2000年 · 第34卷第12期

目的 探讨MRI诊断前列腺癌侵犯神经血管束（NVB）的价值。 方法 43例行根治性前列腺癌切除术的患者，对术前MRI中NVB是否受侵做出评价，用配对χ2检验对手术病理结果和MRI进行比较，并计算MRI诊断的敏感性、特异性和准确度。 结果 43例患者中共有23例诊断为NVB侵犯，表现为T1WI:（1）前列腺后外侧局限性突出，而正常的NVB未见显示;（2）NVB局限性增粗；（3）前列腺后外侧与NVB之间的脂肪间隙消失或T2WI前列腺局部外周带低信号结节和NVB的位置相邻。MRI诊断和手术病理结果是一致的，χ2值为12.44, P < 0.05。MRI判断前列腺癌侵犯NVB的敏感性是81.0%（95%可信区间57% ~95%）,特异性是72.7%（95%可信区间52% ~90%）,总的准确度是76.7% （95%可信区间56% ~ 94%）。 结论 MRI可以用来评判前列腺癌侵犯NVB的程度，是术前分期的一个重要的参考指标，但受分辨率的限制，准确性有待提高。

目的 评价卵巢、输卵管肿块的CT、MRI诊断价值。 方法 对67例经病理证实的卵巢、输卵管肿瘤和炎性包块进行CT检查，其中19例做了MRI检查。 结果 20例原发性卵巢恶性肿瘤CT、MRI表现与文献报道基本一致。巧克力囊肿恶变的MRI表现为在囊内有出血信号的囊壁上结节状软组织突起。11例转移性肿瘤中有4例腹膜强化。囊腺瘤和腺纤维瘤共11例，1例囊腺瘤含脂肪。卵泡膜细胞瘤3例。14例畸胎瘤中1例与卵泡膜细胞瘤并存。3例卵巢脓肿和3例结核分别表现为囊性和实性包块。2例输卵管妊娠中的低密度区证实为凝血块和机化的组织。 结论 CT、MRI对卵巢、输卵管肿块定位诊断敏感性高，定性诊断须结合病史和年龄；诊断中应注意2种以上肿瘤并存，含脂肪的肿瘤须与畸胎瘤鉴别。

目的 探讨侵袭性葡萄胎的CT表现及其诊断价值。 方法 搜集经手术和病理证实的侵袭性葡萄胎11例，年龄30~53岁，平均40岁。其中已闭经8个月、10个月及12个月的围绝经期患者3例。所有病例均经CT平扫加增强。 结果 11例均见子宫不同程度增大。平扫腔内填满水样密度影夹杂不同分布的斑点、片状及环形边缘模糊的等密度影，有3例见条片状高密度出血灶；11例腔内轮廓线均有不同范围的局限性消失，该处肌层增厚3例。增强扫描腔内等密度灶显著强化，形似"火焰山"，"葡萄征"显示更明显，腔内轮廓线消失处肌层呈不均质强化。 结论 侵袭性葡萄胎CT表现有特征性，具有重要诊断价值，尤其是围绝经期患者更有临床意义。

目的 研讨前列腺癌的CT表现，及时作出诊断与鉴别诊断。 方法 经手术或穿刺病理证实前列腺癌28例（其中4例为术后复发）,采用盆腔、前列腺范围CT平扫与增强扫描，层厚、层距各5 mm。 结果 24例中CT确诊21例（占87.5%），其CT表现:（1）癌灶：平扫示前列腺不匀称肥大18例，肿物密度比正常略低17例，等密度11例，肿物内钙化2例。增强后呈结节状中等强化但仍比正常低22例,6例呈等密度；（2）转移灶：邻近膀胱壁局部增厚8例，精囊肿大，密度不均4例，直肠前壁增厚2例，盆腔肿物、淋巴结肿大、骨盆溶骨性破坏、肺转移各1例。 结论 （1） CT平扫与增强应是常规检查方法;（2）CT能确定病变范围和转移，帮助临床估计病变预后和疗效。

目的 研究肺动脉是否参与肺癌的血供及肺动脉在肺癌中的形态学和血流状况的改变。 方法 用2种颜色的硅酮灌注33只大白鼠肺鳞癌模型的支气管动脉和肺动脉，在手术显微镜下整体和立体地观察肺癌的血供来源和肺动脉的形态改变。28例肺癌患者同时行支气管动脉和肺动脉的数字减影血管造影检查。 结果 肺癌大鼠和患者所有的肺动脉在肺癌区域减少、缩小、消失，肺动脉不形成肿瘤血管。肺癌所在区域内、肺动脉血流以段和叶为单位灌注不足或无血流灌注。 结论 肺动脉不参与肺癌供血，肺癌的经导管动脉化疗和栓塞不应经肺动脉途径。

目的 研究正常大鼠的超顺磁性氧化铁（SPIO）剂量梯度-肝脏信号曲线、大鼠种植型肝癌SPIO增强前后的对比噪声比和检出率。 方法 第1组:72只正常SD大鼠随机分成18个样本组，平扫后以0、2、5……280 μmol Fe/kg 18个SPIO剂量分别做增强扫描，做剂量梯度-肝脏信号曲线。第2组:38只种植型肝癌模型鼠，共计生成43个肿瘤，行平扫及SPIO增强扫描，分析肿瘤磁共振强化特点；测量增强前后T1及T2WI上的肿瘤／肝脏对比噪声比，与病理对照统计平扫与增强的检出率。 结果 在SPIO增强T2及T1WI上，正常肝组织信号降至周围噪声水平的剂量分别为10 μmol Fe/kg及40μmol Fe/kg。以20 μmo1 Fe/kg剂量，增强T2WI的肿瘤／肝脏对比噪声比最好，几乎是增强T1WI及平扫T2WI的2倍，平扫T1WI的对比噪声比最差。SPIO增强MRI病灶检出率高达100%。在肿瘤小于3 mm组，平扫与增强检出率相差显著，其平扫漏检率达36.3%。 结论 20 μmol Fe/kg的SPIO剂量能同时获得良好的T2、T1增强效果，其中T2WI上肿瘤与肝脏对比最佳，检出率达到大体病理水平。

目的 探讨海马硬化的MRI表现和病理特征。 方法 对16例海马硬化患者进行MR横断面和垂直于海马长轴的倾斜冠状面SE T1WI、T2WI和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）扫描。 结果 16例患者中，1例为双侧海马硬化，15例为单侧海马硬化（左侧9例，右侧6例）,15例经手术病理证实，16例17个患侧MRI表现为患侧海马萎缩变小；T2WI（15侧）和FLAIR成像（17侧）呈高信号；11个患侧海马头部浅沟消失;13个患侧海马内部结构消失;7个患侧侧白质萎缩;6个患侧颞角扩大;2个患侧颞叶萎缩。 结论 海马萎缩和信号增高是海马硬化的常见MRI表现，对海马硬化有诊断价值，而且T2WI和FLAIR结合能够提高海马硬化诊断的敏感性和准确性。

目的 描述获得性肝性脑部变性的脑部MR表现，评价MR对该病的诊断价值。 方法 对26例（男17例，女9例）各种原因引起的慢性肝病肝功能衰竭患者进行了脑部MR检查,8例同时进行了腹部MR数字减影血管造影（MRDSA）。其中25例在MR检查后2周内测定血氨水平并对血氨水平与信号强度做统计学分析。 结果 26例中22例脑部有阳性发现，表现为自旋回波（SE）序列双侧苍白球（22/26）、豆状核（4/26）、中脑红核周围（15/26）、脑垂体前叶（12/26）等部位T1WI对称的高信号，快速自旋回波（TSE）序列T2WI无异常信号。8例MRDSA均显示了明显的门-体静脉分流的存在。统计学分析表明，血氨水平与脑内异常信号的信号强度之间呈显著性正相关（相关系数r = 0.512 6, P <0.01）o 结论 T1WI上苍白球豆状核、中脑红核周围、垂体出现的高信号是各种原因引起的慢性肝功能衰竭的较为特征性的征象，表明脑部变性的存在。MRDSA的应用可发现门-体静脉分流的存在，及早发现上述异常可指导临床医师予以适当的治疗。

目的 评价国人经皮肾动脉腔内成形术（FTRA）治疗大动脉炎所致肾血管性高血压的远期疗效。 方法 1983年3月至1991年10月对25例大动脉炎所致肾血管性高血压患者成功地施行了PTRA。其中16例采用门诊、电话或信访方式随访70~180个月（平均125.5个月），10年以上10例，15年以上2例。全部患者均根据临床血压进行疗效评价。 结果 近期疗效：治愈7例，改善8例，无效1例。5年疗效:16例治愈9例，改善5例，无效2例。10年疗效：治愈5例，改善4例，无效1例。 结论 国人采用PTRA治疗大动脉炎所致肾血管性高血压可取得良好的远期效果。

目的 评价并比较经皮血管球囊成形术及内支架治疗对动脉粥样硬化及大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变的治疗效果。 方法 13例锁骨下动脉狭窄梗阻性病变患者，病因为动脉粥样硬化7例，大动脉炎6例。其中锁骨下动脉狭窄8例，完全闭塞5例，均实施了介入治疗。6例单纯行经皮血管球囊成形术，6例置入血管内支架，1例介入治疗失败。 结果 12例行经皮血管内成形术（PTA）或血管内支架置入治疗获成功,6例分别置入Strecker支架（1例）、Palmaz支架（2例）及Jostent血管内支架（3例）。介入治疗后血管恢复通畅，患者临床症状消失。1例完全梗阻者因导丝未能通过病变，介入治疗失败。12例介入治疗成功者随访3 ~ 24个月，无一例发生再狭窄。 结论 PTA及内支架治疗动脉粥样硬化及大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变，可取得满意疗效。

目的 探讨血管内支架在颈内动脉高度狭窄病例中的应用。 方法 1998~1999年，对8例颈内动脉高度狭窄病例进行了经皮血管内成形术（PTA）与支架治疗，采用了3种支架。在充分准备后，根据病变的不同，采取不同的支架与操作，使手术完全成功。 结果 所有病例术后影像学复查表明是成功的，临床症状消失或好转。8例一过性缺血（TIA）及头痛、头晕完全消失;8例肢体无力者6例恢复,2例好转;4例一过性黑朦症状消失;2例语言障碍者1例好转，1例无效。 结论 （1）血管内支架方法治疗动脉硬化所致的颈内动脉狭窄是安全有效的;（2）根据病变的不同应采用不同的支架与操作方法。

目的 评价部分性脾栓塞（partial splenic embolization, PSE）治疗地中海贫血的长期疗效。 方法 对1993年5月在我院采用PSE术治疗的75例地中海贫血患者进行随访，随访指标主要为术后血红蛋白浓度、输血次数、输血量。选取资料完整的30例患者进行分析。其中α型地中海贫血8例，β型地中海贫血22例。 结果 30例地中海贫血患者中，有26例患者PSE术后输血量减少，血红蛋白浓度升高，平均血红蛋白浓度由术前（60.9±18.9） g/L上升至（82.3 ±17.4） g/L；输血次数由术前6次／年（中位数）减至1次／年（中位数）；熟血量亦由术前的1 200 ml／年（中位数）下降至200 ml／年（中位数）。总有效率为86.7%,其中α、β型地中海贫血患者的有效率分别为100.0%、81.8%。 结论 PSE术是一种治疗地中海贫血的有效疗法，尤以a型地中海贫血疗效较好。

目的 探讨小肝癌的介入治疗效果和影响因素。 方法 用介入法治疗42例小肝癌，并用COX回归模型对其进行生存分析。 结果 （1） 42例小肝癌肝动脉造影显示26例肿瘤血管丰富,37例有肿瘤染色，其中34例为结节状染色。（2）用Kaplan-Meier法计算42例小肝癌介入治疗后的1、3、5年生存率分别为88%（37/42）,74%（31/42）,51%（21/42）。（3）COX回归分析显示临床分期、分型和肿瘤灶内碘油沉积情况显著影响小肝癌的介入疗效。 结论 （1）小肝癌的诊断依据除肿瘤血管外，最重要的是结节状肿瘤染色。（2）小肝癌的介入疗效显著，应成为一项重要的非手术治疗方案。

目的 评价平阳霉素碘油乳剂（Pinyangmycin lipiodol emulsion, PLE）子宫动脉灌注对症状性子宫肌瘤的疗效和副作用。 方法 对25例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉PLE灌注，随访3~18个月，平均6个月，观察术后症状缓解情况和子宫缩小程度。 结果 除2例仅完成单侧操作外，其余均治疗成功。子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗，分支数量增多、纡曲。子宫体增大，染色明显并排空延迟等。3例栓塞后手术切除者病理见肌瘤体呈凝固性坏死。18例完整随访者术后1个月子宫体积平均缩小40%,临床症状明显改善。副作用为术后下腹部疼痛（13/25），严重者6例。 结论 PLE选择性子宫动脉栓塞为非手术治疗症状性子宫肌瘤的较好疗法。

目的 探讨肝细胞癌（HCC）伴肝动脉-肝静脉分流（AHVS）者的栓塞治疗的可行性与安全性。 方法 对11例HCC伴AHVS的患者进行介入栓塞治疗16次。对肿瘤各支供血动脉分别超选择造影，对有AHVS的分支首先以明胶海绵碎块栓塞，AHVS消失后再以碘油栓塞。 结果 造影有明确AHVS者9例，均成功栓塞；2例AHVS在造影时未发现。治疗后部分缓解3例，轻微反应4例，无变化4例。栓塞后无肺部并发症。 结论 HCC伴AHVS不是栓塞的绝对禁忌证，此技术是可行且安全的。

目的 观察比较螺旋CT三维表面成像（surface shading display, SSD）和容积成像（volumetric redering, VR）显示颌面部骨折的效果，探讨二者的成像技术以及临床应用价值。 方法 对32例外伤致颌面部骨折病人进行轴面容积扫描，其中5例经钛合金复位复查，然后在工作站进行三维SSD和VR成像，立体显示颌面骨，结合二维图像比较二者在显示骨折线、移位旋转、塌陷程度以及总体空间表达的效果。 结果 32例中SSD显示骨折28例，8例未能完全显示全部骨折线,4例阴性；VR显示了32例的全部骨折。SSD显示骨折立体效果优于VR，对明显移位旋转的骨折显示清晰。VR在显示骨折细微结构和无移位骨折明显优于SSD，对钛合金固定复位疗效明确，对颅底、筛窦等立体效果稍逊于SSD。 结论 SSD和VR成像对颌面部骨折可互为补充，立体直观、完整地显示颌面部骨折的病理解剖关系，对指导临床复位方式的选择和复位后效果的观察具有重要价值。

目的 为无自动曝光装置的X线机设计一种摄影自动曝光控制电路，以改进设备性能，提高摄片质量。 方法 采用串联控制方式，用射线传感器检测曝光过程中穿过人体到达胶片的射线量，经积分、放大、比较等处理后，驱动执行机构，自动控制曝光时间。 结果 该控制电路安装于国产F78-III型300 mA、F99-II型500 mA等X线机上，经6家医院实际应用，效果良好。 结论 该设计结构简单，对X线机电路改动少，效果明显，具有实用价值。

目的 探讨儿童管型肠重复畸形的影像特征。 方法 研究分析6例经手术病理证实的儿童管型肠重复畸形的CT、超声及胃肠造影（GI）资料。 结果 肠重复畸形囊肿CT检查5例均表现为单房、厚壁囊性肿块，囊壁可见"晕轮征",其中2例与肠管交通者可见囊内含气征。囊肿均呈肠管状或"U"形走向。B超表现与CT所见类似：6例均呈囊性、长管状，类似内充液体的扩张肠管，管（囊）壁可见"双环圈征"，其中2例部分囊壁局限性增厚。囊壁蠕动收缩征4例。胃肠造影检查3例：1例重复囊腔充钡显示，内壁黏膜呈"鹅卵石"样改变，2例阴性。 结论 超声、CT的特征性征象可为肠重复畸形术前提供可靠准确的诊断。

目的 探讨三叉神经痛神经患者的MR表现及其诊断价值。 方法 应用三维时间飞跃（3D-TOF）序列，结合SE及快速液体衰减反转恢复（FLAIR）序列，回顾性分析了104例三叉神经痛患者MR表现及手术结果。 结果 （1）104例三叉神经痛患者中MRI诊断为血管压迫或接触的为75例，术中证实有血管压迫或接触的为69例；桥小脑角肿瘤共14例，MRI确诊13例，另1例由手术确诊；血管性病变的为5例，均由微血管减压术或手术病理证实；（2）三叉神经痛病因中血管压迫或接触、肿瘤性病变及血管性病变所占比例分别为66.3%（69/104）、13.5%（14/104）和4.8%（5/104）;（3）根据手术结果，MRI对三叉神经痛患者诊断的敏感性为89.4%,特异性为96.6%。 结论 三叉神经脑池段的血管压迫或接触是三叉神经痛的主要病因，3D-TOF成像能清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤性病变或血管性病变之间的关系，为临床医师提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。