MedNexus
2017年 · 第51卷第06期
出版日期 2017-06-10电子版 ￥16.00元
MedNexus
中枢神经系统放射学
心电监控四维CT血管成像检测颅内未破裂动脉瘤搏动点及其意义
顾艳 胡春洪 徐伦 骆孟 刘希光 张洪伟
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.001
摘要
目的
通过心电监控4D-CTA观察颅内未破裂动脉瘤的搏动和随访复查情况，评价搏动点的临床意义。
方法
2014年5月至2016年9月共纳入48例患者62个未破裂动脉瘤进行4D-CTA检查，将扫描结束后的原始数据进行重建，得出一个心动周期内时间间隔均为5%的20组数据包，经工作站三维软件处理后，得到20幅图像及动态图。将同一部位连续3幅及以上图像发现小泡状或小尖状凸起，判定该凸起为搏动点。根据有无搏动点出现分为有搏动点组和无搏动点组，每例患者在3个月以后进行3D-CTA或4D-CTA复查。动脉瘤直径、瘤颈比在有搏动点组和无搏动点组之间的比较采用独立样本t检验；瘤颈和随访时间采用Mann-Whitney U检验；高血压史、2型糖尿病史、吸烟史等指标在两组间比较采用χ2检验。同时采用ROC曲线分析瘤颈比对动脉瘤搏动点诊断的敏感度和特异度。
结果
62个未破裂动脉瘤中，28个动脉瘤有搏动点，瘤颈比在有、无搏动点组间分别为1.5±0.3和1.1±0.3，两组之间差异有统计学意义（t=－2.274，P<0.01），并且当瘤颈比>1.2时，诊断搏动点的敏感度和特异度分别为75.0%和70.6%。经过随访复查，28个有搏动点的动脉瘤中，11个可见动脉瘤形状的改变；34个未见搏动点的动脉瘤中，5个可见瘤体形状的改变，两组之间差异有统计学意义（χ2=4.89，P=0.03），有搏动点的未破裂动脉瘤更容易发现动脉瘤形状的改变，OR值为3.753。
结论
瘤颈比大的未破裂动脉瘤容易在心电监控4D-CTA中发现搏动点，而有搏动点的动脉瘤更容易在随访中发生形态改变；心电监控4D-CTA对颅内未破裂动脉瘤的破裂预测方面有重要意义。
慢性期Leber遗传性视神经病变视放射MR扩散张量成像研究
王玲 张艳秋 范珂 田勤 徐晓娜 史大鹏
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.002
摘要
目的
采用MR扩散张量成像（DTI）观察慢性期Leber遗传性视神经病变（LHON）视放射改变。
方法
2011年3月至2014年12月收集25例LHON患者（LHON组）和28名年龄、性别相匹配的正常对照者（对照组），分别进行全脑DTI扫描和视网膜光学相干断层成像（OCT）检查。测量受试者双侧视放射各向异性分数（FA）、平均扩散值（MD）、平行扩散率（λ//）、垂直扩散率（λ⊥），以及OCT测量参数平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和颞象限RNFL厚度。LHON组与正常对照组之间各参数（符合正态分布）的比较采用两独立样本t检验，LHON组内左、右眼之间测量结果的比较采用配对t检验。
结果
LHON组DEC图上显示双侧视放射神经纤维明显稀疏、纤细，右侧视放射FA、MD、λ//、λ⊥值分别为0.523±0.050、（0.903±0.061）×10-9mm2/s、（4.999±0.097）×10-9mm2/s、（4.126±0.065）×10-9mm2/s，左侧视放射对应值分别为0.537±0.041、（1.057±0.573）×10-9mm2/s、（5.052±0.119）×10-9mm2/s、（4.138±0.072）×10-9mm2/s。与对照相比较，双侧FA值显著下降，双侧λ⊥值、右眼MD显著升高，差异均具有统计学意义（t值分别为－6.524、－6.045、6.932、6.454、3.471，P值均<0.05），双侧λ//和左眼MD值与对照组相比差异无统计学意义（t值分别为－0.457、1.221、1.833，P值均>0.05）；LHON组内左右侧视放射参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。LHON组右眼平均RNFL厚度和颞象限RNFL厚度分别是（59.36±10.94）和（41.72±9.43）μm，左眼分别为（60.12±9.81）和（44.72±9.43）μm。与对照组比较，LHON组双侧平均RNFL厚度和颞象限RNFL厚度均显著变薄，差异有统计学意义（t值分别为－16.357、－10.398、－17.169、－9.672，P值均<0.05）；患者组内左右眼之间平均RNFL厚度的差异无统计学意义（t=0.959, P>0.05），左右眼之间颞象限RNFL厚度的差异有统计学意义（t=2.645, P<0.05）。
结论
慢性期LHON患者双侧视放射神经纤维存在萎缩、退变等多种异常改变，患者双眼和双侧视放射病变程度不同。
三维单次扫描多组织对比序列和磁化强度预备梯度回波序列诊断颈动脉斑块内出血的对比研究
杜艳妮 杨利新 王艳阳 赵轶轲 李德彪 于薇
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.003
摘要
目的
以组织病理学为诊断金标准，评价3D单次扫描多组织对比序列（MATCH）与3D磁化强度预备梯度回波序列（MPRAGE）对颈动脉斑块内出血（IPH）的诊断效能。
方法
2014至2015年搜集经超声检查诊断为颈动脉狭窄>50%且拟行颈动脉内膜剥脱术患者30例，术前分别行MATCH、MPRAGE及3D时间飞跃法（TOF）序列扫描，扫描范围以颈动脉分叉为中心覆盖全部斑块。所采集的影像数据用MRI-Plaque View半自动软件对易损斑块的IPH进行分析，采用Kappa检验分析MATCH与MPRAGE序列及两个序列与病理比较的一致性；与病理相比较，计算两个序列的敏感度、特异度。对两个序列的ROI进行信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）及对比比率（CR）的计算，采用Wilcoxon秩和检验比较两个序列的SNR、CNR、CR的统计学差异。
结果
30例患者最终602个影像层面及相对应的95层病理图结果进行分析，MATCH和MPRAGE序列对斑块内出血的检出有很好的一致性（Kappa=0.773，P<0.05）；以95层相对应层面病理作为金标准，MATCH和MPRAGE序列分别与病理进行一致性分析，同样得到很好的一致性（Kappa值分别为0.778和0.685，P<0.05）；MATCH序列对于IPH诊断的敏感度和特异度为93.2%（68/73）和90.9%（20/22）；MPRAGE序列诊断IPH的敏感度和特异度分别为87.7%（64/73）和90.9%（20/22）；3D MATCH与3D MPRAGE的SNR、CNR、CR差异均有统计学意义，MPRAGE图像上SNR与CNR高于MATCH序列，而MATCH的CR高于MPRAGE。
结论
与MPRAGE序列相比较，MATCH序列对于斑块内出血具有同样的诊断效能。
头颈部放射学
锥形束CT测量成人下牙槽神经管特定位点的研究
胡惠 赵翚
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.004
摘要
目的
根据锥形束CT（CBCT）测量下牙槽神经管（inferior alveolar nerve canal，IANC）特定位点，分析IANC的走行规律。
方法
本研究为回顾性资料分析。对符合纳入标准的检查者选择130例，其中按年龄分组，中年组和青年组各65例；按性别分组，男女各65例。对入选者行CBCT测量IANC。测量方法在KaVo 3D eXam CT的植入物屏幕上的失状向截面上，自颏孔区近中起，颏孔刚刚完全突破颊侧皮质骨的截面定为S1，自S1起向同侧远中方向每隔1 cm为一截面，依次在1、2、3 cm处，分别定为截面S2、S3、S4。在截面上测量IANC外壁上特定点到牙槽嵴顶、舌侧皮质骨外壁、下颌骨最下缘、颊侧皮质骨外壁的距离，分别定为L1、L2、L3、L4测距位点。对测量结果依性别、年龄分类比较。对数据做正态分析，均为正态分布。不同性别与年龄间的比较采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
本研究显示，在男女间右侧IANC的S2L1、S3L1、S4L1、S2L2、S3L2、S4L2、S1L3、S3L4这8个位点上测得的8组L值及左侧IANC的S1L1、S2L1、S3L1、S4L1、S1L2、S3L2、S4L2、S2L3、S3L3、S4L4这10个位点测的L值，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；右侧IANC S2L4位点及左侧IANC S1L3位点上测得的L值，在中青年组间差异有统计学意义（P<0.05）。L值由S1到S4有一定的变化规律：L1值和L4值的变化规律为先增大再减小、再减小；L2值和L3值的变化规律为先减小再减小、再增大。
结论
性别对个体间L值的影响作用较大，年龄对个体间L值的影响作用很小。参照对应侧下颌骨长轴，S1到S4,IANC的走行为先向下，然后转向上再逐渐向上；在水平方向上的走行为先向舌侧而后转向颊侧。这一结果可为临床提供自颏孔起至下颌第2磨牙根尖区IANC相关解剖的参考数据。
胸部放射学
表现为纯磨玻璃密度结节的浸润性肺腺癌的PET-CT特征分析
葛欢 王振光 刘思敏 李大成 于明明 薛伟
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.005
摘要
目的
对比分析表现为肺部纯磨玻璃密度结节（pGGN）的浸润癌与非浸润癌的18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET代谢特征和容积数据高分辨率重组（VHRCT）形态特点。
方法
回顾性分析2010年10月至2016年6月于我院进行18F-FDG PET-CT显像，同时进行胸部诊断性CT扫描和VHRCT，发现的局灶性纯磨玻璃密度结节（pGGN）51例，共52个病灶，病变大小均≤30 mm，经病理或随访确诊后分为浸润癌组（31个）与对照组（21个）。评价内容包括患者年龄、性别、病灶位置、大小、密度、最大标准摄取值(SUVmax)、最大标准摄取值的肿瘤本底比值(T/N)、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管连接征、空泡征、支气管充气征，两组间比较采用独立样本t检验和χ2检验，并对差异有统计学意义的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析，病灶的T/N值对浸润癌组和对照组的鉴别诊断做ROC曲线分析。
结果
浸润癌组T/N值、SUVmax、密度、大小分别为1.97±0.71、1.16±0.54、－（431±104）HU、（18.48±5.65）mm，对照组分别为1.20±0.28、0.64±0.20、－（533±109）HU、（12.05±5.04）mm，两组间差异有统计学意义（t值分别为-5.40、-4.87、-3.39、-4.21，P值均<0.05）。浸润癌组出现分叶征、血管连接征分别为21、13个，对照组分别为2、1个，两组间差异有统计学意义（χ2值分别为17.85、7.01，P值均<0.05）。T/N值、分叶征及血管连接征为鉴别浸润癌组和对照组病灶的独立影响因素，OR值分别为52.547、18.375、72.206。T/N=1.62时，ROC曲线下面积为0.885，鉴别浸润与非浸润癌的敏感度为77.42%，特异度为90.48%，准确性为82.69%。
结论
pGGN18F-FDG PET T/N值≥1.62以及形态上出现分叶征和血管连接征时提示浸润癌。
腹部放射学
第一版和第二版前列腺影像报告和数据系统评分对移行带前列腺癌的诊断价值
王希明 包婕 朱默 平小夏 胡春洪 侯建全 席启林 董凤林 孙军 赵文露 等
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.006
摘要
目的
探讨第一版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V1）和第二版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2）对移行带前列腺癌（PCa）的诊断价值。
方法
前瞻性收集临床拟诊为PCa需要行多参数MRI（MpMRI）检查，病灶位于移行带且最终诊断经MpMRI与经直肠超声（TRUS）融合穿刺活检结果证实，每个病灶至少有一个序列的PI-RADS V1评分≥3分的77例患者纳入研究。患者均行MpMRI检查，并分别对每个病灶进行PI-RADS V1、PI-RADS V2评分，并采用独立样本t检验比较PCa与前列腺增生（BPH）患者的PI-RADS V1和PI-RADS V2评分间的差异。以融合穿刺病理结果为标准，评价PI-RADS V1、PI-RADS V2评分鉴别诊断移行带PCa和BPH的效能。
结果
77例中，移行带PCa患者31例（32个病灶），BPH 46例（51个病灶）。PCa患者的PI-RADS V1、PI-RADS V2评分分别为（11.50±2.79）、（4.28±0.99）分，BPH患者的PI-RADS V1、PI-RADS V2评分分别为（7.51±1.63）、（2.61±0.67）分，PCa患者的PI-RADS V1、PI-RADS V2均高于BPH组，PCa和BPH患者的PI-RADS V1均高于PI-RADS V2，差异均有统计学意义（P均<0.05）。PI-RADS V1和PI-RADS V2评分鉴别诊断PCa和BPH的ROC下面积分别为0.869和0.888。以11分为PI-RADS V1诊断临界值，敏感度和特异度分别为68.8%（22/32）和96.1%（49/51）；以4分为PI-RADS V2诊断临界值，敏感度和特异度分别为75.0%（24/32）和90.2%（46/51）。
结论
PI-RADS V2对移行带PCa的诊断效能优于PI-RADS V1。
多层螺旋CT图像纹理分析对直肠癌转移性淋巴结的诊断价值
颜智敏 冯智超 曹鹏 容鹏飞 王维
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.007
摘要
目的
探讨多层螺旋CT图像纹理分析对直肠癌转移性淋巴结的诊断价值。
方法
回顾性分析行全直肠系膜切除术，经手术病理证实为直肠癌，且术前进行过腹、盆腔CT增强扫描，CT显示有短径>3 mm的直肠区域淋巴结的35例患者。CT扫描为常规平扫及三期动态增强。根据病理结果在CT图像上选取淋巴结，分为转移性淋巴结（MLN）和非转移性淋巴结（NLN）组。测量计算淋巴结短径、短/长径比，记录纹理分析参数（偏度、峰度、方差、熵和逆差矩）。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布）对MLN组和NLN组淋巴结的短径、短/长径比及各项纹理特征参数值进行比较，对差异有统计学意义的指标进行ROC分析并计算ROC下面积，利用多因素Logistic回归分析获得判断直肠癌淋巴结性质的独立预测因素。
结果
术前CT图像上共选取淋巴结68个，根据病理结果31个MLN、37个NLN。直肠癌MLN的短径大于NLN，差异有统计学意义（P<0.05），但短/长径比的差异无统计学意义（P>0.05）；直肠癌MLN的峰度、熵均高于NLN，差异有统计学意义（P<0.05），而偏度、方差和逆差矩的差异均无统计学意义（P>0.05）。短径、峰度、熵鉴别直肠癌MLN和NLN的ROC下面积分别为0.79、0.67、0.85。以淋巴结有无转移为因变量，采用逐步回归筛选自变量，选入回归模型的变量仅为熵（优势比=8.48，95%可信区间为3.01~23.92，P<0.01），提示熵是判断直肠癌淋巴结性质的独立预测因素。
结论
多层螺旋CT图像纹理分析有助于鉴别直肠癌MLN与NLN，尤其是参数熵参考价值最大。
骨骼肌肉系统放射学
定量动态增强MRI对布氏杆菌脊柱炎诊断及早期诊断的价值
牛衡 高阳 乔鹏飞 赵鹏飞 白玉贞 曹鹏 牛广明
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.008
摘要
目的
探讨动态对比增强MRI（DCE-MRI)定量分析在布氏杆菌脊柱炎诊断及早期诊断中的价值。
方法
回顾性分析56例布氏杆菌病患者，男32例，女24例，平均年龄（49±3）岁。入组标准：所有患者临床均诊断为布氏杆菌脊柱炎,且实验室检查血清凝集实验检测滴度1∶100>(++)，琥红平板凝集实验>(++)，酶联免疫吸附实验检测特异性抗体IgM/IgG (+)。排除标准：（1）孕妇或哺乳期妇女；（2）有MRI扫描禁忌的患者；（3）患有脊柱结核、骨髓瘤等其他脊柱疾病的患者；（4）累及颈椎、胸椎及腰5椎体以外的患者。将患者分为早期病变组：腰背痛时间<1个月，酶联免疫吸附实验检测特异性抗体IgM阳性，IgG阴性，常规MRI检查未见椎体病变；病变组：腰背痛时间>3个月，酶联免疫吸附实验检测特异性抗体IgG阳性、IgM阴性，常规MRI检查可见明显病变。两组患者均行常规MRI及DCE-MRI检查，在灌注参数图上测量病变组患者的病变椎体与正常椎体的容积转运参数（Ktrans）、速率常数（Kep)、血管外细胞外容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）值并进行自身对照。本研究中，病变组病变椎体选择腰5椎体，正常椎体选择腰1椎体（与病变椎体相差3个椎体，常规MRI未见侵犯）；早期病变组选择腰5椎体。应用配对t检验（正态分布资料）比较病变椎体与正常椎体以上参数的差异；应用独立样本t检验分别比较早期病变组与病变组的正常椎体及病变椎体上述参数的差异。
结果
常规MRI扫描56例患者中，病变累及腰5及骶1椎体32例、椎体未见明确病变24例。病变组椎体Ktrans、Kep、Ve、Vp值分别为：（0.856±0.539）ml/min、（1.482±0.711）ml/min、0.542±0.267、0.034±0.017；正常椎体分别为（0.315±0.298）ml/min、（0.713±0.548）ml/min、0.358±0.259、0.056±0.031，两组之间差异均有统计学意义（P值均<0.05）。早期病变组与病变组正常椎体相比，Ktrans、Kep、Vp值之间差异有统计学意义（P值均<0.05），Ve值差异无统计学意义（P>0.05）；与病变组病变椎体比较Ktrans、Kep、Ve、Vp间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。
结论
DCE-MRI定量分析在布氏杆菌脊柱炎的诊断及早期诊断中具有一定价值。
介入放射学
儿童复杂淋巴管畸形的硬化治疗
王立丹 黄穗 刘帆 马琦 陈瑜
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.009
摘要
目的
探讨儿童复杂及难治型淋巴管畸形（LM）的介入治疗方法。
方法
回顾性分析2013年1月至2016年1月78例复杂及难治型淋巴管畸形患儿的临床资料，包括颈部28例、颌面部19例、胸部及腋下8例、四肢7例、盆腔及腹膜后6例、上纵隔3例、舌下3例、阴囊及会阴部4例。所有患儿均于术前行超声或MRI等影像检查确诊。（1）经皮穿刺LM囊内硬化治疗，在DSA或彩超引导下用20 G穿刺针穿刺囊腔，并造影确定位置正确，尽可能抽尽其中的囊液后行硬化剂注射治疗。根据囊腔大小调整硬化剂用量，聚桂醇注射液按抽取囊液量的1/10~1/5用量，聚桂醇泡沫总量≤8 ml（20 mg），平阳霉素总量≤8 mg。（2）引流导管置入+囊内硬化治疗。在超声引导下经皮穿刺或经手术置入引流导管，引流病灶内液体，并保留导管持续引流，分次硬化治疗。（3）采用分期治疗1次/周，2次为一个疗程。每2个疗程间隔4周复查。硬化药物的选择：高张力病灶选择聚桂醇注射液或平阳霉素硬化剂；低张力病灶采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗；微囊型病灶采用平阳霉素局部硬化治疗。
结果
78例患儿共行硬化治疗208疗程，平均（3.0±0.8）疗程/例。其中9例采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗，23例采用聚桂醇注射液治疗，39例采用平阳霉素治疗，聚桂醇注射液及平阳霉素联合疗法7例。对于颈部、颌面部，胸部及腋下的高张力病灶，采用聚桂醇原液治疗20例，平阳霉素治疗29例，联合疗法5例。6例盆腔及腹膜后及3例上纵隔的低张力LM采用引流导管置入及聚桂醇泡沫硬化治疗。3例舌下病灶者均为新生儿，选择聚桂醇原液治疗。四肢及阴囊、会阴部病灶以微囊型为主，平阳霉素治疗9例，联合疗法2例。治愈率97.4%(76/78)，总有效率为100%(78/78)。经影像检查显示囊腔基本闭合或仅有少量残余硬化病灶，临床检查显示体表包块基本消失。随访时间6个月~2年。无严重并发症及不良反应发生。
结论
介入治疗对复杂型及难治型淋巴管畸形安全、微创、有效，不同部位、不同类型的淋巴管畸形应对其采取针对性的治疗方法，以期达到最佳治疗效果。
MR引导下聚焦超声术缓解骨转移瘤疼痛的近期疗效和安全性
熊海芮 周茜 张俊海 李浩雄 陈烨 李琼 唐颖 姚振威 冯晓源
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.010
摘要
目的
探讨MR引导下聚焦超声术（MRgFUS）缓解骨转移瘤疼痛的近期疗效和安全性。
方法
前瞻性收集14例骨转移瘤患者，行病变部位的MRgFUS治疗。术后对疗效进行评估，观察指标包括术前和术后1周、1个月、2个月、3个月的疼痛数字分级法（NRS）评分和标准简明疼痛量表问题调查（BPI-QOL）评分，以及术前和术后1周、3个月的卡氏功能状态量表评分（KPS）。观察患者术后不良反应。采用配对样本t检验（正态分布数据）或Wilconxon配对秩和检验（非正态分布数据）比较术后和术前疗效评分的差异。
结果
14例均顺利完成手术。2例患者术后退出试验观察，对12例患者进行术后随访观察疗效。术前和术后1周、1个月、2个月、3个月的NRS评分分别为6.50（4.00）、5.00（5.25）、2.50（5.00）、2.50（4.75）、2.00（6.00）分[用中位数（四分位间距）表示]，术后各时间点与术前的NRS评分差异均有统计学意义（Z值分别为－2.773、－2.740、－2.769、－2.675，P均<0.05）。9例的NRS下降≥2分，止痛有效。术前和术后1周、1个月、2个月、3个月的BPI-QOL评分分别为（42.42±8.27）、（30.67±12.29）、（29.17±15.38）、（29.92±17.67）和（35.67±19.28）分，术后1周、1个月、2个月的BPI-QOL评分和术前比较差异有统计学意义（t值分别为3.231、2.820、2.453，P均<0.05）；术后3个月与术前的BPI-QOL评分差异无统计学意义（t=1.286，P>0.05）。术前和术后1周、3个月的KPS评分分别为80（28）、80（20）、65（45）分，术后1周与术前的KPS评分差异无统计学意义（Z=－1.342，P>0.05）；术后3个月与术前的KPS评分差异有统计学意义（Z=－2.204，P<0.05）。术后无严重不良反应。
结论
MRgFUS缓解骨转移疼痛近期疗效好，安全性较高。
影像技术学
低管电压联合不同噪声指数和低浓度对比剂对肺动脉CT成像质量和辐射剂量的影响
赵永霞 左紫薇 吴艳民 索红娜 王佳宁
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.011
摘要
目的
探讨低管电压（100 kVp）联合不同噪声指数（NI）和低浓度对比剂在肺动脉CTA（CTPA）中对图像质量、辐射剂量和碘摄入量的影响。
方法
前瞻性收集疑诊为肺动脉栓塞及其他肺动脉疾病，拟行CTPA检查的80例患者，按随机数字表法将患者分成A、B、C、D组，每组20例。各组患者均行CTPA检查，A组管电压120 kVp，NI为25，对比剂浓度为含碘370 mg/ml；B、C、D组管电压100 kVp，NI分别为30、35、40，对比剂浓度为含碘320 mg/ml。4组均采用权重为60%的迭代重建算法。对图像质量进行客观评价（指标包括肺动脉CT值、肺动脉噪声、信噪比和对比噪声比）和主观评分，并记录碘摄入量和辐射剂量（包括CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量）。采用方差分析或Kruskal-Wallis比较4组间图像质量、辐射剂量和摄入碘量的差异。
结果
4组间CTPA图像的肺动脉CT值差异有统计学意义（P<0.05），A组最低；肺动脉噪声、信噪比和对比噪声比、主观评分差异均无统计学意义（P>0.05）。4组患者的碘摄入总量分别为（340±109）、（298±97）、（295±88）和（289±77）g，差异有统计学意义（F=16.22，P<0.01），A组最高，D组最低。B、C、D组较A组分别减少了12.4%（42/340）、13.2%（45/340）和15.0%（51/340）。4组患者的辐射剂量差异有统计学意义，A组最高，D组最低。D组的CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量较A组分别减少了45.3%（3.9/8.6）、48.6%（120/247）和48.3%（2.02/4.18）。
结论
在保证影像质量不影响诊断前提下，低管电压联合高NI值及低浓度对比剂能够有效降低CTPA的辐射剂量和碘摄入量。
图像CT值与管电流、管电压及碘浓度的关系及降低管电压时对比剂的合理用量
吕蓉 韩宇欣 孙俊杰 张芳 王迪 李娜 于长路
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.012
摘要
目的
探讨图像CT值与管电流、管电压及碘浓度的关系以及降低管电压时合理降低对比剂用量的比例。
方法
配制初始碘浓度为0.5mg/ml，以0.5 mg/ml的递增量达50.0 mg/ml，共100份样本。将样本按顺序装入100个注射器，量均为4 ml，每25个装有样本的注射器为一组，将其用胶带间隔相等距离固定在圆柱形CT校准专用水模上。采用不同管电压（70、80、100、120、140 kV）及管电流（100、200、280 mA），两两结合，共15种扫描方式行轴面扫描。测量不同浓度样本在不同扫描条件下的CT值。采用方差分析比较不同扫描管电流、管电压条件下CT值的差异，采用Pearson线性相关分析评价不同扫描条件下样本浓度和CT值的相关性，并用线性回归得到回归方程及相关系数，根据CT值与浓度的相关方程计算随管电压下降碘浓度下降百分比。
结果
管电压固定时，不同管电流间样本CT值的差异无统计学意义（P均>0.05）；管电流固定时，不同管电压间样本CT值的差异均有统计学意义（P均<0.05）。各种扫描条件下，CT值与样本碘浓度均呈线性相关（r2值为0.953~0.997，P均<0.01）。管电压由140 kV分别降至120、100、80、70 kV时，碘浓度分别下降15.4%、33.7%、53.4%、64.7%；管电压由120 kV分别降至100、80、70 kV时，碘浓度分别下降21.6%、44.9%、58.2%；管电压由100 kV分别降至80、70 kV时，碘浓度分别下降29.7%、46.7%；当80 kV降至70 kV时，碘含量相应下降24.1%。
结论
降低管电压时可以通过减少对比剂用量，来确保CT值不变，从而实现低辐射剂量、低对比剂用量扫描。
实验研究
MR弹性成像与T1ρ成像诊断肝脏纤维化分期的对比实验研究
邹立秋 江锦赵 钟文新 侯刚强 陈杰 邢伟
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.013
摘要
目的
对比MR弹性成像（MRE）和T1ρ成像诊断肝纤维化（HF）分期的价值。
方法
纯种健康新西兰大白兔60只，采用动物随机区组分组法分成造模组HF（44只）和对照组（16只）。HF组兔通过皮下注射CCl4溶液的方法建立HF模型。HF组分别于注射CCl4后第4、5、6周时各任意选取8只，对照组每次选取4只，第10周为两组剩余兔行肝脏常规扫描、MRE及T1ρ成像。完成MRI扫描后行肝脏病理检查，进行纤维化Scheuer分期（F0~F4期）。在MRE和T1ρ图像上分别测量肝脏硬度值和T1ρ值。采用单因素方差分析比较不同肝纤维化分期组间肝脏硬度值和T1ρ值的差异，采用Spearman分析评价肝脏硬度值和T1ρ值与病理分期的相关性，采用ROC评价MRE与T1ρ成像诊断HF分期的效能。
结果
剔除图像质量差和死亡兔，2组共43只兔纳入研究，F0期10只、F1期8只、F2期8只、F3期8只、F4期9只。F0、F1、F2、F3和F4期兔的肝脏硬度值分别为（1.051±0.155）、（1.335±0.235）、（1.401±0.163）、（2.001±0.499）、（2.981±0.714）kPa，T1ρ值分别为（23.20±4.02）、（24.28±2.93）、（25.40±1.82）、（24.69±1.85）、（31.54±3.39）ms，差异均有统计学意义（P均<0.05）。肝脏硬度值、T1ρ值和HF分期均具有正相关性（r值分别为0.916、0.608，P均<0.01）。硬度值诊断不同分期肝纤维化的ROC下面积为0.938~0.989，T1ρ值的ROC下面积为0.771~0.954，MRE优于T1ρ成像。
结论
MRE诊断肝纤维化分期优于T1ρ成像。
病例报告
侧脑室卵黄囊瘤MRI表现一例
陈凌微 钟群
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.014
摘要
男，14岁，因头痛、呕吐6 d于2013年12月28日就诊。专科检查无异常。
儿童富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤MRI表现一例
陈晨 程敬亮 张勇 汪卫建
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.015
摘要
患儿 女，5岁，因反复头痛1个月，加重10 d于2015年8月6日就诊。头颅CT检查示右额部占位。
卵巢静脉平滑肌肉瘤影像表现一例
王超 李宝忠
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.016
摘要
女，64岁。1个月前无明显诱因出现腹胀、尿频伴左下腹坠痛，程度较轻，间断发作，近2周下腹疼痛加重。体检无明显异常。
主动脉-十二指肠瘘导致消化道出血一例
贾中芝 赵进委 蒋国民
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.017
摘要
男，53岁。因便血3 h就诊。患者于3个月前因胰腺癌导致的十二指肠降部梗阻曾放置超顺应肠道支架治疗，术后恢复良好。入院后行急诊CT检查，示腹主动脉直径为12 mm，支架贴近腹主动脉，且在该部位存在可疑假性动脉瘤（
小骨巨细胞病变一例及文献复习
史瑞清 孔蒙娟 穆庆华 崔建岭
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.018
摘要
患儿 女，6岁。4个月前患儿无诱因出现左下肢跛行，左足中部隆起伴疼痛。患儿无外伤史，无发热。体检：左足背中部外侧局部隆起，伴有压痛，行走活动受限；皮肤颜色、温度正常，无波动感、无浅静脉怒张。实验室检查血清钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素均在正常范围。
二例快速破坏性髋关节病临床、影像和病理特征分析
史云恒 钟志伟 韩殊曼 卢军丽 赵静品 吴文娟
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.019
摘要
快速破坏性髋关节病（rapidly destructive hip disease，RDHD）是排除可以引起髋关节破坏的明确因素，原因不明的一类引起髋关节快速进行性破坏的髋关节疾病。我们近期在临床中诊断2例，对其特征及鉴别诊断分析如下。
综述
尼古丁成瘾的遗传影像学研究进展
高扬 沈竹静 张敏鸣
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.020
摘要
据世界卫生组织统计，每年约有600万人死于吸烟相关疾病，尽管烟草的危害早已被广泛认识，全世界仍有21%的人口吸烟[
超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生的研究进展
张金龙 袁凯 王茂强 阎洁羽 王燕
中华放射学杂志2017年 51卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.06.021
摘要
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是导致中老年男性排尿障碍的最常见疾病，主要发生于前列腺移行带。增生腺体凸向后尿道，使尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起膀胱出口梗阻、排尿困难等下尿路阻塞症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）。50岁以上男性患病率超过50%，80岁以上达90%[
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