仅限于远离烟草。流行病学调查结果显示：鱼类、水果、蔬菜和抗氧化剂维生素(如维生素C、E和β胡萝卜素)摄入与FEV1和慢阻肺呈负相关^[2]。膳食营养是慢阻肺发生发展过程中的重要影响因素之一，但是目前国内尚没有营养流行病学的相关研究。慢阻肺与膳食因素的关系国外以横断面研究较多，近年来有了前瞻性研究的报道^[2,3,4,5]。

在骨折发生率日渐增加的今天，对于骨质疏松症的研究已经从绝经后妇女扩展到男性、青壮年，如今已经开始了对儿童的骨健康的研究。保护儿童骨健康可以保证儿童正常成长，并使骨量达到人类基因所赋予的最高峰值骨量。儿童的骨丢失过程和成人一样，也是静悄悄的，骨折前没有任何症状。一般情况下，儿科医生也不会去关注儿童患儿是否存在骨丢失的风险。这一切在于我们对儿童的骨丢失认识不足。那么当前所知道的导致儿童骨丢失的机制和可能导致骨丢失的病理状况是什么呢？我们通过对近年发表的关于儿童骨丢失检测技术、儿童骨丢失相关疾病或创伤，以及防治儿童骨丢失的药物和方法的文章进行综述，以提高儿科医生和全科医生对儿童骨丢失状况的关注。

为了落实中国共产党第十七次全国代表大会提出的卫生改革发展任务，卫生部陈竺部长在2008年全国卫生工作会议上提出"健康中国2020"战略。"健康中国2020"战略的基本目标是针对人民群众最关心的健康问题和影响健康的危险因素，采取经济有效的干预措施和适当的卫生策略，努力提高全民健康水平。心理健康是人体健康的重要组成部分，要提高全民健康水平就必须重视心理健康。

世界卫生组织20世纪70年代末即提出以社区为基础的康复方针。这一方针对于解决躯体疾病的康复方面和恢复患病个体社会功能方面有着不可低估的作用。然而尽管人们对精神和心理性疾病已有了许多了解，但精神心理性疾病的治疗和康复，至今仍存在许多未知和困难^[1]，故也成为社区健康管理的重点和难点^[2]。

健康管理最早出现于美国，如今在美国的发展日益迅速和成熟。随着社会经济的发展，越来越多人意识到个人健康的重要性，健康管理将会成为管理健康资源、保证人人享有健康不可缺少的重要组成部分。但健康管理在我国才刚刚起步，还属于一个新兴概念。以提高国民健康素质，维护、改善、促进健康为核心的中国健康管理行业，在我国虽然起步比较晚，但服务需求明显，产业发展前景广阔，行业推进速度和市场化进程加快，表现出强劲的发展势头和经济潜力。而相比之下，中国健康管理学科和体系建设步伐明显滞后，不能适应行业发展的需求和市场化要求。本文通过介绍健康管理理念，研究并学习美国健康管理模式的先进经验，结合中国当前国情特色进行分析，以期得出对我国健康管理发展的有益启示。

代谢综合征(MS)由一组与心脑血管疾病极为相关的多种代谢异常组成的症候群。目前随着人民生活水平改善，高脂肪、高热量类食品摄入显著增加，使MS的患病率不断上升，造成严重的心脑血管事件，给家庭及社会带来沉重负担。而MS的发生是可防可治的，其中定期体检具有重要意义。

21世纪健康体检成为大众的生活需求，体检产业的竞争越发激烈。我院借鉴企业流程再造的理论与方法，在原有小规模体检业务的基础上进行了彻底的体检中心流程再造，树立了地区行业品牌，实现了经济与社会效益双丰收。现将实践体会总结如下。

高血压是最常见的心血管疾病，与生活方式关系密切，其并发症是造成人类死亡的主要原因之一。我国的高血压发病率正呈逐年上升趋势，在庞大的高血压人群中农村人群占有相当比例。面对严峻的高血压现状和发展趋势，单纯依靠大医院的力量是不够的，新的医改方案也要求基层社区卫生服务机构要充分发挥其广泛性的强大优势做健康的守门人，因此农村高血压的社区防治已成为当前社区卫生服务工作的重要内容之一，为了探索农村高血压患者的社区管理模式，本研究对我院社区管理的高血压患者除常规药物治疗外，还采取了积极的社区综合干预措施，使患者的高血压得到了良好的控制，现报道如下。

体重是直接反应个体健康状况的重要指标之一，体重过高和过低都是不健康的表现^[1]，也是影响相关慢性病发生和发展的关键因素。超重和肥胖将增加罹患高血压、血脂异常、2型糖尿病、冠心病等慢性病的危险^[2]。随着人们生活方式的改变，超重和肥胖的人数急剧增加。2002年我国有30%的成年人超重和肥胖。本文利用2004和2007年中国慢病危险因素监测数据，对我国18～69岁居民的体重测量情况进行分析，了解我国成人对体重的测量情况，以便为制定体重管理、慢病综合防治等有效干预措施提供依据。