2005年 · 第40卷第06期

长期以来,剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视.作为文明产科的标志,减轻和消除产痛是其重要内容之一.自1847年妇产科医生Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来,该项技术已经历了一个多世纪.分娩镇痛涉及到心理、药理等不同方面.国外分娩镇痛率高达80%以上,但国内尚不足1%,进一步开展和深入研究分娩镇痛是分娩期保健的重要内容。

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产妇产程进展的影响.方法回顾性分析722例阴道分娩健康初产妇的临床资料,根据是否行分娩镇痛及分娩镇痛方法的不同分为3组:(1)腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组),共259例;(2)单纯硬膜外阻滞(硬膜外组),共215例;(3)未采用任何镇痛方法的对照组,共248例.比较3组产妇产程时间及Friedman产程图进展变化特点.结果 (1)第一产程活跃期、第二产程及第三产程时间比较:联合麻醉组分别为(272±127)min、(57±36)min及(9±6)min;硬膜外组分别为(305±133)min、(59±39)min及(8±6)min;对照组分别为(188±110)min、(45±32)min及(9±6)min.联合麻醉组及硬膜外组的第一产程活跃期及第二产程时间均长于对照组(P<0.01); 3组间第三产程时间相互比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)产程图特点比较:联合麻醉组及硬膜外组产妇第一产程活跃期宫缩曲线位于产程图Friedman曲线右侧,对照组则位于其左侧;联合麻醉组和硬膜外组产程图宫口曲线较Friedman曲线倾斜角度小,即第一产程活跃期进展缓慢;对照组第一产程活跃期进展较快.联合麻醉组产妇平均每小时宫口开大1.5 cm,硬膜外组产妇为1.4 cm,对照组产妇为1.8 cm.联合麻醉组及硬膜外组产妇平均每小时宫口开大程度较对照组缩小,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论腰麻加硬膜外阻滞联合麻醉及单纯硬膜外阻滞镇痛后,产妇第一产程活跃期进展减慢,总产程时间延长;镇痛后的产程处理不应单纯按照Friedman产程图进行。

目的 探讨罗哌卡因用于分娩镇痛对产妇产程和分娩方式的影响.方法采用回顾性分析的方法,选择行0.1%罗哌卡因+芬太尼(1μg/ml)硬膜外阻滞的190例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组.另选择同期222例条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇为对照组.记录两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分.结果 (1)产程时间比较:镇痛组第一产程、第二产程和总产程时间分别为(426±161)min、(54±27)min、(489±166)min;对照组分别为(364±167)min、(37±22)min、(409±170) min,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)分娩方式比较:镇痛组阴道器械助产率为20.0%(38/190),明显高于对照组的6.3%(14/222),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);镇痛组剖宫产率及阴道顺产率分别为20.0%(38/190)、60.5%(115/190),对照组分别为28.4%(63/222)、65.8%(146/222),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)Apgar评分比较:镇痛组新生儿1分钟及5分钟Apgar评分<7分者分别为7.9%(15/190)、2.6%(5/190),对照组分别为4.5%(10/222)、0.5%(1/222),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论罗哌卡因用于分娩镇痛对产妇产程有延长作用及增加阴道器械助产率,但对新生儿出生结局无明显影响。

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞及连续硬膜外阻滞在分娩镇痛过程中对产妇分娩方式及母儿合并症的影响.方法采用回顾性方法,将2001年8月至2004年10月施行分娩镇痛的2593例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1482例,硬膜外阻滞组1111例;未施行分娩镇痛的4078例产妇为对照组.比较3组产妇在分娩方式、母儿合并症方面的差异.结果(1)分娩方式比较:①剖宫产:联合麻醉组为 423例(28.5%),硬膜外阻滞组为351例(31.6%),对照组为1847例(45.3%), 3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01);②产钳助产:联合麻醉组为231例(15.6%),硬膜外阻滞组为207例(18.9%),对照组为357例(8.8%),联合麻醉组及硬膜外阻滞组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产:联合麻醉组为828例(55.9%),硬膜外阻滞组为553 例(49.8%),对照组为1874例(46.0%),3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)母儿合并症比较:①胎儿窘迫、活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长发生率比较:联合麻醉组分别为33.7%(499/1482)、17.3%(256/1482)、1.8%(27/1482)、6.1%(91/1482),硬膜外阻滞组分别为29.8%(331/1111)、18.1%(201/1111)、1.7%(19/1111)、5.4%(60/1111), 对照组分别为28.5%(1163/4078)、8.3%(337/4078)、0.8%(34/4078)、3.0%(124/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组的母儿合并症发生率均高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).②产后出血及新生儿窒息的发生率比较:联合麻醉组分别为4.3%(63/1482)、1.0%(15/1482), 硬膜外阻滞组分别为4.1%(45/1111)、0.8%(9/1111), 对照组分别为3.9%(159/4078)、1.4%(56/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组产后出血及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率.分娩镇痛与发生活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。

目的 观察早期妊娠(孕40～90 d)HBsAg阳性孕妇绒毛细胞乙型肝炎病毒(HBV)感染状况.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,复查血清HBsAg阳性的25例早期妊娠妇女血清HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg),对其绒毛细胞用免疫组化链霉亲和素-生物素过氧化物酶复合物(SABC)法和原位杂交法检测HBsAg、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和HBV DNA,并通过透射电镜观察绒毛细胞超微结构变化.结果 25例HBsAg阳性孕妇中,HBV感染率为32%(8/25);蜕膜细胞、滋养细胞和绒毛间质细胞均出现HBsAg或HBcAg的阳性染色,出现HBsAg或HBcAg阳性蜕膜细胞、滋养细胞和绒毛间质细胞的标本百分率分别为28%(7/25)、32%(8/25)和16%(4/25);滋养细胞间桥粒连接完整,并在滋养细胞的粗面内质网内可见HBsAg蛋白丝样结构和HBV样结构.结论 HBV可感染早期妊娠绒毛细胞;HBV直接穿透滋养细胞间桥粒连接的可能性不大。

目的 探讨白细胞介素17(IL-17)与子宫内膜异位症(内异症)发病的关系.方法应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测36例不同期别内异症患者(内异症组)和26例非内异症患者(对照组)腹腔液中的IL-17水平.结果内异症组和对照组腹腔液IL-17水平分别为(5.7±1.9) ng/L和(5.3±1.4 )ng/L,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).按1985年美国生育学会内异症分期标准(r-AFS)进行分期,Ⅰ～Ⅱ期内异症患者(16例)腹腔液IL-17水平为(6.4±1.7) ng/L, Ⅲ～Ⅳ期内异症患者(20例)为(5.1±1.8) ng/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).卵泡期和黄体期腹腔液IL-17水平在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).内异症不孕患者腹腔液IL-17水平为(6.4±1.8)ng/L,内异症未合并不孕患者为(5.1±1.8)ng/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-17水平变化可能与早期内异症及内异症不孕的发病有关。

目的 探讨一氧化氮合酶 (NOS) 在子宫内膜异位症(内异症)不孕患者在位子宫内膜(在位内膜)中的表达及促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 对其表达的影响.方法采用免疫组化方法及蛋白印迹方法,对30例Ⅲ～Ⅳ期内异症不孕患者(内异症组) 及19例有正常生育史的宫颈原位癌患者(对照组)的在位内膜进行内皮型NOS (eNOS)及诱生型NOS (iNOS)表达的定位及半定量检测,内异症组中18例行GnRH-a治疗(治疗组);采用电化学发光法,同时测定患者血清雌二醇及孕酮水平.结果 eNOS在子宫内膜的腺上皮、腔上皮及血管内皮细胞中均有表达;iNOS仅在子宫内膜的腺上皮和间质细胞中微弱表达.eNOS在增生期早、中、晚期和分泌期早、中、晚期在位内膜中的相对表达水平,内异症组分别为0.30±0.04,0.40±0.03,0.49±0.03,0.43±0.04,0.55±0.04和0.48±0.03,治疗组分别为0.22±0.03,0.37±0.03,0.45±0.04,0.35±0.05,0.50±0.03和0.41±0.00,对照组分别为0.21±0.03,0.33±0.03,0.45±0.04,0.40±0.03,0.47±0.05和0.41±0.03.在整个月经周期中,内异症组患者在位内膜eNOS相对表达水平持续性高于对照组患者,但仅在增生期早、中期及分泌期中、晚期两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与内异症组比较,治疗组在位内膜eNOS相对表达水平均有所下降,但仅在增生期早期及分泌期早、中期比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组子宫内膜中均未检出iNOS的表达.血清雌二醇或孕酮水平与子宫内膜eNOS表达水平均呈正相关(P<0.01).结论 eNOS在内异症患者在位内膜中的高表达,可能与其发病及其所致的不孕有关,GnRH-a治疗可降低内异症患者在位内膜eNOS的表达。

目的 探讨无刺激周期未成熟卵母细胞体外培养在治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的应用价值.方法对70例PCOS患者,在人工周期或自然周期第10～12天行阴道B超监测,如双侧卵巢中无直径＞8 mm的卵泡,即肌内注射人绒毛膜促性腺激素 10 000 IU,36 h 后经阴道穿刺取卵,将取出的未成熟卵母细胞进行体外成熟及体外受精-胚胎移植.结果共进行体外成熟周期94个,移植周期75个.共获得卵母细胞1283个,获得成熟838个(65.3%,838/1283),其中受精553个(66.0%,553/838),获得胚胎402个(48.0%,402/838),获得优质胚胎199个(23.7%,199/838).生发泡期卵母细胞的成熟率、受精率、获得胚胎率及优质胚胎率,分别为67.7%、66.4%、47.6%及24.1%;第1次减数分裂中期的卵母细胞,分别为69.7%、71.7%、52.2%及26.1%,生发泡期与第1次减数分裂中期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).无法评价的卵母细胞的成熟率、受精率、获得胚胎率及优质胚胎率,分别为44.8%、53.8%、46.2%及16.9%,与生发泡期及第1次减数分裂中期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).75个移植周期中,18例获得临床妊娠,妊娠率为24%(18 /75).结论无刺激周期未成熟卵母细胞体外成熟及体外受精-胚胎移植可用于PCOS不孕患者的治疗,并能取得一定的妊娠成功率。

目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)影响体外培养的滋养细胞黏附作用的机理.方法从6例早孕患者人工流产的绒毛组织中获取滋养细胞,建立体外滋养细胞黏附模型,在无血清培养液中,加入浓度为10 nmol/L的IGF-Ⅰ进行培养处理.单纯加入IGF-Ⅰ的细胞为IGF-Ⅰ组;加入IGF-Ⅰ及抗整合素αvβ3 抗体(抗整合素抗体)的细胞为IGF-Ⅰ+抗整合素组;不加IGF-Ⅰ的细胞为对照组.采用酶联免疫检测仪测定吸光度(A)值,表示黏附细胞的相对数量.于扫描电镜下观察IGF-Ⅰ组和对照组的细胞形态的变化,并采用免疫组化方法,检测该两组细胞中磷酸化黏着斑激酶的表达.结果 IGF-Ⅰ组的平均A值为0.491±0.049,明显高于对照组的0.198±0.022,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).IGF-Ⅰ+抗整合素组的平均A值为0.184±0.031,明显低于IGF-Ⅰ组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).扫描电镜观察显示,滋养细胞加入IGF-Ⅰ后,与纤维粘连蛋白黏附局部,可见滋养细胞表面片状伪足形成,与对照组比较,片状伪足明显增多并伸展.免疫组化染色结果,滋养细胞加入IGF-Ⅰ后,细胞膜及细胞质中磷酸化黏着斑激酶呈阳性表达.结论浓度为10 nmol/L的IGF-Ⅰ通过激活磷酸化黏着斑激酶,刺激滋养细胞表面片状伪足的形成并伸展,促进滋养细胞黏附到纤维粘连蛋白上,而抗整合素抗体则可明显抑制IGF-Ⅰ的促黏附作用。

目的 探讨脂质体介导的内皮抑素真核表达载体对裸鼠移植性卵巢癌的抑制作用.方法利用已构建的内皮抑素真核表达载体pVAX1-sEn,在脂质体介导下转染卵巢癌细胞系3AO细胞, RT-PCR技术检测3AO细胞中内皮抑素mRNA的表达,酶联免疫吸附实验 (ELISA)法检测3AO细胞上清液中内皮抑素的水平,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测3AO细胞上清液中的内皮抑素对脐静脉内皮细胞系ECV-204细胞的抑制作用.将荷卵巢癌移植瘤裸鼠分为3组,pVAX1-sEn治疗组、pVAX1对照组和生理盐水对照组,分别观察3组卵巢癌的生长情况.结果 RT-PCR 技术检测结果显示,在610 bp处有一内皮抑素mRNA的特异性条带;ELISA法检测结果显示, pVAX1-sEn转染3AO细胞后其上清液中内皮抑素水平为(201±8)ng/ml; MTT法检测结果显示,pVAX1-sEn转染3AO细胞后其上清液中的内皮抑素可有效抑制ECV-204细胞的生长,最高抑制率为42%.pVAX1-sEn治疗组肿瘤体积为(0.85±0.18)cm3,显著小于生理盐水对照组的(1.90±0.28)cm3和pVAX1对照组的(1.78±0.32)cm3(P<0.05).肿瘤组织HE染色显示, pVAX1-sEn 治疗组肿瘤细胞坏死明显,而生理盐水对照组及pVAX1对照组肿瘤细胞生长旺盛.结论脂质体介导的pVAX1-sEn瘤内注射可有效抑制卵巢癌移植瘤的生长。

目的 探讨反义Snail转录因子抑制卵巢癌转移的机理.方法采用RT-PCR技术分别检测卵巢透明细胞癌细胞株ES-2、卵巢腺癌细胞株OVCAR3、卵巢浆液性囊腺癌细胞株HO8910和高转移卵巢浆液性囊腺癌细胞株HO8910PM 细胞中Snail 、E钙黏蛋白 mRNA的表达水平.将HO8910细胞分为两组,分别转染反义Snail质粒(反义组)和空载体质粒(对照组),观察Snail对E钙黏蛋白mRNA表达的逆转作用,及对卵巢癌细胞体外侵袭、运动的抑制作用.结果 PCR产物凝胶电泳结果显示,Snail mRNA在ES-2、HO8910、HO8910PM细胞中有表达,而E钙黏蛋白mRNA仅在OVCAR3细胞中有表达.HO8910细胞瞬时转染0、 24 、48 h时,Snail mRNA的表达水平分别为0.897±0.005、0.865±0.010、0.338±0.014,0 与24 h时相比,差异有统计学意义(P<0.05);24 h与48 h时相比,差异有统计学意义(P<0.01);同时,E钙黏蛋白mRNA开始有表达, 并随转染时间的增加而增加, 0、24、48 h时,E钙黏蛋白mRNA表达水平分别为0、0.130±0.001、0.217±0.005,各时间点间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).HO8910细胞稳定转染后,反义组、对照组Snail mRNA表达水平分别为0.126±0.010、0.355±0.020,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);反义组E钙黏蛋白mRNA开始有表达,表达水平为0.467±0.040,而对照组为0,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01 );同时,检测间质细胞标志物纤维连接蛋白mRNA的表达水平,反义组为0.191±0.010,显著低于对照组的0.582±0.010(P<0.01).体外细胞运动实验表明,反义组、对照组跨膜细胞数[分别为(48±2)、(396±29)个/高倍镜(×200)]比较,差异有统计学意义(P<0.01).重组细胞基底膜(Matrigel)侵袭实验显示,两组穿透基底膜细胞数[分别为(35±10)、(219±72)个/高倍镜(×200)]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论卵巢癌细胞中存在Snail mRNA与E钙黏蛋白mRNA表达的逆转关系,抑制Snail mRNA的表达对卵巢癌细胞的侵袭和运动有抑制作用,可能为卵巢癌转移的基因治疗提供新的靶点。

目的 探讨非生殖道来源的转移性卵巢癌的治疗方法与预后因素.方法回顾性分析武汉大学中南医院妇瘤科从1998年1月至2004年2月收治的34例非生殖道来源的转移性卵巢癌患者的临床病理资料.根据治疗方法的不同分为4组,A组(7例):行满意的肿瘤细胞减灭术;B组(9例):行满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗;C组(14例):行不满意的肿瘤细胞减灭术;D组(4例):行不满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗.对各组患者的生存时间及预后影响因素进行比较分析.结果非生殖道来源的转移性卵巢癌占同期收治的卵巢癌患者的8.8%. 34例患者中,31例(91%)来源于胃肠道,2例(6%)来源于乳腺,1例(3%)来源不明.A、B、C、D组患者的中位数生存时间分别为5.0、10.0、4.0、6.5个月,除A组与B组、B组与C组、C组与D组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).单因素和多因素分析均显示,术后残留灶直径及术后系统化疗是影响预后的因素.结论非生殖道来源的转移性卵巢癌主要来源于胃肠道肿瘤,此类患者应予满意的肿瘤细胞减灭术,术后再辅以系统化疗,能显著改善患者的预后。

目的 研究端粒酶在宫颈癌及其癌前病变组织中的表达,探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)作为宫颈癌早期诊断标志物的可能性.方法采用RT-PCR方法测定端粒酶mRNA在3株宫颈癌细胞、2株正常的人二倍体细胞、38例宫颈癌、16例宫颈上皮内瘤变(CIN)和20例正常宫颈组织中的表达水平;端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法测定端粒酶活性;免疫组化链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)连接法检测3株宫颈癌细胞、2株正常的人二倍体细胞、21例正常宫颈组织、25例CIN和55例宫颈癌切片中hTERT蛋白的表达水平.结果 hTERT mRNA在3株宫颈癌细胞中均表达,而在2株正常的人二倍体细胞中无表达,宫颈癌组织中的阳性表达率为81.6%,高于CIN的37.5%和正常宫颈组织的5.0%,差异有统计学意义(P<0.05);hTERT mRNA的阳性表达率与端粒酶活性有相关性(P<0.01);hTERT蛋白在3株宫颈癌细胞中有表达,2株正常的人二倍体细胞中无表达,正常宫颈组织中阳性表达率为4.8%、CIN为28.0%,均低于宫颈癌组织的65.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌组织和细胞中hTERT mRNA和蛋白阳性表达率均高于正常宫颈组织,其有可能作为宫颈癌早期诊断的标志物。

目的 探讨半胱天冬酶3前酶(procaspase-3)能否增强胞嘧啶脱氨酶-胸苷激酶/5-氟胞嘧啶+更昔洛韦(CD-TK/5-FC+GCV)系统对人卵巢癌细胞的体外杀伤作用.方法构建procaspase-3的表达载体pcDNA3-casp3和人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子调控下的CD-TK融合双自杀基因表达载体pBTdel-279-CD-TK.应用蛋白印迹法检测pcDNA3-casp3和pcDNA3质粒转染后的3AO细胞(3AO-pcDNA3-casp3、3AO-pcDNA3细胞)中procaspase-3蛋白的表达情况;应用RT-PCR技术检测pBTdel-279-CD-TK和pBTdel-279分别转染的3AO-pcDNA3-casp3和3AO-pcDNA3细胞中CD和TK基因的表达情况;应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、流式细胞仪技术、蛋白印迹法和荧光底物分析法分别检测4种细胞在CD-TK/5-FC+GCV系统作用后的细胞存活率、细胞周期及半胱天冬酶3(caspase-3)活性.结果 3AO-pcDNA3-casp3细胞有明显的procaspase-3蛋白表达,而3AO-pcDNA3细胞则无表达.3AO-pcDNA3-casp3和3AO-pcDNA3细胞在pBTdel-279-CD-TK转染后均可检测到CD和TK基因,但在pBTdel-279质粒转染后则CD和TK基因表达均为阴性.在5-FC+GCV作用下,3AO-pcDNA3-casp3+pBTdel-279-CD-TK细胞的存活率显著低于3AO-pcDNA3+pBTdel-279-CD-TK细胞.在5-FC(2 mmol/L)+GCV(10 μg/ml)作用48 h后,3AO-pcDNA3-casp3+pBTdel-279-CD-TK细胞的凋亡率为37.98%,S期比例为49.67%,分别高于3AO-pcDNA3+pBTdel-279-CD-TK细胞的21.34%和35.76%,两者分别比较,差异有统计学意义(P<0.05).在5-FC(1 mmol/L)+GCV(1 μg/ml)作用48 h后,3AO-pcDNA3-casp3+pBTdel-279-CD-TK细胞中的caspase-3活性值为189.7,高于3AO-pcDNA3+pBTdel-279-CD-TK细胞的44.9,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论procaspase-3可显著增强CD-TK/5-FC+GCV系统对人卵巢癌细胞的杀伤作用.

本研究对接受产前保健教育的妊娠妇女进行了问卷调查[1],旨在了解妊娠妇女对分娩方式的选择取向、对分娩镇痛的认同以及产前教育对妊娠妇女的影响。

胖素(orexins)是下丘脑外侧区神经元表达的、具有促进摄食作用的神经肽, 分为A、B两种亚型.给动物的脑室或下丘脑外侧区注射胖素A或胖素B,其摄食行为明显增强,且胖素A的作用明显大于胖素B[1].近年发现,外周血循环中也存在胖素A [2],推测胖素可能具有激素样生理作用.血清饥饿激素(ghrelin)是生长激素促分泌物质受体的内源性配体[3],与下丘脑和垂体的受体相互作用促进生长激素释放、增加摄食和调节能量代谢[4].众所周知,人和动物在妊娠期和哺乳期以性激素、生长激素、催乳素变化和能量需求增加为特征,这种特征是否与血清胖素A和饥饿激素水平变化有关,国内外尚无报道.本研究旨在探讨外周胖素A和饥饿激素在妊娠、哺乳期能量代谢调节中的作用。

子宫内膜异位症(内异症)可能是一种自身免疫性炎症疾病[1].内异症患者腹腔液、在位内膜和异位内膜中都可观察到细胞因子的失衡和表达异常[2-5].白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)可通过多个通路导致内异症的发生.本研究采用RT-PCR技术和免疫印迹法,检测了IL-1受体Ⅱ(IL-1RⅡ)基因及蛋白在正常子宫内膜以及内异症患者在位和异位内膜中的表达,现将结果报道如下。

子宫内膜异位症(内异症)是一种性激素依赖性疾病,异位子宫内膜的发生﹑发展和浸润性生长与异位子宫内膜细胞的芳香酶活性增强和雌激素分泌增加密切相关[1].芳香酶抑制剂--依西美坦可以竞争性灭活芳香酶,降调节雌激素水平,影响细胞的凋亡[2].本研究通过观察依西美坦对异位子宫内膜间质细胞芳香酶表达、雌激素分泌和间质细胞体外增殖的影响,探讨芳香酶抑制剂的药理作用,为临床应用提供实验依据。

白细胞介素8(interleukin-8, IL-8)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)等趋化因子在子宫内膜异位症(内异症)发生、发展中的作用机制不断被阐明.趋化因子只有与其相应受体结合才能发挥生物活性,一种趋化因子与不同受体的结合,可发挥不同的生物学作用.为探讨趋化因子受体的表达及其与相应配体的同步变化程度,在内异症的发生、发展中的作用,我们分析了内异症患者在位和异位内膜中18种趋化因子受体的转录水平,旨在了解趋化因子受体及其配体在内异症发病中的作用。

患者47岁,因发现左侧附件肿物2年,间断性腹痛3个月,于2003年6月2日入院.患者平时月经规律,末次月经2003年5月20日.孕2产1.1979年曾行阑尾切除术.2年前检查时发现"左侧卵巢肿物",当时左下腹隐痛.1年前行B超检查卵巢肿物消失.3个月前再次出现腹痛,以左下腹明显,伴食欲差,体重减轻 15 kg。

患者33岁,孕2产1,因剖宫产术后5个月,阴道少量出血1个月,发现盆腔包块3 d于2004年7月20日入院.患者5个月前因孕38周+6、胎动减少,在外院行剖宫产术,术后恢复好,恶露于产后6周干净.产后6周开始性生活,工具避孕.入院时为哺乳期,月经未复潮.7月17日彩色超声检查提示:子宫5.6 cm×4.3 cm×3.9 cm,内膜厚1.0 cm;子宫右方见13.3 cm×11.0 cm×8.4 cm的混合回声,其中间有不规则无回声区,其内上方的中等强度回声内可见动脉血流,阻力指数(RI)为0.38;左侧卵巢显示欠清晰.初步诊断为盆腔包块.入院时身体检查:一般情况好.妇科检查:外阴、阴道见少许暗红色血迹;宫颈光滑,举痛(-);子宫中位,正常大,质中,活动好,无压痛;子宫后方可及直径14 cm囊实性包块,边界不清,压痛不明显.入院当天查血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平为628.5 IU/L。

中华医学会: 值此中华医学会成立90周年暨第23次全国会员代表大会召开之际,谨向中华医学会表示热烈祝贺,向全国广大医学科技工作者表示亲切慰问!