2017年 · 第51卷第03期

目的 探讨增强梯度回波T2*加权血管成像序列（ESWAN）相位值定量评价原发性不宁腿综合征（RLS）患者脑内灰质核团铁含量的应用价值，为原发性RLS的诊治提供影像依据。 方法 2012年6月至2016年4月45例原发性RLS患者（RLS组）和45名健康志愿者（对照组）行颅脑ESWAN技术扫描及血清铁蛋白检测，对ESWAN原始图像后处理获得相位图。ROI置于相位图脑内灰质核团（黑质、红核、齿状核、丘脑、苍白球、壳核、尾状核）进行相位分析。采用以年龄为协变量的协方差分析（ANCOVA）比较两组ROI对应的相位值及血清铁蛋白浓度有无差异。 结果 RLS组黑质、丘脑、苍白球及壳核部位的相位值分别为（－0.087±0.021）、（－0.053±0.012）、（－0.161±0.008）、（－0.125±0.019）弧度，对照组分别为（－0.127±0.007）、（－0.066±0.007）、（－0.166±0.007）、（－0.150±0.010）弧度，两组间差异有统计学意义（F值分别为142.492、37.988、10.558、60.725，P值均<0.05），提示RLS患者脑内部分灰质核团铁含量低。RLS组血清铁蛋白（157.02±95.78）μg/L与对照组（175.49±38.65）μg/L比较差异无统计学意义（F=1.353，P>0.05）。 结论 相位值能活体定量评估原发性RLS脑内低铁含量，支持脑内铁减少在原发性RLS发病机制中起重要作用，但脑铁代谢变化与血清铁蛋白浓度变化并不完全一致。

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗（NAC）后早期DWI参数的变化及其与NAC最终疗效的关系。 方法 前瞻性收集经粗针穿刺确诊拟接受NAC的局部进展期乳腺癌患者，行NAC前乳腺DWI检查及NAC第1周期完成后24 h DWI复查，并在NAC所有周期完成后获得手术病理结果。14例患者（15个病灶）纳入研究。记录NAC前、后病灶最小ADC值，并计算最小ADC值变化率。NAC所有周期完成后2周，根据临床疗效评估结果将患者分为临床完全缓解（cCR）和非cCR组；根据病理疗效评估结果，分为病理完全缓解（pCR）和非pCR组。采用配对t检验比较NAC前、后病灶最小ADC值的差异，采用Mann-Whitney U检验比较cCR与非cCR组间、pCR与非pCR组间最小ADC值及其变化率的差异。 结果 15个病灶组织类型均为浸润性导管癌。临床疗效评估，cCR 5个、非cCR 10个；病理疗效评估，pCR 6个，非pCR 9个。NAC前、后的病灶的最小ADC值分别为（0.78±0.15）×10-3和（0.91±0.16）×10-3mm2/s，差异有统计学意义（t=－2.954，P=0.010）。cCR与非cCR组间、pCR与非pCR组间的最小ADC值及其变化率差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论 乳腺癌NAC后24 h，病灶的最小ADC值即出现升高，但与最终化疗疗效无明显相关。

目的 探讨胰腺导管上皮腺癌的CT能谱成像定量参数特征。 方法 回顾性分析经病理证实为胰腺导管上皮腺癌，且行胰腺能谱CT动脉晚期、门静脉期增强扫描的113例患者。观察胰腺癌双期CT能谱曲线，并记录胰腺癌病灶的单能量CT值、有效原子序数（Zeff）、碘（水）基值、水（碘）基值、归一化有效原子序数、归一化碘（水）基值和归一化水（碘）基值，记录胰腺实质的Zeff、碘（水）基值和水（碘）基值。采用配对t检验（正态分布）或Wilcoxon符号秩和检验（非正态分布）比较动脉晚期和门静脉期间、胰腺癌和胰腺实质间上述CT能谱成像参数的差异。 结果 门静脉期的单能量CT值高于动脉晚期，且在低能量段差异明显。归一化单能量CT值随着能量增加而增高，在低能量段动脉晚期和门静脉期间的差距更显著。胰腺癌病灶的双期增强参数中，Zeff、碘（水）基值及归一化碘（水）基值差异有统计学意义（P均<0.05），水（碘）基值、归一化有效原子序数和归一化水（碘）基值的差异无统计学意义（P均>0.05）。胰腺实质的双期增强参数中，Zeff、碘（水）基值差异有统计学意义（P均<0.05），水（碘）基值差异无统计学意义（P>0.05）。胰腺癌与胰腺实质的动脉晚期及门静脉期Zeff、碘（水）基值、水（碘）基值差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 胰腺导管上皮腺癌CT能谱成像双期增强定量参数具有一定特征。胰腺癌动脉晚期单能量CT值、Zeff、碘（水）基值低于门静脉期，且在双期均低于相应胰腺实质，差异在低能量段更明显。

目的 探讨采用扩散峰度成像（DKI）评估肝癌及其周围肝实质肿瘤浸润的价值。 方法 前瞻性收集经临床和影像检查综合诊断为肝癌的24例患者（肝癌组）和10名健康志愿者（对照组）。肝癌组行肝脏常规MRI平扫、对比增强扫描和DKI扫描；对照组行常规MRI平扫和DKI扫描。观察常规MRI及DKI图像上肝实质及肝癌信号表现。测量记录对照组正常肝实质和肝癌组癌周肝实质、远癌肝实质和肝癌组织的各向异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（Da）、径向扩散系数（Dr）、扩散峰度各向异性分数（FAk）、平均扩散峰度（MK）、轴向扩散峰度（Ka）和径向扩散峰度（Kr）值，并采用单因素方差分析进行比较。 结果 肝癌组平扫肿瘤表现为稍长T1、稍长T2信号，增强MRI肿瘤实质为"快进快出"的增强表现，DKI图像上肝癌病灶信号随着b值的增高，信号不衰减。正常肝实质、远癌肝实质、癌周肝实质和肝癌组织间，除MK及Kr值差异无统计学意义外（P均>0.05），其他参数（FA、MD、Da、Dr、FAk和Ka）差异均有统计学意义（P均<0.05）。其中正常肝实质MD、Da、Dr值高于周围肝实质及肝癌组织；正常肝实质Ka值低于肝癌周围肝实质及肝癌组织。除远癌肝实质与癌周肝实质间的MD、Da、Dr和Ka差异无统计学意义（P均>0.05）外，其余各组间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 DKI定量参数可反映不同组织水分子扩散运动的差异，为评价肝癌及癌细胞周围浸润提供依据。

目的 探讨DWI信号及ADC值评估回结肠克罗恩病（CD）活动性的价值。 方法 回顾性分析经内镜和病理检查确诊为CD，同时行MR肠道成像（MRE）和DWI检查的42例患者。根据CD简化内镜活动评分（SES-CD）标准对每个病变肠段评分，将患者分为缓解期、轻度活动期和中重度活动期。观察MRE表现，分别进行肠壁厚度、T2WI信号和肠壁强化程度评分；观察DWI表现，进行DWI信号评分，并测量ADC值。3组不同活动性CD肠段间MRE评分、DWI信号评分和ADC值的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验或单因素方差分析，采用ROC分析MRE、DWI各征象评价CD活动性的效能，采用Spearman相关分析评价各MRI指标和SES-CD的相关性。 结果 114个病变肠段纳入研究，其中缓解期、轻度活动期和中重度活动期分别为15、72、27个，SES-CD评分为1.0~10.0分，平均（4.6±2.3）分。3组间ADC值和DWI信号评分的差异均有统计学意义（P均<0.01）。114个肠段的SES-CD与ADC值为负相关（r=－0.642，P<0.05），与强化程度评分（r=0.679，P<0.05），肠壁厚度（r=0.573，P<0.05）、DWI（r=0.568，P<0.05）和T2WI信号（r=0.500，P<0.05）评分正相关。采用ADC和DWI信号评分鉴别缓解期和活动期CD的ROC下面积（AUC）分别为0.914、0.904，高于或等效于T2WI信号评分、肠壁厚度评分和强化程度评分的AUC（分别为0.812、0.876和0.928）；ADC值鉴别诊断中重度活动期CD的AUC为0.853，仍高于或等效于DWI信号评分、肠壁厚度评分、T2WI信号评分和强化程度评分的AUC（分别为0.715、0.792、0.762、0.856）。 结论 DWI可准确评估回结肠CD的活动性。

目的 探讨肝细胞癌（HCC）MRI延迟强化特征与纤维组织分布的关系。 方法 回顾性分析经手术病理证实为HCC，且在增强MRI扫描延迟期图像上，病灶边缘可见基本完整环形强化的28例患者。对5 min延迟期图像进行分析，评估病灶边缘及内部的强化程度，并测量MRI延迟期边缘环形强化厚度。在22个病灶标本的边缘及内部分别取材，其余6个在内部取材进行病理分析，行HE染色及分别针对胶原纤维、弹性纤维及网状纤维进行特殊染色，观察病灶边缘的病理包膜厚度及其内血管数目、包膜外炎性细胞浸润等，并观察病变内部三种纤维数量、分布特点及炎性细胞浸润情况。不同MRI延迟期强化程度患者间病理特征的比较采用χ2检验，不同病理特征患者间MRI延迟期边缘环形强化厚度的比较采用方差分析。 结果 （1）肿瘤边缘：病理表现：22个病灶边缘均有典型的纤维包膜，纤维包膜内胶原纤维、弹性纤维及网状纤维交叉均匀分布，含量一致。MRI表现：不同MRI延迟期边缘环形强化程度的患者间，包膜内血管的差异有统计学意义（P<0.05），包膜厚度、包膜外炎性细胞浸润程度的差异无统计学意义（P均>0.05）。22个病灶环形强化厚度在不同病理纤维包膜厚度、包膜外炎性细胞浸润程度和包膜内血管数量患者间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）肿瘤内部：病理表现：病灶内纤维组织的量明显低于包膜。MRI表现：不同MRI延迟期内部强化程度的患者间，胶原纤维、弹性纤维、网状纤维及炎性细胞浸润程度的差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 HCC边缘和内部增强MRI延迟期强化特点与纤维组织及炎性细胞浸润有关。

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）评价肾透明细胞癌恶性程度的价值。 方法 回顾性分析经手术病理证实且术前行肾脏DKI检查的67例肾透明细胞癌患者的影像资料。患者行肾脏DWI和DKI检查。对手术病理标本进行Fuhrman病理分级，其中Ⅰ级16例、Ⅱ级17例、Ⅲ级15例、Ⅳ级19例，再分为低级别组（Ⅰ级+Ⅱ级）和高级别组（Ⅲ级+Ⅳ级）。测量肿瘤ADC值和DKI成像参数，包括平均扩散系数（MD）、各向异性分数（FA）、平均峰度（MK）、径向峰度（RK）以及轴向峰度（KA）。采用单因素方差分析比较不同病理分级患者间MRI参数的差异，采用Pearson相关分析评价MRI参数和病理分级的相关性。 结果 肾透明细胞癌不同病理分级患者的ADC、MD、MK、KA和RK值差异有统计学意义（P均<0.05），FA值差异无统计学意义（P>0.05）。ADC、MD值与病理分级呈负相关，r值分别为－0.732、－0.799，P均<0.05；MK、KA及RK值与病理分级呈正相关，r值分别为0.699、0.773、0.768，P均<0.05。MD、MK、KA及RK值鉴别低、高级肾透明细胞癌的ROC下面积分别为0.923、0.926、0.892和0.833。 结论 DKI成像有助于术前评价肾透明细胞癌的病理分级。

目的 探讨活体肝移植婴幼儿腹部低剂量增强CT的最佳自适应统计迭代重组（ASIR）-V迭代率。 方法 前瞻性收集拟行或已行活体肝移植且体质量≤15.0 kg的婴幼儿20例（试验组），均行腹部动脉期、门静脉流入期及门静脉期CT增强扫描。采用滤波反投影及ASIR-V技术（迭代率分别为0、20%、40%、60%、80%及100%）处理图像。对图像质量进行客观评价（测量噪声及腹主动脉、肝、脾CT值）和主观评分，并记录检查有效剂量（ED）。为了验证研究结果，前瞻性纳入10例拟行或已行活体肝移植的婴幼儿10例（验证组），重复上述检查，ASIR-V技术处理图像的迭代率为试验组所得的最佳数值，对图像质量进行评分并记录ED。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较试验组不同迭代率间CT值、噪声值及图像质量评分的差异，采用Friedman M检验比较试验组中所得最佳迭代率组及验证组图像质量评分的差异，采用独立样本t检验比较试验组及验证组ED值的差异。 结果 三期扫描不同部位的不同ASIR-V迭代率图像间CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同ASIR-V迭代率图像的噪声值差异有统计学意义（P均<0.05），随ASIR-V迭代率增加图像噪声值减小。迭代率为40%图像评分最高，为（4.75±0.19）分，不同ASIR-V迭代率图像间的评分差异有统计学意义（P均<0.05）。验证组患者的ASIR-V迭代率采用40%，患者的图像质量评分为（4.40±0.17）分，与试验组ASIR-V迭代率为40%的图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和验证组患儿的ED值分别为（2.52±0.54）、（1.49±0.18）mSv，差异有统计学意义（t=5.01，P<0.05）。 结论 ASIR-V迭代率为40%时，图像质量最佳，并可有效降低辐射剂量。

目的 应用动态对比增强（DCE）-MRI对布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、脊柱转移瘤进行定量分析，评估定量DCE-MRI在上述疾病鉴别诊断中的价值。 方法 搜集有完整生化检验或手术资料的布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、脊柱转移瘤患者各30例。所有患者均行常规MRI及DCE-MRI检查，在灌注参数图上测量上述疾病患者病变椎体的容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）值。各指标均呈非正态分布，以中位数（M）±四分位数间距（Q）表示，3种病变各指标的比较采用秩和检验。 结果 在布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、脊柱转移瘤病变椎体中，Ktrans值分别为（0.716±0.017）、（0.316±0.004）、（0.986±0.012）min-1，Kep值分别为（1.326±0.018）、（0.747±0.005）、（2.899±0.054）min-1，Ve值分别为0.541±0.011、0.427±0.017、0.338±0.007，Vp值分别为0.034±0.003、0.029±0.003、0.049±0.007，3种病变间差异均有统计学意义（H值分别为50.24、52.49、48.31、46.54，P值均<0.01）。 结论 DCE-MRI定量分析在布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、脊柱转移瘤鉴别诊断中具有一定价值。

目的 探究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率的影响。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI数字图书馆、万方数据库，纳入有关TIPS术中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率影响的随机对照试验及队列研究，按Cochrane系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析，数据采用RevMan 5.0软件进行分析。 结果 最终纳入1篇随机对照试验、4篇队列研究，共552例行TIPS术的肝硬化患者。以随机效应模型进行Meta分析，结果显示：TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径，较穿刺门静脉右支术后肝性脑病的发生率更低，RR=0.51，95%可信区间为0.39~0.66，P<0.01。 结论 TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径，较穿刺右支能明显降低术后肝性脑病的发生率。

目的 评价以博莱霉素碘油乳剂联合聚乙烯醇（PVA）经导管动脉硬化栓塞（TASE）治疗婴儿型肝血管内皮细胞瘤（IHH）的安全性及有效性。 方法 42例经临床诊断为IHH患儿，男20例，女22例；年龄26 d~5.0岁，中位年龄10个月。DSA腹腔动脉造影确诊为IHH。超选择供血动脉行博莱霉素碘油乳剂及PVA硬化栓塞治疗，至瘤体染色消失。随访时间为3~36个月，平均随访时间为（19±6）个月。评估手术前后临床症状、肿瘤体积的变化及术后并发症。 结果 42例患儿共行TASE 80次，1~4次/例；术后3个月肿物体积缩小约63.4%，1年后肿瘤完全消退39例；3例多发病灶碘油沉积稍差，1年后再次行介入治疗后肿瘤完全消失。5例患儿术后出现轻度转氨酶升高，对症治疗后恢复正常；1例术后出现右侧股动脉狭窄，1个月后行股动脉球囊扩张术；1例出现双侧髂总动脉血栓，抗凝治疗后恢复正常；1例出现一过性肺栓塞症状，予辅助呼吸支持等对症处理2 d后症状消失。 结论 博莱霉素碘油乳剂联合PVA TASE治疗IHH是一种安全有效的治疗方法。

目的 采用基于体素的形态学测量-自建模板及微分同胚图像融合（VBM-DARTEL）算法，对比近期发病儿童创伤后应激障碍（PTSD）患者和创伤暴露的健康对照（TEC）的脑灰质结构差异，并分析差异脑区的体积与患者症状严重程度的相关性。 方法 采集2008年5月12日汶川大地震后7~15个月的幸存儿童的高分辨率三维T1WI图像，PTSD患者28例、TEC 26例。采用Matlab 2012b工作平台下SPM8软件的VBM-DARTEL工具包进行图像分析，采用一般线性模型应用两样本t检验比较两组被试的灰质体积差异（P<0.005, AlphaSim矫正），用SPSS分析差异脑区的体积与患者临床创伤应激障碍诊断量表（CAPS）评分及PTSD自评量表(PCL)评分的相关性。 结果 与TEC比较，儿童PTSD患者左侧额下回、辅助运动区、楔前叶和双侧小脑半球灰质体积下降（核团大小分别为230、118、134、298、325个体素，P<0.005）。左侧楔前叶和辅助运动区灰质体积与CAPS评分呈正相关（r值分别为0.402、0.410，P值均<0.05），左侧辅助运动区灰质体积与PCL评分呈正相关（r=0.383，P=0.049）。 结论 近期发病儿童PTSD患者脑灰质结构改变以萎缩为主。双侧小脑的灰质萎缩可能是儿童PTSD患者与成人PTSD患者不同的脑结构特征。

目的 探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）苍白球与壳核T1WI信号强度比值（G/P比值）与ABE分级及预后的关系。 方法 2013年1月至2015年12月收集85例足月新生儿ABE患儿，依据胆红素致神经功能障碍（BIND）进行评分，分为轻、中、重度组各56、19、10例，分别进行头颅MRI检查；64例患儿半年后随访复查，根据Gesell发育量表评估分为预后良好组44例、预后不良组20例，其中23例复查头颅MRI。测量首次MRI检查的双侧苍白球与壳核T1WI信号强度并计算其G/P比值，记录检查时日龄。轻、中、重度3组ABE患儿的G/P比值结果以及日龄的比较采用单因素方差分析，预后良好组、预后不良组采用独立样本t检验进行比较分析。通过ROC曲线分析G/P比值预测预后状况。 结果 轻、中、重度组ABE患儿G/P比值分别为1.12±0.05、1.30±0.09、1.38±0.05，差异有统计学意义（F=38.90，P<0.01），3组间日龄差异没有统计学意义；预后不良组与预后良好组G/P比值分别为1.35±0.08、1.23±0.05，差异有统计学意义（t=－7.48，P<0.01），日龄差异无统计学意义。预后不良组G/P比值的ROC曲线下面积为0.896，最佳临界点为1.29，敏感度为85.0%，特异度为90.9%。 结论 G/P比值可帮助临床对新生儿ABE进行分级；G/P比值可以帮助判断预后，当G/P比值>1.29时提示患儿预后不良。

目的 评价经兔肝动脉灌注131I标记CD147单克隆抗体（131I-anti-CD147-McAb）治疗肝癌的有效性及安全性。 方法 选取荷VX2肝癌的实验兔45只，随机数字表法均分为3组，均在全身麻醉下行经肝动脉灌注术。A组：对照组，灌注生理盐水。B组：单纯131I组，灌注Na131I溶液。C组：131I-anti-CD147-McAb组，灌注131I-anti-CD147-McAb溶液。分别于术前及术后1、3、7、14、21 d抽取3组实验兔静脉血约2 ml检测肝、肾、甲状腺功能及血常规。分别于术后1、7、14、21 d，对B、C组实验兔行单光子发射计算机体层成像（SPECT）-CT扫描，监测其体内核素分布情况及肿瘤大小。于术后14 d，每组随机数字表法抽取5只兔，处死行病理及免疫组织化学检查。各组剩余兔继续饲养，用于生存期分析。组间、组内计量资料比较采用重复测量方差分析，组间、组内两两比较采用LSD法，率的比较采用Mann-Whitney U检验，生存期以Kaplan-Meier生存分析法进行评估。 结果 B、C组兔：术后1 d，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶升高，与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）；术后7 d恢复至术前水平；其他肝功能指标无明显变化。术后1周，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素持续下降，同时血清促甲状腺素升高，与术前相比差异有统计学意义（P均<0.05）。术后白细胞计数略有下降，但与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。SPECT-CT示：术后1 d，B组兔核素显像大部分聚集于甲状腺及胃肠道，肝肿瘤内较少；C组兔核素显像主要聚集于VX2肿瘤内；14 d后，B、C两组实验兔体内各脏器均无核素显像。在治疗后，A、B组兔VX2肝肿瘤逐渐增大，C组肿瘤则逐渐缩小，3组肿瘤大小差异有统计学意义（P<0.05）；C组残瘤内微血管密度、基质金属蛋白酶2和血管内皮生长因子表达明显较A、B两组少（P均<0.05），细胞凋亡明显较A、B组多，A、B、C组实验兔的中位生存时间分别为22、26和54 d，C组生存时间明显延长(P<0.01)。 结论 利用介入技术将放射免疫药物131I-anti-CD147-McAb经肝动脉灌注治疗肝癌，可明显抑制肝癌的生长和转移，延长实验动物的生存期，此方法安全有效。

目的 采用大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，运用动态对比增强（DCE）-MRI技术，研究急性缺血性脑卒中血脑屏障（BBB）通透性动态变化规律。 方法 采用线栓栓塞法制备SD大鼠MCAO模型60只，根据缺血时间（3 h、6 h、永久栓塞）以再通后不同时间（2、6、12、24 h），随机分为12组，每组5只。各组相应时间点行MRI检查，所得图像经西门子工作站处理后测量BBB通透性参数：容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）及相对Ktrans（rKtrans）、相对Ve（rVe）、相对Kep（rKep），并与病理学"金标准"伊文思蓝（EB）染色漏出量相对比，观察各组BBB通透性变化。验证缺血时间及再通时间对BBB通透性参数（rKtrans、rKep、rVe）的影响采用多元方差分析；验证缺血时间及再通时间对EB染色漏出量的影响采用单因素方差分析；参数间相关性比较采用Pearson相关分析。 结果 不同缺血时间及再通时间各组rKtrans、rVe、rKep差异均具有统计学意义（P<0.05）。缺血3 h、6 h组再灌注后BBB通透性均呈现双相性改变，即再通后2 h及6 h rKtrans值与rVe值升高，rKep值降低，BBB通透性增高，再通12 h BBB通透性降低，再通24 h通透性再次升高，均以再通6 h BBB通透性最大。永久栓塞组BBB通透性呈现单相性改变，即随着缺血时间延长BBB通透性持续轻度增高。MRI观察结果与EB染色漏出量相一致。rKtrans值（1.99±0.79）与rVe值（2.88±1.78）呈正相关（r=0.93，P<0.01）；rKtrans值与rKep值（0.66±0.21）呈负相关（r=－0.84，P<0.01）；rVe值与rKep值呈负相关（r=－0.80，P<0.01）。 结论 DCE-MRI技术可准确反映脑缺血后BBB通透性改变，BBB通透性受缺血时间及再通时间两个因素影响，随着缺血时间的延长，BBB通透性增加速度加快。BBB破坏的时间较早，且破坏程度明显增加。