2000年 · 第34卷第06期

目的 探讨阅片室内环境照度（IRR）对影像识读的影响。 方法 采用观测者操作特性（ROC）曲线主观评价和观察测试卡分辨率2种实验方案；（1）将6张带有低对比度微小信号的X线胶片置于观片灯上；设置阋片室内环境照度分别为80 lx和500 1x，请3位放射诊断医师进行影像识读，绘制ROC曲线并计算检出的最大信息量Imax。（2）将0.6~10 LP/mm的矩形波测试卡紧贴于暗盒上，摄胸部正侧位片共10张，使测试卡处于实际影像密度背景中；阅片条件同上，观察其线对分辨率。 结果 （1）环境照度80 k条件下的Imax明显高于500 lx时；（2）阅片室内环境照度80 lx时，可辨识的胸片中测试卡线对数高于500 lx时可辨识的线对数，且两者间具有显著性差异（t ≥ 1 .921、P<0.05）；（3）环境照度对低照度观片灯的影响大、对高照度观片灯的影响小。 结论 2种实验结果均显示；（1）降低IRR可提高X线胶片分辨率，有利于保证诊断质量。（2）提高观片灯照度可减小环境照度对影像识读的影响。

目的 通过动物试验探讨遗留腹内的纱布团在B超、CT及MR影像检查中的表现及随滞留腹内时间改变的变化规律，找出特征性表现，提出诊断标准。 方法 8只大白兔在无菌操作下行剖腹手术，放入纱布团，于术后当日、1~7周分别行B超、CT及MRI的平扫与增强扫描，并与剖腹手术所见进行比较，同时行病理组织学检查。 结果 遗留腹内的纱布团立即被大网膜及邻近肠管粘连包裹，自肠管与纱布团粘连处向四周逐渐扩展生成纤维结缔组织包膜，约3 ~ 4周时间逐步将整个纱布团完全包绕，并向纱布团网眼内生长增厚。随时间延长，纱布团内部均合并感染。B超、CT及MRI都能显示遗留腹内的纱布团及随时间延长而发生的变化。纱布团在B超影像中表现为呈弧形强回声带后伴宽阔干净声影的肿块，当纱布团周围包膜形成后，在其外侧又出现一薄层低回声带和强回声带。纱布团在CT和MR影像中表现为软组织密度及信号的肿物，早期CT可很容易地显示其内所含的气体，当纱布团周围包膜形成后，CT及MR增强扫描可见包膜强化而内部无强化。 结论 B超、CT和MR的特征性表现的联合应用是影像诊断腹内遗留纱布团的可靠标准。

目的 分析苯丙酮尿症颅脑MRI异常表现。 方法 用0.5 T超导磁共振机对临床检查和生化测定已确诊的73例苯丙酮尿症患儿头颅进行扫描。 结果 MRI发现异常者71例。T2WI上脑白质内散在斑片状高信号灶最为常见（69例，94.5%）；沿胼胝体向前后延伸并向双侧放射冠和半卵圆中心白质对称性扩展的弥漫性高信号病灶在T2WI上也很常见（51例，69.9%）；MRI还发现无胼胝体（3例，4.1%）、胼胝体发育不良（17例，23.3%）、无透明隔（2例，2.7%）、小脑下蚓部缺失（1例，1.4%）等发育异常；有5例（6.8%）患儿颅腔小，尤以前额部明显，其中2例（2.7%）还出现脑皮质光滑，缺少脑沟回；弥漫性和局性灶脑萎缩24例（32.9%）。 结论 苯丙酮尿症颅脑MRI表现为脑白质内斑片状和弥漫性高信号病灶、脑萎缩、脑发育异常和脑小畸形等。

目的 应用MRI观察苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）的脑髓鞘化表现，并探讨脑髓鞘化形成异常与抽搐发作及智力低下之间的关系。 方法 将30例未经治疗的PKU患者按临床有无抽搐发作分为2组，第1组为合并抽搐的患者，共13例；第2组为无抽搐患者，17例。采用Standt不同年龄阶段MRI显示的正常脑髓鞘发育的标准，通过MR T1和T2 WI对PKU患者脑10个区域的髓鞘进行了评定。 结果 在30例PKU患者中发现25例有脑髓鞘化发育延迟（83%），髓鞘化发育延迟在MRI上表现为T1WI高信号和T2WI低信号未到达相应年龄应到达的脑区域。同时在30例中28例显示双侧侧脑室周围及三角区白质等区域均存在着异常T2高信号。髓鞘延迟的部位主要在脑叶和胼胝体。抽搐组较无抽搐组髓鞘化延迟明显，分别占100%和71%，重度智力低下在抽搐组也较无抽搐组发生率高，分别占54%和18%。 结论 未经治疗的PKU患者脑髓鞘化发育延迟具高发生率，其髓鞘化发育延迟可能是导致PKU患者抽搐发作和智力障碍的原因之一，MRI对诊断PKU患者脑髓鞘化发育延迟具有重要的意义。

目的 评价MRI测量内嗅皮层体积对诊断Alzheimer病（AD）的价值。 方法 对可能AD和正常对照者各33名进行MRI检查，AD患者平均年龄（66.6 ± 8.8）岁，平均简短精神量表（MMSE）评分14.3±4.1，正常对照组平均年龄（66.5±7.7）岁，MMSE评分为28.0±2.6应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维T1*WI，在重建斜冠状层面上进行两侧内嗅皮层、杏仁核、海马结构、海马旁回、颞叶、侧脑室颞角和侧脑室体部等结构的体积测量，所得数值经部分颅内体积标准化处理，然后用社会科学统计程序行统计学分析。 结果 AD患者上述脑实质结构均明显蒌缩，脑室扩张（P < 0.0005）。内嗅皮层的萎缩率最高（左侧40.1%、右侧38.2%），判别AD与正常人的效果最好（正确率92.4%）。应用逐步判别方法建立多元判别方程，根据轻度AD患者的测量结果，左内嗅皮层、左颞叶和右杏仁核等指标联合判别，诊断AD的正确率为97.7%，由中重度AD患者验证此判别方程可靠（灵敏度90.9%）。 结论 内嗅皮层MRI体积测量是区分AD与正常人的重要指标。

目的 探讨颅内胶质瘤扩散的MR类型，并总结其MRI特征。 方法 对1 100例经病理证实的颅内胶质瘤MRI资料进行回顾性分析。 结果 1 100例颅内胶质瘤中，263例发生扩散，扩散发生率为23.91%。MRI上有5种扩散表现型：多灶性扩散115例，桥接扩散75例，柔脑膜扩散57例，室管膜及室管膜下扩散60例，种植转移26例。 结论 MRI能清晰地显示颅内胶质瘤扩散，有助于加深对胶质瘤扩散机制的认识，可为临床治疗及估计预后提供可靠依据。

目的 探讨室管膜下室管膜瘤的CT及MRI特征。 方法 经手术病理证实的室管膜下室管膜瘤3例，回顾分析其CT及MRI表现。 结果 室管膜下室管膜瘤的特征表现为：（1）幕上肿瘤位于侧脑室内孟氏孔附近，CT平扫呈等密度或低密度，很少显示钙化及坏死；（2） MR T1WI示肿瘤呈等、低信号，其内可见多数微囊状更低信号区，肿瘤飘浮于侧脑室中；T2WI示肿瘤呈均匀高信号；（3） CT、MR增强扫描，病灶未见强化征象。 结论 幕上室管膜下室管膜瘤的CT及MRI表现很有特征性，影像学检查对其定位及定性诊断极有帮助。

目的 研究快速成像序列动态增强对前列腺癌的检出和定性价值。 方法 对经活检证实的25例，临床证实的6例，共31例前列腺癌患者作了前瞻性增强MRI研究。先行SE T1WI、快速自旋回波（FSE）T2W序列扫描，然后行快速多层面干扰梯度回波（FMPSPGR）序列团注增强扫描，共4个回合。研究病灶增强情况，并对增强后图像与常规FSE T2WI进行比较。 结果 FMPSPGR增强后扫描，共发现病灶29个，可疑病灶1个；外周带23例中增强早期很高信号7例、高信号8例、稍高信号5例、等信号3例。中央带病灶5例强化较弥漫，相对均匀。31例中5例仅由FMPSPGR增强扫描检出。动态增强对病灶的检出率与T2WI均较高，可弥补常规序列检出的不足。 结论 团注动态增强MRI对前列腺癌有较高的检出率，也有助于前列腺癌的定性，可作为提高检出率的补充手段。

目的 研究前列腺癌不同MRI表现的病理基础，以提高MRI对前列腺癌和增生诊断的准确性。 方法 观察经病理证实的43例前列腺癌和40例增生患者的前列腺形态及信号改变，并加以比较。前列腺癌组中17例取前列腺左右两侧外周区上中下、左右移行区上下共10点进行穿刺，对穿刺组织分别进行病理检查，同时计算癌变组织占总穿刺组织体积的百分比，并与其MRI进行对比。 结果 前列腺癌形态规则31例，不规则12例，增生组分别为39例和1例。43例前列腺癌轴面T2WI上外周区信号表现:（1）弥漫减低、分区结构消失：22例，其中8例穿刺，癌平均占穿刺组织的86.0%。（2）高信号内低信号结节：2例，其中1例穿刺，癌占穿刺组织的10.0%。⑶部分低信号：9例，4例穿刺，癌平均占穿刺组织的47.5%，（4）普遍略减低但分区结构存在：8例，4例穿刺，癌平均占穿刺组织的6.5%。（5）正常：2例。该2例穿刺组织学为良性结节性增生，术后发现为局灶性早期癌。上述所有外周区信号表现在增生组中都被发现，其例数分别为8、1、3、16、12例。其中部分病例与前列腺癌鉴别非常困难。 结论 根据前列腺形态和轴面T2WI上的信号改变，MRI诊断前列腺癌的准确性为79.5%，敏感性为81.0%，特异性为78.0%。结合前列腺肛门直肠指诊和前列腺特异抗原（PSA）水平能提高诊断的准确性。

目的 用MRI定量评价前列腺癌内分泌疗法的治疗效果。 方法 20例经病理证实的前列腺癌患者用内分泌疗法平均治疗110 d，对治疗前后的MRI表现进行比较。 结果 内分泌疗法治疗约110 d后，前列腺、肿瘤部分和非肿瘤部分体积分别减少了51.56%（t = 19.34，P<0.05）、80.87%（t = 9.76，P<0.05）和48.94%（t = 17.78，P <0.05），提示肿瘤部分较非肿瘤部分对内分泌治疗更敏感。T2WI显示8例患者外周带弥漫性信号减低，不易区分外周带的肿瘤和非肿瘤组织。双侧精囊腺体积缩小了33.33%（t = 6.09，P<0.05）。14例患者显示双侧精囊腺对称性信号减低。 结论 MRI是评价前列腺癌内分泌疗法效果的一种很好的影像学方法。内分泌治疗后前列腺和前列腺癌体积缩小，前列腺癌组织比非肿瘤组织对内分泌治疗更敏感。但对于内分泌治疗后外周带正常T2WI高信号明显减低的患者，MRI对前列腺癌的检出和确定其大小有一定困难。

目的 评价潘生丁负荷心肌首过灌注储备磁共振成像技术对缺血性心脏病的诊断作用。 方法 采用1.5 T MR成像设备对30位健康志愿者和21位经核素心肌灌注显像及冠状动脉造影检查确定有心肌缺血的患者进行潘生丁负荷心肌首过灌注储备MRI的研究，并对心肌灌注储备的相关参数进行定量分析以及对比研究。 结果 以信号强度-时间曲线的峰时（tp）、最大信号强度增加值（SIm）、最大上升斜率（slope）和平均通过时间（MTT或Tm）负荷前后的比值表示左室心肌的灌注储备值，则正常参考范围分别为tp-/+：1.55 ± 0.31； SIm +/-：1.63 ± 0.77； slope +/-：2.37 ± 0.67；（1/Tm） +/-: 2.26 ± 0.43，均高于缺血心肌，两组之间差异有显著性意义（P<0.001）。在心肌灌注储备的4个相关指标中，slope +/-及（1/Tm） +/-两项指标能够较为全面地反映灌注储备。 结论 潘生丁负荷心肌首过灌注储备MRI能够准确地发现心肌灌注储备的异常。

目的 应用磁共振电影成像（cine-MRI）方法探讨肥厚型心肌病的左心室功能的变化。 方法 12例肥厚型心肌病患者，行MR快速自旋回波（TSE）多层面平扫和cine-MRI检查，用ARGUS专用心功能分析软件分析射血分数、心肌增厚率、心腔（左心室）容积及时间-容积变化曲线等参数。 结果 （1）肥厚型心肌病主要累及左心室前、侧壁及室间隔，肥厚心肌的心肌增厚率显著低于正常心肌（t = 15.1，P<0.01）。（2）左心室心腔容积较正常降低，且舒张能力下降（t = 25.4，P < 0.01）。（3）左心室流出道狭窄明显，左心射血时限延长。 结论 肥厚型心肌病左心功能不同程度下降，MRI能全面了解心脏形态及功能异常，具有重要的临床应用价值。

目的 研究苯丙酮尿症的骨骼X线表现。 方法 搜集37例苯丙酮尿症，男25例，女12例，年龄6个月至9岁。所有病例均行手、腕和膝关节X线检查及实验室检查，25例行骨龄测量。 结果 X线表现为受检部位未见异常者6例，脱钙者19例，干骺端呈轻度杯口状扩大、临时钙化带增厚，呈毛刷状7例，骨年龄滞后22例。特殊改变包括骨干条纹状改变（12例）和干骺端呈鸟嘴状突起（21例）。 结论 苯丙酮尿症特殊的骨骼改变是诊断该病的重要X线征象，骨骼改变的机理至今尚未明了。

目的 探讨Maisonneuve骨折（MFF）骨间膜损伤及损伤范围的MRI表现。 方法 12例急诊收治的MFF患者术前进行MRI检查。采用膝关节线圏对小腿全长分2段进行检查以获得骨间膜全长的图像。采用轴面T1WI（TR 500 ms，TE 40 ms）、T1脂肪抑制（STIR）像、T2WI（TR 3 000~4 000 ms，TE 180~ 200 ms），3例行双侧对比，5例术中探查骨间膜。 结果 12例患者均存在骨间膜部分断裂，断裂范围从胫距关节面最高点到其以上的32 ~ 112 mm，平均79 mm，其近端骨间膜保持完整。12例患者高位腓骨骨折处的骨间膜均保持完整。3例行双侧对比，显示正常骨间膜起于胫距关节面最高点以上28 mm处。与5例手术结果比较，MRI正确诊断4例。 结论 （1）MFF患者都有骨间膜损伤，但仅为小腿远端1/3水平以下的部分断裂，并未达到高位腓骨骨折水平。近端腓骨骨折处骨间膜均保持完整。（2）轴面T1S TIR像可显示骨间膜的解剖结构和断裂情况，T2WI可以显示骨间膜损伤引起的出血和水肿。

目的 探讨成人肠套叠的CT表现特点及病理基础，以提高对该病的认识。 方法 报告24例28处成人肠套叠，其中21例22处为继发性，包括脂肪瘤7例，息肉3例（1例脂肪瘤合并息肉），淋巴瘤3例，腺癌2例，平滑肌瘤2例，憩室、慢性阑尾炎、转移癌、血管瘤、嗜酸性肉芽肿各1例。 结果 24例28处成人肠套叠，CT发现分层状靶形肿块22处，慧星尾征和与其伴发的肾形肿块15处，继发肠梗阻4例，小肠内积气增多16例，CT诊断准确率达86%。21例继发性肠套叠，CT发现原发病变19例，其中7例脂肪瘤中6例CT表现特异而被确诊，其他良恶性病变CT上也有一定的特异性。 结论 肠套叠的CT表现较有特征性，其原发病变CT检出率也较高，对脂肪瘤等尚可作出可靠的定性诊断。因此，CT检查是成人肠套叠较理想的影像诊断手段。

目的 探讨脾结核的CT表现和诊断价值。 方法 回顾性分析经手术及病理证实的12例脾结核的CT表现。 结果 12例中10例表现为脾脏多发性大小不等的结节状低密度灶，1例为单发类圆形低密度影，边缘不清，增强扫描病灶内部无强化；1例为散在小点状钙化灶。8例伴后腹膜、脾门区等淋巴结肿大，7例伴其他脏器结核。 结论 脾脏多发大小不等的结节状、低密度、无强化病灶是脾结核的主要征象，CT能对脾结核作出较准确的判断。