2023年 · 第39卷第07期

颅脑创伤目前仍是严重影响人群健康的疾病类型。近年来，颅脑创伤的救治水平不断提高，但仍存在区域间医疗能力不均、长期预后指标不佳等问题。颅脑创伤临床管理质量的提升成为进一步提高其治疗效果的关键。本文着重对我国颅脑创伤救治的质量控制和提升进行论述。

目的 探讨舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特征和血管内栓塞治疗效果。 方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受血管内治疗的舌下神经管区DAVF患者的临床资料。依据Björn Spittau的分型标准对病变进行分型。根据具体情况选择经静脉入路栓塞或动静脉联合入路栓塞。所有患者均定期门诊或电话随访，并行数字减影血管造影(DSA)检查，以观察血管内栓塞治疗效果。 结果 共纳入7例舌下神经管区DAVF患者。主要临床表现为搏动性耳鸣3例，球结膜充血水肿4例。Björn Spittau分型1型2例，2型5例。4例瘘口位于髁前汇右侧，2例位于髁前汇左侧，1例位于髁前汇、髁前静脉右侧。7例患者的手术均成功。经静脉入路栓塞6例，经动静脉入路联合栓塞1例。术后即刻DSA显示，7例均完全栓塞。无一例出现手术并发症。所有患者均获临床和影像学随访，中位随访时间为12个月(6~13个月)，DSA结果提示无一例复发，7例患者的临床症状均消失。 结论 耳鸣和球结膜水肿为舌下神经管区DAVF的主要临床表现。经静脉入路或静脉联合动脉入路血管内栓塞1型和2型舌下神经管区DAVF具有较好的安全性和有效性。

目的 初步探讨新型远端回编血流导向装置治疗颅内小型未破裂动脉瘤的安全性和有效性。 方法 前瞻性纳入2021年7—10月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的22例颅内小型(最大直径<10 mm)宽颈未破裂动脉瘤患者(共22个动脉瘤)，均采用新型远端回编血流导向装置治疗。采用Raymond分级评估手术即刻和随访期间动脉瘤的闭塞情况。随访方法包括临床和影像学随访。主要有效性终点为术后12个月动脉瘤的完全闭塞(Raymond Ⅰ级)率；安全性终点为术后12个月靶动脉供应区域新发卒中或神经源性死亡的发生率。 结果 22例患者的动脉瘤瘤颈均被血流导向装置(共23枚)完全覆盖，且贴壁良好。所有患者均完成12个月的影像学和临床随访，18例(81.8%)患者达到主要有效性终点事件，无一例发生靶动脉供应区域新发卒中或神经源性死亡事件。 结论 初步研究表明，新型远端回编血流导向装置在治疗颅内小型未破裂动脉瘤方面具有较高的安全性和有效性。

目的 观察Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2020年7月至2022年10月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞的21例MCA分叉部动脉瘤患者的临床资料。采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度，观察围手术期并发症。术后6个月行数字减影血管造影(DSA)检查，评估动脉瘤的栓塞程度及相关并发症。 结果 21例患者中，18例置入单支架，3例置入双支架，支架均准确定位释放，技术成功率为100%。术后即刻DSA显示，RaymondⅠ级栓塞(完全栓塞)3例(14.3%)，Ⅱ级栓塞(次全栓塞)1例(4.8%)，Ⅲ级栓塞(不完全栓塞)17例(80.9%)。围手术期2例(9.5%)发生并发症，1例为术中支架内血栓形成，1例术后发生短暂性脑缺血发作；患者均无明显的神经功能缺损症状和体征。术后6个月共13例患者行影像学随访，其中动脉瘤RaymondⅠ级栓塞11例，Ⅱ级栓塞1例，Ⅲ级栓塞1例；1例动脉瘤复发，3例载瘤血管狭窄，1例支架置入对侧的MCA分支闭塞导致新发脑梗死。 结论 初步证实，Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞MCA分叉部动脉瘤安全性高，短期栓塞效果好。

目的 初步探讨Surpass Streamline血流导向装置(FD)治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2020年12月至2022年3月河南省人民医院脑血管病介入治疗中心采用Surpass Streamline FD治疗的11例颅内动脉瘤患者的临床资料。11例患者共14个动脉瘤，其中位于颈内动脉13个，椎动脉V4段1个。术后即刻及随访时采用全脑数字减影血管造影(DSA)评估动脉瘤的闭塞情况，并采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤的栓塞程度；采用改良Rankin量表评分(mRS)评价患者的神经功能。 结果 14个动脉瘤共置入11枚Surpass Streamline FD，全部置入成功。其中6例患者单纯置入Surpass Streamline FD，5例为Surpass Streamline FD+补救性辅助应用支架或球囊扩张。1例辅助应用球囊扩张的患者发生围手术期缺血性并发症，出院时mRS为3分。术后即刻DSA显示OKM分级为A级1个，B级8个，C级5个。11例患者均获得临床随访，中位随访时间[M(Q1，Q3)]为6.0(5.8，7.2)个月，至末次随访，mRS 2分者1例，0分者10例。共6例患者(6个动脉瘤)获得DSA随访，中位随访时间[M(Q1，Q3)]为6.2(5.8，6.4)个月，末次随访显示，OKM分级为D级5个，C级1个；1例患者发生无症状性支架内狭窄。 结论 初步观察Surpass Streamline FD治疗颅内动脉瘤的技术成功率高，对动脉瘤的即刻疗效满意，并发症发生率较低，短期随访安全、有效。

目的 观察LVIS支架"灯笼"技术辅助弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉(fPCA)的破裂后交通动脉(PCoA)宽颈动脉瘤的疗效。 方法 回顾性连续纳入2015年1月至2020年1月南京医科大学附属南京医院神经外科采用LVIS支架"灯笼"技术辅助弹簧圈栓塞的伴有fPCA的破裂PCoA宽颈动脉瘤患者，共24例。采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞情况，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估临床预后，0~2分为预后良好，3~6分为预后不良。 结果 24例患者均成功栓塞动脉瘤。围手术期2例发生短暂性脑缺血发作。术后即刻数字减影血管造影(DSA)显示，Raymond分级Ⅰ级栓塞(完全栓塞)16例，Ⅱ级栓塞(次全栓塞)4例，Ⅲ级栓塞(不完全栓塞)4例，PCoA均通畅。20例患者获得临床随访，随访时间为(58.0±9.2)个月(25~79个月)，其中mRS 0分19例，1分1例。19例患者行影像学随访，中位随访时间为52个月(3~65个月)，其中Raymond分级Ⅰ级栓塞17例，Ⅱ级栓塞2例(其中1例为复发患者)；支架内重度狭窄伴PCoA闭塞1例。 结论 LVIS支架"灯笼"技术辅助弹簧圈栓塞伴有fPCA的破裂PCoA宽颈动脉瘤安全，临床疗效好。

目的 探讨显微外科手术治疗颅颈交界区硬膜动静脉瘘(DAVF)的手术疗效和临床经验。 方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月郑州大学第一附属医院神经外科采用显微外科手术治疗的10例颅颈交界区DAVF患者的临床资料。所有瘘口均位于枕大孔下缘至颈1椎体之间。其中神经根硬膜动脉供血8例，神经根硬膜动脉及脊髓外侧动脉供血2例；静脉向头侧引流6例，向颈侧引流4例。采用显微外科手术夹闭瘘口或电凝切断瘘口的方法，术中造影确认动静脉瘘口是否消失。术后3个月进行临床及影像学随访，通过与术前临床症状比较评价手术效果。 结果 10例患者术后即刻均达到影像学治愈，切口愈合良好，无脑脊液漏。术后症状减轻8例，加重1例，未改善1例。2例患者术后出现高热、头痛，经对症处理后症状消失。术后3个月，症状明显改善1例，症状消失8例；另1例患者症状无改善，数字减影血管造影显示动静脉瘘复发。 结论 采用显微外科手术治疗颅颈交界区DAVF安全、有效，明确瘘口及所有供血动脉是手术成功的关键。

目的 探讨中枢神经系统恶性黑色素瘤(MM)的临床特征、预后及其影响因素。 方法 回顾性分析2015年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的26例手术切除并经病理学证实为中枢神经系统MM患者的临床资料，其中颅内MM 23例，椎管内MM 3例。采用Kaplan-Meier法分析颅内MM和椎管内MM患者生存期的差异；并采用单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨颅内MM患者的预后影响因素。 结果 26例中枢神经系统MM患者的临床表现无特异性，术前部分患者的MRI T1、T2像均呈短信号，但仍无法明确诊断。所有患者的手术均顺利完成，其中16例行肿瘤全切除，10例行大部分切除(1例位于椎管内)；术后病理学检查均证实为MM，其中3例行BRAF V600E突变基因检测，1例为阳性。26例患者均获得临床随访，中位随访时间为9个月(2~58个月)；3例患者术后MM复发行二次肿瘤切除手术；至末次随访，24例患者死亡，2例(颅内MM)存活，其中1例为BRAF V600E突变患者，靶向治疗7个月行头颅MRI检查显示颅内多发转移灶接近消失。23例颅内MM患者的中位生存期为8.0个月(4.9~11.1个月)，Kaplan-Meier生存分析结果显示，患者6个月和1年生存率分别为70%和24%；3例椎管内MM患者的生存期分别为49、15、58个月，均较颅内MM患者的中位生存期长。23例颅内MM患者的单因素log-rank检验结果显示，肿瘤切除程度是影响患者生存期的独立危险因素(P＝0.002)；而性别、年龄、肿瘤起源(原发性或转移性)、肿瘤部位(小脑幕上、幕下)、Ki-67增殖指数(<50%、≥50%)及术后是否辅助治疗等因素的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 中枢神经系统MM患病率低，误诊率高，临床表现及MRI多不典型，需病理学检查确诊；肿瘤切除程度是颅内MM患者的独立预后影响因素，颅内MM的生存期较椎管内MM短，整体预后均较差。

目的 对比分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后应用传统面对面程控与远程程控方式的疗效差异。 方法 前瞻性纳入2019年4月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心进行DBS手术的30例PD患者。所有患者术后1个月于门诊开机进行首次程控，之后每3个月程控1次，根据不同的程控方式分为远程程控组(15例)与传统门诊程控组(15例)。于术前、开机后6个月对两组患者进行评估。比较两组患者的术前基线资料、术后国际运动障碍学会统一帕金森病运动量表第三部分(MDS-UPDRS Ⅲ)评分、每日左旋多巴等效剂量(LEDD)、不良反应、治疗相关时间成本和经济成本以及患者和家属的满意度评分。 结果 两组患者性别、手术年龄、病程、术前MDS-UPDRS Ⅲ评分(多巴胺能药物未起效状态)、术前LEDD、术前药物改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组患者基本具有可比性。开机后6个月，远程程控组与门诊程控组比较，MDS-UPDRS Ⅲ评分及其改善率、不良反应发生比例、LEDD减少量的差异均无统计学意义(均P>0.05)；远程程控组较门诊程控组患者的程控耗时少[M(Q1，Q3)分别为38(27，62)、120(72，216)h，U＝25.50，P＝0.001]、支出的程控费用少[M(Q1，Q3)分别为900(900，1 200)、8 000(1 800，12 500)元，U＝11.00，P＝0.001]。远程程控组患者开机后6个月对症状控制的总体满意度、家属及护理人员对程控治疗过程的满意度、患者及家属对与程控医生沟通的有效程度评分均高于门诊程控组(均P<0.05)。 结论 PD患者DBS术后采用远程程控与门诊程控可获得相似的治疗效果，远程程控并未增加不良反应的发生，且节约时间和经济成本，患者满意度更高，值得临床推广应用。

目的 探讨脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗后慢性硬膜下血肿(CSDH)的吸收时间及其影响因素。 方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月扬州大学附属医院介入放射科单纯采用MMAE或MMAE联合钻孔引流术治疗的41例(53例侧)CSDH患者的临床资料。记录患者人口统计学数据、可能影响血肿吸收或复发的术前合并症、是否抗栓治疗、术前血肿的影像学特征、术中Dyna CT血肿外膜强化分级及术后血肿吸收情况；对于双侧病变者，按照血肿量较大侧统计血肿情况。根据术后4个月内血肿是否完全吸收，将患者分为完全吸收组与未完全吸收组。进行单因素和多因素logistic回归分析，以判断影响CSDH吸收的因素。 结果 41例患者共进行53例侧CSDH手术，其中联合钻孔引流术治疗22例。术后残余血肿的最大径为(13.5±3.6)mm(10.8~21.5 mm)。1例(2.4%)患者MMAE术后血肿复发。所有CSDH患者均未见MMAE手术相关并发症。41例患者的随访时间为(17.2±6.1)周，末次随访时血肿完全吸收40例(97.6%)，其中4个月内完全吸收27例(65.9%)，6个月完全吸收39例(95.1%)，CSDH的中位吸收时间为14(12，20)周。单因素logistic回归分析结果显示，与完全吸收组(27例)比较，未完全吸收组(14例)的年龄大、MMAE术后抗栓治疗者占比高、残余血肿的最大径较大、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级者占比高、联合钻孔引流术治疗者占比低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，残余血肿的最大径(OR＝0.63，95%CI：0.31~0.92，P＝0.012)、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级(OR＝0.48，95%CI：0.25~0.81，P＝0.027)及是否联合钻孔引流术(OR＝3.13，95%CI：0.37~0.89，P＝0.026)是4个月内血肿能否完全吸收的独立影响因素。 结论 CSDH多于MMAE术后4个月内完全吸收。MMAE术后残余血肿的最大径较大、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级及未联合钻孔引流术的患者，4个月时血肿未完全吸收的风险高。

目的 观察颅骨修补术(CP)后硬膜外积液(EFC)的发生及预后，并探讨CP后发生EFC的危险因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在同济大学附属上海市第十人民医院神经外科行CP患者的临床资料，共201例。观察围手术期EFC的发生率，采用单因素和多因素logistic回归分析法分析年龄、性别、骨窗面积、原发性高血压和糖尿病史、手术时机、修补材料、原位修补史、去骨瓣病因、双侧修补、骨窗位置、术前分流、手术耗时、联合分流术、负压引流管放置时间、首日引流量、总引流量、术前癫痫、术前脑积水，术后新发脑积水、脑出血、癫痫、感染对围手术期EFC的影响。 结果 201例患者中，围手术期内共123例(61.2%)患者发生EFC，经治疗后均痊愈。78例无EFC组中骨窗位置位于额部68例(87.2%)，颞部10例(12.8%)；123例EFC组分别为117例(95.1%)和6例(4.9%)。无EFC组中采用聚醚醚酮材料修补15例(19.2%)，钛网63例(80.8%)；EFC组分别为41例(33.3%)和82例(66.7%)。上述数据两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。其他观察指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，聚醚醚酮修补材料是围手术期发生EFC的独立影响因素(OR＝2.05，95%CI：1.03~4.04，P＝0.030)。 结论 CP后EFC的发生率较高，早期治疗预后好。聚醚醚酮材料是CP后EFC的危险因素。

目的 通过显微解剖研究明确外囊以上层面白质纤维束的解剖结构。 方法 选取8例成人尸头(16侧大脑半球)，采用Klingler纤维束固定及剥离方法，在6~40倍显微镜下进行白质纤维束的剥离，观察外囊以上层面白质纤维束的解剖结构及各白质纤维束之间的相互关系。 结果 大脑的外囊以上层面存在多种白质纤维束，剥离大脑表面灰质后为最浅层、分布最广的"U"型纤维束，其与外囊之间的纤维束主要包括上纵束、弓状束、中纵束、下纵束，以及最外囊、屏状核纤维束；这些白质纤维束的走行及相互关系基本固定。 结论 通过显微解剖研究可明确外囊以上层面白质纤维束的走行方向以及各白质纤维束之间的关系，有利于临床医生规划安全、精准的手术方式，并可为脑功能研究提供相关依据。

目的 探讨脑胶质瘤中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)浸润的生物学意义。 方法 采用胶质瘤U87、U251细胞株及人组织单核细胞株(THP-1)进行研究。诱导THP-1分化为巨噬细胞并极化为M2型巨噬细胞。应用M2型巨噬细胞条件培养基培养U87和U251细胞株(U87+TAM组、U251+TAM组)。应用蛋白质免疫印迹法(WB)检测各组细胞STAT3、磷酸化STAT3、JAK2、磷酸化JAK2蛋白的表达，应用CCK-8法和克隆形成实验、划痕愈合实验、Transwell小室实验检测TAM对脑胶质瘤细胞增殖能力、迁移能力及侵袭性的影响。 结果 WB结果显示，与U87、U251对照组比较，U87+TAM组、U251+TAM组的磷酸化STAT3(P＝0.041)和磷酸化JAK2(P＝0.020)蛋白表达量明显升高。CCK8法检测结果显示，与U87、U251对照组相比，U87+TAM组和U251+TAM组的细胞增殖速度明显增快(U87：第3天，P＝0.013；第5天，P＝0.047；第7天，P＝0.016。U251：第3天，P＝0.013；第5天，P＝0.004；第7天，P＝0.007)。克隆形成实验、划痕愈合实验及Transwell小室实验结果显示，与U87、U251对照组比较，U87+TAM组和U251+TAM组细胞克隆形成数目增多、迁移能力和侵袭能力增强。 结论 TAM浸润可促进脑胶质瘤细胞的增殖、迁移及侵袭。

目的 探讨同源结构域相互作用蛋白激酶2(HIPK2)在人脑胶质瘤中的表达及前神经元－间质亚型转化(PMT)中的作用。 方法 分析美国国立生物信息技术中心基因表达数据库(NCBI-GEO：GSE16011)中HIPK2 mRNA在低级别和高级别胶质瘤中的表达。基于GSE16011数据库进一步分析HIPK2 mRNA在前神经元型、间质型和经典型胶质瘤样本中的表达。根据HIPK2 mRNA的表达量将胶质瘤患者分为HIPK2低表达组和高表达组，并绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用log-rank检验比较HIPK2低表达组与高表达组患者的生存差异。体外实验以人星形胶质细胞(NHA)为对照，通过蛋白质免疫印迹法(WB)验证HIPK2蛋白在胶质瘤细胞株H4、A172、U87和U251中的表达。在U87细胞中采用携带HIPK2 cDNA序列的过表达慢病毒载体构建过表达HIPK2的细胞株，以空载慢病毒载体构建对照细胞株。在H4细胞中采用siRNA转染敲低HIPK2的表达。通过划痕实验和Transwell实验探讨HIPK2表达改变对胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响。以WB实验检测HIPK2表达改变对FN1、CD44和SNAI2蛋白表达的影响。采用Pearson相关分析探讨HIPK2与FN1、CD44和SNAI2表达的相关性。 结果 HIPK2 mRNA在高级别胶质瘤中的表达水平低于低级别胶质瘤(t＝6.86，P<0.001)，且HIPK2 mRNA在间质型和经典型胶质瘤中的表达水平均低于前神经元型胶质瘤(均P<0.001)。对GSE16011数据库数据的分析显示，HIPK2高表达组患者的总体生存期长于低表达组[分别为(40.8±3.9)个月和(24.9±3.2)个月，P<0.001]。WB结果显示，与NHA比较，H4、A172、U87和U251细胞中HIPK2蛋白的表达水平均降低(均P<0.05)。U87细胞HIPK2过表达组HIPK2蛋白的表达较对照组显著上调(t＝24.88，P<0.05)，H4细胞HIPK2敲低组的HIPK2蛋白表达水平较对照组明显下调(t＝26.72，P<0.001)。划痕实验结果显示，U87细胞HIPK2过表达组的细胞划痕修复率低于对照组[分别为(18.1±2.0)%和(45.6±4.2)%，t＝10.23，P<0.001]；而H4细胞HIPK2敲低组的细胞划痕修复率高于对照组[分别为(60.5±5.4)%和(37.9±4.0)%，t＝5.83，P＝0.004]。Transwell实验结果显示，U87细胞HIPK2过表达组的穿膜细胞数少于对照组[分别为(92.0±11.9)个和(193.1±16.2)个，t＝8.75，P<0.001]；而H4细胞HIPK2敲低组的穿膜细胞数高于对照组[分别为(204.0±16.9)个和(135.1±15.0)个，t＝5.27，P＝0.006]。WB实验结果表明，U87细胞HIPK2过表达组细胞中FN1、CD44和SNAI2蛋白的表达水平均低于对照组(均P<0.001)；H4细胞HIPK2敲低组中FN1、CD44和SNAI2蛋白的表达水平均高于对照组(均P<0.001)。Pearson相关分析结果显示，胶质瘤中HIPK2的表达与FN1、CD44和SNAI2表达均呈负相关(均P<0.05)。 结论 HIPK2在高级别胶质瘤和间质型胶质瘤中呈低表达，低表达的HIPK2可能通过影响胶质瘤PMT促进胶质瘤细胞的迁移和侵袭。

临床上恶性肿瘤的垂体转移常见，但转移至垂体柄则较为罕见，目前国内外报道的病例数较少。成都市第二人民医院神经外科于2022年4月收治1例以催乳素水平增高为主要表现的肺癌垂体柄转移患者，行开颅手术切除病变。术后患者的电解质紊乱得以纠正，激素水平恢复至正常。

椎－基底动脉冗长扩张是一种罕见的颅内夹层动脉瘤，其引起的基底动脉急性闭塞在临床上更为罕见。河北医科大学第二医院神经外科于2022年2月收治1例椎－基底动脉冗长扩张引起基底动脉急性闭塞的患者，急症行全脑血管造影术+左侧椎－基底动脉支架置入术，术后予抗血小板等治疗。术后第3天患者的意识恢复正常，双上肢肌力为Ⅳ级，双下肢肌力为Ⅲ级。术后2个月随访时患者的肌力恢复正常(均为Ⅴ级)，改良Rankin量表评分为0分，复查MRI未见新发梗死灶。对于此类患者，采用大尺寸支架置入开通闭塞血管为安全、有效的治疗方案。

动脉瘤样骨囊肿临床罕见，是一种良性囊性骨肿瘤。2021年10月丽水市人民医院神经外科采用手术切除联合钛板修补术治疗1例额颞蝶骨动脉瘤样骨囊肿患者，经病理学检查确诊为动脉瘤样骨囊肿。术后患者恢复良好；随访至术后8个月，无复发。

右位主动脉弓是一种较为罕见的变异，通常合并弓上血管异常。河北医科大学第二医院神经外科2020年12月收治1例右位主动脉弓合并左侧椎动脉V2段狭窄、右侧颈内动脉颅外段重度狭窄的患者，采用左侧椎动脉V2段支架置入术、右侧颈内动脉内膜切除术治疗，患者症状明显改善，无相关并发症发生。

垂体神经内分泌肿瘤是一种常见的颅内肿瘤，部分垂体神经内分泌肿瘤表现出侵袭性行为，可累及蝶窦、海绵窦、鞍上，甚至颅底硬脑膜及斜坡等周围组织，导致手术全切除率低、复发率高，亟需更有效的治疗措施。免疫微环境是肿瘤细胞赖以生存的局部环境，对其的研究有助于了解垂体神经内分泌肿瘤发生、发展、侵袭的机制，并发现新的免疫治疗靶点。本文针对免疫微环境促进垂体神经内分泌肿瘤侵袭性的相关研究进行了综述。

创伤性视神经损伤是颅脑外伤的一种严重并发症，常见于青年男性。伤后患者常遗留视力障碍，预后较差。不良预后因素可能包括受伤后无光感、接受治疗时间延迟、视神经管骨折及蝶窦和(或)筛窦内出血等。目前，该病以类固醇激素和视神经管减压术治疗为主，但对于手术时机、疗效及围手术期激素使用等问题尚无共识。本文就近年对创伤性视神经损伤预后评估以及治疗方案的研究进行综述。

电穿孔是在脉冲电场作用下使生物膜结构通透性增大的现象。不可逆电穿孔效应使用较大的脉冲剂量破坏生物膜的完整性，从而导致细胞死亡。目前，不可逆电穿孔消融术已被广泛研究和改良并进入临床应用，其在神经外科领域，尤其是在脑胶质瘤的治疗中具有独特的优势。另外，该技术在离体实验和动物实验也显示出良好的转化应用前景。本文综述不可逆电穿孔消融术的相关文献，以期为中枢神经系统疾病的治疗提供帮助。

穿支动脉瘤是一种少见的颅内血管病变。基底动脉穿支动脉瘤(BAPAs)则是一种更为罕见的穿支动脉瘤亚型，在进行手术治疗时，极易发生穿支血管闭塞。目前，BAPAs的病因尚不明确，国内外对于该病的治疗尚无统一方案。故此，本文针对BAPAs的病因学、临床表现及诊治方面的研究进展进行综述，以期为BAPAs的临床诊治提供帮助。

垂体母细胞瘤是一种极其罕见的颅内恶性胚胎性肿瘤，但很少发生转移，是2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类新增的鞍区肿瘤。以发病年龄<2岁、库欣病为典型特征，与DICER1基因种系和体细胞变异密切相关，其病死率高，罕见于成年人。垂体母细胞瘤均有DICER1基因突变，是DICER1肿瘤易感综合征的特征之一。其影像学表现无特异性，诊断依赖于临床表现、组织病理学及分子病理学；治疗方法以手术切除肿瘤为主。本文结合当前文献对垂体母细胞瘤进行综述，以期提高对该疾病的认识。