2009年 · 第44卷第11期

目的 探讨妊娠期单纯葡萄糖筛查试验(GCT)异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响.方法 收集2006年11月至2007年12月于中山大学附属第一医院妇产科住院分娩的孕妇214例,于孕24～28周时行50 g GCT,若服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L,再行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖及服糖后1 h、2 h、3 h血糖标准分别为5.3 mmol/L、10.0 mmol/L、8.6 mmol/L和7.8 mmol/L,4项血糖值均未达到上述标准,为OGTT正常.50 g GCT异常、但75 g OGTY正常的116例孕妇及其新生儿为单纯GCT异常组;50 g GCT正常的98例孕妇及其新生儿为GCT正常组.对两组母儿结局进行分析.记录两组新生儿的出生体重、身长、头围、肩周围值;于出生后24 h内以皮尺测定其上臂围,以直尺测定其肱三头肌皮褶厚度及腹壁皮下脂肪厚度.结果 (1)两组母儿结局:单纯GCT异常组孕妇的阴道助产率[10.3%(12/116)]、羊水过多发生率[5.2%(6/116)]、胎膜早破发生率[13.8%(16/116)]、胎儿窘迫发生率[20.7%(24/116)]与GCT正常组[分别为4.1%(4/98)、10.2%(10/98)、17.3%(17/98)、13.3%(13/98)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);单纯GCT异常组孕妇的剖宫产率[72.4%(84/116)]、阴道顺产率[17.2%(20/116)]、大于胎龄儿出生率[25.9%(30/116)],与GCT正常组[分别为51.0%(50/98)、44.9%(44/98)、6.1%(6/98)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)新生儿体质指标:单纯GCT异常组新生儿出生体重为(3.4±0.4)kg,与GCT正常组的(3.3±0.4)kg比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯GCT异常组新生儿身长[(49.9±1.3)cm]、头围[(33.4±1.5)cm]、肩周围[(35.4±2.3)cm]、上臂围[(11.0±0.7)cm]、肱三头肌皮褶厚度[(9.7±1.0)mm]、腹壁皮下脂肪厚度[(7.2±1.2)mm]等体质指标,与GCT正常组[分别为(49.7±1.4)cm、(33.8±1.7)cm、(35.0±2.3)cm、(10.9±0.8)cm、(9.9±1.4)mm、(7.2±1.0)mm]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯GCT异常对新生儿体质指标无影响,但GCT异常的孕妇剖宫产率、大于胎龄儿出生率、新生儿出生体重均高于GCT正常的孕妇。

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的危险因素及HBV DNA载量对HBV父婴垂直传播的影响.方法 选择2007年9月-2008年12月在福建省妇幼保健院行产前初诊检查的161例HBsAg阴性而丈夫HBsAg阳性的孕妇,以HBsAg阳性丈夫及其新生儿作为研究对象.观察指标包括一般情况、HBV携带时间、父亲乙型肝炎一级家族史、HBV标志物、HBV DNA载量、孕妇HBsAb状态、新生儿临床结局.分娩时收集新生儿脐带血进行HBV DNA定量检测,以脐带血HBVDNA载量≥1.0×103 copy/ml为病例组,脐带血HBV DNA＜1.0×103 copy/ml为对照组.结果 (1)HBV父婴垂直传播率:161例父亲HBsAg阳性的新生儿中,有36例脐带血HBV DNA检测呈阳性,即HBV父婴垂直传播率为22.4%(36/161),其中父亲乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的传播率为32.0%(23/72),父亲HBeAg阴性的传播率为14.6%(13/89).(2)单因素分析结果:父亲HBeAg阳性、父亲HBV DNA阳性、父亲有乙型肝炎一级家族史及父亲HBV携带时间为父婴垂直传播的危险因素,X2值及OR值分别为6.892及2.7、29.916及5.2、29.499及8.3、23.821及1.4,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)多因素分析结果:父亲血清HBV DNA阳性及父亲有乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值及95%Cl值分别为11.1及4.6～27.1、17.1及3.5～82.6.(4)父亲血清HBV DNA载量与HBV父婴垂直传播的关系:随着父亲血清HBV DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV DNA阳性率也逐渐升高,父亲血清HBV DNA载量＜1.0×104 copy/ml时,新生儿脐带血HBVDNA阳性率为0;载量≥1.0×108 copy/ml时,新生儿阳性率为100%.两者呈剂量反应关系.(5)新生儿临床结局:两组新生儿平均出生体重均为(3.3±0.4)kg.两组新生儿分娩方式、分娩孕周、身长、1分钟Apgar评分、新生儿病理性黄疽及合并其他内外科疾病情况进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),HBV父婴垂直传播与新生儿临床结局无相关性(P＞0.05).结论 父亲血清HBV DNA载量及乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素;当父亲HBV DNA载量≥1.0×107 copy/ml时,HBV父婴垂直传播率增加。

目的 探讨子痫前期患者胎盘组织中血小板源性生长因子A(PDGF-A)的表达变化及其临床意义.方法 应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法,检测38例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度子痫前期18例、重度子痫前期20例)及22例正常妊娠晚期妇女(正常妊娠组)胎盘组织中PDGF-A的表达.结果 (1)PDGF-A的表达部位:PDGF-A主要在胎盘滋养细胞和毛细血管内皮细胞的胞膜及胞质中表达.(2)胎盘滋养细胞PDGF-A的表达:子痫前期组胎盘滋养细胞PDGF-A的阳性表达率为63%(24/38),正常妊娠组为32%(7/22),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)毛细血管内皮细胞PDGF-A的表达:子痫前期组毛细血管内皮细胞PDGF-A的阳性表达率为68%(26/38),正常妊娠组为27%(6/22),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)不同程度子痫前期患者PDGF-A的表达:轻度子痫前期患者胎盘滋养细胞PDGF-A的阳性表达率为39%(7/18),重度子痫前期患者胎盘滋养细胞PDGF-A的阳性率为85%(17/20),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子痫前期患者胎盘滋养细胞和毛细血管内皮细胞PDGF-A的高表达,可能与子痫前期发生、发展有关。

目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗。

目的 探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的远期疗效及影响因素.方法 选择因月经过多药物治疗无效而行MEA治疗且资料完整的患者共334例为观察对象,患者年龄29～59岁,其中合并子宫腺肌病59例.术后随访患者的月经、贫血症状的改善情况;53例患者术后进行宫腔镜检查及子宫内膜活检,观察子宫内膜组织的病理改变.术后平均随访时间64.7个月(3～96个月).结果 MEA治疗月经过多总有效率为91.3%(305/334),其中闭经率为49.7%(166/334),月经量减少或正常为41.6%(139/334);术后痛经改善的有效率为71.1%(140/197);患者对手术的满意率为91.9%(307/334);其中年龄＞40岁者,手术有效率为92.9%(196/211)、满意率为93.8%(198/211)、闭经率为64.9%(137/211),年龄≤40岁者手术有效率为88.6%(109/123)、满意率为88.6%(109/123)、闭经率为23.6%(29/123),不同年龄的患者MEA有效率、满意率、闭经率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后因症状复发(由于子宫内膜的破坏不完全导致宫角部子宫内膜岛状残留)等行再次治疗42例(12.6%,42/334),其中行二次MEA 9例,因月经过多症状复发、子宫腺肌病或子宫肌瘤最终行子宫切除术33例,子宫切除率9.9%(33/334).术后即时宫腔镜检查见宫腔内子宫内膜全部破坏,光镜下病理学改变表现为由表及里的凝固性坏死和部分平滑肌坏死层构成的热损伤带.结论 MEA治疗月经过多安全、有效;子宫内膜的不完全破坏导致宫角子宫内膜岛状残留是术后复发的重要原因.年龄、合并子宫腺肌病是影响MEA手术远期疗效的主要因素。

目的 探讨不同防粘连剂在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的临床价值.方法 将508例输卵管阻塞患者随机分为对照组(245例)、几丁糖组(108例)、透明质酸钠组(113例)、碘油组(42例).对照组输卵管介入再通术后输卵管内灌注松解液,其他组输卵管介入再通术后输卵管内分别注入几丁糖、透明质酸钠、碘油,每侧输卵管注入量均为2～3 ml.术中观察输卵管阻塞的部位、介入再通率,术后3个月随访各组患者输卵管通水通畅率,术后12个月随访妊娠率.结果 508例共计1016条输卵管,其中峡部阻塞输卵管330条,间质部阻塞输卵管563条,因异位妊娠切除输卵管37条,输卵管通畅86条.(1)介入再通率:几丁糖组、透明质酸钠组、碘油组及对照组输卵管介入再通率分别为95.7%(179/187),97.9%(191/195),98.7%(75176)和97.7%(425/435),各组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)术后3个月输卵管通水通畅率:术后3个月输卵管通水通畅率几丁糖组(91.7%,99/108)、透明质酸钠组(88.5%,100/113)通畅率明显高于碘油组(71.4%,30/42)和对照组(74.3%,182/245),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)术后12个月妊娠率:术后12个月内妊娠率几丁糖组(48.1%,52/108)、透明质酸钠组(41.6%,47/113)高于碘油组(23.8%,10/42)和对照组(24.1%,59/245),差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 几丁糖和透明质酸钠均能有效地减少输卵管介入再通术后输卵管再粘连的发生,提高妊娠率。

目的 观察两种全盆底重建术对患者生活质量的影响.方法 应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术14例(Prolift组),应用Gynemesh聚丙烯补片行改良全盆底重建术17例(Gynemesh组).两组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Prolift组患者年龄[(63±9)岁]、产次[(1.9±1.1)次]均低于Gynemesh组[(69±5)岁、(3.1±1.1)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术前后进行生活质量调查问卷评分.结果 (1)术前评分:Prolift组盆底功能影响评分为(91±42)分、盆底功能障碍评分为(100±59)分、性生活评分为(77±26)分;Gynernesh组盆底功能影响评分为(65±56)分、盆底功能障碍评分为(89±73)分、性生活评分为(75±18)分,两组各项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)术后评分:Prolift组盆底功能影响评分为(7±15)分、盆底功能障碍评分为(27±24)分、性生活评分为(79±43)分,Gynemesh组盆底功能影响评分为(13±24)分、盆底功能障碍评分为(24±21)分、性生活评分为(74±15)分,两组各项评分比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 Prolift全盆底重建术和Gynemesh改良全盆底重建术术后的生活质量均有明显改善,而在术后性生活质量改善方面,Prolift全盆底重建术效果更好。

目的 探讨将机器人手术系统应用于宫颈癌的广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术的可行性.方法 2008年12月-2009年8月,采用da Vinci机器人手术系统,对5例Ⅰb1～Ⅱ a期宫颈癌患者行机器人辅助广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术.记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的发生情况、手术前后血红蛋白含量变化、术后体温及排气时间、术后恢复自主排尿时间、术后住院时间、病理检查结果、盆腔淋巴结切除数等.结果 5例患者全部顺利完成手术,无中转开腹,无术中或术后并发症出现.5例患者的手术时间分别为305、365、275、240和245 min,平均为286 min;术中出血量分别约为200、400、650、300和400 ml,平均为390 ml.5例患者术后最高体温均未超过37.5℃,术后36 h均排气.5例患者术后住院时间分别为11、13、9、12和12 d,平均为11.4 d.5例患者的病理检查结果均为鳞状细胞癌,阴道残端和宫旁切缘均无残留病灶.盆腔淋巴结切除数分别为14、22、16、21和18个,平均为18.2个,淋巴结无转移.结论 机器人手术系统可以应用于宫颈癌的广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术,这一新方法为宫颈癌的手术治疗提供了一个新的选择。

目的 探讨合并卵巢子宫内膜异位症(内异症)的卵巢上皮性癌(卵巢癌)的临床病理特点.方法 选取1996年1月至2006年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊并经手术确诊的卵巢癌共727例,对其中合并卵巢内异症的67例患者(其中由卵巢内异症恶变的卵巢癌患者34例,为A组;其他仅合并卵巢内异症的卵巢癌患者33例,为B组)的临床病理资料进行回顾性分析,并与660例未合并卵巢内异症的卵巢癌患者(C组)进行对照分析.同期本院经手术病理确诊的卵巢内异症患者共3890例.结果 卵巢内异症恶变为卵巢癌的发生率为0.87%(34/3890).卵巢癌合并卵巢内异症的发生率为9.2%(67/727).A、B、C组患者的平均年龄分别为(47.2±1.3)、(47.8±1.2)、(51.2±0.4)岁,3组问比较,差异有统计学意义(P=0.013).A、B组病理类型多为透明细胞癌(分别为67.6%、69.7%),其所占比例均明显高于C组的18.8%(P=0.000);而C组以浆液性腺癌(50.3%)为主,其所占比例明显高于A组的8.8%和B组的12.1%(P=0.000).A、B组手术病理分期多为Ⅰ期(分别为73.5%、63.6%),其所占比例均明显高于C组的31.4%(P=0.000);而C组多为Ⅲ期(47.7%),其所占比例明显高于A组的23.5%和B组的15.2%(P=0.001).A、B、C组高分化(分别为11.8%、6.1%、10.5%)、中～低分化(分别为88.2%、93.9%、89.5%)所占比例分别比较,差异均无统计学意义(P=0.602).A、B、C组雌激素受体(ER)阳性率分别为22.2%(6/27)、31.6%(6/19)、43.9%(136/310),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.018);A、B、C组孕激素受体(PR)阳性率分别为22.2%(6/27)、15.8%(3/19)、35.5%(110/310),3组间比较,差异无统计学意义(P=0.082).患者总的5年累积生存率为55.6%,A、B、C组患者的5年累积生存率分别为78.9%、92.8%、51.9%,3组间比较,差异有统计学意义(P=0.000).结论 合并卵巢内异症的卵巢癌患者,具有年轻(尤其是内异症恶变患者)、多为卵巢透明细胞癌、期别早、ER表达水平低、预后好的特点。

目的 探讨卡铂超敏反应的临床特征和处理,为卡铂的安全使用提供依据.方法 回顾性分析北京协和医院1983-2008年收治的妇科恶性肿瘤并行卡铂化疗患者的临床资料,发生卡铂超敏反应的患者共13例,分析其发生超敏反应时的卡铂用药情况、临床表现及后续治疗.结果 13例患者共发生20例次卡铂超敏反应;超敏反应最早发生在第5疗程,最迟发生在第28疗程,平均发生的疗程为第11.6疗程;发生超敏反应的卡铂累积用量在1900～11400 mg,平均用量4840 mg,13例患者中多数的累积剂量在2500～7200 mg.发生超敏反应的时间一般在用药后5～10 min,平均7.6 min.13例患者中,2例首次发生即表现为重度超敏反应,后更改化疗方案.11例首次发生轻中度超敏反应,继续原方案化疗,4例未再发生超敏反应,5例仍为轻中度超敏反应,2例发展为重度超敏反应.轻中度超敏反应者经停药观察或抗过敏治疗可控制症状,重度者需积极对症支持治疗.13例患者中,5例患者仍继续原方案化疗,4例患者因处于巩固化疗阶段而终止化疗,4例患者因重度超敏反应而更改化疗方案.结论 随着疗程数的增加,卡铂超敏反应的发生率及严重程度都呈上升趋势.应积极治疗超敏反应,个体化制定后续化疗方案,对于重度超敏反应的患者,不推荐使用卡铂化疗。

目的 探讨宫内暴露于高糖环境下的仔鼠成年期瘦素水平的变化以及对其生长发育的影响.方法 采用成年Wistar雌鼠与Wistar雄鼠杂交,在孕鼠妊娠第5天给予20%链脲霉素50 mg/kg腹腔内注射,建立高糖环境模型,为高糖组;孕鼠腹腔内仅注射柠檬酸缓冲液作为对照组.测量两组仔鼠3～10周龄的体重增长;仔鼠11周龄时,采用酶联免疫吸附试验检测其血浆瘦素水平,分析瘦素与仔鼠生长发育的相关性;应用免疫组化方法及实时定量PCR技术分别检测仔鼠下丘脑瘦素受体蛋白及mRNA表达水平[以积分吸光度(IA)值表示].结果 (1)高糖组母鼠空腹血糖为(28.3±5.1)mmol/L,明显高于对照组的(6.3±1.4)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).仔鼠11周龄时,高糖组仔鼠空腹血糖为(5.1±0.8)mmol/L,对照组仔鼠空腹血糖为(5.3±0.6)mmol/L,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)高糖组仔鼠出生后3～10周的体重增长率为649.7%,显著高于对照组的479.2%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)高糖组仔鼠基础胰岛素水平为(0.76±0.37)μg/,L,对照组仔鼠为(1.06±0.14)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高糖组仔鼠基础瘦素水平为(113±37)μg/L,对照组仔鼠为(128±40)μg/L,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)高糖组仔鼠瘦素水平与体重增长率无相关性(r=-0.501,P=0.311);对照组仔鼠瘦素水平与体重增长率有显著负相关关系(r=-0.553,P=0.001).(5)高糖组仔鼠11周龄时下丘脑瘦素受体蛋白表达水平为4125±414,对照组仔鼠11周龄时下丘脑瘦素受体蛋白表达水平为4244±511,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高糖组仔鼠11周龄时下丘脑瘦素受体mRNA表达水平中位数为1.25,对照组仔鼠11周龄时下丘脑瘦素受体mRNA表达水平中位数为1.80,高糖组虽低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠宫内高糖环境会导致仔鼠出生后3～10周体重过快增长,而瘦素水平无下降趋势,提示可能存在一定程度的瘦素抵抗;但未影响仔鼠出生后11周时的下丘脑瘦素受体表达水平的变化,宫内暴露于高糖环境下仔鼠发生的成年期瘦索抵抗并非通过下丘脑瘦素受体水平的变化所导致。

目的 观察应用组织工程医用生物补片(一种脱细胞真皮基质材料)在实验动物体内进行阴道重建的效果.方法 对12只中国小型实验猪行阴道全切除术,应用组织工程医用生物补片行阴道重建术,分别于术后1、2、4、6、8、12周每次选择2只实验猪切除全层阴道,并以其中2只实验猪阴道切除术中切除的正常阴道组织为对照.对阴道重建术后不同时间切除的阴道组织行HE染色和Van Gieson(VG)染色,以观察和评价阴道各层组织的生长状态;采用上皮广谱角蛋白单克隆抗体AE1/AE3、平滑肌α肌动蛋白(α-actin)单克隆抗体进行免疫组化染色,以证实重建阴道是否存在上皮组织和平滑肌组织;于重建术后1、12周行透射电镜检查,观察阴道组织超微结构的变化;于重建术后12周应用组织浴槽对离体阴道组织进行药物和电刺激,以评价阴道平滑肌的收缩功能.结果 (1)阴道重建术后1周,可见阴道黏膜覆盖近2/3,光镜下观察,阴道上皮层数少,仅1～2层;电镜下观察,上皮细胞排列疏松,不规则.阴道重建术后4～6周,可见黏膜上皮层数增多,达4～5层.重建术后12周,大体上很难与正常阴道区分,上皮广谱角蛋白单克隆抗体AE1/AE3免疫组化染色结果与HE染色结果一致;电镜下观察,阴道上皮细胞分层分化良好,排列有序,细胞的相邻面有桥粒连接.(2)VG染色、免疫组化染色显示,阴道重建术后4周,开始出现散在的平滑肌细胞,此后逐渐形成排列均匀的肌束.(3)阴道重建术后12周,重建的阴道与正常阴道组织对KCl刺激均能产生收缩波,收缩反应强度变化相似,分别为(2.96±0.29)和(3.14±0.30)g;对于不同电压、不同频率的电刺激,当电压固定、频率逐渐升高时,两者收缩反应强度变化分别为(3.43±0.34)和(4.65±0.73)g;当频率固定、电压逐渐升高时,两者收缩反应强度变化则分别为(4.92±0.38)和(4.89±0.44)g.结论 组织工程医用生物补片是在实验动物体内进行阴道重建较理想的材料,重建术后3个月基本可以完成组织重建。

目的 建立对氟尿苷(FUDR)耐药的绒毛膜癌(绒癌)细胞系,鉴定其生物学特性,并探讨胸苷合成酶(TS)在绒癌FUDR耐药细胞中的表达.方法 采用间断诱导法诱导绒癌细胞系JeG-3,建立绒癌FUDR耐药细胞系JeG-3/FUDRA(诱导浓度为2.3×10~(-3) mol/L).倒置显微镜观察细胞形态;活细胞计数(CCK-8)法观察敏感细胞和耐药细胞的生长和耐药指数;化学发光法测定培养液中的激素水平;流式细胞仪检测细胞周期比例和染色体倍性;荧光定量PCR技术检测不同浓度FUDR(2.3×10~(-3)、5.1×10~(-5)、5.1×10~(-7) mol/L)诱导的JeG-3细胞(JeG-3/FUDRA、JeG-3/FUDRC、JeG-3/FUDRE)中TS mRNA的表达.结果 (1)绒癌耐药细胞系JeG-3/FUDRA的建立及生物学鉴定:历时10个月成功建立了绒癌耐药细胞系JeG-3/FUDRA,其耐药指数为31.62.与JeG-3亲本细胞相比,JeG-3/FUDRA耐药细胞的形态发生明显改变,细胞生长明显减慢(P＜0.05),群体倍增时间明显延长[分别为(27.4±0.8)和(47.3±2.1)h,P＜0.01];G_2/M期细胞比例明显下降[分别为(27±6)%和(9±3)%,P＜0.05],G_0/G_1,期细胞比例明显增加[分别为(29±3)%和(63±7)%,P＜0.01];染色体数目明显增加[分别为(76±5)和(143±5)条,P＜0.01];其培养液中人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平明显下降[分别为(29.1±9.9)和(8.9±0.9)mU/ml,P＜0.05],孕酮水平明显下降[分别为(31±8)和(16±3)ng/ml,P＜0.05].(2)耐药细胞中TS mRNA的表达:经低浓度FUDR诱导后,JeG-3/FUDRE细胞中TS mRNA的表达水平下调;随着FUDR诱导浓度的增加和作用时间的延长,细胞中TS mRNA的表达水平逐渐恢复,其中JeG-3/FUDRC细胞中TS mRNA表达水平和JeG-3亲本细胞比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而JeG-3/FUDRA细胞中TS mRNA表达水平则明显高于JeG-3亲本细胞(P＜0.05).结论 本研究成功建立了绒癌FUDR耐药细胞系JeG-3/FUDRA,随着FUDR浓度的增加和作用时间的延长,其TS mRNA的表达有阶段性的差异.就本研究结果而言,TS mRNA表达水平的高低不适用于作为肿瘤是否对FUDR耐药的指标。

目的 探索化疗后淋巴细胞减少期行免疫重建及应用GM-CSF基因修饰的卵巢上皮性癌(卵巢癌)肿瘤疫苗过继免疫治疗方案增强抗肿瘤免疫反应的机制及效果.方法 以环磷酰胺化疗引起大鼠淋巴细胞减少,并建立免疫重建大鼠模型,用活肿瘤疫苗GM-CSF/NUTU-19免疫大鼠模型,收集肿瘤疫苗免疫部位引流淋巴结,制备效应T淋巴细胞(T_E),酶联免疫吸附试验测定T_E分泌IL(白细胞介素)2、IL-4的能力,细胞内细胞因子染色法测定肿瘤特异性T_E的频数,流式细胞仪测定T_E对靶细胞的特异性细胞毒杀伤率.并将T_E过继回输给腹腔荷卵巢癌的大鼠,观察其生存期.结果 化疗-免疫重建-肿瘤疫苗免疫大鼠T_E分泌的IL-2水平增高,为(65.7±4.0)pg/ml,IL-d.分泌水平降低,为(277±49)pg/ml;细胞内细胞因子染色法结果提示,能分泌干扰素γ的CD_4~+;T淋巴细胞频数增高,为(13.0±2.1)%;T_E对靶细胞的杀伤率提高,为(86.5±1.1)%;经化疗-免疫重建-肿瘤疫苗免疫大鼠T_E过继免疫治疗的荷瘤大鼠生存期延长,平均生存时间为(110±16)d.结论 化疗-免疫重建-肿瘤疫苗免疫治疗能使肿瘤特异性T_E频数增加、功能增强,提高肿瘤特异性杀伤能力,有助于改善肿瘤特异性T_E细胞对肿瘤抗原弱刺激的反应性,增强抗肿瘤免疫反应。

目的 探讨DNA甲基转移酶抑制剂--5-氮杂脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对子宫内膜癌细胞的生长及RASSF1A基因表达的影响.方法 5-Aza-CdR作用后,采用锥虫蓝染色法、流式细胞仪分别检测子宫内膜癌细胞株HEC-1B细胞的生长及凋亡情况,采用RT-PCR技术、甲基化特异性PCR(MSP)技术分别检测HEC-1B细胞中RASSF1A mRNA的表达和RASSF1A基因启动子的甲基化状态.结果 (1)HEC-1B细胞的生长及凋亡情况:5-Aza-CdR对HEC-1B细胞生长的抑制作用呈明显的剂量和时间依赖性(P＜0.01);且HEC-1B细胞的凋亡率也呈明显的剂量依赖性(P＜0.01).(2)HEC-1B细胞中BASSF1A mRNA的表达:未经5-Aza-CdR作用的HEC-1B细胞中BASSF1A mRNA表达缺失;不同浓度5-Aza-CdR(分别为0.05、0.1、1、5、10 nmol/ml)作用后,HEC-1B细胞中RASSF1AmRNA表达不同程度地上升,其相对表达水平分别为0.074±0.004、0.105±0.004、0.167±0.006、0.334±0.005、0.484±0.007,分别与未经5-Aza-CdR作用的细胞(为0)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)HEC-1B细胞中RASSF1A基因启动子的甲基化状态:未经5-Aza-CdR作用的HEC-1B细胞中RASSF1A基因启动子呈高甲基化状态;加入低浓度(即0.05、0.1、1、5 nmol/ml)的5-Aza-CdR后,HEC-1B细胞中RASSF1A基因启动子的甲基化水平下降,呈半甲基化状态(即同时出现甲基化和非甲基化条带);当5-Aza-CdR浓度为10 nmol/ml时,HEC-1B细胞中RASSF1A基因启动子呈非甲基化状态.结论 (1)5-Aza-CdR可抑制HEC-1B细胞增殖、促进HEC-1B细胞凋亡.(2)5-Aza-CdR能使HEC-1B细胞重新表达RASSF1A mRNA,能逆转RASSF1A基因启动子的高甲基化状态。

一项在丹麦进行的大规模观察性研究显示，采取激素替代疗法的女性患卵巢瘤的危险增加。使用激素一年，每8300名妇女中就会增加约1例卵巢癌患者。

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,而目前子宫内膜癌的发病机制还不是十分清楚,因此研究子宫内膜癌发病的分子途径、寻找以分子为靶点的治疗途径成为焦点。

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,近年的发病率逐年上升,严重威胁着妇女的身心健康。

利用输卵管进行可逆性节育的研究越来越多,目前,机械性阻塞栓被认为是一种理想的可复性女性节育手段~[1]。

Meckel综合征(Meckel syndrome)为致死性常染色体隐性遗传病.1822年德国解剖学家Johann Friedrich Meckel首先报道两个同胞姐弟死于相同的畸形,包括枕部脑膜脑膨出、多囊肾、多指及腭裂。

传统的组织解剖学将子宫体由内到外分为子宫内膜层、子宫肌层以及浆膜层3部分。

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组第二次学术研讨会于2009年4月24-26日在桂林召开.与会代表250余人,大会收到论文72篇,20多位专家作了专题讲座,并以论文交流和热点话题讨论等形式就当前妊娠期高血压疾病基础和临床研究的最新进展进行了深入而热烈的研讨.现将会议内容纪要如下。

引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物的原始文献。

为了更好地总结和交流补佳乐（戊酸雌二醇片）临床应用的经验，鼓励广大妇产科医师撰写高水平的医学论文，《中华妇产科杂志》编委会与拜耳医药保健有限公司女性健康事业部联合举办了“拜耳先灵杯”补佳乐临床应用论文有奖征集活动。本次征文活动得到了相关学科广大医师、学者的积极响应和参与，共收到来稿50余篇，内容涉及补佳乐在治疗功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、产后回乳，以及在体外受精治疗中的内膜准备、围绝经期激素治疗、

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，江西省抗癌协会、江西省妇幼保健院承办的全国宫颈病变手术治疗新进展学习班于2009年10月16—18日在江西省南昌市举行。江西省妇幼保健院、江西省抗癌协会以及中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会领导在开幕式上致辞。

由中华医学会妇产科学分会病理学组主办的第十次全国妇产科病理学术会议原定于2009年9月11—15日在成都召开，现延期至2010年上半年举行，届时还将举办妇产科病理高级培训班，具体日期另行通知。会议主要面向妇产科医师、病理医师，突出临床与病理联系的特点。会议将邀请国内外知名妇产科病理学专家对相关学术领域的热点问题作学术报告和举行形式多样的学术交流活动。欢迎妇产科病理学同道踊跃参加。参会者将获得国家级继续教育学分9分[项目编号：2009-05-03-031（国）]。现继续征文。

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为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，

由中华医学会生殖医学分会主办、广西医科大学第一附属医院承办的“中华医学会第四次生殖医学学术年会暨第一届中国-东盟生殖医学论坛”定于2010年2月26q8日在南宁市举行。会议将邀请国内外生殖医学及相关领域的专家、学者就国内外生殖医学领域最新研究成果进行专题报告。现向全国同行就生殖医学及相关内容征文。（1）征文要求：凡未在全国及国际学术会议上交流或未公开发表的论文均可投稿。