2010年 · 第44卷第09期

MRI以其无创伤、无射线辐射伤害、高软组织对比度和获取的信息量大而著称,可用于各系统疾病和全身各个部位的检查,尤其对许多中枢神经系统疾病而言,其临床应用价值得到公认,已经成为"确证性"影像学检查手段。

目前脑血管病、心血管病、恶性肿瘤是引起患者死亡的三大主要原因,脑血管病也是致残率最高的疾病.根据20世纪80年代至本世纪初,中国世界卫生组织监测心血管疾病的趋势和决定因素研究(MONICA)前瞻性研究(调查人群涵盖我国16个省市约330万人)和1986年全军脑血管病流行病学协作组回顾性研究(研究人群涵盖我国的29个省市580万人),脑卒中病死人数占城市死亡人数的20%、占农村死亡人数的19%;全年龄组平均年龄标化发病率为116/10万,平均年龄标化患病率为3‰[1-2]。

目的 搜集肥厚型心肌病患者心脏MRI资料,分析其受累心肌对比剂延迟强化特点.方法 应用心脏MR技术检查肥厚型心肌病患者,并行心肌对比剂延迟显像,依据9节段分析法分析受累心肌对比剂延迟强化节段范围及程度等.应用t检验对延迟与非延迟强化组数据进行统计学分析.结果 154例患者接受心肌对比剂延迟显像,其中受累心肌节段出现延迟强化的患者共95例,无延迟强化者59例.延迟与非延迟强化组受累节段厚度[分别为(24.8±5.5)和(20.4±3.8)mm,t=3.82,P<0.05]以及受累节段数[分别为(3.3±1.9)和(2.4±1.7)段,t=2.26,P<0.05]比较,前者均大于后者;而患者年龄比较,延迟强化组低于非延迟强化组[分别为(46.0±15.2)和(55.0±11.9)岁,t=-3.67,P<0.05].按照强化的形态,弥漫性强化62例,局限性强化33例.共14例患者接受了酒精消融术治疗,所有患者术后心肌延迟显像均可见明确的局限性强化影.结论 肥厚型心肌病MR对比剂延迟强化患者在受累节段厚度、数量以及年龄等各方面都明显不同于非强化患者。

目的 探讨心肌淀粉样变性的MRI与超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析11例经病理活检证实的心肌淀粉样变性患者的MR和超声心动图检查结果.结果 MRI和超声心动图示心肌淀粉样变性患者中,11例均存在不同程度的左心室、室间隔轻度增厚,5例房间隔轻度增厚,7例左心室心肌质量增加,7例左心房增大,6例左心室射血分数减低,10例舒张功能减低,多伴随心包积液、胸腔积液.8例MRI延迟增强显示特征性的弥漫性、广泛性心内膜下至透壁性延迟强化.6例超声心动图显示心肌回声增强,呈磨玻璃样改变,并可见散在颗粒样斑点状强回声.结论 超声心动图具有较好的初步诊断价值,延迟增强MRI能为心肌淀粉样变性诊断及鉴别诊断提供更为全面、丰富的信息。

目的 探讨3.0 T MR对比增强全心冠状血管成像(CE CMRA)对冠状静脉解剖的研究价值.方法 43例受试者行3.0 T CE CMRA,采用自由呼吸导航门控、心电触发和非选择性反转恢复(IR)准备脉冲的3D扰相位梯度回波(FLASH)序列.采用32通道体部相控阵线圈进行数据获取.冠状静脉的图像质量由4分法进行评价.连续变量表达为(-x)±s,用配对t检验评价CS窦口前后径及上下径的差异.结果 40例受试者成功完成3.0 T CE CMRA检查,其中38例(95.0%)受试者的图像能够进行评价.左心室后静脉(PVLV)及左边缘静脉(LMV)距冠状窦(CS)窦口的距离分别为(3.34±0.90)及(6.12±1.02)cm.CS、后室间静脉(PIV)、PVLV、LMV及前室间静脉(AIV)的平均图像质量得分分别为(4.0±0.0)、(3.4±0.5)、(3.4±0.5)、(3.0±0.8)及(3.3±0.5)分.CS窦口的上下径[(1.10±0.26)cm]大于前后径[(0.83±0.19)cm],差异有统计学意义(t=-4.31,P<0.05).结论 3.0 T MR CE CMRA能够清晰地评价冠状静脉解剖。

目的 比较256层CT前置门控冠状动脉CTA与回顾门控检查方法的成像质量及辐射剂量,探讨256层CT前置门控冠状动脉扫描方法的临床应用价值及局限性.方法 回顾分析177例冠状动脉256层CTA检查患者,其中前置门控86例,回顾门控91例.将冠状动脉主要分支分为9个节段评价,采用4分法评价图像质量,≥3分为可评价节段.采用t检验比较两种方法组可评价节段的百分比、患者的有效辐射剂量及图像噪声.结果 前置门控组86例中98.8%节段(765/774)为可评价节段.回顾门控组91例中99.6%节段(816/819)可评价.2组图像质量差异有统计学意义(t=2.51,P=0.01).心率<75次/min时,前置门控与回顾门控组的可评价节段分别为99.8%(647/648),99.7%(718/720),图像质量的差异无统计学意义(t=1.90,P>0.05).≥75次/min时,2组的可评价节段分别为93.6%(118/126)和99.0%(98/99).2组的可评价率差异有统计学意义(t=3.57,P<0.05).前置门控组及回顾门控组的有效辐射剂量分别为(4.4±0.5)和(10.3±1.5)mSv(t=33.4,P<0.00),前置门控扫描的剂量明显小于回顾门控扫描,下降幅度达60.0%.结论 256层CT前置门控冠状动脉扫描方法较回顾门控方法剂量显著降低,两种扫描方法得到的图像质量均较好.在低心率组图像质量两种方法相近,而高心率组前置门控较回顾门控法有差距。

目的 通过与核素肺通气灌注显像比较,评价双能量CT肺血管成像(DE-CTPA)及双能量CT肺灌注成像(DE-CTLP)技术诊断肺栓塞的能力.方法 比较50例临床怀疑肺栓塞的患者DE-CTPA、DE-CTLP及核素肺通气灌注显像结果,以非线性相关检验比较DE-CTPA显示肺血管腔内充盈缺损与DE-CTLP显示灌注缺损之间的相关性,以核素为参考标准,应用一致性检验方法(Kappa检验)对照分析两者之间的一致性及DE-CTLP诊断肺栓塞的敏感性和特异性.结果 (1)50例临床怀疑肺栓塞患者中,4例CT图像质量差,不能评价.余46例共920个有效肺段中,DE-CTPA显示262个肺段肺血管腔内充盈缺损,DE-CTLP显示266个肺段明确灌注缺损.核素肺通气灌注扫描显示268个肺段灌注与通气不匹配.(2)DE-CTLP与DE-CTPA两者间显著相关(r=0.883,P<0.01);DE-CTLP与核素肺通气灌注显像的一致性良好(Kappa=0.940,P<0.01);以核素肺通气灌注成像为诊断参考标准,应用DE-CTLP诊断肺栓塞的阳性预测值95.5%(279/292),阴性预测值98.3%(641/652),敏感性96.2%(279/290),特异性98.0%(641/654).(3)应用CareDose 4D技术,DE-CTPA和DE-CTLP患者平均射线损伤剂量为(4.37±0.47)mSv.结论 应用DE-CTPA和DE-CTLP技术可以在一次扫描中同时获得常规CT肺血管成像的血管形态学信息和肺实质血流灌注情况,为临床诊断肺栓塞提供直观、有效的综合影像信息。

目的 应用ECG门控MSCT前瞻性对中心型急性肺动脉栓塞(APE)患者右心功能障碍及静脉溶栓前后右心功能变化进行评价.方法 96名可疑APE患者进行了ECG门控MSCT胸痛三联检查,25例确诊为中心型肺栓塞.行胸痛三联检查无心肺疾患且性别、年龄匹配的25例作为对照组.APE患者于静脉溶栓后复查MSCT,评价右心功能恢复情况.测量参数包括横断面舒张期的右心室(RV)及左心室(LV)短轴最大内径,RV及LV舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、主肺动脉/主动脉直径比.应用单因素方差分析,如果有统计学意义,则采用两两组间q检验.结果 对照组的右心室EDV、ESV、EF值、收缩末期RV/LV容积比、横断面RV/LV内径比及主肺动脉/主动脉直径比分别为(15O.5±24.1)ml、(71.5±18.5)ml、(53.5±4.2)%、1.08±0.04、1.01±0.04及0.99±0.02,中心型APE患者溶栓前以上各值分别为(190.3±16.2)ml、(128.1±13.2)ml、(32.7±3.6)%、2.00±0.26、1.30±0.09及1.34±0.11,溶栓后分别为(159.2±21.5)ml、(80.7±9.4)ml、(49.2±5.9)%、1.22±0.25、1.02±0.02及1.02±0.11.中心型APE患者与对照组比较,右心室ESV(q=6.28,P<0.01)及EDV均增大(q=7.59,P<0.01),EF减小(q=4.82,P<0.01),收缩末期RV/LV容积比增大(q=6.04,P<0.01),横断面RV/LV内径比(q=4.43,P<0.01)及主肺动脉/主动脉直径比增大(q=4.36,P<0.01),左心室EDV减小.中心型APE患者静脉溶栓后,与溶栓前比较,右心室ESV(q=5.03,P<0.01)及EDV减小(q=6.11,P<0.01),EF增加(q=6.29,P<0.01),收缩末期RV/LV容积比减小(q=4.74,P<0.01),横断面RV/LV内径比(q=3.83,P<0.01)及主肺动脉/主动脉直径比减小(q=3.46,P<0.01),左心室EDV增大(q=4.01,P<0.01).结论 回顾性ECG门控MSCT胸痛三联检查可同时检测APE和测量左右心功能,排除其他胸痛疾病,评价溶栓疗效。

目的 探讨艾滋病合并非结核性分枝杆菌肺病的胸部影像表现.方法 10例艾滋病合并非结核性分枝杆菌肺病患者均行胸部X线检查,其中7例行胸部HRCT检查.结果 10例患者X线胸片显示:9例有明显病变,1例只有轻微病变;6例为双肺受累,4例为单肺受累(其中右肺3例,左肺1例);其中5例为大面积实变并空洞形成(4例伴对侧肺野散发病灶).在病变形态上有斑片状渗出实变(6例)、大片状(叶、段分布)实变(5例)、空洞(5例)、小结节病灶(3例)、粟粒病灶(2例)、纤维索条(1例).7例患者HRCT显示:斑片状渗出实变(7例)、小结节病灶(6例)、大面积(肺叶、段)实变(5例)及随实变吸收消散而出现的空洞、支气管扩张(各5例),纵隔淋巴结肿大(4例),磨玻璃密度影(3例),粟粒病灶及树芽征(各2例),胸腔积液、心包积液、纤维索条(各1例).结论 大面积实变合并空洞、结节病灶、支气管扩张及纵隔和肺门淋巴结肿大是艾滋病合并非结核性分枝杆菌肺病的胸部影像特点。

目的 分析肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现.方法 11例患者均行CT平扫,其中8例加HRCT扫描.11例均经病理确诊为PLCH.结果 11例PLCH的主要CT表现为囊腔和结节.2例仅表现为囊腔,1例仅表现为结节且多数结节伴空洞;余8例为囊腔与结节影合并存在,其中4例以囊腔为主要表现,无一例以结节影为主,2例出现间质性改变.病变的分布:1例仅有囊腔且位于左上肺;10例上、中、下肺均可见,其中2例以下肺及肋膈角区明显;3例以上叶和下叶背段明显,中叶及舌叶病变相对较轻;8例肋膈角区相对较轻.结论 PLCH的CT表现有一定的规律和特征,熟悉这些表现,有助于对该病的早期诊断。

目的 探讨儿童手足口病的胸部影像表现.方法 调查1295例手足口病患儿胸部X线片,分析其影像表现及演变过程.结果 1295例手足口病患儿共行1427例次胸部X线检查,其中1203例次X线无异常发现,224例次表现异常.异常征象主要表现为以肺纹理增粗模糊、肺门影增大为特征的间质型改变(137例次)和以斑片状渗出阴影为特征的实质型改变(49例次).62例患儿行短期动态观察,38例次病变进展表现为正常和单纯间质型向肺实质型及混合型过渡,局限性向弥漫性病变过渡.结论 多数手足口病患儿胸部X线表现无异常,异常胸部X线表现以肺间质和实质水肿为主要特点,及时的胸部X线检查和短期动态观察对早期发现重症患者、评价病情较为重要。

目的 评价32通道线圈高并行采集加速3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CECMRA)技术的临床应用价值.方法 对拟诊冠心病的60例患者进行32通道线圈3.0 T CE CMRA检查,成像采用心电门控、呼吸导航、扰相位梯度回波序列,加用非选择性反转回波抑制心肌信号,TT为200 ms.以全心覆盖和并行采集方式获取图像数据.增强扫描采用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,0.15 mmoL/kg)慢速静脉注射(0.3 ml/s).以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,采用四格表χ2检验,评价CE CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的诊断准确性.结果 60例患者中56例成功完成3.0 T CE CMRA,平均扫描时间为(6.0±1.3)min.CE CMRA在28例患者正确检出至少1个有意义狭窄,其诊断敏感性为93.3%.在26例CAG除外冠心病的患者中,CMRA正确排除了23例,其诊断特异性为88.5%.结论 应用32通道相控阵线圈行高并行采集加速3.0 T CE CMRA检查,可以在减少对比剂用量的同时缩短扫描时间,提高诊断准确性。

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)合并神经系统损害的MRI表现及特征.方法 回顾性分析海南省EV71感染流行期间25例伴有神经系统损害HFMD患儿临床、MRI表现,并结合文献分析其可能机制.结果 HFMD合并急性弛缓性麻痹(AFP)5例,典型MRI表现为矢状面脊髓内长条形长T1、长T2信号,横断面显示相应节段脊髓前角点状长T2信号,增强扫描部分前角、脊神经前根明显强化.HFMD合并脑干脑炎15例,MRI横断面显示桥脑、延髓、中脑后部长T1、长T2信号.HFMD合并无菌性脑膜炎5例,缺乏特异性MRI表现,若发现硬膜下腔增宽、脑膜强化及脑积水等征象则是无菌性脑膜炎的间接证据.结论 MRI是评价EV71型感染HFMD神经系统损害的有效方法,损害部位常位于脑干被盖部、脊髓前角,影像表现具有相对特异性。

目的 探讨原发性透明细胞型肝癌的影像表现,评价CT和MRI对该病的诊断价值.方法 回顾性分析19例经手术病理证实的原发性透明细胞型肝癌的CT和MRI表现.13例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1WI、T2WI和动态增强扫描.结果 CT平扫13例病灶均为低密度,其中9例病灶内部见不规则的更低密度影.增强后动脉期所有病灶均有强化表现,9例病灶不均匀强化,病灶中心有无强化的低密度区.门静脉期11例病灶呈相对低密度,2例呈等密度.3例可见环形强化的包膜.MR T1WI上5例病灶为低信号,3例为稍高信号.T2WI上5例病灶为混杂高信号,3例为等、低信号.MRI增强动脉期所有病灶均有显著强化.门静脉期和延迟期7例病灶为相对低信号,1例为等信号.2例病灶见环形强化的包膜.结论 CT和MRI可显示原发性透明细胞型肝癌的特征性表现,有助于提高该病的诊断准确性。

目的 采用在体3.0 T MRS方法筛选出影响肝脏脂质沉积的重要因素并建立回归预测方程.方法 正常及弥漫性脂肪肝志愿者共44名,记录身高、年龄、体质量及体质量指数(BMI),采用3.0 T超导MR扫描仪,8通道腹部相控阵线圈,行单体素点分辨波谱分析法序列采集.采集前行常规预扫描,记录线宽(LW)及抑水率(WS),所获谱线采用后处理软件分析.以水为内参照,对肝脏的脂肪含量进行标准化,定义为脂(%)=脂/(脂+水)×100%.对身高、体质量、年龄、BMI、LW、WS和肝脏标准化脂质含量采用Person方法进行相关分析,以肝脏中脂质含量为因变量进行多元线性回归,采用逐步回归方法建立预测方程.结果 受试者肝脏脂质含量(0.00～0.96%,中位数为0.02%)与年龄[(39.1±12.6)岁]、体质量[(64.4±10.4)kg]、BMI(23.3±3.1)、LW(18.9±4.4)及WS[(90.7±6.5)%]5个因素的表达有相关性(r值分别为0.11、0.44、0.40、0.52和-0.73,P值均<0.05),只有年龄、BMI、LW及WS进入多元线性回归方程.预测方程标准化脂质含量(Y)=1.395-(0.021×WS)+(0.022×BMI)+(0.014×LW)-(0.004×年龄),决定系数为0.61,校正决定系数为0.59.结论 该回归模型拟合较好,自变量年龄、BMI、LW及WS能够解释约60%肝脏脂质含量的变化。

目的 探讨肾脏常规皮质、髓质CT平扫与增强扫描与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 回顾性分析35例单侧肾后性梗阻性肾积水患者16层螺旋CT平扫与增强皮质期影像.以SPECT的GFR为参考标准,将35例患者按照肾功能结果分为4组:正常组,轻、中、重度肾功能损害组.测量计算患肾肾皮、髓质增强程度及各项比值.采用单因素方差分析比较上述指标的差异,采用Pearson法与GFR进行相关性分析.结果 肾功能正常组及轻、中、重度受损组患肾肾皮质增强程度(CT皮增-CT皮平)分别为(154.98±28.70)、(122.67±39.32)、(81.30±32.94)和(57.60±23.49)HU、增强后患侧与健侧皮质的CT值比值(CT患皮/CT健皮)分别为0.97±0.09、0.79±0.18、0.64±0.24和0.51±0.13、患侧及健侧髓质的CT值比值(CT患髓/CT健髓)分别为0.98±0.26、0.89±0.18、0.86±0.31和0.75±0.28、患侧皮髓质CT值比值(CT患皮/CT患髓)分别为2.76±0.35、2.35±0.79、1.83±0.68和1.73±0.28、患侧皮髓质CT值比值与健侧皮髓质CT值比值之比[(CT患皮/CT患髓)/(CT健皮/CT健髓)]分别为1.00±0.28、0.89±0.34、0.75±0.17和0.69±0.14,差异有统计学意义(P<0.05).肾皮质CT值增强程度与GFR呈高度正相关(r=0.887,P<0.01),肾髓质CT值增强程度与GFR无相关性(r=0.203,P>0.05),患侧与健侧皮质增强CT比值与GFR呈高度正相关(r=0.872,P<0.01),患侧及健侧髓质增强CT比值与GFR呈中度正相关(r=0.504,P<0.01),患侧皮髓质增强CT值比值与GFR呈高度正相关(r=0.772,P<0.01),患侧皮髓质增强CT比值与健侧皮髓质增强CT比值之比与GFR呈中度正相关(r=0.663,P<0.01).以皮质期CT患皮/CT患髓高(≥2.60)、较高(2.20～2.59)、中(1.80～2.19)、低(<1.80)为判断肾功能正常、轻度损害、中度损害与重度损害的标准,对35例患肾功能SPECT结果对照,两种分组的符合率为80.0%.结论 GFR分级定量分析,不同GFR分组各肾皮质相关CT增强指标差异有统计学意义,且与GFR呈正相关,其中患侧皮髓质增强CT值比值适用于对单、双侧梗阻患者单肾功能进行评价,可对肾后性梗阻积水肾功能损害作出半定量诊断,相对于CT灌注简单方便,X线辐射剂量低。

目的 测定3.0 T场强下,小腿骨骼肌1H-MRS中可见的代谢物分子和水分子中质子的横向弛豫时间(T1)和纵向弛豫时间(T2)值,为实现采用1H-MRS进行骨骼肌各代谢物含量的测定奠定基础,并为骨骼肌1H-MRS检查的参数优化提供依据.方法 24名志愿者,采用随机数字表将其随机分为2组,分别行小腿比目鱼肌和胫骨前肌的弛豫时间测定.采用单体素受激回波采集法进行1H-MRS数据采集,T1时间测定采用渐进饱和法,T2时间测定采用改变TE法.代谢物浓度计算采用以水为内部参照方法,经测定的T1、T2时问校正后获得.对不同肌肉的相同参数所获数据之间比较采用两独立样本均数的t检验.结果 24名健康志愿者中共得到22组数据(比目鱼肌12组,胫骨前肌10组).健康成人小腿比目鱼肌中水、肌酸-甲基3(Cr3)、三甲基胺(TMA)、肌细胞外脂肪(EMCL)、肌细胞内脂肪(IMCL)的T1值分别为(1384.0±36.9)、(1064.0±167.0)、(964.2±144.0)、(373.0±46.8)、(374.7±20.6)ms,T2值分别为(26.5±1.2)、(100.2±19.3)、(149.1±32.7)、(81.4±5.2)、(84.7±4.2)ms;胫骨前肌中水、Cr3、TMA、EMCL、IMCL的T1值分别为(1307.0±24.4)、(945.7±132.0)、(968.3±127.0)、(372.7±39.2)、(412.8±80.2)ms,T2值分别为(27.1±0.9)、(135.3±18.2)、(62.1±6.0)、(84.3±4.0)、(90.7±3.2)ms.经上述弛豫时间校正后,健康成人小腿比目鱼肌和胫骨前肌各代谢物绝对浓度Cr3为(33.1±3.7)和(31.7±3.1)mmol/kg、TMA为(35.2±3.2)和(32.9±5.2)mmol/kg、EMCL为(12.2±5.0)和(8.9±4.9)mmol/kg、IMCL为(9.0±2.4)和(3.0±0.8)mmol/kg,其中胫骨前肌IMCL含量明显小于比目鱼肌,两者的差异有统计学意义(t=8.024,P<0.01),胫骨前肌和比目鱼肌其他代谢物含量差异无统计学意义(t值分别为0.926、1.264、1.542,P值均>0.05).结论 该研究较准确地测定了骨骼肌代谢物的弛豫时间值,代谢物弛豫时间值的测定对于实现骨骼肌1H-MRS的绝对定量研究及扫描参数优化具有重要意义。

目的 研究Wingspan支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性、可行性和中短期疗效.方法 113例症状性、颅内动脉粥样硬化性严重狭窄患者接受了Wingspan支架成形术,统计分析了手术成功率、手术前后狭窄程度变化、围手术期并发症、复诊临床疗效及再狭窄率,并通过χ2检验分析并发症发生率,与治疗该疾病的2项国际研究[药物疗效研究(WASID)和美国国立卫生研究院(NIH)多中心 Wingspan支架疗效研究]结果进行对比.结果 手术成功率为99.1%(112/113),血管狭窄程度由术前的(80.7±9.3)%降至术后的(27.7±9.7)%(χ2=9.397,P<0.05);随访1.0～28.0个月,平均随访14.5个月,总并发症率为4.4%(5/113),术后6个月再狭窄率为12.5%(5/40).WASID研究的终点事件、缺血性卒中率、病变区域缺血性卒中率分别为21.1%、20.4%、15.0%,该研究分别为4.5%、3.5%、3.5%,差异有统计学意义(P<0.05);在WASID研究认为药物控制不良的狭窄程度≥70%、末次事件距治疗时间≤17 d和NIH神经功能缺损评分(NIHSS)>1分3个亚组卒中率分别为19.0%、17.0%和19.6%,该组分别为4.5%、4.7%和2.0%,表明支架成形疗效优于WASID研究中的药物治疗疗效(P<0.05).与NIH研究结果(14.0%)相比,该组中期疗效(4.5%)明显提高(P<0.05).结论 Wingspan支架治疗症状性颅内动脉严重狭窄具有良好的安全性和可行性,围手术期内总的卒中率较低.主要终点事件、缺血性卒中事件的发生率低于药物治疗组;对于高危人群,支架成形术的疗效也明显优于药物。

目的 探讨寰枢关节区骨血管分解、融合、透亮及伪彩三维成像(SFOF-VR)的技术方法,评价其应用价值.方法 从头颈部三维CT血管成像检查者中选择35例,其中包括未见异常(6例)、变异及病变者(29例)的影像资料.利用其原始资料,首先进行常规VR成像,然后进行SFOF-VR成像.比较SFOF-VR、VR三维图像的特点,显示解剖结构及诊断其变异或病变情况,并进行x2精确概率法统计学分析.结果 35例研究对象包括6例未发现异常,16例寰椎或椎动脉变异,6例椎动脉病变,7例寰枢关节骨折或脱位,均获得满意的SFOF-VR图像.SFOF-VR图像实现单独或联合显示寰椎、枢椎、椎动脉等结构,并任意切割、伪彩及三维解剖测量,较VR图像清楚、直观,显示解剖、变异及病变全面、准确.35例SFOF-VR图像显示空间结构、遮挡结构、空间测量、变异和病变及图像边缘分级优、良、一般、差分别为25、7、3、0,31、3、1、0,26、3、6、0,23、7、5、0,0、10、20、5例;VR图像相应分别为2、5、24、4,0、2、8、25,0、7、25、3,5、6、23、1,29、4、2、0例,差异有统计学意义(χ2值依次分别为40.259、61.444、42.245、24.220、51.299,P值均<0.01).结论 SFOF-VR三维成像是一种新的图像处理技术,能很好显示寰枢关节区骨、血管结构并为影像诊断、外科手术提供解剖依据。

目的 探讨脉冲动脉自旋标记(PASL)灌注技术测量正常脑白质血流量(CBF)的局限性.方法 选取31例颅脑肿瘤患者,使用3.0 T MR系统进行可一次多层采集的第2版本薄层连续饱和技术的单减影灌注定量(Q2TIPSⅡ)PASL和动态磁敏感对比(DSC)灌注成像.观察PASL和DSC-CBF图的脑灌注表现.取病灶对侧大脑半球正常脑白质区做正常脑白质测量.在PASL-CBF和DSC-CBF图上,测量近端基底节层面和远端半卵圆中心层面ROI内的脑白质信号强度值,分别对PASL-CBF和DSC-CBF图不同层面所测值进行配对t检验,并对同一层面两种技术所测值进行Pearson直线相关性分析.结果 在远端层面的深部白质区域,PASL-CBF图显示为黑色的灌注缺失,而DSC-CBF图相应层面末见白质血流的缺失,仍显示为蓝色的低血流区.远端深部白质灌注信号随反转时间的延长而明显改善,但仍可见到黑色的信号缺失区;而灰质灌注信号随着反转时间的延长却稍有下降.远端层面的正常脑白质平均PASL-CBF为(-22.1±55.5)ml·100 g-1·min-1,近端层面脑白质为(89.5±45.5)ml·100 g-1·min-1,两者差异有统计学意义(t=-9.512,P<0.05),而远端[(62.8±29.9)ml·100 g-1·min-1]和近端[(57.1±29.6)ml·100 g-1·min-1]层面脑白质的DSC-CBF差异无统计学意义(t=-1.607,P>0.05);两种技术测得的近端、远端层面脑白质信号强度无相关性(r值分别为-0.234、0.093,P值均>0.05).结论 PASL技术在定量测量正常脑白质血流量时仍存在不足,定量的准确性受到ASL技术自身的局限性和所选择不同参数的影响。

目的 探讨MSCT辅助OMENS评分法对半侧面部短小症(HFM)形态学改变的评价情况.方法 选取行MSCT检查的HFM患儿11例,对采集数据进行MPR、MIP及VR图像重组,结合OMENS评分法对HFM各主要畸形进行独立评价.结果 11例患儿中,9例为单侧发病,其中左侧6例,右侧3例.双侧发生者2例,双侧严重程度不等,1例以右侧为著,1例以左侧为著.利用OMENS评分法对11例患者的所有畸形进行逐一评价,均得到了满意的结果.其中颧弓-眼眶畸形累及8例8侧,耳廓畸形累及11例13侧,下颌骨畸形累及9例10侧,软组织畸形累及11例12侧.结论 采用MSCT辅助的OMENS评分法,能够比较全面而准确地对HFM累及的面部畸形进行形态学评价,为临床全面评价该病提供有力的影像学支持。

半价层(half value layer,HVL)的测量是乳腺X线摄影质量控制中的一个重要部分,也是计算乳腺平均腺体剂量时必须测量的一个参数[1-2].半价层的影响因素很多,如kV、靶-滤过材料、照射野大小等。

目的 探讨串联线圈进行大鼠3.0 T MR扫描的效果.方法 应用研制的串联线圈与随机所配的3个线圈,分别对自制的水溶液模型运用相同的快速恢复快速自旋回波序列(FRFSE-XL)进行扫描,选择4组图像中同一位置的层面,采用单幅图像测量信噪比(SNR).12只SD大鼠平均分为3个模型组和1个正常组.运用FRFSE-XL序列、快速扰相梯度回波(FSPGR)和多体素波谱(Probe-SI)序列,分别对大鼠脑损伤、脑氢质子MR波谱(1H-MRS)、脊髓损伤(SCI)和大鼠腹部进行了初步应用研究.结果 串联线圈的SNR(39.7)比随机所配的3个线圈中SNR(6.41)最好的膝关节线圈高出6倍以上.大鼠颅脑损伤的T2WI和T1WI能清楚分辨灰质和白质,很好地显示脑室的结构和血肿的位置及大小.注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)2周后,大鼠脑部1H-MRS能显示氮-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)的比值减小(注射6-OHDA前为1.240,注射2周后为0.781).大鼠胸髓T2WI可清楚显示卵圆形的脊髓,显示"H"形脊髓白质;大鼠SCI模型T2WI清楚显示大鼠胸部脊髓损伤的部位和程度.大鼠腹部扫描,FSPGR序列T1WI时间为8 s,有利于克服呼吸等运动的影响,清楚显示大鼠腹部的结构.结论 应用3.0 T MR结合串联线圈为活体大鼠模型的MR检查提供了很好的方法。

由中华医学会放射学分会骨关节专业学组和中华放射学杂志编委会主办,放射学实践杂志社、湖北省放射学会、华中科技大学附属同济医院和协和医院共同承办的第十二届全国骨关节肌肉影像学术会议暨<放射学实践>第九届全国放射学术会议于2010年4月22至25日在武汉市召开。

由中华放射学杂志编辑部与河南省医学会主办的"第五届全国乳腺影像诊断与新技术研讨会暨河南省第十五次放射诊断学术会议"于2010年4月15至18日在郑州市隆重召开。

患者女,36岁.3周前偶然发现右乳外侧1枚肿块,于2008年11月10日就诊.体检:双侧乳房对称,双乳头无凹陷、溢血,右乳外侧距乳头6 cm处可扪及直径2.0 cm肿块,质中,活动,边界清,左乳未扪及肿块,双侧腋下无肿大淋巴结,患者无其他不适。

患者女,41岁.咳嗽半个月余,体检发现左肺占位40 d,于2008年9月5日来我院就诊.患者4年来每年秋季即有刺激性干咳病史,多自愈,无结核病史。

患儿女,10岁,发现肝脾进行性肿大8年,7年前开始出现间断鼻衄和牙龈出血.本次因咳嗽4 d,体温37.5℃,于2009年3月18日入院.体检:智力正常,精神发育未见异常;视神经检查正常;四肢皮肤可见鱼鳞样改变,以下肢为著;生长发育落后于同龄儿童,浅表淋巴结肿大;听诊双肺可闻及湿哕音,心律齐,未及心脏杂音;触诊肝脏肋下约5 cm,质中等,边缘钝,脾脏增大。

后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)是一种十分罕见的肾原发良性肿瘤,常被误诊为肾癌,熟悉该病的影像表现对于患者手术方案的制定有重要意义.笔者搜集3例MA并复习文献后报道如下。

患者男,17岁.因晨起后左侧额面部疼痛及麻木、左侧牙痛10余年于2009年2月9日就诊,每次持续10 min缓解,无恶心、呕吐、头痛、头晕及耳鸣等症状。

患者女,27岁.耳鸣、头晕2个月,加重伴呕吐1个月,于2009年5月10日就诊.体检:耳鸣呈阵发性,双眼视物模糊并复视,双眼水平震颤,左角膜反射消失,左额纹变浅,左上睑不能完全闭合,左面部触觉、痛觉迟钝,左耳听力差,肢体平衡试验阳性.其他检查无异常。

例1女,49岁.1年前无明显诱因出现腰部疼痛,活动受限,呈持续性钝痛、不剧烈,未予重视.近3个月上述症状加重,疼痛尤以夜间为重,并向右膝部放射,伴有午后低热,于2004年3月9日就诊。

患者男,26岁.右侧腰背部间隙性胀痛2周,于2009年11月10日入我院就诊.B超示右肾实质性占位性病变. 　　CT检查:平扫右肾于肾门上方体积增大,见混杂密度影,高密度血块CT值68 HU,等密度肿瘤实质CT值35 HU,肾包膜下见半月形低密度影,未凝固的血液CT值14 HU。

故障现象:开始时,0.8 s螺旋扫描不能完成,逐渐1.5、2.0 s螺旋扫描也不能完成,故障继续发展成断层扫描也不能完成,且无任何故障代码[1]。

CT的诞生在探索人类自身奥秘的过程中跨出了历史性的一大步，而能谱成像的问世让CT完成了从单参数成像到多参数成像的飞跃。单能量图像和基础物质图像的联合临床应用更是有助于疾病的早发现和早治疗，提高疾病的检出率。为了更好地理解和认知能谱成像理论，

由中国性病艾滋病防治协会关怀与治疗工作委员会艾滋病临床影像学组和《中华放射学杂志》编辑部主办，广州市第八人民医院、中华放射学杂志编辑部、广州市医学会放射学分会联合承办的“第三届全国艾滋病临床影像学研讨会暨培训班”定于2010年12月10日至12日在广州召开，

目前医学影像设备发展空前迅速，新设备的临床应用大大提高了影像诊断水平。为了发掘和快速传播先进设备在心、脑血管和外周血管疾病影像诊断中新技术、新成果、新理论，进一步提高疾病的知晓率、控制率和治愈率，降低患病率、致残率、病死率和影像检查的副作用，

第十届全国消化道恶性病变介入诊疗暨2010消化介入-内镜新技术国际论坛将于2010年11月5日至10日在四川省都江堰市召开。本次会议在上海市对口支援都江堰市灾后重建指挥部倡议下，在上海市卫生局和中国医师协会特别支持下，由上海同仁医院、上海市卫生局科教处、中国医师协会信息网络中心联合主办，四川省都江堰市卫生局、

由中华医学会中华放射学杂志编辑部、首都医科大学附属北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、南京军区福州总医院主办的全国第九届头颈部影像学学术研讨会将于2010年11月5日至8日在福州市召开。会议将邀请国内著名专家进行专题讲座，内容涉及头颈部影像诊断进展、新技术的临床应用等。

为培养和发现放射影像界创新型优秀科技人才、建立促进优秀人才发展的激励机制、进一步提高本刊的学术质量和行业影响力、培养本刊稳定的高质量作者群，本刊第九届编委会决定设立“科技创新奖”，奖励本刊高被引频次论文的作者。本奖项由北陆药业公司赞助。每两年评选一次。