2020年 · 第55卷第08期

目的 比较单胎妊娠中不同年龄分层孕妇的早产发生率，并分析早产的高危因素。 方法 回顾性分析2013年1月至2019年5月在重庆医科大学附属第一医院住院分娩、≥孕28周的单活胎孕妇的临产资料，根据年龄分为适龄组（分娩时年龄<35岁）、高龄组（分娩时年龄35~39岁）和超高龄组（分娩时年龄≥40岁），比较3组的早产发生率并分析其高危因素。 结果 本研究共纳入分娩孕妇48 288例，有3 351例发生早产，总体早产发生率为6.94%（3 351/48 288）；其中适龄组分娩孕妇42 020例，早产2 699例（6.42%，2 699/42 020）；高龄组5 061例，早产491例（9.70%，491/5 061）；超高龄组1 207例，早产161例（13.34%，161/1 207）。自发性早产发生率（分别为3.72%、4.51%和5.88%）和治疗性早产发生率（分别为2.70%、5.20%和7.46%）均随孕妇年龄增大逐渐升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组自发性早产和治疗性早产的早产分期分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。高龄组和超高龄组治疗性早产孕妇中前置胎盘的发生率显著高于适龄组，而适龄组妊娠期肝内胆汁淤积症和胎儿窘迫的发生率显著高于高龄组和超高龄组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于自发性和治疗性早产，母亲年龄都是早产的重要风险因素，且年龄越大，早产风险越高；在治疗性早产方面，与适龄孕妇相比，前置胎盘是高龄孕妇的高风险因素，对高龄妊娠治疗性早产发生率有重要影响。

目的 探讨妊娠合并单角子宫产妇的围产结局。 方法 收集2009年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠≥28周的单角子宫产妇共98例，排除死胎4例、双胎妊娠4例及临床资料不全者10例，共纳入单角子宫组80例。按照1∶2配比，根据随机表选取年龄、分娩孕周及分娩方式与单角子宫组相同的同期分娩的160例无子宫畸形产妇作为对照组，对两组产妇的分娩方式、剖宫产术指征顺位、产后出血量、阴道分娩产程时间、新生儿出生体重和Apgar评分等围产结局进行回顾性分析。 结果 单角子宫组80例中阴道分娩10例，剖宫产术分娩70例，其中早产剖宫产术和足月剖宫产术的首要指征均为胎位异常，分别占7/18和50.0%（26/52）；对照组160例中阴道分娩20例，剖宫产术分娩140例，其中早产剖宫产术的主要指征为前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症和瘢痕子宫，均占19.4%（7/36），足月剖宫产术的首要指征为胎位异常，占23.1%（24/104）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者产后出血量分别为（319±161）、（261±152） ml，剖宫产术分娩者产后出血量分别为（257±106）、（272±123） ml，两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者的第一产程时间分别为（502±386）、（465±296） min，第二产程时间分别为（74±73）、（47±30） min，两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。单角子宫组、对照组新生儿出生体重分别为（3 018±548）、（3 080±562） g，两组比较，差异无统计学意义（P=0.42）。根据是否早产以及不同孕前体质指数对两组产妇的新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。单角子宫组与对照组早产儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（9.25~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，足月儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论 单角子宫妊娠在无其他剖宫产术指征时可阴道分娩，且可获得与非子宫畸形产妇相似的围产结局。但单角子宫妊娠易合并胎位异常，成为其主要的剖宫产术指征。

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术辅助剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）清宫手术的临床价值。 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院住院的CSP患者42例，其中观察组21例，在数字减影血管造影（DSA）下置入球囊导管至肾动脉下方的腹主动脉，立即行宫腔镜或宫腹腔镜联合清宫手术，术中间断阻断腹主动脉血流，清除胚胎及电凝或缝合止血；对照组21例，清宫手术前行子宫动脉栓塞术（UAE），1~3 d后行宫腔镜或宫腹腔镜清宫手术。对比分析两组患者的清宫手术中出血量、清宫手术时间、DSA下透视时间、体表辐射剂量、术后并发症发生情况、住院时间及术后随访情况。 结果 所有患者清宫手术顺利，成功保留子宫。观察组未发生球囊相关的并发症。对照组21例患者UAE后均发生不同程度发热、疼痛等栓塞后反应。观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为（7.4±1.4） s、（5.4±1.1） mGy和（1 142.8±315.5） s、（1 442.0±300.0） mGy，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）；清宫手术中出血量分别为（22±15）、（19±14） ml，清宫手术时间分别为（37±20）、（42±19） min，分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；住院时间分别为（5.0±0.9）、（7.7±1.3） d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。随访期均在3个月以上，观察组随访期间未出现任何不良反应，对照组随访期间发现4例月经量减少、1例宫腔粘连。 结论 腹主动脉球囊阻断术、UAE辅助CSP清宫手术，均可有效减少术中出血，而腹主动脉球囊阻断术相比于UAE，可减少X线辐射剂量，缩短住院时间，且并发症发生率更小。

目的 探讨Ⅲc期卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者行包含广泛性腹膜切除的肿瘤细胞减灭术（“卷地毯”式CRS）的技术要点与安全性。 方法 收集2017年12月—2019年12月四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心行“卷地毯”式CRS的Ⅲc期卵巢癌患者30例（“卷地毯”式CRS组），总结“卷地毯”式CRS的手术技术要点，即将腹膜外间隙作为卵巢癌手术的切入路径, 从盆腔腹膜外间隙开始游离盆腔内肿瘤，将盆腔内的原发肿瘤灶及壁层腹膜上所有种植转移灶或可疑潜在的转移灶一并彻底切除；选择同期行传统肿瘤细胞减灭术（CRS）的Ⅲc期卵巢癌患者30例（传统CRS组）作为对照。回顾性分析两组患者的临床病理特点，并通过比较两组间手术相关指标、手术并发症发生情况，评估“卷地毯”式CRS的可行性与安全性。 结果 （1）临床病理特点：“卷地毯”式CRS组、传统CRS组患者的年龄分别为（55.4±9.6）、（54.6±9.5）岁，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的病理类型、病理分级、新辅助化疗（NACT）、美国东部肿瘤协作组体力状况评分（ECOG-PS评分）、腹膜癌瘤指数（PCI）分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）手术相关指标：“卷地毯”式CRS组30例患者均施行了理想的CRS，30例（100%）患者的肿瘤细胞减灭完整度评分（CC评分）均为CC-0分（即术后无肉眼残留灶，达到理想的CRS），传统CRS组30例患者中，23例（77%）患者为CC-0分,5例（17%）为CC-1分，2例（7%）为CC-2分，两组CC评分比较，差异有统计学意义（P=0.011）；“卷地毯”式CRS组、传统CRS组的中位手术时间分别为315 min（252~446 min）、268 min (215~372 min)，中位术中出血量分别为589 ml（300~900 ml）、450 ml(250~800 ml)，中位ICU住院时间分别为2 d（1~7 d）、1 d（0~5 d），中位总住院时间分别为14 d（9~17 d）、12 d（7~15 d），两组间上述指标分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）手术并发症：“卷地毯”式CRS组、传统CRS组术后分别有5例（17%）、3例（10%）患者发生了Clavien⁃Dindo分级为Ⅰ~Ⅱ级的并发症，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者中均无需要再次手术者，围手术期无一例患者死亡。 结论 在有盆腹膜种植转移的Ⅲc期卵巢癌患者中行“卷地毯”式CRS是安全、可行的，可达到理想的CRS，且具有可以接受的围手术期并发症发生率，无围手术期死亡患者。

目的 探讨程序性细胞死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）在卵巢上皮性癌（卵巢癌）组织中的表达及其意义。 方法 选取2002年10月—2013年12月大连医科大学附属第一医院经手术治疗且经病理检查证实为卵巢癌的组织标本180份，包括浆液性癌120份，黏液性癌30份，子宫内膜样癌15份，透明细胞癌15份；从中随机选取50份癌旁的正常卵巢组织标本作为对照。采用免疫组化SP法检测卵巢癌和正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的表达，并分析PD-1及PD-L1的表达与卵巢癌患者不同临床病理特征及预后之间的关系。 结果 （1）卵巢癌和正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的表达：PD-1表达于癌组织内浸润的淋巴细胞中，PD-L1表达于癌细胞的细胞膜；在癌旁的正常卵巢组织中PD-1及PD-L1均呈阴性表达。卵巢癌、正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的阳性表达率分别均为18.3%（33/180）、2.0%（1/50），两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（2）不同临床病理特征的卵巢癌组织中PD-1及PD-L1的表达：卵巢癌组织中PD-1、PD-L1的阳性表达率，浆液性癌均高于非浆液性癌（包括黏液性癌、子宫内模样癌、透明细胞癌），手术病理分期为Ⅲ、Ⅳ期者高于Ⅰ、Ⅱ期，发病模式为Ⅱ型者高于Ⅰ型，肿瘤累及侧别为双侧卵巢者高于单侧卵巢者，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）不同PD-1、PD-L1表达的卵巢癌患者的生存情况：PD-1阳性、阴性表达患者的中位生存时间分别为35、61个月，PD-L1阳性、阴性表达患者的中位生存时间分别为36、61个月，两者分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 PD-1及PD-L1在卵巢癌组织中的表达均高于癌旁的正常卵巢组织，特别是浆液性癌较为明显；晚期卵巢癌患者PD-1及PD-L1的表达较高，表明PD-1及PD-L1阳性表达是卵巢癌患者预后不良的指标。

目的 观察长链非编码RNA（lncRNA）钾电压门控通道亚家族Q成员1反向转录物1（KCNQ1OT1）和微小RNA（miR）-146a-3p在子痫前期（PE）胎盘组织中的表达，并初步探索两者相互调控后对滋养细胞生物学特性的影响及作用机制。 方法 （1）选择2017年7月—2018年7月在海南省人民医院住院的PE孕妇45例为PE组，选择同期正常孕妇55例为对照组，采用实时荧光定量PCR技术检测两组胎盘组织中KCNQ1OT1 mRNA、miR-146a-3p的表达，并分析两者的相关性。（2）采用绒毛膜滋养细胞层细胞系HTR8/SVneo细胞，先分为空白对照组和脂多糖（LPS）组，经LPS处理24 h的HTR8/SVneo细胞再进一步分为短发夹状RNA（sh）-KCNQ1OT1组（即沉默KCNQ1OT1的表达）、miR-146a-3p抑制物（inhibitor）组和sh-KCNQ1OT1+miR-146a-3p inhibitor组，共5组。应用生物信息学软件预测KCNQ1OT1和miR-146a-3p的靶向关系，并采用双荧光素酶报告基因实验加以验证；分别采用活细胞计数（CCK-8）法、划痕实验、穿膜（transwell）小室实验检测HTR8/SVneo细胞的增殖、迁移、侵袭能力，实时荧光定量PCR技术检测细胞中KCNQ1OT1 mRNA、miR-146a-3p的表达，蛋白印迹（western blot）法检测细胞中趋化因子12（CXCL12）和趋化因子受体4（CXCR4）蛋白的表达。 结果 （1）PE组胎盘组织中KCNQ1OT1 mRNA的表达水平低于对照组（分别为0.23±0.03、0.51±0.04），miR-146a-3p的表达水平高于对照组（分别为0.49±0.03、0.31±0.03），两组分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；PE组胎盘组织中KCNQ1OT1 mRNA的表达水平与miR-146a-3p的表达水平呈负相关（r=-0.79，P=0.031）。（2）生物信息学软件预测并经双荧光素酶报告基因实验验证显示，KCNQ1OT1与miR-146a-3p存在靶向关系。与空白对照组相比，LPS组细胞中KCNQ1OT1 mRNA的表达水平下降（分别为0.91±0.03、0.35±0.03），miR-146a-3p的表达水平升高（分别为0.22±0.03、0.63±0.04），细胞的增殖、侵袭、迁移能力及CXCL12、CXCR4蛋白的表达均下降，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；sh-KCNQ1OT1组细胞中KCNQ1OT1 mRNA的表达水平（0.23±0.03）进一步下降，miR-146a-3p的表达水平（0.85±0.03）进一步上升，细胞的增殖、侵袭、迁移能力及CXCL12、CXCR4蛋白的表达均进一步下降，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而miR-146a-3p inhibitor组、sh-KCNQ1OT1+miR-146a-3p inhibitor组分别与sh-KCNQ1OT1组比较，KCNQ1OT1 mRNA的表达水平（分别为0.78±0.04、0.50±0.03）升高，miR-146a-3p的表达水平（分别为0.42±0.03、0.46±0.03）下降，细胞的增殖、侵袭、迁移能力及CXCL12、CXCR4蛋白的表达均增高，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 KCNQ1OT1负调控miR-146a-3p的表达，激活CXCL12/CXCR4信号通路后，可促进滋养细胞的增殖、迁移和侵袭，可能参与了PE的发病。

目的 探讨外阴硬化性苔藓（VLS）患者外阴组织Foxp3表达及外周血CD4+CD25+CD127low调节性T淋巴细胞（Treg）数量的变化及意义。 方法 选取2016年8月至2018年12月新疆医科大学第五附属医院确诊的VLS患者15例（VLS组，并根据外阴活检部位分为皮损组和皮损旁组），选择同期外阴修复手术者10例（外阴对照组）和健康体检者15例（外周血对照组）分别作为外阴组织和外周血的相应对照。亚硫酸氢钠基因测序法检测外阴组织Foxp3基因启动子区的甲基化率，蛋白印迹法检测外阴组织Foxp3、DNMT1、DNMT3b蛋白的表达水平，并分析各组蛋白的表达水平与甲基化率的相关性。流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+CD127low Treg数量。 结果 与外阴对照组比较，Foxp3蛋白的表达水平皮损组和皮损旁组均显著下降（分别为0.58±0.05、0.32±0.05、0.42±0.06；P<0.05）；DNMT1和DNMT3b蛋白的表达水平皮损组显著升高（分别为0.52±0.10、0.39±0.04；P<0.05）。3组Foxp3基因启动子区的总甲基化率无差异（P>0.05）；10个CpG位点中，CpG1（皮损旁组）、CpG9（皮损组）、CpG4及CpG10（皮损旁组和皮损组）甲基化率均高于外阴对照组（P<0.05）。VLS组患者10个CpG位点的甲基化率与Foxp3、DNMT1蛋白的表达水平无关（P>0.05）；皮损组、皮损旁组Foxp3与DNMT1蛋白的表达水平均有相关性（r＝0.375， P＝0.032； r＝－0.665， P＝0.007），而与DNMT3b蛋白的表达水平无相关（P>0.05）。VLS组患者外周血CD4+CD25+CD127low Treg数量明显下降［VLS组和外周血对照组分别为（6.8±1.5)%、(8.3±1.7)%；P<0.05］。 结论 VLS患者外阴组织Foxp3低表达所致外阴局部Treg数量减少或抑制功能异常，可导致VLS发生，这可能有部分甲基化的因素，可能与DNMT1表达上调有关。外周血CD4+CD25+CD127low Treg数量下降可能是VLS的发病原因之一。

目的 探讨颈部透明层（NT）增厚与胎儿染色体拷贝数变异（CNV）的相关性。 方法 对519例孕11周~13周+6产前超声检查提示NT增厚（NT厚度≥3.0 mm）的单胎胎儿行染色体微阵列分析（CMA），并对总染色体异常率（其中包含染色体数目异常及CNV）进行分析；根据NT厚度分为：3.0 mm≤NT厚度<3.5 mm、3.5 mm≤NT厚度<4.0 mm、4.0 mm≤NT厚度<5.0 mm及NT厚度≥5.0 mm，分别对染色体异常率进行分析。 结果 （1）总染色体异常率为25.6%（133/519），其中染色体数目异常率为21.2%（110/519），致病性CNV（pCNV）共16例，检出率为3.1%（16/519）。（2）不同NT厚度胎儿的染色体异常率、染色体数目异常率分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01），而pCNV检出率差异无统计学意义（P>0.05）。（3）共检出16例pCNV，其中有3例涉及X染色体大片段缺失或重复，可能表现为“Turner综合征”症状；2例（例3和8）涉及18号染色体大片段缺失或重复，分别为“18p四体”嵌合体和18p缺失综合征；3例分别涉及2、5、11号染色体大片段缺失或重复；另8例pCNV则为亚显微结构水平的微缺失或微重复。 结论 胎儿染色体异常风险随NT厚度增加而增加，但pCNV与NT增厚的程度无明显相关性；涉及染色体片段性非整倍体异常的pCNV可能与NT增厚表型有关。

目的 分析子宫内膜异位症异位内膜细胞的迁移、侵袭能力，并探讨小剂量甲氨蝶呤对其的影响及可能的机制。 方法 原代分离培养卵巢子宫内膜异位囊肿及正常子宫内膜组织，迁移实验、侵袭实验比较子宫内膜癌细胞系Ishikawa、异位内膜及正常子宫内膜间质细胞和腺体细胞的生物学行为。划痕愈合实验及侵袭实验比较不同浓度甲氨蝶呤作用下子宫内膜异位症细胞的迁移及侵袭能力，蛋白印迹法分析细胞中核因子κB（NF-κB）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）蛋白的表达水平。 结果 Ishikawa细胞、异位内膜间质细胞、异位内膜腺体细胞、正常子宫内膜间质细胞、正常子宫内膜腺体细胞的迁移细胞数依次为（110±5）、(109±7)、(89±4)、(62±5)、（42±5）个，侵袭细胞数依次为（148±14）、（144±7）、（100±7）、（74±10）、(47±6）个；异位内膜间质细胞的迁移及侵袭细胞数与Ishikawa细胞比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），异位内膜间质及腺体细胞、正常子宫内膜间质及腺体细胞的迁移、侵袭细胞数依次减少，两两比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。0、0.1、1、10 nmol/L甲氨蝶呤作用子宫内膜异位症细胞后，划痕愈合面积依次为（95.8±8.1）%、（88.7±2.3）%、（80.8±2.1）%、（68.8±9.8）%，组间比较，差异均有统计学意义（P均<0.05），且划痕愈合面积随着甲氨蝶呤浓度的增加而减少（r=-0.761，P<0.01）。4种浓度下侵袭细胞数依次为（210±13）、（185±15）、（146±13）、(112±11）个，组间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01），且侵袭细胞数随着甲氨蝶呤浓度的增加而减少（r=-0.802，P<0.01）。NF-κB、MMP-9的蛋白表达水平与甲氨蝶呤浓度均呈负相关（r=-0.738、-0.721，P均<0.01）。 结论 子宫内膜异位症异位内膜细胞的迁移及侵袭能力强于正常子宫内膜细胞，小剂量甲氨蝶呤局部应用可能对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）后子宫坏死的发生原因、治疗方法和预防措施。 方法 回顾性分析2012年1月—2018年12月郑州大学第一附属医院收治的10例UAE后子宫坏死患者的临床资料，其中外院转诊8例、本院发生2例。 结果 10例UAE后子宫坏死患者的年龄为25~41岁。UAE原因：胎盘前置或胎盘植入中孕期引产前预防性应用5例，产后出血应用5例；栓塞剂：10例UAE患者的栓塞剂均为明胶海绵，3例使用直径为350~560 μm的明胶海绵，4例使用两种直径的明胶海绵，其直径分别为350~560、560~710 μm，其余3例未具体描述；栓塞部位：9例为双侧子宫动脉，1例为双侧子宫动脉+左侧卵巢动脉。子宫坏死部位：3例子宫完全坏死，7例子宫部分坏死，坏死部位累及子宫内膜和浅肌层。临床表现：10例患者均出现阴道砖红色恶露、子宫完全不能复旧或复旧缓慢，8例伴有长时间发热；诊断：辅助检查选择超声和MRI检查，并结合术后病理诊断，UAE后诊断子宫坏死的中位间隔时间为28 d（9~60 d）。治疗结局：3例行子宫次全切除术，3例行清宫术，4例保守治疗。远期随访：随访时间为1~8年，7例保留子宫的患者中，1例永久性闭经，6例月经量明显减少，其中3例行宫腔镜检查证实重度宫腔粘连。 结论 关注并预防UAE并发症的发生，个体化治疗，选择适宜大小的栓塞剂，产前UAE应充分评估严重产后出血的高风险性，把握指征，谨慎应用。

大动脉炎（TA）是一类罕见的病因不明的慢性血管炎，主要表现为主动脉及其分支的炎症反应。妊娠合并TA易发生妊娠期高血压疾病、充血性心力衰竭、胎儿窘迫等并发症，严重危害母儿健康。妊娠前诊断的TA孕妇通过孕前全面的病情评估、孕期的密切监测及规范治疗、终止妊娠时机及方式的合理选择，可有效改善妊娠结局。本例妊娠合并TA孕妇孕前未进行病情评估，孕期也未行规范化治疗，以至孕晚期发生严重的恶性高血压，但经积极降压、抗炎等治疗并于孕34周+1剖宫产术顺利分娩，随访至今，母儿预后良好。

通过分析1例黄色肉芽肿性子宫内膜炎患者的临床资料、组织学形态和免疫组化标记，并复习总结文献，探讨黄色肉芽肿性子宫内膜炎的临床表现、影像学、病理诊断和鉴别诊断，以提高认识，避免误诊误治。患者因阴道脓性分泌物就诊，影像学提示为子宫内膜恶性肿瘤；刮宫标本示破碎组织内见大片泡沫样组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润，未见恶性肿瘤细胞；子宫全切除标本示右侧壁灰褐色肿物，深达子宫肌层，镜检见大量泡沫样组织细胞伴有淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润至子宫壁深肌层，周边可见少量残存的子宫内膜，黄色肉芽肿性病变波及子宫浆膜面、卵巢及宫旁组织。黄色肉芽肿性子宫内膜炎为女性生殖系统极其罕见的慢性炎症性疾病，其病理学特征是大量泡沫样组织细胞伴多种炎细胞浸润，但在影像学和临床上极易误诊为子宫内膜癌，临床处理多以手术治疗为主。

嗜铬细胞瘤是少见的内分泌疾病，临床表现为阵发性难治性高血压合并多系统受累；嗜铬细胞瘤合并妊娠更罕见，对母亲和胎儿均可能造成不良影响。本文讨论1例嗜铬细胞瘤患者妊娠早期放射线暴露终止妊娠的临床特点和治疗情况，以及妊娠期放射线暴露对胎儿的影响，为临床提供参考。患者于妊娠前5个月行嗜铬细胞瘤局部放疗，发现妊娠时已孕8周余，而且在早孕期因嗜铬细胞瘤复查已行3次核医学检查。经多学科会诊，调整血压后终止妊娠。嗜铬细胞瘤合并妊娠属于高危妊娠，早孕期放射线暴露对胎儿存在影响，育龄期妇女需重视月经，做好孕前准备和防护。

二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，妊娠期使用二甲双胍对母儿都较为安全。除降糖作用外，流行病学研究和基础研究均表明，二甲双胍对妊娠期高血压疾病有一定的防治作用，其作用机制可能包括抗炎和抗氧化应激作用、血管内皮保护作用、滋养细胞保护作用等。妊娠期高血压疾病的发病机制复杂，临床上多采用降压、解痉等对症治疗和小剂量阿司匹林预防。本文通过复习相关文献，简要综述二甲双胍在妊娠期高血压疾病的预防和治疗中的研究现状以及存在的问题，进而对未来的研究前景进行展望。

子宫颈癌是全球第4常见的女性恶性肿瘤，在低收入和中等收入国家，子宫颈癌是妇女发病率第2、死亡率第3的恶性肿瘤。子宫广泛性切除术联合盆腔淋巴清扫术是早期子宫颈癌患者的标准手术术式，术后尿动力学障碍是子宫颈癌根治性手术后最常见的远期并发症。膀胱子宫颈韧带的处理是子宫颈癌手术的关键步骤之一，不少学者对传统子宫颈癌根治性手术的术式进行改良，并对膀胱子宫颈韧带的解剖组成进行探究，以求达到更好的手术效果及更低的术后并发症发生率。Querleu和Morrow于2008年提出的子宫颈癌根治性手术的分型方法（即Q-M分型）已广泛被妇科肿瘤医师接受，且2017年修订的新Q-M分型对子宫广泛性切除术中宫旁组织的切除范围作了更详细的描述，但是对于膀胱子宫颈韧带切除范围仍存在较多争议。因此。本文就子宫颈癌根治性手术术式的历史背景和研究进展、膀胱子宫颈韧带的解剖及子宫广泛性切除术中膀胱子宫颈韧带的切除范围进行综述，以进一步完善子宫广泛性切除术的手术方式，减少子宫颈癌患者术后并发症的发生。