1986年 · 第02卷第03期

胶质瘤碱性蛋白免疫核糖核酸治疗103例脑瘤，计胶质瘤93例、脑膜瘤5例、松果体瘤、垂体瘤、多发性神经纤维瘤及转移瘤各1例。近期疗效，好转46例（44.6％），不变53例（51.5％），恶化4例（3.9％），　典型病例于CT上见到肿瘤缩小、消失。比较55例天幕上恶性胶质瘤的远期疗效，iRNA加手术放疗的30例为治疗组，手术放疗的25例为对照组，2年存活率：治疗组为66.7％，对照组为28.0％，死亡病例的平均生存期，治疗组为13.1±2.28月，对照组为9.5±4.9月，有明显统计学意义。

家族性脑瘤是指在同一家族中有二个以上的成员患有相同或不同性质的脑瘤。根据亲属关系及肿瘤性质，家族性脑瘤可分为双胎患者，近亲家族及几代家族。本文报告4组家族性脑瘤，其中1个家族为兄妹2人，另外3个家族为二代人中，分别为母女及母子关系。男性2人，女性6人，病理诊断5例胶质瘤。2例脑膜瘤及1例血管网状细胞瘤。关于颅内肿瘤，很多人已注意到遗传因素，故家族性脑瘤已引起一些学者的关注。

斜坡肿瘤切除是颅内肿瘤中较困难和危险性极大的手术之一。近一年来，用颞枕开颅经小脑幕入路行斜坡肿瘤切除连续3例皆取得良好效果。尤其一例巨大神经纤维瘤作到全切除，我们认为此入路暴露较单侧枕下开颅的范围大，不需经斜坡入路所用的特殊器械。

本文报告了5例多发性脑胶质瘤，由于我们术前得到了确诊，手术设计合理，手术治疗取得了较好的效果。并着重对其临床特点、诊断和手术治疗作了讨论。

本文报告25例伴有先天性心脏病的脑脓肿。年龄从5岁到38岁，最常见的心脏畸形是Fallot四联症，本组则有13例。本组脓肿均位于幕上，多发者占8％。在19例行脓汁细菌培养病例中，13例培养阴性，6例有细菌生长者中4例致病菌为链球菌。本组的诊断与定位主要依靠颈动脉造影及A型超声波脑扫描，仅最后2例使用CT定位。全组25例均于局麻下穿刺抽脓，其中2例穿刺后病情继续恶化发生脑疝而行脓肿切除术。本组术后8例死亡，死亡率为32％。本文结合文献对本病之病因、发病机理等进行了讨论。

本文对42例三叉神经痛患者采用皮肤表面电极刺激三叉神经第Ⅰ支，在三叉神经感觉皮层投射区，记录了射频治疗前、后三叉神经诱发电位的变化，同时与40例正常人作对照。结果提示：三叉神经痛病人组诱发电位P2，N2波的潜伏期较对照组有明显延长（P<0.01）。射频治疗后诱发电位各波波幅均有不同程度的抑制，与术前比较，只有P2波波幅的抑制有显著性差异（P<0.01）。结果说明P2波与三叉神经痛有密切的关系，P2波波幅的变化可作为反映三叉神经痛的、客观的非特异指标，本研究采用表面电极刺激三叉神经可记录到皮层诱发电位，为今后探讨三叉神经元的传导在皮层的联系和三叉神经痛的发病机理提供一个客观简便的方法。

本文测定了59例急性颅脑损伤病人的血糖、血皮质醇及胰岛素浓度，并对部分病人死后进行脑局部剖检。化验结果证实急性颅脑损伤病人的血糖和血皮质醇浓度高于对照组（P<0.01）。血糖浓度值与病人昏迷时间呈正相关，相关系数检验有非常显著意义（P<0.01）。血糖和血皮质醇值极高者标志丘脑下部-垂体系统严重损害。脑剖检丘脑下部主要病理改变有：丘脑下部出血、漏斗柄部分断裂、扭转移位。垂体的主要病理改变为垂体出血及变性坏死。急性颅脑损伤血糖和血皮质醇升高的机理，我们认为有两种：一种是损伤时的机体应激反应；另一种是丘脑下部-垂体系统损害。

本文对实验性大脑中动脉缺血行早期、晚期带蒂大网膜脑移植的标本进行了光镜及电镜研究。取10只家犬。行单则MCA起始部持久性钳夹共8只，其中3只于MCA夹闭后3小时（早期组），3只于3～4周（晚期组）分别行同侧带蒂大网膜脑移植：2只为对照组，余2只不钳夹MCA，为模拟手术组。4周后杀死动物，取缺血区脑组织和网膜与脑表面交界区组织进行视察。结果表明，钳夹后MCA分布区有不可逆性脑损害；缺血区神经元分三种类型；神经元缺血性改变和血管周围胶质水肿手术组较对照组轻，但早期与晚期组无明显差别。新生血管明显增多。因而我们认为，新生血管的供血对缺血区神经元的有益作用和血管周围胶质水肿的减轻可能会改善慢性缺血后低灌流综合征，从而有助于防止神经功能和结构的损害。

借助手术显微镜解剖，观察了25例动、静脉内分别填充红、蓝乳胶的成人脑和2例脑静脉的铸形标本。针对第三脑室后部手术常用的入路，观察了松果体；大脑大静脉、大脑内静脉及其有关属支；大脑后动脉、小脑上动脉及其有关分支；小脑幕切迹的大小；滑车神经等。结合重要血管的规律及其变异提出选用具体手术入路时应注意的要点。