2020年 · 第54卷第07期

儿童血管相关性疾病贯穿全身，包括中枢神经系统、胸腹部和软组织等部位，并在儿童具有独特的疾病谱和病理生理基础。不同部位不同疾病的影像学特征和成像技术有相同性也有差异性。影像学在儿童血管性疾病的诊断方面具有重要的意义。

精神影像研究随着机器学习技术的引入，已逐渐从揭示患者与正常对照的差异过渡到对个体进行辅助诊断。笔者就现有基于机器学习的精神影像研究进行概述，同时指出目前已有研究在数据质量和分析方法上可能存在的误区，并对精神影像结合机器学习的未来发展方向做出展望。两者的结合有望成为精神疾病临床诊疗中的重要工具。

双层探测器光谱CT带来了全新的能量成像模式，其基于双层探测器实现“同源、同时、同向”的能量成像要求，在临床应用中发挥了独到的作用。中华放射学杂志双层探测器光谱CT临床应用协作组组织相关专家多次讨论，在不断积累实践经验的基础上，结合国内外文献，对双层探测器光谱CT的成像原理、技术特点及在心脏、腹部、外周血管等方面的临床应用优势进行阐述，旨在总结应用经验，为提升临床应用水平提供指导性意见。

目的 分析新生儿大脑半球深部动脉性梗死MRI特征。 方法 回顾性分析2011‌年1‌月至2018‌年12‌月于首都医科大学附属北京儿童医院23‌例大脑半球深部动脉性脑梗死新生儿的临床和MRI表现。男11‌例，女12‌例，日龄1~28 d，出现症状后2~20 d行MRI检查，分析其病变部位、形态、信号特点、增强后强化特点及其他伴随征象。 结果 单纯动脉性脑梗死15‌例，继发于化脓性脑膜炎的动脉性脑梗死8‌例，发病中位时间分别为出生后2 d和7 d。单纯动脉性脑梗死患儿均为单侧受累，病变仅位于深部脑实质11‌例，合并大脑中动脉皮质支梗死4‌例。MRI表现为边界模糊稍长T1稍长T2信号，伴局部短T1短T2信号。继发于化脓性脑膜炎的脑梗死患儿单侧受累5‌例，双侧受累3‌例。MRI均表现为边界模糊片状长T1长T2信号，其中7‌例信号不均，见多发小囊状改变，边缘呈稍短T1稍短T2信号，扩散加权成像（DWI）可见结节状、点片状高信号。6‌例受累区域明显肿胀。增强扫描5‌例见多发点片状、环状强化。侧脑室后角内等信号并DWI高信号2‌例。额颞部蛛网膜下腔DWI高信号5‌例。硬膜下积液1‌例。 结论 新生儿大脑半球深部动脉性梗死的MRI表现具有一定的特征性。继发于化脓性脑膜炎的病变可双侧受累，信号多混杂，可同时并存不同时期病变。MRI有助于鉴别诊断。

目的 探讨心脏MRI三维（3D）平衡稳态自由进动（b-SSFP）电影成像技术评估儿童法洛四联症（TOF）术后患者心功能的可行性。 方法 回顾性收集2018‌年4‌月至2019‌年10‌月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心30‌例TOF术后患儿，2017‌年6‌月至2018‌年8‌月社会招募10‌名儿童健康志愿者。TOF术后患儿及儿童志愿者均进行心脏二维（2D）b-SSFP和3D b-SSFP序列电影成像，记录总成像时间。以5‌分法对图像质量评分，≥3‌分为满足临床诊断需要。分别测量左右心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）和心指数（CI）。2‌种序列测量的心功能参数的比较，符合正态分布采用配对t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon检验。采用Pearson或Spearman相关分析2‌种图像测量各参数的相关性。 结果 2D b-SSFP序列成像时间为（426.5±13.0）s，3D b-SSFP为（24.7±2.5）s。2D b-SSFP图像质量评分优于3D b-SSFP，差异均有统计学意义（TOF术后患者：Z=-3.879，P<0.001；志愿者：Z=-2.646，P=0.003)。所有2D和3D b-SSFP序列采集图像质量评分均≥3‌分，可用于临床诊断。2D和3D b-SSFP序列测量TOF术后患儿及志愿者心功能参数差异均无统计学意义（P>0.05)。2‌种序列测量TOF术后患儿左心室的EDV、ESV、SV、EF、CO和右心室的EDV、ESV、SV呈高度正相关（r均>0.8，P均<0.05）；儿童健康志愿者左心室的EDV、ESV、SV和右心室的EDV、SV呈高度正相关（r均>0.8，P均<0.05）。 结论 与2D b-SSFP序列相比，3D b-SSFP序列采集时间短，图像质量可满足诊断需求，且心功能测量数据准确，在儿童心脏MRI中有良好的应用前景。

目的 探讨儿童多发性大动脉炎肺动脉受累的影像学表现及影像随访价值。 方法 回顾性分析2014‌年7‌月至2019‌年6‌月首都儿科研究所附属儿童医院7‌例多发性大动脉炎累及肺动脉患儿的资料，男1‌例，女6‌例，其中<1‌岁者6‌例，年龄2~7‌个月，中位年龄3‌个月，另1‌例患儿年龄为12‌岁。对所有患儿初诊和随访中CT图像进行重建，观察升主动脉、主肺动脉、左右肺动脉及肺叶肺动脉管径是否增宽，管壁是否增厚。计算主肺动脉/升主动脉管径比值（MPA/AAO）。以超声心动图测量患儿肺动脉压力值及双侧冠状动脉管径，对比分析首诊和末次随访结果。 结果 7‌例患儿均表现为主肺动脉、左右肺动脉管径增宽，6‌例可见肺叶肺动脉管径增宽，2‌例见主肺动脉、左右肺动脉壁增厚，6‌例见肺叶肺动脉壁增厚。7‌例患儿初诊时MPA/AAO均>1，12‌岁患儿超声心动图检查提示肺动脉高压。7‌例初诊时超声心动图检查均可见不同程度和范围的冠状动脉扩张，其中双侧冠状动脉扩张3‌例，单侧冠状动脉扩张者4‌例。5‌例患儿得到随访，结果显示受累肺动脉好转4‌例，进展1‌例；4‌例MPA/AAO减低，1‌例增高；12‌岁患儿随访中肺动脉压力减低，MPA/AAO从1.64降至1.01。5‌例随访患儿中4‌例可见冠状动脉扩张程度减轻。 结论 CT可清晰显示各级肺动脉，对儿童多发性大动脉炎累及肺动脉的诊断、病情及疗效评估具有重要作用。

目的 探讨双层探测器光谱CT 70 keV单能量图像（VMI）提升腹部动脉期图像质量的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月至5月在中国医科大学附属盛京医院Philips IQon双层探测器光谱CT上行腹部增强扫描患者的动脉期影像资料。共纳入50例患者，男12例，女38例，年龄26~74（53±12）岁。对双层探测器光谱CT混合迭代重建生成的传统图像（CI组）与光谱重建获得的70 keV VMI组图像进行客观、主观评价。比较70 keV VMI和CI组腹主动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉、右肾动脉、肝、脾、胰腺、左肾和右肾的CT值、噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。2名医师独立双盲采用5分法评价70 keV VMI和CI组图像质量。采用配对样本t检验对客观指标进行比较，采用Wilcoxon秩检验对主观评分进行比较，两位医师间主观评分一致性采用Kappa检验。 结果 除胰腺外，70 keV VMI组腹部血管和实质脏器的CT值均高于CI组，差异具有统计学意义（P均<0.05）；70 keV VMI组胰腺的CT值[（108.65±11.62）HU]较CI组[（109.72±11.77）HU]稍低，差异具有统计学意义（t=-3.097，P=0.003）。70 keV VMI组腹部血管和实质脏器的噪声均低于CI组，差异具有统计学意义（P均<0.001）。70 keV VMI组腹部血管和实质脏器的SNR和CNR均高于CI组，差异具有统计学意义（P均<0.001）。70 keV VMI组主观评分高于CI组，分别为5（4，5）和4（4，5）分，差异具有统计学意义（Z=-4.131，P<0.001），两医师间主观评分一致性较好，70 keV VMI和CI组Kappa值分别为0.79和0.69。 结论 双层探测器光谱CT 70 keV VMI与CI相比能够降低噪声，提高SNR、CNR，优化腹部动脉期图像质量。

目的 探讨双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描40 keV虚拟单能量图像质量及优化窗口设置。 方法 回顾性分析2019年1月至7月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤的28例患者的影像资料，均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建常规120 kVp混合能量图像（PI）、40 keV虚拟单能量图像（VMI40 keV）。测量比较动脉期、门静脉期PI与VMI40 keV图像中正常胰腺实质、胰腺病灶、腹壁脂肪、腹主动脉及门静脉的CT值，计算病灶对比噪声比（CNR），采用配对t检验比较胰腺实质CT值、病灶CT值及CNR。调节并记录动脉期及门静脉期VMI40 keV的个性化窗口自设值（W-Ind，包括窗宽和窗位），通过对W-Ind与动脉期腹主动脉CT值、门静脉期门静脉CT值进行回归分析，获得动脉期和门静脉期的窗口校准值（W-Calc），并拟合出窗口优化值（W-Opt）。以5分法记录PI在标准腹部窗口（W-Std）设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分。采用Friedman检验比较VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分，采用Wilcoxon秩和检验比较动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下与PI在W-Std设置下图像主观评分。同时测量各组图像不同窗口设置下病灶的最大径，采用单因素方差分析进行组间比较。 结果 动脉期、门静脉期VMI40 keV中病灶CT值[（464.0±136.7） 、（375.4±79.2）HU]高于PI中病灶CT值[（168.8±38.0）、（140.5±23.5）HU]，差异均具有统计学意义（t=-16.107、-22.225，P均<0.001）；CNR（16.5±11.1、10.9±6.1）明显优于PI（4.5±2.9、3.0±1.9），差异均具有统计学意义（t =-7.838、-9.781，P均<0.001）；而图像噪声[（11.8±1.5）、（11.8±1.4）HU]小于PI[（13.1±1.5 ）、（12.9±1.3）HU]，差异均具有统计学意义（t=6.356、3.891，P均<0.001）。动脉期PI在W-Std窗口设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分分别为4（1）、1（0）、5（0）、5（0.75）、5（1）分，门静脉期分别为3.5（1）、1（0）、5（0）、5（0）、5（1）分。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc和W-Opt窗口设置下主观评分组间差异有统计学意义（χ²=76.143、76.000，P均<0.001）。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下图像主观质量评分均优于PI在W-Std窗口设置下评分（Z=4.685、4.235，P均<0.001）。动脉期、门静脉期各组图像不同窗口设置下肿瘤病灶最大径测值组间差异无统计学意义（F=0.008、0.004，P均>0.999）。 结论 双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描VMI40 keV图像质量优于常规混合能量图像，但由于VMI40 keV图像中组织CT值改变明显，常规默认腹部观察窗口建议调整至合适的窗口设置（窗宽、窗位：动脉期880、230 HU，门静脉期840、260 HU），以获得最佳的图像效果。

目的 寻找新型双层探测器光谱CT显示直肠癌病灶的最佳keV值，并探讨其对直肠癌T分期的效能。 方法 回顾性分析2019年5月至10月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理确诊的43例直肠癌患者资料，所有患者手术1周前接受双层探测器光谱CT扫描。基于静脉期CT图像重建40、50、60、70 keV虚拟单能级图像（VMI)和常规120 kVp混合能量图像（PI）。测量信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），并采用5分法对图像质量进行评分，获得最佳keV VMI。以病理结果为金标准，计算基于最佳keV VMI和120 kVp PI术前直肠癌T分期的准确率。采用单因素方差分析比较5组图像CT值、SNR和CNR，采用Friedman检验比较图像质量评分，准确率的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。 结果 直肠肿瘤SNR及CNR在40~70 keV VMI均优于120 kVp PI，40 keV VMI的肿瘤SNR高于其他图像（P<0.05），且在40 keV VMI可获得较高的CNR，但与50 keV VMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。40~60 keV VMI的图像质量评分均高于120 kVp PI（P<0.001）。40 keV VMI为最佳图像。40 keV VMI与120 kVp PI术前诊断直肠癌T分期的准确率分别为67.4%（29/43）、48.8%（21/43），差异有统计学意义（P=0.008），在术前诊断局部进展期（T3~4期）直肠癌方面，40 keV VMI的诊断准确率（83.7%，36/43）和特异度（58.8%，10/17）均明显高于120 kVp PI（P=0.016、0.031）。 结论 新型双层探测器光谱CT40 keV VMI图像质量较好，可提高术前直肠癌T分期的准确率。

目的 探讨采用低频振荡振幅（ALFF）法分析戒断甲基苯丙胺（MA）成瘾患者与健康人全脑活动强度的差异。 方法 前瞻性收集2016‌年4‌月至2017‌年3‌月来自湖南省长沙市平塘强制戒毒所的戒断MA成瘾男性患者29‌例和同期招募的健康男性对照31‌名。记录所有戒断MA成瘾患者的一般情况，包括初次使用MA年龄、使用MA月数、每个月MA用量、最后1‌年频率、最后1‌个月频率、目前戒毒月数、戒毒次数、吸毒时渴求自评分数、吸烟史（是否吸烟和吸烟年限）、饮酒史（是否饮酒和饮酒年限）。采集静息态功能MRI数据，使用DPABI软件包对图像进行预处理并计算2组受试者全脑每个体素的ALFF值。采用两样本t检验与Alphasim多重比较校正，体素水平上P<0.01且体素个数>71的核团被认为是具有显著组间差异的脑区，对应校正后的P<0.05，并在显著差异的脑区上提取ALFF均值。将是否吸烟和饮酒作为协变量，计算差异显著脑区的ALFF均值与MA使用以及戒断情况的相关性。 结果 与健康对照组相比，戒断MA成瘾组左侧额中回的ALFF值显著降低（t=-4.707），右侧额下回的ALFF值显著升高（t=4.445）。相关性分析结果显示，戒断MA成瘾组患者右侧额下回的ALFF值与最后1‌个月MA使用频率及每个月MA的使用量均呈负相关（r=-0.396，P=0.034；r=-0.429，P=0.020）。 结论 戒断MA成瘾患者的脑功能存在异常，这些异常主要表现在与认知、执行、情绪等有关的前额叶，且MA使用越多对应脑区损伤或改变越大。

目的 探讨胸部CT在普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与支原体肺炎（MP）鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性分析2020年1月至2月济宁医学院附属医院、济宁市第四人民医院和济宁市第二人民医院确诊的COVID-19和济宁医学院附属医院确诊的MP患者的临床和影像资料。共入组普通型COVID-19患者43例，男28例、女15例，年龄（43±14）岁，为COVID-19组；MP患者50例，男19例、女31例，年龄（37±14）岁，为MP组。统计分析两组患者临床资料、实验室检查及首次CT影像表现。 结果 （1）临床表现：COVID-19组出现肌肉酸痛、乏力症状患者多于MP组（χ²=5.110、4.834，P均<0.05），而两组发热、咳嗽等症状差异无统计学意义（χ²=0.378、0.097，P均>0.05）。（2）实验室检查：COVID-19组降钙素原升高的患者低于MP组（χ²=12.263，P=0.001）；而两组白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白水平及红细胞沉降率差异均无统计学意义（Z=-1.117，χ²=2.410、0.787、0.800，P均>0.05）。（3）胸部CT表现：COVID-19组双肺受累患者多于MP组（χ²=30.012，P<0.001），而单肺一叶受累患者低于MP组（χ²=19.927，P<0.001）；两组单肺多叶受累的患者差异无统计学意义（χ²=1.366，P>0.05）。COVID-19组出现磨玻璃影、铺路石征及空气支气管征的患者多于MP组（χ²=30.171、19.119、9.790，P均<0.05），而出现肺实变影、小叶中心结节、支气管壁向心性增厚患者均显著低于MP组（χ²=25.450、33.532、48.553，P均<0.001）。 结论 患者临床表现及实验室检查对初诊普通型COVID-19与MP的鉴别价值有限，而胸部CT在二者早期鉴别中具有重要价值。

目的 探讨基于18F-脱氧葡萄糖（FDG） PET-CT代谢参数风险模型在预测非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变中的价值并评价其效能。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月中南大学湘雅二医院有EGFR检测结果且治疗前接受本院18F-FDG PET-CT显像的105例NSCLC患者，根据EGFR是否突变将其分为EGFR突变组（n=40）和EGFR野生组（n=65）。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验及χ²检验比较两组患者间多种因素差异，使用多因素logistic回归筛选独立影响因子，构建风险预测模型和列线图。以受试者操作特征（ROC）曲线评价模型诊断效能，通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的校准度。 结果 EGFR野生组和EGFR突变组NSCLC患者中性别、吸烟史、血清癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤长径、病理类型、甲状腺转录因子-1（TTF-1）表达、天冬氨酸蛋白酶A（NapsinA）表达等差异有统计学意义（P<0.05）。EGFR突变组患者的肿瘤代谢体积（MTV）与病灶糖酵解总量（TLG）分别为4.4（4.5，37.1）cm3、46.6（21.2，118.2），EGFR野生组患者的MTV与TLG分别为7.4（3.2，13.5）cm3、95.4（26.4，345.1），EGFR突变组患者的MTV与TLG均显著低于野生组，两组差异具有统计学意义（Z=-2.452，P=0.014；Z=-2.379，P=0.017）。ROC曲线分析显示最大标准摄取值（SUVmax）、MTV和TLG预测EGFR基因突变的曲线下面积（AUC）分别为0.597、0.643和0.639。多因素logistic回归分析表明性别、肿瘤长径、SUVmax、MTV是预测EGFR突变的独立影响因素，其比值比[OR(95%可信区间)]分别为3.811(1.508~9.629)、1.679(0.899~3.136)、0.928(0.848~1.015)和0.924(0.865~0.986)。建立风险预测模型和列线图，经ROC曲线评价模型的灵敏度为80.0%，特异度为66.2%，阳性预测值为68.8%，阴性预测值为75.3%，AUC(95%可信区间)为0.775(0.687~0.864)。经H-L检验显示该模型具有较好的准确性（χ²=3.872，P=0.869）。 结论 基于18F-FDG PET-CT代谢参数风险模型在预测NSCLC患者EGFR基因突变中有较大的应用价值。

目的 探讨基于术前乳腺MRI及腋窝超声的列线图预测早期乳腺癌（EBC）前哨淋巴结（SLN）转移风险的价值。 方法 回顾性分析2007年5月至2017年12月在中山大学肿瘤防治中心经手术病理证实为原发性单侧侵犯性EBC女性患者的临床和影像资料。共入组397例患者，年龄25~81（48±11）岁。根据SLN活检的病理结果，分为SLN阴性组（n=200）和SLN阳性组（n=197）。分析2组患者临床病理资料、MRI检查、腋窝超声检查的差异。使用logistic回归分析筛选出独立危险因素，构建预测模型并制作列线图，以视化预测因素和SLN状态之间的关系。模型的拟合优度评估使用Hosmer-Lemeshow检验，使用受试者操作特征（ROC）曲线评估列线图的预测性能，并通过Bootstrap重采样进行内部验证。 结果 年龄、脉管浸润、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2(HER2)、分子亚型、MRI表现（肿瘤大小；肿块边缘；淋巴结长径、短径和长径/短径；淋巴结边缘；淋巴结门；双侧腋窝淋巴结对称性）、腋窝超声表现（淋巴结皮髓质分界；淋巴结皮质增厚；淋巴结门）在SLN阴性组和阳性组间差异有统计学意义（P<0.05）。通过logistic回归分析，患者年龄、MRI表现（淋巴结边缘、淋巴结门、双侧腋窝淋巴结对称性）、腋窝超声表现（皮质是否增厚）以及病理因素（脉管浸润、PR状态、HER2状态）被确定为SLN转移的预测因子。基于患者年龄和上述影像学特征构建的预测SLN转移风险的列线图的预测效能较好，其ROC曲线下面积为0.778；而联合病理参数的列线图的预测能力显著提高，其ROC曲线下面积为0.866。 结论 基于乳腺MRI及腋窝超声构建的列线图可作为一种无创性量化工具预测早期乳腺癌SLN的转移风险，并有利于术前腋窝治疗策略的制定。

目的 探讨第二代Pipeline血流导向装置（PED Flex）与第一代Pipeline血流导向装置（PED Classic）在治疗颅内动脉瘤手术操作参数及围手术期并发症的差别。 方法 回顾性分析郑州大学人民医院2015年2月至2016年8月应用PED Classic和2018年1月至2019年7月应用PED Flex治疗的颅内动脉瘤患者，PED Classic组53例，PED Flex组118例。记录2组患者手术操作时间、对比剂用量、术中透视时间及围手术期并发症情况，采用独立样本t检验比较手术操作时间、对比剂用量、术中透视时间的差异，以χ²检验比较并发症发生率。 结果 PED Classic组53例共治疗73个动脉瘤，PED Flex组118例共治疗146个动脉瘤。PED Classic组手术时间为（159.0±42.0）min，PED Flex组为（121.9±46.0）min，差异有统计学意义（t=5.012，P<0.001）。PED Classic组术中对比剂用量为（156.4±39.4）ml，PED Flex组为（110.1±38.5）ml，差异有统计学意义（t=7.229，P<0.001）。PED Classic组的术中总透视时间为（34.7±5.7）min，PED Flex组为（22.8±7.6）min，差异有统计学意义（t=10.196，P<0.001）。PED Classic组的围手术期并发症发生率（9.4%，5/53）高于PED Flex组（2.5%，3/118），但差异无统计学意义（χ²=2.503，P=0.114）。 结论 应用PED Flex治疗颅内动脉瘤的安全性好，且同PED Classic相比，其术中操作更为简单，但仍需警惕严重并发症的发生。

目的 探讨水脂分离技术（Dixon）与精准频率反转恢复技术（SPAIR）颈部脂肪抑制效果。 方法 前瞻性收集2018年6月至12月南京医科大学附属逸夫医院行颈椎MRI检查的35例患者，男16例，女19例，年龄23~75（46±13）岁，行Dixon和SPAIR脂肪抑制扫描。扫描序列包括Dixon 容积内插体部检查（VIBE）-T1WI、SPAIR VIBE-T1WI、Dixon 快速自旋回波（TSE）-T2WI和SPAIR TSE-T2WI。主观评价将脂肪抑制质量分为0~4级，将甲状腺组织显示清晰的分别计数为甲Dixon和甲SPAIR。采用Fisher精确检验主观评价，采用配对t检验或秩和检验比较2种方法在下颌角、声门、甲状腺及胸锁关节层面的噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。 结果 主观评价：Dixon VIBE-T1WI中0级29例，1级4例，2级2例，SPAIR VIBE-T1WI组中3级4例，4级31例，差异有统计学意义（P<0.05）；Dixon TSE-T2WI中0级28例、1级5例、2级2例，无3和4级，SPAIR TSE-T2WI中3级2例、4级33例，无1和2级，差异有统计学意义（P<0.05）。VIBE-T1WI中甲Dixon35例，甲SPAIR4例，差异有统计学意义（P<0.05）；TSE-T2WI中甲Dixon35例，甲SPAIR3例，差异有统计学意义（P<0.05）。客观评价：下颌角层面，VIBE-T1WI序列，Dixon图像胸锁乳突肌SNR、头夹肌SNR和CNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（P<0.05）；TSE-T2WI序列，Dixon图像噪声、胸锁乳突肌SNR和头夹肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（P<0.05）。声门层面，VIBE-T1WI序列，Dixon图像中胸锁乳突肌SNR、肩胛提肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（P<0.05）；TSE-T2WI序列，Dixon图像中噪声和胸锁乳突肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺层面，VIBE-T1WI序列，Dixon图像噪声小于SPAIR图像，Dixon图像胸锁乳突肌SNR和肩胛提肌SNR大于SPAIR图像，差异具有统计学意义（P<0.05）；TSE-T2WI序列，Dixon图像中胸锁乳突肌SNR大于SPAIR图像，差异有统计学意义（P<0.05）。胸锁关节层面，VIBE-T1WI组和TSE-T2WI组，Dixon图像与SPAIR图像噪声、SNR和CNR差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 颈部MRI扫描中，Dixon较SPAIR能获得更好的图像质量和脂肪抑制效果。

本文回顾性分析2017年1月至2019年4月广州市妇女儿童医疗中心5例经临床诊断为原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）患儿的临床和影像资料，男3例、女2例，年龄4~11岁，中位年龄6岁。5例均行MR平扫及增强检查、MR血管成像（MRA）、磁敏感成像（SWI），3例行MR波谱（MRS）扫描。5例患儿临床均表现为头痛和不同程度的局灶性神经缺损。MRI示3例单侧发病，2例双侧发病；1例病变单发，表现为肿块型，4例病变多发，其中3例病变为斑片状、脑回状，1例表现为混合型。MRA均可见大脑前动脉、大脑中动脉狭窄或串珠样改变。SWI显示4例病变内出现低信号。3例MRS均显示胆碱峰、N-乙酰天冬氨酸峰下降，乳酸峰不同程度升高。PACNS为排他性诊断，MRI联合MRA有助于诊断。

本文报道右侧桥小脑角区良性蝾螈瘤影像学表现1例。患儿男，3岁，MRI表现为右侧桥小脑角区见边界清晰类椭圆形肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈低信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈低信号，扩散加权成像（DWI）呈低信号，相应表观扩散系数（ADC）图为稍高信号，增强扫描病变均匀强化。病理诊断：良性蝾螈瘤。

患者为44岁女性，因左中腹痛1 d就诊。腹部CT平扫示左中上腹圆形混杂密度实性肿块，病灶内见条片状稍高密度影及少许线状钙化，外可见包膜影环绕，增强扫描肿块整体无明显强化。病灶毗邻肠管、血管为受压推移改变。患者行手术切除肿物，病理诊断为腹腔纱布瘤。

肺纤维化是胸部影像常见的改变，高分辨率CT作为肺纤维化诊断重要的手段，在评估病情及判断预后方面的作用显得尤为关键。近年来CT定量分析因其更为客观逐渐被广泛认可，通过分析肺纤维化区域的CT图像参数如平均密度、透过度范围百分比及纹理特点对患者病情进行评估。因此，笔者回顾相关文献后从密度直方图法、阈值分割法及纹理分析法3个方面对肺纤维化定量方法进行系统总结。

胰腺囊性肿瘤是一组以胰腺囊肿或囊性变为主要特点的良性或低度恶性肿瘤，恶性度明显低于胰腺癌，以手术治疗为主，部分仅需观察即可，治疗前明确诊断非常重要。胰腺囊性肿瘤大多数具有典型的影像特征，其中部分病例影像表现有重叠， 综合考虑影像学表现、患者年龄、性别、临床症状、发病部位等信息，大部分能够做出准确诊断。本文对胰腺囊性肿瘤的影像特征和临床特点进行总结，梳理影像诊断思路，以期进一步提高相关医师的诊断水平。