2022年 · 第102卷第07期

出版日期 2022-02-22电子版￥14.00元

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专家论坛

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在“变”与“不变”中把握新型冠状病毒肺炎疫情防控主动权

孔令敏张磊叶龙杰杨金伟刘也良宋树立

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211221-02838

摘要

标准与规范

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曲唑酮临床应用中国专家共识

海峡两岸医药卫生交流协会睡眠医学专业委员会

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210823-01910

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脊柱融合术中生物活性材料应用的专家共识

中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211018-02301

摘要

临床研究

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小腿深静脉入路经皮机械血栓清除治疗全下肢型急性深静脉血栓形成的安全性及疗效分析

倪其泓郭相江杨硕菲王韦仑薛冠华赵意平叶猛张岚

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210819-01886

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帕金森病运动并发症风险分层治疗方案的疗效评价

万赢肖仁清赵嘉豪张煜干静吴娜宋璐李琳戚辰陈伟等

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210930-02204

摘要

目的评价帕金森病（PD）运动并发症风险分层治疗方案在改善患者生活质量和运动症状、延缓运动并发症等方面的临床疗效。方法研究对象来自2019年11月到2020年6月期间于上海交通大学医学院附属新华医院专病门诊或住院的PD患者，已接受药物治疗但未发生运动并发症，帕金森病生活质量问卷-8指数（PDQ-8 SI）>18.59。基线时，采集人口学特征、PD病史，左旋多巴用量（LD）、左旋多巴等效剂量（LED），完成PDQ-8、统一帕金森病评定量表（UPDRS）-Ⅱ和Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）、简易智能状态测验（MMSE）、匹茨堡睡眠指数（PSQI）和爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）的评估，评价PD患者运动并发症发生风险，依次分为症状波动和异动症高、中、低危组，分层制定用药方案。在随访6、12个月时复测上述指标；在随访3、9个月时记录用药信息、运动并发症（症状波动和异动症）和药物不良反应，完成PDQ-8评估。结果 251例PD患者完成1年随访，男135例，女116例。基线时，年龄［M（Q1，Q3）］为66（60，71）岁，PDQ-8 SI［M（Q1，Q3）］为31.2（21.9，40.6）分。15.9%（40/251）患者处于症状波动高危，7.2%（18/251）处于异动症高危；不同风险组的发病年龄、病程、治疗时程、UPDRS-Ⅱ和Ⅲ评分、H&Y分级、PDQ-8 SI评分差异有统计学意义（均P<0.05）。随访12个月时，总人群PDQ-8 SI为12.5（9.4，18.8）分，ΔPDQ-8 SI为-15.6（-21.9，-9.4）分，ΔUPDRS-Ⅲ为-9（-16，-4）分，较基线差异有统计学意义（均P<0.05）。症状波动高危组ΔUPDRS-Ⅱ与症状波动低、中危组差异有统计学意义（P<0.05）；异动症高危组ΔPSQⅠ、ΔLD和ΔLED与异动低、中危组差异有统计学意义（均P<0.05）。随访期间，症状波动发生率为9.56%（24/251），异动症发生率为5.97%（15/251）。结论 PD运动并发症风险分层治疗方案，在提高PD患者生活质量、兼顾改善运动症状和延缓运动并发症方面具有良好效果。

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Standford A型主动脉夹层外科术后血小板降低与患者死亡率关联研究

曹芳芳张海涛吴进林丘俊涛赵锐邱家伟戴路姜文翔谢恩泽华范舒雅等

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210826-01937

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外周血白细胞与骨髓有核细胞和巨核细胞形态学分类计数参考区间的建立

伍平周丽娜邢莹孙慧鹏万凌君周春雨张丹丹周小飞张衡陈明悦等

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210819-01887

摘要

目的建立外周血白细胞、骨髓有核细胞和巨核细胞形态学分类计数的参考区间。方法选取2012年4月至2020年6月河北燕达陆道培医院参与筛查造血干细胞移植的健康供者4 221名，年龄36（3~72）岁，其中男2 520名，女1 701名。按照年龄分为4组：儿童组：≤14岁［334名，年龄11（3~14）岁］；青年组：>14岁且<45岁组［2 855名，年龄33（15~44）岁］；中年组：≥45岁且<60岁组［929名，年龄49（45~59）岁］；老年组≥60岁［103名，年龄62（60~72）岁］。此外，同一年龄组根据不同性别分为2组。儿童组又根据造血特点将其分为儿童1组［48名，年龄6（3~7）岁］和儿童2组［286名，年龄11（8~14）岁］。按照临床血细胞形态学常规检验方法，对外周血白细胞（分类计数100个白细胞）、骨髓有核细胞（计数200个有核细胞）及巨核细胞（细胞数/4.5 cm2）进行分类计数。比较不同年龄组和同年龄不同性别组间细胞计数结果的差异，对差异有统计学意义或临床意义的不同组分别建立形态学分类计数参考区间。结果儿童与成人组之间、成人组不同性别间细胞计数结果差异均有统计学意义（均P<0.05），因此对儿童组、成人不同性别组分别建立参考区间。儿童1组外周血分叶核细胞和淋巴细胞形态学计数参考区间分别为46.65（43.97~49.32）%和44.00（10.60~65.10）%，儿童2组分别为50.73（49.50~51.96）%和39.55（38.36~40.74）%，成人组分别为57.00（39.00~75.23）%和33.00（17.00~52.00）%。儿童1组骨髓中性分叶核粒细胞、晚幼红细胞、成熟淋巴细胞形态学计数参考区间分别为11.54（10.68~12.41）%、14.20（13.19~15.21）%和23.99（22.06~25.92）%，儿童2组分别为12.50（7.00~21.50）%、15.00（9.50~25.50）%和21.02（20.24~21.81）%，成人男性组分别为13.50（7.50~21.00）%、16.50（10.50~26.00）%和15.50（7.50~26.00）%，成人女性组分别为14.50（8.00~24.50）%、14.50（9.00~23.00）%和17.50（8.50~29.00）%。儿童1组和2组粒红比参考区间均为1.86∶1（1.14∶1~3.23∶1），成人男性组为1.96∶1（1.12∶1~3.19∶1），成人女性组为2.22∶1（1.30∶1~3.69∶1）。儿童组骨髓颗粒型巨核细胞和产板型巨核细胞参考区间分别为138（25~567）、86（13~328）个/4.5 cm2，成人组分别为92（13~338）、38（3~162）个/4.5 cm2。结论建立了外周血白细胞、骨髓有核细胞和巨核细胞的形态学分类计数的参考区间，有助于提高临床血细胞形态学检验在疾病筛查、诊断和监测中的应用水平。

经验交流

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骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗Herbert D1型舟骨骨折的疗效观察

方杰朱辉郑大伟熊祖国唐洪伟张松张旭齐伟亚

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210825-01934

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IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的超声造影表现

李昶田安力春

中华医学杂志2022年 102卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210918-02129