1985年 · 第01卷第02期

本文在分析了侧脑室大小，脑池形态与急性头部损伤伤情和预后间的关系后发现：脑池形态与伤情和预后密切相关；脑室大小与伤情亦同样密切相关，但脑室正常与脑室缩小者之间的预后无显著差异（即脑室大小与预后无显著关系）。

本文报告小型听神经瘤10例，肿瘤直径0.7～2cm，全部经手术和病理证实。除根据临床表现与听力学检查外，主要诊断性检查为内听道碘油脑池造影。作者的手术方法是经枕下入路显微手术，采用扭转娩出法切除伸入内听道的肿瘤蒂部。手术结果：1例死于DIC，1例残废，8例治愈。其中2例保留了面及听神经，5例保留了面神经，1例面神经未保留，但症状改善。

自1982年6月至1984年5月对44例外伤性截瘫患者采用大网膜脊髓移植术。胸腰段占86.4％，病程23小时至103个月（6个月～36个月48％），术前做过椎板减压56.8％。术后随访13天～18个月（平均4个月20天）。疗效：感觉平面下降者31.8％，肌力不同程度恢复52.2％，括约肌功能改善79.55％。疗效机理：主要是大网膜为损伤脊髓提供了血供、血管活性物质和对电解质，PH、生物化学物质的调整等“激活受伤脊髓”的作用，促进了脊髓功能的恢复。因此认为对急性脊髓轻度挫伤的病例疗效较好，晚期脊髓萎缩病例也有一定效果。

作者在大白鼠和家兔的股动脉上进行小动脉和小静脉移植的比较研究。通畅率、形态学、组织学和扫描电镜检查的结果表明：（1）外径1mm以下小动脉中，静脉移植通畅率（40％）明显低于动脉移植通畅率（80％），故临床只能采用动脉移植；（2）外径大于1mm的小动脉中，动脉和静脉移植的通畅率分别为100％和80％，二者都可用于临床；（3）形态学研究说明动脉移植优于静脉移植，其远期结果可能比静脉为好，尤其对1mm以下的小动脉。

本文用动物分类学方法确定了蒙古沙土鼠（Meriones. Ungniculatus）的种系。用血管铸型方法验证了沙土鼠脑独特的解剖学特征：没有联系颈内动脉系统和椎基底动脉系统的后交通动脉，不能构成完整的Willis动脉环。利用此特征，结扎沙土鼠单、双侧颈动脉后，用血管铸型和病理生理学检查证实同侧或双侧半球出现明确无误的缺血状态。说明可利用它制作理想的脑缺血模型。由于本模型操作简便，实验效果可靠，重复性强，故可广泛用于脑缺血的实验研究。

对40例人垂体腺瘤细胞进行体外培养，研究其合成和分泌GH、PRL、LH、FSH的功能，用放射免疫法测定培养液中激素量，并和血清中含量对照，其中部分病例作电镜对照，发现除PRL腺瘤分泌单一激素外，GH腺瘤部分同时分泌PRL及LH、FSH；无功能性腺瘤经证明大多仍有分泌激素功能。细胞培养方法简易，结果较准确，可以协同其它方法对垂体腺瘤作出更正确而可靠的诊断和分类，并可进行内分泌实验基础及药物治疗机制研究，对了解垂体腺瘤的生物学特性，实现预防和治疗的目的是必不可少的方法之一。

本文用5倍放大镜观测了61例成人头颅标本。位于上矢状窦中1/3两旁的外侧陷窝较为重要：（1）此区域内的外侧陷窝最大且最常见（80.18％）；（2）陷窝外侧缘与正中线之间的距离在此区域内较远（左侧1.56cm，右侧1.43cm）；（3）此区域内，陷窝深面和中央前、后回之间有静脉通过者分别为88侧（72.13％）和52侧（42.62％），这些静脉以位于中央前回以后者较；（4）61例标本中，有13支收集中央回的静脉汇入此区域内的外侧陷窝；（5）颗粒小凹是蛛网膜颗粒在颅盖内面的压迹，出现率为86.89％，出现部位以相当于上矢状窦中1/3两旁的颅骨内面者最多。根据本文观察结果，结合上矢状窦旁脑膜瘤手术进行讨论。

自1958年到1983年，共手术治疗垂体腺瘤262例，其中经开颅手术切除肿瘤150例，经鼻显微手术112例。近5年开展经鼻垂体显微手术后，平均每年收治病人较前20年增加6.7倍。垂体内分泌激素的各种测定检查，是垂体肿瘤早期诊断的重要手段，可使病人的确诊和治疗大为提前。经鼻显微手术对鞍内垂体微腺瘤的85％可作到全部或次全切除（53％及32％），从而减少了术后放疗和复发率，提高了垂体内分泌功能恢复的水平。

脊髓型颈椎病的手术方法主要有切除椎间盘和骨嵴的前路减压和椎板切除的后路减压两大类。目前，大多主张采用前路减压的方法。 我科自1971年2月到1982年12月，采用前路减压治疗脊髓型颈椎病共70例。根据Guidetti氏脊髓功能受累的三级划分：轻度瘫痪者28例，中度瘫痪31例和重度瘫痪11例。所有的病人均做了脊柱平片检查和脊髓造影，证实了受累椎间隙的部位、数目和脊髓受压的程度。本组70例病人共行前路减压73次，其中3人各做2次手术。手术结果：优良者46例（65.7％），改善15例（21.4％），无变化者8例（11.4％）和恶化1例（14％），总计手术有效率（87.1％）。讨论中作者分析了影响疗效的几种因素，并强调彻底切除骨性压迫物的重要性。

本文报道垂体泌乳素瘤84例。其中71例女病人表现为月经紊乱、溢乳及不育症，13例男病人表现为性功能减退、乳腺肥大，仅少数有溢乳。75例进行了血清泌乳素检查。全部病人通过蝶鞍X线断层与头部CT检查，结合手术所见肿瘤在蝶鞍内外生长的情况，依Hardy氏法进行分类。49例有视觉损害者，71.4％肿瘤侵入鞍上池，22.4％压迫第三脑室前下部。35例无视觉损害者，88.5％瘤块局限于鞍膈下方。除2例因鞍上瘤块较大采用经额入路外，余82例均经蝶窦进行显微手术切除肿瘤。术后无1例死亡。1例因脑脊液漏及另1例因瘤床出血而再次手术。31例出现暂时性尿崩。有视觉损害者多于术后数日内好转，无一例加重。70例合并进行放疗。随访3个月～4.2年，仅2例因复发而再次手术其余均无复发症状。约60％病人术后内分泌症状改善，且术后血清泌乳素下降。文中结合本病的诊断、手术治疗要点进行了讨论。