2021年 · 第101卷第43期

出版日期 2021-11-23电子版￥14.00元

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述评

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微创介入镇痛治疗促进慢性疼痛疾病精准治疗和全程管理

马柯纪运

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210915-02105

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专家论坛

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膝骨关节炎非手术治疗的现状与思考

靳天程志祥

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210711-01546

摘要

标准与规范

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富血小板血浆在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的应用专家共识

国家卫生健康委能力建设与继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210816-01848

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立体定向颅内病变活检术中国专家共识2021版

中华医学会神经外科分会功能神经外科学组中国医师协会神经外科分会功能神经外科学组国家神经外科手术机器人应用示范项目专家指导委员会

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210802-01719

摘要

慢性疼痛病微创治疗

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3D打印导板在胸段带状疱疹后神经痛背根神经节脉冲射频治疗中的应用

潘雪芹王然赵定亮张云茜邵萌萌韩影陆丽娟

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210702-01491

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经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛术前卵圆孔CT重建参数与球囊压力的相关性分析

王巧郭刚文黄东李振兴周浩宬

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210824-01924

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不同剂量糖皮质激素对2型糖尿病共病患者疼痛微创治疗的影响

青艾伶雷晓虹陈璐孙付国翁艳李程玉叶菱文传兵

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210726-01663

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目的探讨不同剂量糖皮质激素对2型糖尿病患者疼痛微创治疗的影响，为优化疼痛微创治疗的临床路径提供参考。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月在四川大学华西医院疼痛科行微创治疗的284例2型糖尿病共病患者的临床资料。根据纳入患者的主要诊断类型划分为两组：脊柱相关组（n=148）、带状疱疹组（n=136）。两类疾病中，根据患者住院期间单位体表面积糖皮质激素（GCs）使用的累积剂量划分为3个亚组：低剂量组（GCs<3.5 mg/m²）、中剂量组（3.5 mg/m²≤GCs<7 mg/m²）、高剂量组（GCs≥7 mg/m²）。比较两类疾病内部不同亚组患者的临床特征。比较两类疾病3个亚组之间不同剂量GCs对2型糖尿病共病患者行疼痛微创治疗住院期间疼痛程度、血糖、住院天数、住院总费用的影响。结果两组内部不同亚组之间，患者的年龄、性别、身高、体重、治疗前疼痛视觉模拟评分（VAS）、治疗前空腹血糖等资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，脊柱相关组的低剂量组VAS评分为（4.5±1.6）分，大于中剂量组的（3.5±1.3）分（P=0.004）；带状疱疹组的中剂量组VAS评分为（4.3±1.3）分，高剂量组为（4.4±1.6）分，大于低剂量组的（3.5±0.9）分（P＝0.006）。在血糖影响方面，脊柱相关组的低剂量组对治疗前后空腹血糖的影响程度较中剂量组小（P=0.013）；带状疱疹组的低剂量组血糖为（11±5）mmol/L，对患者住院期间血糖波动的影响小于高剂量组的（15±5）mmol/L（P<0.05）。脊柱相关组的低剂量组住院天数和住院费用分别为（9±4）d、（10 583±4 851）元，均小于中剂量组的（11±3）d、（15 202±7 418）元以及高剂量组的（13±6）d、（18 100±4 138）元（均P<0.05）；带状疱疹组内不同亚组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论糖皮质激素应用于2型糖尿病共病患者的疼痛微创治疗时，脊柱相关疾病应用低剂量糖皮质激素比高剂量可以获得更大的临床效益，高剂量可能导致患者继发性血糖升高，并可能会延长脊柱相关疾病患者的住院天数、增加住院费用。

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脊髓电刺激治疗糖尿病足临床疗效分析

刘妍王秋石万成福王昆鹏宋涛

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210729-01685

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遵循软组织外科学理论放散式冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

李兴财王帅陈凯雄刘荣国

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210329-00767

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高电压长时程脉冲射频治疗腰椎术后神经痛的疗效分析

贾东林易端李水清

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210407-00828

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草乌甲素片联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

金雨颖秦春晖段宝霖黄佑庆马柯

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210817-01867

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目的研究状态依赖型钠离子通道调节剂口服草乌甲素片联合钙离子通道调节剂加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的镇痛效果和安全性。方法 2018年9月至2019年12月采用多中心、随机、平行、双盲法的临床试验，纳入上海交通大学医学院附属新华医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、青海省人民医院、昆明医科大学第二附属医院的带状疱疹后神经痛患者75例，试验组41例，对照组34例。两组患者在一线用药加巴喷丁治疗的基础上，试验组予以口服草乌甲素片，对照组予以安慰剂。主要观察指标：以疼痛视觉模拟评分（VAS）好转50%为目标结局，比较两组患者达到目标结局的有效率，并采用Cox回归模型分析相关因素对疾病转归的影响。次要观察指标：治疗第1、2、3、4周及治疗后第8、12周不同时点的神经病理性疼痛筛查量表（ID-pain评分、DN4评分）、抑郁症筛查量表（PHQ-9评分）、焦虑症筛查量表（GAD-7评分），以评估在口服一线药物基础上，联合草乌甲素片对治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。结果试验组达到目标结局所需时间为28（7，84）d，有效率为68.3%（28/41）；对照组达到目标结局所需时间为56（14，84）d，有效率为52.9%（18/34）。Cox回归分析显示，口服草乌甲素片的分组因素是改善带状疱疹后神经痛转归的独立影响因素（HR=2.063，95%CI：1.059~4.018，P<0.05），试验组达到目标结局的概率是对照组的2.063倍（P<0.05）。同时，病程长组（>6个月）的转归概率仅为病程短组（<6个月）的0.201倍（HR=0.201，95%CI：0.073~0.551，P<0.05）。两组VAS的变化趋势差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的ID-pain评分、DN4评分、PHQ-9评分、GAD-7评分均较入组前有明显改善（均P<0.05），但组间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论口服草乌甲素片能改善加巴喷丁的镇痛治疗效果，在短期3个月内可改善带状疱疹后神经痛的转归。

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奥沙利铂诱导化疗大鼠的周围神经病理性疼痛的分子机制

杨少敏吴松斌吴佳蔓黄佳彬黄铭杰熊东林郝悦孙武平肖礼祖

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210513-01127

摘要

临床研究

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抗磷脂综合征患者磷脂抗体外血栓的影响因素

范洋溢陈辰刘洪江蔡文心侯玉珂李春

中华医学杂志2021年 101卷 43期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210427-01014