2026年 · 第42卷第10期

慢性意识障碍(DoC)已由既往诊断模糊、学科归属不明的"灰色地带"，逐步发展为拥有独立疾病编码、明确分型及系统化管理路径的新兴亚专科。近年来，隐匿意识的广泛识别及多模态评估体系的建立，推动了治疗理念从"被动维持"向"主动修复"的根本性转变。本文围绕DoC的学科定位、治疗理念更新、神经调控促醒技术、颅腔环境重建及无创调控、药物、脑机接口等综合治疗策略进行系统述评；并对诊断智能化、治疗精准化、康复闭环化等进行展望。

目的 探讨经皮短时程脊髓电刺激治疗慢性意识障碍(DoC)的效果，并分析电极移位与疗效的关系。 方法 回顾性分析2024年12月至2025年11月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受经皮短时程SCS的71例DoC患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、病因、术前和术后的意识障碍等级与昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分、手术时长、电极下移距离、颈椎曲度。术后3个月进行临床随访，以CRS-R评分提高及意识等级提升为结局指标。采用单因素分析探讨影响患者临床结局的因素，并通过均值偏倚校正Logistic回归分析明确术后电极移位距离与患者临床结局的关系。 结果 71例患者中，术后3个月CRS-R评分提高32例(45.1%，95%CI：33.2%~57.3%)，意识等级提升24例(33.8%，95%CI：23.0%~46.0%)；评分提高者中，24例(75.0%)达到意识等级提升。71例患者的术前和术后3个月CRS-R评分[M(Q1，Q3)]分别为7.0(6.0，9.0)分和9.0(6.0，11.5)分；术后电极下移的中位距离为11.0 mm(0~28 mm)。术后CRS-R评分提高与未提高患者的年龄、性别、病程、病因、手术时长及颈椎曲度、术前意识等级以及术后电极下移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05)；而术前CRS-R评分的差异具有统计学意义(P＝0.030)。术后意识等级提升与未提升患者的年龄、性别、病程、病因、手术时长及颈椎曲度、术前意识等级、术前CRS-R评分以及术后电极下移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05)。校正术前CRS-R评分、年龄等潜在混杂因素后，多因素Logistic回归分析显示，术后电极下移与术后CRS-R评分提高(校正OR＝0.85，95%CI 0.61~1.18，P＝0.323)及意识等级提升(校正OR＝0.84，95%CI：0.59~1.18，P＝0.309)均未见独立相关(均P>0.05)。随访期间无一例患者发生永久性神经功能损伤。 结论 初步研究表明，经皮短时程SCS有助于部分DoC患者CRS-R评分的改善和意识等级的提升。在0~28 mm的观察范围内，未发现电极移位与上述结局存在关联。

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)辅助椎板间隙可视化穿刺技术在慢性意识障碍(DoC)患者经皮脊髓电刺激(SCS)术中的应用价值。 方法 前瞻性纳入2024年5—10月于河北省人民医院神经外科接受经皮SCS术的DoC患者进行研究，采用随机数字表法分为研究组与对照组。研究组采用DSA辅助椎板间隙可视化穿刺技术，对照组采用传统正位透视下穿刺技术。比较两组患者的穿刺调整次数、穿刺阶段辐射曝光剂量、手术操作时长及围手术期并发症等。于术后1~3个月进行随访，采用昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评估意识状态评分及等级(意识状态分级较术前提高至少1个等级为治疗有效)，采用影像学评估电极移位情况，并评估迟发性并发症。 结果 共纳入40例患者，研究组22例，对照组18例。患者均顺利完成手术。研究组与对照组的中位穿刺调整次数分别为1.5(Q1，Q3：1.0，2.0)、4.0(Q1，Q3：2.3，6.8)次，手术操作时长分别为(20.8±3.9)、(28.5±5.2)min，差异均有统计学意义(均P<0.001)；穿刺阶段辐射曝光剂量分别为(13.5±3.8)、(15.8±4.6)mGy，差异无统计学意义(P＝0.104)。对照组3例术中发生硬膜穿破并更换穿刺点或穿刺节段，研究组无一例发生，组间差异无统计学意义(P＝0.083)。40例患者术后的随访时间为(2.1±0.6)个月。末次随访时研究组与对照组的治疗有效率分别为40.9%(9/22)、38.9%(7/18)，差异无统计学意义(P＝1.000)；两组各有2例发生电极移位(均不需要再次手术处理)，患者均未发生迟发性并发症。 结论 与传统穿刺技术比较，DSA辅助椎板间隙可视化穿刺技术有助于减少经皮SCS术中的穿刺调整次数，缩短手术操作时长，且未增加穿刺阶段辐射曝光剂量及技术相关并发症。

目的 探讨脊髓电刺激(SCS)对慢性意识障碍(DoC)患者意识恢复的疗效，并基于"ABCD"模型评估头皮脑电图的辅助评估价值。 方法 回顾性纳入2021年10月至2024年6月于南京医科大学附属脑科医院功能神经外科接受SCS手术的35例DoC患者。记录并比较手术前、后患者的昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分、CRS-R指数及头皮脑电图功率谱的变化。以术后6个月CRS-R总分提高≥2分为治疗有效的标准，分析患者的治疗有效率；并据此将患者分为反应组与无反应组，比较两组的CRS-R评分及脑电功率值。 结果 所有患者均顺利完成电极植入术，术后未发生手术相关并发症，且全部患者均完成术后规范每日电极刺激治疗；术后所有患者均完成CRS-R评分随访。患者的听觉、视觉、运动、言语评分、交流评分≥1分者占比，唤醒度评分，CRS-R总分及CRS-R指数均随访时间延长呈升高趋势(均P<0.05)。术后3个月与术前相比，除交流评分外，35例患者的其余各项评价参数均升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后6个月与术前相比，所有参数均升高(均P<0.05)；术后6个月与术后3个月相比，除交流评分外，其余各项参数均升高(均P<0.05)。术后6个月，患者治疗有效率为62.86%(22/35)；共21例患者完成脑电图随访。反应组患者脑电功率分析结果：与"D型"相关的8~13 Hz频段脑电功率值，术后3个月1个电极较术前升高、术后6个月18个电极较术前升高(均P<0.05)；与"C型"相关的20~35 Hz频段功率值，术后3个月15个电极较术前升高，术后6个月12个电极较术前升高(均P<0.05)；与"B型"相关的5~8 Hz频段功率值，术后6个月3个电极较术前升高(均P<0.05)。而无反应组患者各频段脑电功率值的各时间段变化均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 SCS治疗可改善DoC患者的行为学及神经电生理指标；脑电图功率谱的"ABCD"模型可有助于术后疗效评估。

目的 研究不同意识预后的急性意识障碍(aDoC)患者神经网络内部和外部的功能连接差异，寻找在aDoC阶段精准预测患者意识预后的指标。 方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2022年8月至2024年8月收治的37例合并aDoC的创伤性脑损伤和自发性脑出血患者的临床资料，并使用图论方法分析其发病28 d内静息态功能性磁共振影像数据。通过皮尔逊相关系数计算神经网络内部和外部的功能连接水平及连接强度，获得小世界网络属性指标。根据发病后6个月患者意识状态定义aDoC患者的意识预后，并据此分为脱离微意识状态(eMCS)组与慢性意识障碍(DoC)组。应用相关性指标评估各项脑网络特征与aDoC患者意识预后的相关性。绘制受试者工作特征曲线，评估预测指标的预测价值。 结果 eMCS组(19例)患者aDoC阶段的默认模式网络(DMN)、动作模式网络(AMN)和躯体运动网络(SMN)的内部和外部连接强度均优于DoC组(18例)(均P<0.05)。在DMN中，eMCS组网络聚类系数(t＝2.528, P＝0.016)和全局效率(t＝2.033，P＝0.049)均优于DoC组，而节点间的特征路径长度短于DoC组(t＝－2.119, P＝0.041)；AMN和SMN中，eMCS组与DoC组上述属性的差异均无统计学意义(均P>0.05)。eMCS组在AMN-DMN(t＝5.344，P<0.001)和AMN-SMN(t＝7.302, P<0.001)的连接强度均优于DoC组，而两组DMN-SMN连接强度的差异无统计学意义(t＝0.182, P＝0.857)。AMN-DMN的连接强度与患者预后具有一定相关性(r＝0.549，P<0.001)，但对患者意识预后的预测效能一般(AUC＝0.763，95%CI：0.611~0.916，P＝0.006)。AMN-SMN的连接强度与患者的预后具有较好的相关性(r＝0.798，P<0.001)，且对患者意识预后的预测效能良好(AUC＝0.950，95%CI：0.927~1.000，P＝0.005)。 结论 不同意识预后的aDoC患者在神经网络特征上存在显著差异，AMN外部连接对aDoC患者意识预后具有一定的预测价值。

目的 初步探讨短时程脊髓电刺激(SCS)治疗慢性意识障碍的效果，以及神经电生理评估的应用价值。 方法 回顾性分析2023年5月至2025年5月于河北医科大学第二医院神经外科行SCS治疗并有完整神经电生理评估资料的慢性意识障碍患者的临床资料。采用昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估患者的临床结局。记录并分析SCS刺激频率一致且CRS-R评分提高患者的神经电生理指标，包括δ(1.5~3 Hz)、θ(4~7 Hz)、α(8~13 Hz)、低频β(14~20 Hz)，高频β(21~35 Hz)、γ(36~45 Hz)频带在19个导联上的绝对能量和相对能量，并分析各频带不同脑区连接性的变化情况。 结果 纳入10例患者进行临床疗效分析，5例患者进行神经电生理评估。术后10例患者随访2或3周，2例CRS-R评分无改变，8例患者的CRS-R评分有不同程度的提高。以频率为5 Hz的刺激电流刺激2周后，5例患者的全部导联均可见α频带相对能量呈上升趋势，δ频带相对能量呈下降趋势；而各频段的绝对能量未见统一变化趋势。脑功能连接方面，刺激后低频β频带可见枕叶－枕叶脑连接性升高的趋势。 结论 初步研究表明，短时程SCS有助于慢性意识障碍患者CRS-R评分的提高。神经电生理指标可能能够作为CRS-R评分的辅助工具，用于SCS疗效和患者预后的综合评估。

目的 探讨中央丘脑脑深部电刺激(DBS)治疗慢性意识障碍(DoC)的疗效及其影响因素，并分析术中微电极记录(MER)电生理特征的价值。 方法 回顾性纳入2021年1月至2025年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受DBS治疗的62例DoC患者，均选择中央中核－束旁核复合体(CM-Pf)为DBS植入靶点。术中行MER，提取34项电生理特征，分析其与电极深度的关系。采用昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估意识状态；于术后1、3、6个月评估意识状态改善情况(分为恢复意识、意识改善及无效)。 结果 62例患者中，术后意识改善34例(54.84%)，其中恢复意识28例(45.16%)；无效者28例(45.16%)。与意识未恢复组比较，意识恢复组患者的年龄低、缺血缺氧性脑病和植物状态患者的占比低、术前CRS-R评分总分高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过对23例患者的MER分析显示，18项电生理特征与电极深度显著相关(均P<0.01)，其中聚簇比、聚簇指数、放电频率、多单元活动(MUA)原始功率θ波和α波段5项是与电极植入深度相关的关键特征，其在电极植入过程中呈现阶段性分布模式。 结论 中央丘脑DBS可有效促进部分DoC患者意识恢复；电生理特征与电极植入深度具有明确相关性，可为术中靶点确认提供个体化客观依据。

目的 探讨脑深部电刺激(DBS)治疗原发性脑干出血(PBSH)后慢性意识障碍(DoC)的临床疗效。 方法 回顾性纳入2017年1月至2025年12月天津医科大学附属环湖医院神经外科收治的26例PBSH后DoC患者，根据治疗方式分为DBS治疗组(12例)与常规促醒组(14例)。术前均完成临床行为学、神经影像学及神经电生理多模态评估。DBS组在常规促醒治疗基础上接受靶向中央中核－束旁核复合体(CM-Pf)的DBS治疗。于治疗后1、3、6个月进行门诊、住院或电话随访，以昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估疗效，判断意识水平(包括无反应觉醒综合征、微意识状态减或微意识状态加)；将治疗后6个月随访时意识水平提高定义为意识改善。采用两因素重复测量的方差分析比较两组患者治疗前、后的CRS-R总分。 结果 12例接受DBS手术治疗的患者均顺利完成CM-Pf核团靶向电极植入；术后影像学验证及Lead DBS重建显示所有患者的电极位置满意。术后及随访期间，12例患者均未发生颅内出血、严重感染及电极移位等手术并发症。治疗后6个月，DBS组患者意识改善比例高于常规促醒组(8/12对比3/14，P＝0.045)。两因素重复测量方差分析显示，时间主效应、组别主效应及时间与组别交互效应均存在统计学意义(均P<0.05)。简单效应分析结果显示，DBS组治疗后6个月CRS-R总分较治疗前升高[(11.75±2.30)分对比(9.67±1.37)分，P<0.001]；而常规促醒组患者治疗前、后CRS-R总分的差异无统计学意义[(9.00±1.66)分对比(9.29±1.73)分，P＝0.435]。治疗前两组患者CRS-R总分的差异无统计学意义(P＝0.279)；而治疗后6个月DBS组CRS-R总分高于常规促醒组(P＝0.005)。 结论 常规促醒方案联合DBS治疗PBSH后DoC患者安全性好，较单纯常规促醒方法对意识的改善效果更佳。

目的 探讨解剖修复手术治疗慢性意识障碍的疗效及其预后影响因素。 方法 回顾性分析2020年6月至2024年6月解放军总医院第七医学中心神经外科收治的302例慢性意识障碍患者的临床资料。患者经评估后均建议行解剖修复手术治疗，根据是否接受手术治疗分为手术组(162例)与非手术组(140例)，比较两组患者的临床资料、预后指标及相关并发症。根据治疗后6个月预后情况将患者分为预后良好组(201例)与预后不良组(101例)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选慢性意识障碍患者的预后影响因素。 结果 手术组与非手术组患者的年龄、性别、病因、病程、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、入院时昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分、原发性高血压、糖尿病、癫痫发作、意识状态比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组手术部位的感染发生率为6.79%(11/162)，非手术组无此项内容。两组的肺部、泌尿系统感染、败血症、深静脉血栓、压疮及营养不良发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组术后6、12个月的CRS-R评分、术后12个月意识恢复率，术后6、12个月的GCS评分及术后24个月的生存率均高于非手术组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄大(OR＝1.770，95%CI：1.086~2.844)、病程长(OR＝1.513，95%CI：1.198~1.910)、入院时GCS评分较低(OR＝1.652，95%CI：1.099~2.484)、CRS-R评分较低(OR＝1.868，95%CI：1.092~3.196)、解剖修复手术(OR＝0.532，95%CI：0.323~0.875)、并发症种类≥2种(OR＝2.264，95%CI：1.248~4.108)均为慢性意识障碍患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。 结论 解剖修复手术可有效改善患者意识障碍水平，且年龄、病程、入院时GCS评分、入院时CRS-R评分、解剖修复手术、并发症种类均为患者预后的影响因素。

目的 分析采用经颅运动诱发电位(TcMEP)监测预测神经外科手术后运动功能障碍的假阴性结果并探讨其原因。 方法 回顾性分析2024年7—12月于四川大学华西医院神经外科接受手术治疗并应用TcMEP监测的1 043例患者的临床资料，包括小脑幕上病变569例(其中脑血管病302例)、小脑幕下病变292例、椎管内病变182例(髓外肿瘤132例，髓内肿瘤50例)。于术前、术后1~3 d及出院时(术后7~10 d)评估患者的运动功能。除外术后头颅CT证实的出血导致的神经功能障碍，若术中TcMEP监测无显著变化或出现可逆性变化，但术后出现新发或加重的运动功能障碍，定义为假阴性；评估TcMEP监测的诊断效能。 结果 TcMEP监测的假阴性率为2.01%(21/1 043)。假阴性患者中，小脑幕上病变13例[其中临近或累及初级运动区和(或)辅助运动区8例，深部病变3例，脑血管病2例]，小脑幕下病变3例，椎管内病变5例(均为髓外病变)。出院时，21例假阴性患者中10例运动功能恢复，11例仍残留新发或加重的运动功能障碍。TcMEP预测术后早期(1~3 d)运动功能障碍的灵敏度为44.74%，阴性预测值为97.94%；预测出院时运动功能障碍的灵敏度为60.71%，阴性预测值为98.92%。 结论 TcMEP监测在评估辅助运动区病变、血管源性(如静脉性梗死、穿支动脉缺血)损伤及脊神经根损伤时存在技术局限性，可能出现假阴性结果。

目的 初步探讨应用Onyx液体栓塞剂行脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的分型及其疗效。 方法 回顾性分析2021年4月至2025年4月常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科收治的100例(103侧血肿)CSDH并接受MMAE治疗患者的临床资料。依据CSDH及Onyx液体栓塞剂栓塞部位，将MMAE分为2个亚型，Ⅰ型组(78例)：栓塞脑膜中动脉(MMA)前支＋主干并完全铸型；Ⅱ型组(22例)：栓塞脑膜中动脉前支＋后支＋主干并完全铸型。术后患者接受单纯药物或钻孔引流治疗。术后3个月，通过影像学检查评估血肿体积变化以分析治疗效果。 结果 两组患者的年龄、性别、既往史、血肿侧别、术前改良Rankin量表评分及后续治疗方案比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者均顺利完成MMAE手术。Ⅰ型栓塞78例，其中66例术后联合钻孔引流治疗，12例行单纯药物治疗；Ⅱ型栓塞22例，其中17例术后联合钻孔引流治疗，5例行单纯药物治疗。两组患者围手术期均未发生手术相关并发症，严重不良事件及死亡。术后3个月，血肿复发5例(5%)；其中Ⅰ型组(3例)与Ⅱ型组(2例)血肿复发比例的差异无统计学意义(χ2＝0.867, P＝0.303)。且不同治疗亚组中Ⅰ型、Ⅱ型组血肿复发比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 初步研究表明，Onyx液体栓塞剂治疗MMAEⅠ型、Ⅱ型慢性CSDH均疗效显著，安全性较好。

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)行脑膜中动脉栓塞术(MMAE)中，应用脑膜中动脉(MMA)造影联合平板探测器CT(FDCT)评估血肿内膜强化的影像学特征及其临床意义。 方法 回顾性分析2022年1月至2025年2月于扬州大学附属医院神经外科接受MMAE治疗的CSDH患者的临床资料，所有患者术中均行FDCT及高分辨FDCT(HR-FDCT)扫描。观察血肿内、外膜强化特征及硬脑膜血管网分布，比较不同类型间血肿内膜强化的发生率，并探讨血肿形成时间与血肿内膜强化发生率的相关性。 结果 共纳入72例患者，共90侧血肿；46例患者接受单纯MMAE治疗，26例行MMAE联合硬通道穿刺引流手术(其中10例为"一站式"复合手术)。术中FDCT扫描显示，血肿外膜强化发生率为100%(90/90)，血肿内膜强化总发生率为28.9%(26/90)；强化的血肿内膜多与外膜相连，于血肿两端对称性增厚；血肿累及颅底时，其内、外膜呈间断分离，形成"藕节征"或"鸡尾酒杯征"；血肿累及蝶骨嵴时，其内、外膜于蝶骨嵴处相连，形成"蝶翼征"。HR-FDCT显示，颅板内侧的MMA分支及穿通血管与强化的外膜相连。不同类型CSDH组间比较结果显示，复发性CSDH血肿内膜强化的发生率较原发性CSDH高[39.5%(17/43)对比19.1%(9/47); χ2＝4.542，P＝0.033]，混杂密度型CSDH血肿内膜强化的发生率较均质密度型高[37.3%(19/51)对比17.9%(7/39); χ2＝4.010，P＝0.045]，累及蝶骨嵴型CSDH血肿内膜强化的发生率较未累及蝶骨嵴型高[76.2%(16/21)对比14.5%(10/69); χ2＝29.833，P<0.001]。典型相关性分析结果显示，血肿形成时间与血肿内膜强化发生率呈正向线性相关(R2＝0.926)。 结论 MMAE术中FDCT证实CSDH血肿内、外膜血供主要源于MMA，为MMAE治疗提供理论基础；血肿内膜强化可作为硬膜内撕裂的影像学标志。血肿内膜强化与复发、混杂密度及累及蝶骨嵴显著相关，且随血肿形成时间延长其发生概率升高，为优化MMAE策略提供了影像学依据。

目的 探讨支架取栓治疗分支动脉闭塞所致急性缺血性卒中的疗效。 方法 回顾性连续纳入2017年3月至2024年9月于民航总医院(北京大学民航临床医学院)介入医学科行支架取栓治疗的46例分支动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者，其中大脑中动脉M2或M3段闭塞39例、大脑前动脉A2段闭塞4例、大脑后动脉P2段闭塞3例。以改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后血管再通情况。将mTICI分级为2b或3级定义为成功再通。观察术后并发症的发生情况。术后24 h、14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能的改善情况，术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分≤2分为预后良好)评估患者的预后。 结果 所有患者均完成支架取栓，技术成功率为100%(46/46)。术后成功再通率为89.1%(41/46)。46例患者中，术后发生脑出血4例(8.7%)，并发大面积脑梗死6例(13.0%)。术后24 h、14 d的NIHSS评分分别为(6.73±2.57)分、(3.86±1.78)分，均低于术前[(14.52±4.39)分](均P<0.001)。46例患者中，术后90 d预后良好者35例(76.1%)，其中mRS评分为0分15例、1分14例、2分6例。2例(4.3%)患者死亡。 结论 对于分支动脉闭塞所致的急性缺血性卒中，应用支架取栓治疗总体上安全、有效，有助于患者获得良好的预后。

目的 探讨肌球蛋白ⅠF(MYO1F)基因在脑胶质瘤中的表达特征、临床相关性及其对免疫微环境的影响。 方法 回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中1 018例脑胶质瘤患者的临床及病理学数据，包括CGGA-325队列(325例)和CGGA-693队列(693例)数据集。依据世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类标准，结合异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变、1p/19q共缺失状态、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态等对样本进行分子分型，分析MYO1F基因在不同临床及病理学亚型中表达的差异。基于CGGA数据库全外显子组测序(WEseq_286)队列的体细胞突变数据，分析MYO1F高表达组(115例)与低表达组(116例)基因突变的差异。采用基因本体(GO)功能富集分析MYO1F相关基因的生物学功能；采用CGGA-693队列的mRNA表达谱进行免疫浸润分析，基于LM22免疫细胞特征矩阵采用非负最小二乘法推断22种免疫细胞的相对丰度，比较MYO1F低表达组(326例)与高表达组(325例)组22种免疫细胞浸润比例的差异。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型评估MYO1F表达量对合并数据集患者总生存期(OS)的影响；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，通过Log-rank检验分别比较2个数据集MYO1F高表达组与低表达组患者OS的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 对2个数据集分析结果显示，MYO1F表达量均随WHO分级升高而升高，在胶质母细胞瘤(GBM)、IDH野生型及1p/19q非共缺失胶质瘤中的表达量均高于低级别、IDH突变型及1p/19q共缺失胶质瘤(均P<0.05)。合并队列分析显示，MYO1F表达量除与上述特征相关外，还与年龄、转录组分子亚型、MGMT启动子甲基化状态及生存状态相关(均P<0.05)。体细胞突变谱分析显示，MYO1F低表达组IDH1和CIC突变频率较高，高表达组ATRX和EGFR突变频率较高(均P<0.05)。功能富集分析显示，MYO1F正相关基因主要参与细胞因子产生、炎症反应、免疫反应调控及T细胞活化等免疫炎症相关过程，而负相关基因主要涉及化学突触传递、突触信号调节和神经系统发育等神经功能过程。免疫浸润分析发现，与MYO1F低表达组比较，高表达组M2型巨噬细胞浸润比例升高，且MYO1F表达与免疫抑制相关基因特征评分等呈正相关(均P<0.01)。2个数据集生存分析结果显示，MYO1F高表达组患者总生存期(OS)均短于低表达组(均P<0.01)；多因素Cox比例风险回归分析显示，MYO1F高表达是影响患者OS的独立危险因素(HR＝1.222，95%CI：1.057~1.414，P＝0.007)。 结论 MYO1F在脑胶质瘤中呈现与恶性进展、特定分子遗传背景及免疫抑制微环境相关的表达特征，并可能作为胶质瘤患者生存预后评估的潜在生物学标志物。

化疗是成人胶质瘤患者的重要治疗手段之一，替莫唑胺作为一线化疗药物，其在低级别胶质瘤中的疗效仍有争议。本文结合2021版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类指南，系统综述了近年来替莫唑胺在不同分子病理学亚型低级别胶质瘤中的疗效和耐药机制的研究进展，以期为胶质瘤精准治疗提供参考依据。

颅内动脉瘤血管内治疗后的影像学转归预测对临床预后的评估至关重要。然而，传统方法多依赖经验判断和常规统计模型，难以有效处理该过程中涉及的多维度、非线性复杂关系，故而预测效能有限。人工智能(AI)，特别是机器学习和深度学习，通过整合临床特征、形态学参数、血流动力学指标及影像组学等多模态信息，为构建高精度预测模型提供了新的路径。本文系统综述了AI在预测颅内动脉瘤血管内治疗后影像学转归方面的模型构建方法，总结了其在传统栓塞治疗、血流导向装置及瘤内扰流装置疗效评估中的具体应用和预测性能，并对该领域目前面临的挑战和发展方向进行了梳理和展望。

Twist1转录因子及其信号通路在颅骨发育和相关疾病中发挥重要作用。尽管近年来多项研究探讨了Twist1在骨骼系统中的作用，但其在颅骨成骨中的确切作用机制仍不清晰。本综述系统回顾了Twist1信号通路的分子结构基础及其在颅骨成骨领域的研究进展，分析并总结其在颅骨成骨中的分子机制及其与相关疾病的联系，从而揭示其在颅骨生理和病理状态下的功能和作用机制，探讨Twist1信号通路成为颅骨相关疾病治疗靶点的可行性。