2023年 · 第103卷第18期

出版日期 2023-05-16电子版￥14.00元

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述评

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人工智能：肾脏病学的新征程

刘章锁

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221201-02537

摘要

专家论坛

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对大数据时代肾脏疾病监测的再思考

杨超李鹏飞张路霞

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221127-02518

摘要

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人工智能临床应用的法律规制

胡梦瑶袁飞

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230217-00227

摘要

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我国实验性医疗的法律规制研究

董邦俊燕永辉何方刚

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221210-02612

摘要

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前列腺增生及其术后相关问题的激光治疗

夏术阶崔迪

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221125-02502

摘要

标准与规范

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自体干细胞移植治疗心力衰竭中国专家共识（2022）

中华医学会组织修复与再生分会心脏再生学组

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230217-00224

摘要

人工智能与肾脏疾病

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基于不平衡数据的非肾病水平蛋白尿的膜性肾病预后模型建立

刘艳琴芦园月李旺鑫吴智娟张芳王艳茹李荣山周晓霜

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221115-02399

摘要

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基于机器学习模型的2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病的相关性

杨雪柯刘章锁李广普段家宇刘东伟

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221023-02214

摘要

目的探讨2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病（DKD）的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的2型糖尿病患者的临床资料及眼底照相图片。根据是否伴有肾功能异常分为DKD组和对照组。应用U-Net深度卷积神经网络将视网膜血管形态学及结构数字化，应用多因素logistic回归分析视网膜血管形态学特征与DKD的相关性。结果共纳入2型糖尿病患者648例，男410例，女238例，年龄（53±10）岁。2型糖尿病不伴肾功能异常的对照组398例，DKD组250例；收集双侧眼底图像1 296张。DKD组患者男性占比（68.4%比60.1%，P=0.032）、年龄［（54±9）比（52±10）岁，P=0.005］、收缩压［（136.8±17.3）比（130.3±15.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），P<0.001］、总胆固醇［（4.5±1.4）比（4.2±1.0）mmol/L，P=0.009］、甘油三酯［M（Q1，Q3）］［1.7（1.2，3.0）比1.4（1.0，2.3）mmol/L，P<0.001］、胱抑素C［（0.9（0.8，1.0））比0.8（0.7，0.9）mg/L，P<0.001］均高于对照组，高密度脂蛋白［（1.0±0.3）比（1.1±0.3）mmol/L，P=0.001］低于对照组。多因素logistic回归分析结果显示，调整年龄、性别后，相对于血管弯曲度最低四分位数组，第三分位数组（右眼：OR=1.825，95%CI：1.204~2.768，P=0.005）和第四分位数组（左眼：OR=1.929，95%CI：1.218~3.055，P=0.005）DKD的发生风险增加；视网膜静脉血管管径平均值增加（左眼：OR=1.044，95%CI：1.013~1.075，P=0.005）与DKD发生风险相关；血管分形维数（左眼第四分位数组：OR=0.444，95%CI：0.199~0.987，P=0.046）和视网膜血管密度（右眼第二、四分位数组：OR=0.639，95%CI：0.409~0.998，P=0.049；OR=0.534，95%CI：0.331~0.864，P=0.010）降低与DKD的发生风险相关。结论视网膜微血管形态学特征异常与DKD存在关联，视网膜静脉血管管径增加、血管密度降低与DKD的发生相关。

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肾小球和肾小管损伤相关因素的贝叶斯网络模型建立

宋文柱仇丽霞王旭春李娅亨胡风云李亚峰李荣山周晓霜

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221101-02279

摘要

临床研究

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COMPERA 2.0评分模型在中国动脉性肺动脉高压患者预后评估中的应用价值

梁砚薷杨逸成杨倍蓝曾绮娴刘冰洋赵青罗勤赵智慧杨涛柳志红等

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221212-02625

摘要

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IgG4相关性肺疾病临床特征研究

张文张茉沁公丕花潘峰孙昆昆暴婧李玉茜高占成

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221025-02226

摘要

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肾上腺皮质癌及肾上腺皮质腺瘤患者血清肾上腺皮质激素谱的特点比较

刘林王聃妮虢晶翠张争高莹张俊清

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220930-02065

摘要

流行病学

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新型冠状病毒原型株有症状感染者中和抗体水平对奥密克戎亚型BA.1、BA.4和BA.5的保护概率预测

陆婉莹陈鑫华郑楠余宏杰

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20221221-02685

摘要

目的预测既往未接种疫苗的新型冠状病毒原型株有症状感染者再次感染奥密克戎变异株后发生不同临床结局的保护概率。方法数据来源于一项系统综述与荟萃分析。此项综述系统检索了PubMed、Embase、Web of Science和Europe PMC等数据库，纳入自2020年1月1日至2022年10月2日期间发表或上传的新型冠状病毒原型株有症状感染者体内中和抗体动态变化的研究，并提取文献学信息、研究设计、血清学实验信息和抗体结果。根据所提取的抗体滴度数据的散点分布特征，使用基于高斯分布的广义加性模型，对基于对数转换后的中和抗体滴度值进行拟合，得到新型冠状病毒原型株有症状感染者体内中和抗体随时间动态变化的数据。本研究选取了该综述结果中第28、51、261天自然感染者的抗体滴度用于预测分析。结果既往未接种疫苗的新型冠状病毒原型株有症状感染者体内产生的中和抗体可对其再次感染奥密克戎变异株提供一定的保护，保护概率随时间逐渐减弱。患者在出现症状后第28天的中和抗体水平能提供针对再次感染奥密克戎变异株BA.5的保护概率为30.3%（95%CI：20.0%~45.5%），针对有症状感染的保护概率为51.5%（95%CI：33.4%~75.9%），针对重症感染的保护概率为91.2%（95%CI：77.1%~97.7%）。再次感染奥密克戎BA.1、BA.4和BA.5变异株的保护概率在出现症状后第261天时下降明显，针对三种临床结局的保护概率分别为9.6%~12.9%、18.4%~23.9%和63.1%~70.3%。在同一时间点、针对同一临床结局，BA.1亚型的保护概率最高，BA.4其次，而BA.5最低。结论既往感染新型冠状病毒原型株且未接种疫苗的有症状患者体内诱导产生的中和抗体，对免于再次感染目前全球主导流行的奥密克戎BA.5亚型以及感染后出现症状的保护概率有限，在出现症状第28天时的保护概率为30.3%，第261天时降至10%左右。但对再感染后免于重症的保护概率较高，出现症状第28天时的保护概率超过90%，第261天时仍超过60%。

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非奈利酮降低慢性肾脏病合并2型糖尿病患者心力衰竭的风险

李征永

中华医学杂志2023年 103卷 18期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2023.18.101

摘要