2023年 · 第15卷第12期

代谢综合征（MS）是一组与肥胖流行增加相关的常见代谢紊乱，其组分包括腹型肥胖、脂质异常、高血糖症和高血压等。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的临床应用日趋增多，除最初用于降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖以外，近年也出现了诸多改善代谢综合征（MS）的证据，包括减轻体重、改善血脂谱、降低血压等，并对治疗非酒精性脂肪性肝病、帕金森病及阿尔茨海默病、多囊卵巢综合征具有潜在价值。该文围绕GLP-1RA对MS的治疗作用及前景进行阐述，以期为临床MS的治疗提供参考。

我国糖尿病患者数量居全球首位，心血管疾病是造成我国2型糖尿病患者死亡的主要原因，而慢性病是导致我国心血管疾病患者死亡的风险之一。《中国心血管病一级预防指南》和《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为我国糖尿病和心脏病（简称“糖心”）共病患者的临床诊治规范化提供了参考。笔者基于上述指南和共识，对糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略，即“糖心”共病管理进行阐述，在“糖心”共病流行病学的基础上，对糖尿病合并心血管病的机制和相互影响、防治、多重干预和综合管理进行总结，为此类患者的临床诊治规范化提供思路。

随着人们生活方式的改变和肥胖患病率的增加，儿童青少年2型糖尿病（T2DM）的发病率也在不断增高，严重影响儿童及青少年身心健康，增加疾病防控负担。儿童青少年T2DM的流行病学、病理生理学、生长发育和对治疗的反应不同于成人T2DM及1型糖尿病（T1DM），如何准确诊断及治疗，且尽量在儿童青少年β细胞功能发生显著恶化之前保留其功能是关键。该文结合《国际儿童和青少年糖尿病学会临床实践共识指南2022：儿童和青少年2型糖尿病》及《美国糖尿病学会儿童和青少年糖尿病护理标准2023》相关要点和最新临床试验对儿童青少年T2DM的流行病学现状、病理生理机制、危险因素、合并症、并发症以及其管理的循证证据等进行多层面梳理，以期为儿童青少年T2DM临床诊疗提供参考。

我国幅员辽阔，气候差异大，寒冷地区（简称寒地）2型糖尿病（T2DM）存在独特的流行病学特点。本共识参考国内外相关指南与专家共识，深化多学科诊疗协作，分析和总结寒地T2DM患者的流行病学资料和研究进展。共识内容涵盖寒地T2DM的疾病特点、危险因素和血糖管理现状、生活方式干预、治疗方案的选择等方面，并针对重要部分给出要点提示，旨在为建立和完善适合我国寒地的T2DM防治策略提供参考和借鉴，适用于从事糖尿病诊疗和慢病管理的内分泌科、全科及基层医院相关科室的临床医师。

钠-葡萄糖转运体2抑制剂（sodium-glucose transporter 2 inhibitor，SGLT2i）是一类新型口服降糖药，临床试验显示，该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用，而且对非糖尿病慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者也可改善心肾结局，且总体安全性表现良好。目前SGLT2i已成为CKD患者心肾保护的重要治疗药物。为了更好地将相关的循证证据应用于临床实践，帮助广大医师在CKD管理中合理、规范地使用SGLT2i药物，该共识专家组基于现有的循证证据，综合肾脏病、内分泌和心血管领域专家的临床实践经验，组织多学科专家通过意见征询、投票及讨论会等方法反复商榷共同制订了该共识。共识内容涵盖SGLT2i建议使用人群、使用前不良反应风险评估、联合用药建议以及使用过程中的不良反应监测和处理等。

糖尿病足溃疡是糖尿病患者最常见和最严重的慢性并发症之一，具有难愈合、易复发和预后差等特点。减压治疗是糖尿病足溃疡治疗的重要环节，也是促进溃疡愈合和预防溃疡复发的关键因素。第9届国际糖尿病足论坛中糖尿病足溃疡减压治疗专题主要包括1场大会报告、4场口头交流和2场讨论互动的工作坊（Workshop），论坛最后一天发布了2023年国际糖尿病足工作组指南，其中包括《糖尿病足溃疡减压指南（2023版）》，最新版减压指南仍然根据溃疡部位和缺血/感染情况提出不同的干预措施，但与上一版指南相比，新增了一些临床问题和重要结局，推荐要点也有所更新和增加。该文旨在介绍第9届国际糖尿病足论坛中关于糖尿病足溃疡减压治疗的内容，并对国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡减压指南（2023版）》进行解读。通过阅读该文，读者可一窥近4年全球关于糖尿病足溃疡减压治疗的相关研究和最新进展，并了解新版指南更新的内容及其依据和意义。

糖尿病足病是糖尿病一种严重的慢性并发症，其发生率、复发率、截肢率和死亡率均较高，是目前临床治疗的难题。下肢水肿是糖尿病足病患者常见的体征，亦显著影响患者生活质量。糖尿病足溃疡合并下肢水肿患者足溃疡愈合更加困难，预后更差。因此，明确糖尿病足病合并下肢水肿的原因并有针对性地进行治疗非常重要。该文对糖尿病足病合并下肢水肿的原因和治疗方式进行综述。

目的 探讨江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全（CRI）的发病率及其危险因素。 方法 为回顾性队列研究。选取江苏省盐城市滨海县2018年1月1日—12月31日参与居民健康体检，并连续4年（截至2021年12月31日）完成每年1次体检随访的糖尿病患者为研究对象。收集患者一般资料（性别、年龄）、血液学指标［空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肌酐］，尿蛋白定性结果（阴性、微量、1+、2+或3+；其中，中等量蛋白尿定义为尿蛋白1+，大量蛋白尿被定义为尿蛋白≥2+），并根据慢性肾脏病流行病学协作公式（CKD-EPI）计算估算的肾小球滤过率（eGFR）。CRI诊断标准为患者肾功能不全［eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1］病史持续≥3个月。终点事件设定为患者在随访期间，首次出现肾功能不全，并通过后续门诊、查询电子病历系统或电话随访，调取参与者至少2次血清肌酐水平，证实患者符合CRI诊断。采用Poisson回归模型计算患者CRI发病率，采用多因素Cox回归分析评估糖尿病患者发生CRI的独立危险因素。 结果 最终纳入8 244例糖尿病患者。基线时，患者年龄（62.2±9.1）岁，男性占39.3%（3 238/8 244）。中位随访时间为3.4（3.3，3.5）年，8.7%（715/8 244）患者在随访期内发生CRI，CRI发病率为2.64（95%CI 2.60~2.67）/百人年。多因素Cox回归分析显示，女性（HR=1.634，95%CI 1.389~1.921）、TG增加（每增加1 mmol/L，HR=1.044，95%CI 1.014~1.075）、FPG增加（每增加1 mmol/L，HR=1.063，95%CI 1.040~1.087）、中等量蛋白尿（HR=1.290，95%CI 1.003~1.667）及大量蛋白尿（HR=2.086，95%CI 1.645~2.644）是新发CRI风险的独立危险因素。基线eGFR水平与CRI患病风险独立负相关［每增加5 ml·min-1·（1.73 m2）-1，HR=0.623，95%CI 0.604~0.642］。 结论 社区糖尿病患者CRI发病率较高。女性、TG及FPG的升高、中等及大量蛋白尿、低eGFR与新发CRI风险独立相关。

目的 构建并验证适合不同肾功能的糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者的血糖管理指标（GMI）估算模型。 方法 本研究为回顾性研究。选择2018年8月至2022年10月于南方医科大学南方医院内分泌科住院期间佩戴持续葡萄糖监测设备的163例糖尿病合并CKD患者作为研究对象。收集糖化血红蛋白（HbA1c）、血白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、GMI等资料。根据估算的肾小球滤过率（eGFR）水平，将患者分为G1~3a期［eGFR≥45 ml·min-1·（1.73 m2）-1，101例］和G3b~5期［eGFR<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1，62例］两组。采用Pearson相关性分析法分析HbA1c和GMI的相关性。在G1~3a期和G3b~5期两组患者中，通过简单随机抽样，将研究对象按6∶4的比例划分为训练集和验证集，利用患者的实验室生化指标数据，分别构建与验证G1~3a期和G3b~5期两组患者的GMI估算模型。在训练集中，将各生化指标进行单因素线性回归分析，将具有临床意义和统计学意义（P<0.05）的变量纳入多因素逐步回归分析，作为GMI估算模型的自变量。在验证集中，使用构建的模型估算GMI，用配对t检验及Bland-Altman分析评估估算GMI和实测GMI的一致性。 结果 G1~3a期糖尿病合并CKD患者HbA1c和GMI之间呈正相关（r=0.547，P<0.001），而G3b~5期患者HbA1c和GMI之间不存在相关性（r=0.197，P=0.125）。在G1~3a期患者中构建的GMI估算模型为：GMI（%）=0.245×HbA1c（%）-0.043×ALB（g/L）+6.380；验证集GMI估算值为7.04%±0.76%，实测值为6.81%±0.81%，两者差异无统计学意义（P=0.059）。在G3b~5期患者中构建的GMI估算模型为：GMI（%）=0.108×HbA1c（%）-0.03×ALB（g/L）+贫血（不合并贫血，+0；合并贫血，-0.840）+7.549；验证集GMI估算值为6.55%±0.32%，实测值为6.82%±0.89%，两者差异无统计学意义（P=0.165）；Bland-Altman分析结果提示，在G1~3a和G3b~5期患者中，分别有8.33%（3/36）和4.35%（1/23）的点在95%一致性界限之外。 结论 HbA1c评估G3b~5期糖尿病合并慢性肾脏病患者血糖控制情况的准确性较弱。使用适合不同肾功能的糖尿病合并慢性肾脏病患者GMI的估算模型，可较为合理地估算GMI值。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂多糖（LPS）水平与焦虑抑郁情绪障碍的临床相关性。 方法 为横断面研究。选取2021年10月至2022年8月在江苏省启东市第二人民医院就诊的160例T2DM患者（T2DM组）为研究对象，并选取同期体检的80名非糖尿病者（非糖尿病组）作为对照。收集研究对象LPS、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估T2DM患者的焦虑和抑郁情绪状态。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行组间比较，采用Spearman相关分析法分析血浆LPS水平与代谢性指标及SAS、SDS得分的相关性，采用多元线性回归分析法分析血浆LPS的影响因素，多因素logistic回归分析法分析T2DM患者合并焦虑抑郁情绪障碍的影响因素。 结果 与非糖尿病组相比，T2DM组患者血浆LPS水平更高（P<0.001）。Spearman相关分析结果显示，血浆LPS水平与T2DM患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均呈正相关（r值分别为0.441、0.398，均P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，FPG、HbA1c是血浆LPS水平的独立影响因素（β值分别为0.305、0.269，均P<0.05）。在2型糖尿病患者中，血浆LPS水平与SAS、SDS得分均呈正相关（r值分别为0.456、0.469，均P<0.001）。多因素logistic回归结果显示，血浆LPS水平是T2DM患者焦虑（OR=1.124，95%CI 1.059~1.193，P<0.001）、抑郁（OR=1.087，95%CI 1.024~1.154，P=0.006）情绪障碍的独立影响因素。 结论 T2DM患者血浆LPS水平升高，且其与FPG、HbA1c均呈正相关，是T2DM合并焦虑抑郁情绪障碍的独立影响因素。

目的 系统评价可穿戴设备结合运动管理对糖尿病患者糖脂代谢的影响。 方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、科学引文数据库（Web of Science）、循证医学数据库（the Cochrane Library）、CINAHL数据库自建库起至2023年4月关于糖尿病患者使用可穿戴设备结合运动控制血糖的随机对照试验，筛选和评估文献质量后提取有效信息。试验组患者使用基于便携式可穿戴设备结合运动的管理方案；对照组患者未使用便携式可穿戴设备，采用常规或其他血糖管理方案。主要结局指标为糖化血红蛋白（HbA1c）；次要结局指标为空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。使用Review Manager 5.4软件对提取数据进行Meta分析，采用标准化均数差（SMD）作为效应指标，各效应指标均进行显著性分析并提供其95%CI。 结果 共纳入10篇文献，包含1 260例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组HbA1c（SMD=-0.49%，95%CI -0.62%~-0.36%，P<0.01）、FPG（SMD=-0.87 mmol/L，95%CI -1.04~-0.70 mmol/L，P<0.001）、TG（SMD=-0.28 mmol/L，95%CI -0.42~-0.15 mmol/L，P<0.001）、HDL-C（SMD=0.07 mmol/L，95%CI 0.01~0.13 mmol/L，P=0.02）均有显著改善，差异均有统计学意义。而两组TC（SMD=-0.25 mmol/L，95%CI -0.37~0.12 mmol/L，P=0.27）、LDL-C（SMD=-0.12 mmol/L，95%CI -0.19~-0.06 mmol/L，P=0.22）比较差异无统计学意义。 结论 可穿戴设备结合运动管理有助于改善糖尿病患者的HbA1c、FPG、TG和HDL-C水平，但对于TC、LDL-C无明显影响。

目的 探讨叉头状转录因子O3（FOXO3）在小鼠肝脏糖代谢中的作用。 方法 将雄性肝脏激活蛋白（LAP）启动子控制下且表达四环素调节的反式激活因子（tTA）的转基因小鼠（LAP-tTA小鼠）与雌性荧光素酶-tet操作元件（tetO）7-FOXO3的组成型活性等位基因小鼠［（tetO）7.FOXO3CA小鼠］杂交，获得FOXO3CAhep小鼠（tTA+/FOXO3CA+，肝脏FOXO3条件性高表达，7只）。以tTA-和（或）FOXO3CA-小鼠作为对照组（9只）。通过IVIS活体成像、实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）、Western blotting以及免疫组化检测各组小鼠肝脏FOXO3表达情况，RT-qPCR检测相关糖异生基因［葡萄糖6-磷酸酶（G6pc）、磷酸烯醇丙酮酸羧化激酶（Pepck）、丙酮酸脱氢酶激酶4（Pdk4）］的mRNA水平。监测小鼠血糖、血清胰岛素，并进行葡萄糖耐量实验以及胰岛素耐量实验。利用免疫组织化学染色评估胰腺胰岛增生、胰岛素以及胰高血糖素表达。组间比较采用t检验。 结果 IVIS活体成像、RT-qPCR、Western blotting以及免疫组化证实FOXO3CAhep小鼠肝脏FOXO3高表达，且主要表达于肝细胞核内，FOXO3高表达导致肝细胞体积明显小于对照组肝细胞。与对照组相比，7周龄FOXO3CAhep小鼠的空腹血糖水平显著升高［分别为（165.7±24.1）和（87.4±12.1）mg/dl，P<0.001］，糖异生基因G6pc、Pepck、Pdk4的mRNA水平显著增加（均P<0.001）。与对照组相比，9周龄FOXO3CAhep小鼠空腹血糖下降［分别为（55.6±6.1）和（82.8±17.2）mg/dl，P=0.001］，胰岛素水平显著升高［分别为（10.01±1.56）和（1.50±0.82）ng/ml，P<0.001］。免疫组织化学染色结果提示，FOXO3CAhep小鼠较对照组胰岛细胞显著增生，胰岛细胞呈现胰岛素强阳性，胰岛素耐量实验提示存在胰岛素抵抗。 结论 FOXO3持续高表达可促进肝脏糖异生相关基因的上调、血糖紊乱和胰岛素水平升高、胰岛增生及胰岛素抵抗。

该研究探讨糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡行创面负压联合自体富血小板凝胶治疗（APG）的疗效。选取2019年10月至2021年11月广西壮族自治区人民医院糖尿病足治疗中心收治的50例糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡患者作为研究对象。采用辅助式负压闭合引流治疗（VAC）2周后，按治疗方法不同分为VAC联合APG治疗组（25例，足踝以下创面18例，膝以下、踝以上7例；Wagner 2级12例，3级13例）、VAC联合敷料换药组（25例，失访3例，最终纳入22例，足踝以下创面21例，膝以下、踝以上1例；Wagner 2级10例，3级12例）。VAC联合APG治疗组采用自体富血小板凝胶治疗，VAC联合敷料换药组予每日或隔日泡沫敷料或（和）藻酸盐敷料换药，通过创面多维度几何评价指标的变化观察两组治疗后愈合情况。组间比较采用独立样本t检验、秩和检验和χ2检验。结果显示，两组治疗前创面面积、创面周长、创面周长面积比差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，VAC联合APG治疗组和VAC联合敷料换药组的创面面积缩小率（分别为46.84%±18.10%和19.14%±11.33%，P<0.001）、周长缩小率［分别为24.51%（18.89%，32.24%）和13.68%（3.81%，20.56%），P=0.002］、平均愈合速度［分别为0.24（0.13，0.43）和0.14（0.08，0.26）cm2/d，P=0.034］，完全上皮化时间［分别为（56.32±21.55）d和（86.09±49.54）d，P=0.014］，差异有统计学意义。以上结果提示，采用VAC联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡，创面愈合效果优于敷料换药治疗，是一种安全、有效、操作简单的治疗方法。

目的 探讨医护人员及糖尿病高危足患者对糖尿病足智能化管理平台建设的需求。 方法 采用方便抽样的方法，抽取中南大学湘雅医院糖尿病足防治联盟医院内的医护人员为医护人员部分的研究对象，抽取2022年1月至2023年6月在中南大学湘雅医院内分泌科就诊的糖尿病高危足患者为患者部分的研究对象。对纳入医护人员及糖尿病高危足患者进行半结构式访谈，使用Nvivo 12软件及Colaizzi分析研究对象对糖尿病足智能化管理平台建设的需求。 结果 共纳入7名医师、8名护士及10例糖尿病高危足患者。半结构式访谈结果显示，医护人员对糖尿病足智能化管理平台建设的需求主要体现在“患者信息管理、交流与会诊、学术与统计、健康教育、临床决策”5个方面，患者的需求主要体现在“健康教育相关知识、获取资讯的需求、多种信息传输形式并存”3个方面。 结论 医护人员与患者对于糖尿病足智能化管理平台建设的需求存在差异，医护人员对平台功能多样化与设计便捷性的需求较大，而患者则更关心健康教育、最新资讯获取及多种信息传输形式并存。

报道1例于天津医科大学总医院就诊的脂肪萎缩型糖尿病（LD）患者的诊疗经过。患者为19岁女性，主因“发现血糖升高3年，反复腹痛、恶心、呕吐1年余”来我院就诊。据患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果确诊为糖尿病，伴有严重高甘油三酯血症，反复发作急性胰腺炎。营养不良状态，小下颌伴牙齿排列畸形，四肢皮下脂肪明显萎缩。基因检测发现LMNA基因发生突变（c.139G>T，rs267607608），诊断为家族性部分性脂肪营养不良（FPLD）2型。LD是其重要临床表现之一。因FPLD 2型与其他类型的糖尿病治疗方法及预后等均存在差异，因此，了解该疾病的临床特征并早期识别它具有重要临床价值。

报道1例于天津医科大学第二医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并Gitelman综合征患者的诊疗经过。患者为老年2型糖尿病女性，因“乏力伴心悸1年，加重2个月”入院。入院后完善相关检查提示低血钾、低血镁、低血钠、低血氯、低尿钙、偏低血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高，经外周血相关基因测序，检测到其携带SLC12A3：c.506-1G>A变异。结合患者临床表现与辅助检查结果，考虑患者为Gitelman综合征，予以螺内酯、门冬氨酸钾镁、氯化钾治疗后，患者低钾低镁血症纠正，病情好转出院。Gitelman综合征在老年人群中属于临床罕见，易漏诊、误诊。期望通过对该患者的报道，提高临床医师对老年人特殊原因引起的低钾低镁血症的认识和诊治水平。

报道1例青少年起病的成人型糖尿病（MODY）12型患者的诊疗过程。患者为44岁男性，以“发现血糖升高18年余，四肢麻疼4年”为主诉入院。完善相关检查，结果显示空腹及餐后30、60、120、180 min C肽分别为1.45及1.88、2.43、3.72、3.82 ng/ml，线粒体基因检测为阴性，基因测序检测结果为ABCC8基因突变所致的MODY12亚型。应用格列美脲（2 mg，2次/d）、达格列净（10 mg，1次/d）联合利拉鲁肽（1.8 mg，1次/d）控制血糖，血糖控制良好，患者对治疗效果满意。该文通过对该患者的报道进行ABCC8基因突变所致的MODY12亚型相关文献复习，同时提醒临床应注意对于难以鉴别的糖尿病类型，合理应用基因检测技术，以提高特殊类型糖尿病诊断率，并进行及时有效的个体化诊疗措施，延缓糖尿病并发症的发生发展，使患者获得临床缓解。

青少年起病的成人型糖尿病5型（MODY 5）可合并有生殖道发育异常，而先天性无子宫无阴道综合征（MRKH）为其最严重的情况。目前，国内有报道MODY5合并有双角子宫等生殖道畸形者，尚未有报道MODY5合并有MRKH者。该文报道了1例MODY5合并MRKH患者，经过全外显子基因测序，明确为染色体17q12片段微缺失导致。该染色体变异导致了国内第1例此种表型，且为我国首例因染色体微缺失所导致的MRKH。该患者最初以早发糖尿病就诊，后发现其同时有生殖道、肾脏发育异常、面部结构发育缺陷、肝功能异常、低镁血症、亚临床甲状腺功能减退症等。MODY5一般存在胰岛素分泌缺陷，予以甘精胰岛素联合门冬胰岛素每日多次皮下注射及伏格列波糖口服控制血糖、延缓糖尿病并发症发展，MRKH主要治疗方案为采用阴道重建术解决性生活困难问题，非手术为一线选择，建议患者血糖控制稳定后可试行阴道顶压成形术。

肾小管上皮富有多种葡萄糖转运蛋白（GLUT），包括钠-葡萄糖共转运蛋白（SGLT）2、SGLT1、GLUT2和GLUT1，共同调控葡萄糖在肾脏的重吸收。近年来研究发现，肾小管GLUT的表达和功能失调可能是导致糖代谢失衡的重要因素。该文着重探讨糖尿病状态下GLUT的表达变化，以及饮食、药物和交感神经等因素对SGLT2表达水平或功能的影响，为后续对基于肾脏的2型糖尿病的治疗研究提供新思路。

青少年起病的成人型糖尿病（MODY）是一种常染色体显性遗传的单基因型糖尿病。肝细胞核因子1A（HNF1A）-MODY是MODY亚型中最常见的类型，由HNF1A基因突变引起。由于HNF1A-MODY与1型和2型糖尿病临床特征相似，临床上存在误诊误治的现象。该文对HNF1A-MODY的基因突变、发病机制、鉴别诊断和治疗的最新进展进行综述。

随着生活方式的变化，世界范围内糖尿病发病率急剧上升。研究表明，饮食质量是其发病机制的核心。间歇性禁食是一种延长每天或每周禁食时间的饮食方式，主要包括隔日禁食、5∶2饮食和限时饮食等，已被证明对缓解糖尿病具有重要作用，但其机制有待阐明。近年来，越来越多的研究发现，间歇性禁食可通过调控肠道菌群进而改善脂肪异位沉积和胰岛素抵抗等提高糖尿病缓解率。因此，该文拟从肠道菌群介导间歇性禁食缓解糖尿病的研究进展及其影响机制进行综述。